Praxisratgeber Alkoholabhängigkeit:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Bremen
UNI-MED-Verl.
2000
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED Science
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis 7
Inhaltsverzeichnis
1. Diagnostik 12
1.1. Begriffsbestimmungen 12
1.1.1. Sucht 12
1.1.2. Toleranz 12
1.1.3. Mißbrauch 13
1.1.4. Abhängigkeit 13
1.1.5. Alkoholismus 13
1.2. Klinisches Erscheinungsbild 14
1.3. Alkoholtypologien 16
1.4. Moderne Klassifikationssysteme: ICD10 und DSM-IV 18
1.5. Diagnoseinstrumente 20
1.5.1. Klinische Tests 21
1.5.2. Screening-Tests 21
1.5.3. Weitere Fragebogentests 24
1.5.4. Spezielle Diagnoseinstrumente 24
1.5.5. Interviewverfahren 24
1.5.6. Klinisch-chemische Parameter 25
1.5.6.1. Carbohydrate-Deficient Transferrin (CDT) 26
1.5.6.2. Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT) 26
1.5.6.3. Mittleres korpuskulares Erythrozytenvolumen (MCV) 27
1.5.6.4. Andere Labormarker 27
1.5.6.5. Begleitstoffanalytik 28
1.6. Spezielle Problemstellungen 28
1.6.1. Frühdiagnostik in der ärztlichen Praxis 28
1.6.2. Motivational Interviewing (Motivationale Gesprächsführung) 29
2. Alkoholintoxikationen 34
2.1. Alkoholintoxikation 34
2.2. Pathologischer Rausch 35
3. Neurologische Folgestörungen 38
3.1. Alkoholische Polyneuropathie 38
3.2. Alkoholische Myopathien 39
3.3. Alkoholische Kleinhirnatrophie 41
3.4. Marchiafava-Bignami-Syndrom 42
3.5. Alkoholische Myelopathie 42
3.6. Tabak-Alkohol-Amblyopie (Retrobulbärneuritis) 43
3.7. Zentrale pontine Myelinolyse 43
3.8. Neurologische Störungen bei Hypovitaminose 44
3.8.1. Vitamin-B,-Mangel 44
3.8.2. Vitamin-B12-Mangel 44
3.8.3. Folsäuremangel 45
3.8.4. Nikotinsäuremangel-Enzephalopathie 45
3.9. Hirnatrophien 46
3.10. Alkoholinduzierte extrapyramidalmotorische Störungen 46
8 Inhaltsverzeichnis
3.11. Alkoholbedingte Schlafstörungen 47
3.12. Epileptische Anfälle 47
4. Internistische Folgestörungen 52
4.1. Lebererkrankungen 52
4.1.1. Fettleber 52
4.1.2. Alkoholhepatitis 53
4.1.3. Leberzirrhose 54
4.1.4. Hämochromatose 55
4.1.5. Zieve-Syndrom 55
4.1.6. Hepatozelluläres Karzinom 56
4.1.7. Lebertransplantationen bei Alkoholabhängigen 56
4.2. Gastrointestinale Störungen 57
4.3. Pankreasstörungen 57
4.4. Alkoholische Kardiomyopathie 58
4.5. Lungenerkrankungen 59
4.6. Hämatologische Störungen 59
4.7. Endokrine Störungen 59
4.8. Stoffwechselstörungen 60
4.9. Mineralstoffwechsel 60
4.10. Alkohol und Krebs 60
5. Hirnorganische Störungen 62
5.1. Wernicke-Korsakow-Syndrom 62
5.2. Alkoholdemenz 63
5.3. Hepatische Enzephalopathie 64
5.4. Spezielle Fragestellungen: Verwirrtheitssyndrome bei Alkoholabhängigkeit 66
6. Alkoholentzugssyndrom 68
6.1. Klinik 68
6.2. Therapie 72
6.2.1. Pharmakotherapie 73
6.2.1.1. Clomethiazol 73
6.2.1.2. Benzodiazepine 74
