Anästhesie und Intensivmedizin: eine kurzgefasste, prüfungsrelevante Darstellung unter Berücksichtigung des Lernzielkataloges für die Krankenpflege
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| Beteiligte Personen: | , |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
München
Haus & Gross
2000
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Weiße Reihe
22 |
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| Umfang: | 200 S. Ill., graph. Darst. 30 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis 1. Allgemeine Vorbereitung zur Narkose 11
1.1 Prämedikationsvisite „ _ 11
1.1.1 Voruntersuchungen 11
1.1.2 Einstufung des Narkoserisikos „ „ 12
1.1.3 Aufklärung und Einverständniserklärung 12
1.2 Auswahl des Anästhesieverfahrens 13
1.2.1 Mögliche Anästhesieverfahren 13
1.3 Prämedikationsmedikamente 14
1.3.1 Benzodiazepine 15
1.3.2 Opioide 15
1.3.3 Neuroleptika 15
1.3.4 Barbiturate 15
1.3.5 Anticholinergika „ 116
1.3.6 Antihistaminika.... 16
13.7 Praktisches Vorgehen bei der Prämedikation 16
2. Narkosearbeitsplatz 17
2.1 Narkosesysteme 17
2.1.1 Offene Narkosesysteme 18
2.1.2 Halboffene Narkosesysteme 18
2.1.3 Halbgeschlossene Narkosesysteme 19
2.1.4 Geschlossene Narkosesysteme 19
2.2 Wichtige Bestandteile der Narkosegeräte 20
2.2.1 Narkosemittelverdampfer (Vapor) „ 20
2.2.2 Meßröhrenblock „ „ ........20
2.2.3 Reservoirbeutel 20
2.2.4 CO2 - Absorber - 20
2.2.5 Beatmungsgerät 20
2.3 Überwachungsmaßnahmen während der Narkose 21
2.3.1 Herz-Kreislaufsystem 21
2.3.2 Atmung 22
2.3.3 Muskulatur 23
3. Narkosemedikamente 24
3.1 Inhalationsnarkotika 24
3.1.1 Lachgas „ 24
3.2 Injektionsnarkotika 26
3.2.1 Etomidate (z. B. Lipuro®, Hypnonidate®) 26
3.2.2 Propofol (z. B. Disoprivan®)_... 26
3.2.3 Barbiturate (z. B. Trapanal®, Brevimytal®) 26
3.2.4 Ketamin (Ketanest®) 27
3.3 Opioide 27
33.1 Antagonisten 29
3.4 Muskelrelaxanzien 29
3.4.1 Physiologie der Muskelkontraktion 29
3.4.2 Depolarisierende Muskelrelaxanzien 30
3.4.3 Nicht-depolarisierende (stabilisierende) Muskelrelaxanzien 31
3.4.4 Antagonisierung„ _ 32
3.5 Lokalanästhetika _ 33
3.5.1 Einteilung der Lokalanästhetika 33
3.5.2 Nebenwirkungen von Lokalanästhetika _ 34
4. Narkoseverfahren. ......... 35
4.1 Allgemeinanästhesie (Vollnarkose) „ _ __ 35
4.1.1 Maskennarkose 35
4.12 Larynxmaske 36
4.13 Intubationsnarkose (UN) 37
4.2 Spezielle Formen der Allgemeinanästhesie 38
42.1 Inhalationsnarkose 38
422 Totale intravenöse Anästhesie 01VA) 39
423 Balancierte Anästhesie/ Kombinationsnarkose 40
42.4 Neuroteptanasthesie 40
42.5 Narkose mit Ketamin 40
43 Allgemeiner Ablauf einer Narkose 41
43.1 Einleitungsphase 41
43.2 Unterhaltungsphase 42
433 Ausleitungsphase 42
43.4 Dokumentation 43
4.4 Lokal- und Regionalanästhesie 43
