Ärztliche Qualitätszirkel auf dem Prüfstand: eine arbeits- und organisationspsychologische Analyse des ärztlichen und betrieblichen Qualitätszirkelkonzepts
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| Beteilige Person: | |
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Münster ; New York ; München ; Berlin
Waxmann
2000
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| Schriftenreihe: | Internationale Hochschulschriften
348 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Geleitwort
Vorwort 11
Einleitung 13
Meine Rolle als Qualitätszirkel-Koordinator 15
Gliederung und Aufbau der Arbeit 17
Allgemein-theoretischer Teil I
1 Das betriebliche Qualitätszirkelkonzept 19
1.1 Historische Entwicklung des Qualitätszirkelgedankens 19
1.2 Definition und Merkmale des betrieblichen
Qualitätszirkelkonzepts 21
1.2.1 Abgrenzungskriterien zu verwandten Konzepten 22
1.3 Formen partizipativer Gruppenarbeit 25
1.4 Zusammenfasssende Bewertung 26
1.5 Zielsetzungen betrieblicher Qualitätszirkel 29
1.6 Organisationsstruktur der betrieblichen
Qualitätszirkelarbeit 32
1.7 Ablaufschritte und Arbeitsweise im Qualitätszirkel 35
1.7.1 Phasen der Qualitätszirkelarbeit 36
1.8 Verbreitung der Qualitätszirkel 38
2 Konzeption der Qualitätszirkel in der ambulanten medizinischen
Versorgung 41
2.1 Das System der kassenärztlichen Versorgung 41
2.2 Qualitätssicherung und deren vertragliche Regelung 43
2.3 Definition und Merkmale ärztlicher Qualitätszirkel 45
2.3.1 Die Moderation der Qualitätszirkel 50
2.4 Qualitätszirkeltypen 52
2.5 Zielsetzungen ärztlicher Qualitätszirkelarbeit 54
2.6 Ablauf und Arbeitsweise ärztlicher Qualitätszirkel 57
2.7 Organisationsstruktur der ärztlichen Qualitätszirkelarbeit 60
2.8 Abgrenzung zu anderen Fortbildungsformen in der Medizin 62
3 Vergleich zwischen betrieblichen und ärztlichen
Qualitätszirkeln 67
4 Qualitätszirkel als Gegenstand Arbeits- und Organisations¬
psychologischer Forschung - Überlegungen zur Auswahl
geeigneter Theorieansätze 71
4.1 Bezug zur Partizipationsforschung 72
4.1.1 Der Partizipationsbegriff 72
4.2 Effekte von Partizipation 79
4.3 Die Gruppe 80
4.3.1 Die konstituierenden Merkmale einer Gruppe 80
4.3.2 Modelle zur Gruppenentwicklung 87
4.4 Qualitätszirkel und Arbeitszufriedenheit 89
4.4.1 Das Kriterium Arbeitszufriedenheit 89
4.4.2 Zusammenhang von Qualitätszirkelarbeit und
Arbeitszufriedenheit 94
4.5 Zusammenfassende Bewertung 95
5 Empirische Ergebnisse zu Effekten von Qualitätszirkelarbeit 97
5.1 Betriebliche Qualitätszirkel 97
5.2 Ärztliche Qualitätszirkel 102
5.2.1 Ergebnisse zur ärztlichen Arbeitszufriedenheit 104
5.2.2 Ergebnisse zum Verordnungsverhalten 105
5.3 Zusammenfassende Bewertung 107
6 Evaluation von ärztlichen Qualitätszirkeln 109
6.1 Definition und Zielsetzungen der Evaluation 109
6.2 Evaluation der Effekte von verändertem Routinehandeln 110
6.3 Evaluation der Maßnahme Qualitätszirkel 111
6.4 Probleme der Evaluation von Qualitätszirkeln 116
6.4.1 Ethische und normative Probleme bei der
Evaluation ärztlicher Qualitätszirkel 119
Empirischer Teil II
7 Vorüberlegungen zu den Fragestellungen der
Evaluationsstudie 123
7.1 Fragestellungen der Arbeit 124
7.2 Konzeption, Untersuchungsplan und Methodik 125
7.2.1 Konzeption und Design 125
7.3 Erhebungsinstrumente 126
7.3.1 Hauptstudie 126
7.3.1.1 Strukturqualität 126
7.3.1.2 Prozessqualität 126
7.3.1.3 Ergebnisqualität 126
7.3.2 Teilstudie zur Verordnungsstatistik 127