6.2.1.3. Carbamazepin 75
6.2.1.4. Clonidin 75
6.2.1.5. Häufige Fehler 76
6.3. Spezielle Probleme - Ambulante Entgiftung Alkoholkranker 76
7. Alkoholpsychosen 82
7.1. Alkoholdelir 82
7.2. Alkoholinduzierte psychotische Störung 84
7.2.1. Alkoholhalluzinose 84
7.2.2. Alkoholischer Eifersuchtswahn 87
8. Therapie der Alkoholabhängigkeit 90
8.1. Therapieziele 90
8.2. Behandlungseinrichtungen und Therapeuten 91
8.3. Selbsthilfegruppen 92
Inhaltsverzeichnis 9
8.4. Versorgungsstrukturen 94
8.5. Kosten und Kostenträger 95
8.6. Behandlungsphasen 96
8.7. Psychotherapie 97
8.8. Ergebnisse der Therapieforschung 100
8.9. Rückfälle 102
8.10. Ambulante Therapien 103
8.11. Tagesklinische Behandlung 104
9. Alkoholabhängigkeit - Behandlung spezieller Subgruppen 108
9.1. Alkoholabhängigkeit im Alter 108
9.2. Frauen und Alkohol 109
9.3. Alkohol bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen 110
9.4. Therapie bei komorbiden psychischen Störungen 111
9.4.1. Schizophrenie 111
9.4.2. Affektive Erkrankungen 112
9.4.3. Angsterkrankungen 114
9.5. Unterbringung Alkoholkranker und Behandlung im Maßregelvollzug 115
10. Medikamentöse Behandlung der Alkoholkrankheit 118
10.1. Acamprosat 119
10.1.1. Wirkmechanismus 119
10.1.2. Pharmakologie 121
10.1.3. Klinische Untersuchungen 121
10.1.4. Nebenwirkungen 122
10.2. Opioidantagonisten 123
10.2.1. Pharmakologie und Wirkungsweise 124
10.2.2. Klinische Ergebnisse 124
10.2.3. Nebenwirkungen 124
10.2.4. Nalmefen 125
10.3. Andere Antidipsotropika 125
10.4. Disulfiram 126
10.4.1. Pharmakologie und Wirkungsweise 126
10.4.2. Klinische Ergebnisse 127
10.4.3. Nebenwirkungen 127
10.4.4. Calciumcarbamid 127
10.5. Klinischer Stellenwert der Therapie mit Antidipsotropika 127
11. Interaktionen zwischen Alkohol und Medikamenten 132
11.1. Pharmakokinetische Interaktionen 132
11.1.1. Steigerung der Bioverfügbarkeit 132
11.1.2. Veränderung der Resorption im Gastrointestinaltrakt 132
11.1.3. Veränderung der hepatischen Metabolisierung von Pharmaka 133
11.1.3.1. Akute Alkoholzufuhr 133
11.1.3.2. Chronische Alkoholzufuhr 135
11.2. Klinisch relevante Interaktionen 135
11.2.1. Alkohol und Psychopharmaka 135
11.2.1.1. Amphetamine 135
11.2.1.2. Antidepressiva 135
11.2.1.3. Antihistaminika 138
10 Inhaltsverzeichnis
11.2.1.4. Antikonvulsiva 139
11.2.1.5. Benzodiazepine und verwandte Tranquilizer 140
11.2.1.6. Lithium 142
11.2.1.7. Neuroleptika 142
11.2.1.8. Antidipsotropika und Entwöhnungsmittel 143
11.2.2. Alkohol und Internistika 143
11.2.2.1. Anaesthetika 143
11.2.2.2. Analgetika 143
11.2.2.3. Antibiotika 144
11.2.2.4. Antikoagulantien 144
11.2.2.5. Antidiabetika 145
11.2.2.6. Antihypertensiva 145
11.2.2.7. Kardiaka 145
11.2.2.8. H2-Blocker 146
11.2.2.9. Zytostatika 146
12. Literatur 148
Index 166
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