4.4.1 Prinzipien einer Regionalanästhesie „ 43
4.42 Lokalanästhesie 44
4.4.3 Spinalanästhesie (SPA) 45
4.4.4 Periduralanästhesie (PDA) 47
4.4.5 Leitungsanästhesie 50
5. Flüssigkeitstherapie und Transfusionskunde 52
5.1 Flüssigkeitsersatzmittel 52
5.1.1 Kristalloide Infusionslösungen 52
5.1.2 Kolloidale Infusionslösungen 53
5.2 Blutkomponenten... 53
5.2.1 Warmblut 53
5.2.2 Vollblut 53
5.23 Erythrozytenkonzentrate 54
5.2.4 Gefrorenes Frischplasma (GFP) 54
5.2.5 Thrombozytenkonzentrat 54
5.2.6 Gerinnungsfaktoren 54
5.2.7 Eigenblut 55
6. Postoperative Phase und Schmerztherapie 56
6.1 Aufwachraum... 56
6.1.1 Aufbau des Aufwachraums „ 56
6.1.2 Übernahme und Überwachung eines Patienten 56
6.13 Typische, frühe postoperative Komplikationen 57
6.2 Schmerztherapie 58
6.2.1 Zentral wirksame Medikamente 59
6.2.2 Peripher wirkende Medikamente 59
623 Andere Methoden 59
7. Narkosezwischenfälle und Narkosekomplikationen 60
7.1 Fehlintubation 60
7.2 Laryngo- und Bronchospasmus 61
7.2.1 Laryngospasmus „ 61
7.2.2 Bronchospasmus 61
7.3 Aspiration 62
7.4 Maligne Hyperthermie 63
7.5 Totale Spinalanästhesie 64
7.6 Allergische Reaktionen 65
7.7 Transfusionszwischenfall „ 65
7.8 Fehlpunktionen 65
7.8.1 Versehentliche intraarterielle Injektion 65
7.8.2 Fehlpunktionen bei Anlage eines zentralen Venenkatheters 66
7.9 Ausrüstungsbedingte Zwischenfälle 66
7.10 Leichte Narkosekomplikationen 67
8. Allgemeine Intensivmedizin 68
8.1 Indikationen zur Aufnahme auf der Intensivstation 68
8.1.1 Bedrohung der Vitalfunktionen 68
8.1.2 Notfall von der Station 69
8.13 Weiterführung der präklinischen Versorgung 69
8.1.4 Überwachung nach diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen 69
8.1.5 Überwachung nach Operationen 69
8.2 Intensivmedizinische Überwachungsmaßnahmen 70
8.2.1 EKG-Monitoring 71
8.2.2 Periphere Pulsmessung „ 72
8.2.3 Arterieller Blutdruck 72
8.2.4 Temperatur 73
82.5 Atmung (Respiration) 74
82.6 Invasive arterielle Blutdruckmessung 75
8.2.7 Zentraler Venendruck (ZVD) 77
8.2.8 Pulmonalarteriendruck(PAD) 79
82.9 Pulsoxymetrie 81
8.2.10 Laborkontrollen 81
8.2.11 Überwachung des Wasser- und Elektrolythaushaltes 84
8.2.12 Klinische Untersuchung 85
8.3 Allgemeine therapeutische und diagnostische Intensivmaßnahmen 85
8.3.1 Zentralvenöser Katheter (ZVK) 86
83.2 Pulmonalarterienkatheter (s. oben) 87
8.3.3 Magen-Ernährungssonde 87
8.3.4 Blasenkatheter 89
8.3.5 EKG 90
8.4 Spezielle therapeutische Intensivmaßnahmen 93
8.4.1 Externe Herzschrittmacher (Pacemaker) „...93
8.4.2 Reanimation (Cardiopulmonale Wiederbelebung) 94
8.4.3 Kardioversion 98
8.4.4 Defibrillation 98
8.4.5 Thorax Drainage (Pleuradrainage) 99
8.4.6 Ösophaguskompressionssonden 100
8.4.7 ECMO (Extrakorporale Membranoxygenierung) 101