7.3.3 Katamnesestudie 127
7.4 Die Auswahl und Operationalisierung der Variablen 129
7.4.1 Hauptstudie 129
7.4.1.1 Fragebogen für Moderatoren/Teilnehmer
eines hausärztlichen Qualitätszirkels 129
7.4.1.2 Basisdokumentation eines hausärztlichen
Qualitätszirkels und Fragebogen zur
Beurteilung eines hausärztlichen
Qualitätszirkels 131
7.4.1.3 Ergebnisfragebogen für Moderatoren
und Teilnehmer hausärztlicher
Qualitätszirkel 133
7.4.2 Teilstudie zur Verordnungsstatistik 136
7.4.3 Katamnesestudie 137
7.4.3.1 Qualitätszirkeldokumentation 137
7.5 Datenanalyse und Auswertungsansatz 138
7.6 Stichprobe 139
7.6.1 Hauptstudie 141
7.6.2 Teilstudie zur Verordnungsstatistik 141
7.6.3 Katamnesestudie 142
8 Ergebnisdarstellung 143
8.1 Hauptstudie 143
8.1.1 Strukturqualität 143
8.1.1.1 Stichprobenbeschreibung 143
8.1.1.2 Motivation und Zugang zum
Qualitätszirkel 146
8.1.1.3 Ziele der Qualitätszirkelarbeit -
Zielanalyse 148
8.1.1.4 Berufliche Zufriedenheit 162
8.1.1.5 Qualitätszirkelarbeit und berufliche
Zufriedenheit 164
8.1.1.6 Zusammenfassung 166
8.1.2 Prozessqualität 168
8.1.2.1 Gruppenmerkmale der ärztlichen
Qualitätszirkel 169
8.1.2.2 Arbeitsweise der Qualitätszirkel 171
8.1.2.3 Güte der Moderatormanuale 174
8.1.2.4 Effektivität der Gruppenarbeit 175
8.1.2.5 Moderation 176
8.1.3 Ergebnisqualität 178
8.1.3.1 Kontinuität der Teilnehmer und
Moderatoren 178
8.1.3.2 Realisierungsgrad der Ziele 179
8.1.3.3 Effektivität der Qualitätszirkelteil¬
nahme 183
8.1.3.4 Effektivität der eingesetzten Methoden
im Qualitätszirkel 184
8.1.3.5 Zusammenhang von Frequenz und
Effektivität der Qualitätszirkelteil¬
nahme 186
8.1.3.6 Berufliche Zufriedenheit 187
8.1.3.7 Zusammenhang von Teilnahmefrequenz
und berufliche Zufriedenheit 190
8.2 Teilstudie zur Verordnungsstatistik 191
8.3 Katamnesestudie 193
8.3.1 Kontinuität der Qualitätszirkelgruppen 193
8.3.2 Der Moderator 193
8.3.3 Gruppengröße 194
8.3.4 Arbeitsweise und Methodik 197
8.3.4.1 Einsatz von Datenquellen 198
8.3.4.2 Methoden der Qualitätszirkelarbeit 200
8.3.5 Verabredung konkreter Maßnahmen 200
8.3.6 Zusammenhang von Gruppenmerkmalen und
Kontinuität der Qualitätszirkel 202
8.3.7 Gesamtbeurteilung des Verlaufs der Zirkel¬
sitzungen 203
9 Zusammenfassung 205
9.1 Konzeption und Design der Studie 205
9.2 Ergebnisse der Studie 206
9.2.1 Merkmale der Teilnehmer und Moderatoren
der Qualitätszirkel 206
9.2.2 Motivation und Zugang zur Qualitätszirkel¬
arbeit 207
9.2.3 Die Ziele der Teilnehmer und Moderatoren 208
9.2.4 Die berufliche Zufriedenheit der Teilnehmer
und Moderatoren 209
9.2.5 Realisierungsgrad der Ziele 209
9.2.6 Veränderung der beruflichen Zufriedenheit 210
9.2.7 Effektivität der Qualitätszirkelteilnahme 211
9.2.8 Gesamtbeurteilung des Verlaufs der Zirkel¬
sitzungen 211
9.2.9 Teilstudie zur Verordnungsstatistik 212
9.2.10 Die Gestaltungsmerkmale 213
9.2.11 Zusammenhang von Gruppenmerkmalen und
Kontinuität der Zirkel 218
9.3 Zusammenfassende Bewertung 219
10 Schlussfolgerungen 221
Literatur 231
Anhang
Anhang A Erhebungsinstrumente
AI: Fragebogen für Moderatoren/Teilnehmer eines hausärzt¬
lichen Qualitätszirkels
All: Basisdokumentation eines hausärztlichen Qualitätszirkels
AM: Ergebnisfragebogen für Moderatoren und Teilnehmer
hausärztlicher Qualitätszirkel
AIV: Qualitätszirkeldokumentation (QuaDo; Moderatoren-
bogen)
Anhang B Güte der eingesetzten Skalen
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