8.4.8 Intraortale Ballongegenpulsation (IABP) 101
8.4.9 Percutane Transluminale Coronare Angioplastie (PTCA) 102
8.4.10 Fibrinolyse (Lyse) 102
8.4.11 Nierenersatztherapie 103
8.5 Ernährung 105
8.5.1 Enterale Ernährung 106
8.5.2 Parenterale Ernährung 106
8.5.3 Enterale und parenterale Ernährung in Kombination 107
8.6 Wasser- und Elektrolythaushatt 107
8.6.1 Wasserverteilung 107
8.6.2 Hormonelle Regulation des Wasserhaushaltes 108
8.6.3 Störungen des Wasserhaushaltes 108
8.7 Säure-Basenhaushalt _ 109
8.7.1 Störungen des Säure-Basenhaushaltes 109
8.7.2 Respiratorische Azidose „ 110
8.7.3 Metabolische Azidose 111
8.7.4 Respiratorische Alkalose 112
8.7.5 Metabolische Alkalose 112
8.8 Infusionstherapie 113
8.8.1 Elektrolytlösungen 113
8.8.2 Nährlösungen 113
8.8.3 Osmotherapie 113
8.8.4 Volumenersatzlösungen 114
8.9 Transfusionstherapie 114
8.9.1 Vollblut 114
8.9.2 Blutderivate 115
8.9.3 Plasmapräparate 115
8.9.4 Komplikationen 115
8.10 Beatmung 116
8.10.1 Pathophysiologische Auswirkungen einer Beatmung 117
8.10.2 Respiratortypen 118
8.10.3 Techniken der Beatmung 118
8.10.4 Beatmungsparameter 119
8.10.5 Überprüfung des Beatmungsgerätes 120
8.10.6 Beatmungsformen 120
8.10.7 Überwachung der Beatmungstherapie 122
8.10.8 Pflege des Beatmungspatienten 123
8.10.9 Sedierung von Beatmungspatienten 123
8.10.10 Entwöhnung vom Respirator (Weaning) 123
8.11 Bedeutung der Hygiene auf der Intensivstation 124
8.11.1 Erreger 124
8.11.2 Infektionsprophylaxe 124
9. Intensivmedizinische Komplikationen 126
9.1 Schock 126
9.1.1 Pathophysiologie des Schocks 126
9.1.2 Therapie des Schocks.... 127
9.1.3 Spezielle Schockformen 127
92 Blutungsneigung (hämorrhagische Diathese) 129
9.2.1 Physiologische Blutgerinnung 130
9.2.2 Fibrinolyse (Auflösung von Thromben) 130
9.2.3 Verbrauchskoagulopathie (Disseminierte intravasale Gerinnung, DIC) 130
9.3 ARDS (adult respiratory distress syndrome) 132
9.3.1 Einteilung des ARDS 133
9.3.2 Diagnostik 133
9.3.3 Therapie 133
9.3.4 Pflegerische Maßnahmen 134
9.4 Aspirationssyndrom (Mendelson-Syndrom) 135
9.5 Sepsis 135
9.6 SIRS Csystemic inflammatory response sytem ) 136
9.7 MODS (Murtiorgandysfunktionsyndrom) 137
9.7.1 Primäres MODS 137
9.7.2 Sekundäres MODS 137
9.8 Murtiorganversagen (MOV) 137
10. Traumatische Krankheitsbilder 138
10.1 Polytrauma 138
10.1.1 Akuttherapie 138
10.1.2 Therapie auf der Intensivstation 138
10.2 Verbrennungen 140
10.2.1 Gradeinteilung 140
10.2.2 Ausdehnung 140
10.2.3 Aufnahme auf die Intensivstation 141
10.2.4 Verbrennungskrankheit 141
10.2.5 Intensivtherapie 141
10.2.6 Inhalationsschaden (Verbrennung der Lunge) 142
10.3 Stromunfall 143
11. Herz- und Kreislauf erkrankungen 144
11.1 Dekompensierte Herzinsuffizienz 144
11.1.1 Linksinsuffizienz 145
11.1.2 Rechtsinsuffizienz 145
11.1.3 Therapie der Herzinsuffizienz 146
11.2 Lungenödem 147
11.2.1 Intensivbehandlung 147
11.3 Angina pectoris 148
11.4 Hypertensive Krise 149
11.5 Akuter Herzinfarkt 149
11.6 Herzrhythmusstörungen 151
11.6.1 Tachykardie 151
11.6.2 Bradykardie 151
11.6.3 Extrasystolen 151
11.6.4 Reizleitungsstörungen (Blockbilder) 153
12. Erkrankungen der Atmungsorgane 155
12.1 Akute respiratorische Insuffizienz 155
12.1.1 Akutfolgen einer Ateminsuffizienz 155
12.1.2 Dauerfolgen einer Ateminsuffizienz 155
12.1.3 Symptomatik, Diagnostik und Therapie 156
12.2 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COLD) 157
12.3 Asthma bronchiale 158
12.4 Pneumonie 159
12.4.1 Bakterielle Pneumonien 160
12.4.2 Pneumokokken-Pneumonie 160
12.4.3 Staphylokokken- und Streptokokken-Pneumonie 161
12.4.4 Pneumonie durch Klebsiellen und gramnegative Darmbakterien 161
12.4.5 Atypische Pneumonien 161
12.4.6 Pneumonien bei geschwächter Abwehrlage 162
12.4.7 Pilzpneumonien (Lungenmykosen) 162
12.5 Lungenembolie 163
12.6 Pneumothorax 164
12.6.1 Geschlossener Pneumothorax _ 164
12.6.2 Spontanpneumothorax 164
12.63 Postraumatisch Pneumothorax 164
12.6.4 Spannungs-Ventilpneumothorax 165
12.6.5 Offener Pneumothorax 165
13. Neurologische Erkrankungen 166
13.1 Hirnblutungen 166
13.1.1 Subdurales Hämatom (SDH) 166
13.1.2 Subararchnoidalblutung (SAB) 166
13.1.3 Epidurales Hämatom (EHD) 167
1314 Intrazerebrale Blutuna (ICB) .. 167
13.1.5 Apoplektischer Insult (Schlaganfall) 168
13.2 Hirnödem 169
14. Erkrankungen der Niere 171
14.1 Akutes Nierenversagen (ANV) 171
14.1.1 Differentialdiagnose 171
14.1.2 Komplikationen 172
14.1.3 Verlauf 172
14.1.4 Therapie 172
14.1.5 Prognose 173
14.2 Chronische Niereninsuffizienz 173
15. Erkrankungen des Abdomens 175
15.1 Akutes Abdomen 175
15.2 Akute Pankreatitis 176
15.2.1 Intensivmedizinische Überwachung bei akuter Pankreatitis 177
15.3 Heus 178
15.3.1 Mechanischer Heus 178
15.3.2 Paralytischer Heus 179
15.4 Peritonitis 180
15.5 Akute gastrointestinale Blutungen 181
15.5.1 Obere gastrointestinale Blutungen 181
15.5.2 Untere gastrointestinale Blutung 183
16. Erkrankungen des Stoffwechsels 184
16.1 Diabetes mellitus 184
16.1.1 Hyperglykämisches Koma (diabetisches Koma) 185
16.1.2 Hypoglykämischer Schock 185
16.2 Diabetes insipidus 186
16.3 Entgleisung der Schildrüsenfunktion 187
16.3.1 Thyreotoxische Krise 187
16.3.2 Hypothyreotisches Koma (Myxödem-Koma) 188
16.4 Addison Krise 188
16.5 Leberversagen (Coma hepaticum) 189
17. Intoxikationen 191
17.1 Intoxikationen 191
17 2 Maqenspülunq 192
17.3 Perorale Darmspülung 193
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| author | Gross, Steffen Haus, Eric |
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