Analyse organisatorischer Strukturen im Rettungswesen:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Bremerhaven
Wirtschaftsverl. NW
1998
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| Schriftenreihe: | Bundesanstalt für Strassenwesen <Bergisch Gladbach>: [Berichte der Bundesanstalt für Straßenwesen / M]
100 |
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| adam_text | Inhalt
Verzeichnis der Abkürzungen 8
Vorwort 8
Teil I Entwicklung bedarfsgerechter
Dispositionsbereiche von Ret¬
tungsleitstellen
1 Einleitung 11
1.1 Ausgangslage und Problemstellung 11
1.2 Zielsetzung der Untersuchung 13
1.3 Ablauf der Untersuchung 14
2 Zur Struktur der Rettungsdienst¬
bereiche in der Bundesrepublik
Deutschland als Ausgangspunkt
der Entwicklung bedarfsgerechter
Dispositionsbereiche 15
3 Theoretische Fundierung 17
3.1 Festlegung einer einheitlichen
Terminologie 17
3.1.1 Begriffsdefinitionen 17
3.1.2 Entwicklung einer Modellsystematik
zur stufenweisen Integration von
Feuerwehrleitstellen und Rettungs¬
leitstellen 20
3.2 Entwicklung bedarfsgerechter Dispo¬
sitionsbereiche durch modellsyste¬
matische Überlegungen 25
3.2.1 Das krankenhausinfrastrukturelle
Modell 25
3.2.2 Das siedlungsstrukturelle Modell 29
3.2.3 Vergleich der Modelle und Prüfung
ihrer Anwendbarkeit 35
3.3 Modellunabhängige Rahmenbedin¬
gungen zur Entwicklung von Dispo¬
sitionsbereichen 35
3.3.1 Rechtliche Rahmenbedingungen 36
3.3.2 Arbeitspsychologische Rahmenbe¬
dingungen 37
3.3.3 Informelle Rahmenbedingungen 40
3.3.4 Ökonomische Rahmenbedingungen 42
3.3.5 Schlußfolgerungen für die empiri¬
sche Überprüfung eines Modells zur
Entwicklung bedarfsgerechter Dispo¬
sitionsbereiche 44
3.4 Entwicklung eines Modells zur Be¬
darfsbemessung von Leitstellenper¬
sonal als Grundlage zur Kalkulation
des ökonomischen Nutzens bedarfs¬
gerechter Dispositionsbereiche 45
3.4.1 Festlegung der Modellparameter 46
3.4.1.1 Mittelwerte der
Gesamtbearbeitungsdauer 46
5
3.4.1.2 Verteilung des Meldeaufkommens
nach Tageskategorien und Stunden¬
intervallen 51
3.4.2 Bemessungsgrundsätze und verfah¬
ren 54
3.4.3 Ermittlung von Vollzeitkräften zur
Besetzung der Leitstelle 56
3.4.4 Zusammenfassung der Modellpara¬
meter zur Kalkulation des ökonomi¬
schen Nutzens bedarfsgerechter
Dispositionsbereiche 57
4 Empirische Überprüfung 59
4.1 Bedeutung der Kreisgebietsreform
für die Entwicklung bedarfsgerechter
Dispositionsbereiche von Rettungs¬
leitstellen am Beispiel der neuen
Länder 59
4.2 Länderauswahl zur Planung bedarfs¬
gerechter Dispositionsbereiche 60
4.3 Beschreibung der bestehenden
Struktur der Rettungsdienstbereiche
in Hessen und Mecklenburg Vor¬
pommern 62
4.3.1 Rettungsdienstbereiche in Hessen 62
4.3.2 Rettungsdienstbereiche in Mecklen¬
burg Vorpommern 66
4.4 Anwendung des siedlungsstrukturel¬
len Modells zur Planung bedarfsge¬
rechter Dispositionsbereiche und Kal¬
kulation des ökonomischen Nutzens 70
4.4.1 Anwendung in Hessen 70
4.4.1.1 Dispositionsbereich Nordhessen 71
4.4.1.2 Dispositionsbereich Mittelhessen 75
4.4.1.3 Dispositionsbereich Osthessen 79
4.4.1.4 Dispositionsbereich Rhein Main 83
4.4.1.5 Dispositionsbereich Starkenburg 87
4.4.2 Anwendung in Mecklenburg
Vorpommern 91
4.4.2.1 Dispositionsbereich Vorpommern 92
4.4.2.2 Dispositionsbereich Mecklenbur¬
gische Seenplatte 96
4.4.2.3 Dispositionsbereich Mittleres Meck¬
lenburg Rostock 100
4.4.2.4 Dispositionsbereich Westmecklen¬
burg 104
4.5 Zusammenfassung der Ergebnisse
der empirischen Überprüfung 108
4.5.1 Diskussion der Planungsergebnisse
für Hessen 108
4.5.2 Diskussion der Planungsergebnisse
für Mecklenburg Vorpommern 110
Teil II Die Organisation des Notarzt¬
dienstes im Zusammenhang mit
den Mitwirkungsmöglichkeiten
niedergelassener Ärzte (KV Ärzte)
1 Einleitung 113
1.1 Ausgangslage und Problemstellung 113
1.2 Zielsetzung der Untersuchung 114
1.3 Ablauf der Untersuchung 115
6 2 Notarztdienst und vertrags¬
ärztlicher Notdienst 116
3 Organisatorische Ausgestaltung
des Notarztdienstes 118
3.1 Rechtliche Rahmenbedingungen 118
3.1.1 Bundesebene 118
3.1.2 Landesebene 120
3.2 Strukturelle Rahmenbedingungen 124
3.2.1 Integration und fachliche Qualifika¬
tion der im Notarztdienst mitwirken¬
den Ärzte 124
3.2.2 Fahrzeugsysteme als Organisations¬
form der Notarztversorgung 126
4 Struktur und Prozeßdaten des
Notarztdienstes in der Bundesre¬
publik Deutschland 129
4.1 Bundeswerte zur Infrastruktur¬
ausstattung des Notarztdienstes 129
4.1.1 Anzahl Notärzte 129
4.1.2 Bodengebundene Notarztstandorte 129
4.1.3 Fahrzeugbestand 130
4.1.4 Ständig besetzte Fahrzeuge 130
4.1.5 Vorhalteleistung der Fahrzeuge 130
4.2 Bundeswerte zu Leistungen des Not¬
arztdienstes 131
4.2.1 Rettungsmitteltyp 131
4.2.2 Einsatzart nach Rettungsmitteltyp 131
4.2.3 Einsatzanlaß nach Rettungsmitteltyp.. 131
4.2.4 Rettungsmitteltyp nach Sonderrech¬
ten 132
4.2.5 Einsatzart nach Fehlfahrt 132
4.2.6 Rettungsmitteltyp nach Fehlfahrt 132
4.2.7 Einsatzart 133
4.2.8 Notfälle nach Wochentagen 133
4.2.9 Einsatzanlaß bei Notfällen 134
4.2.10 Eintreffzeit bei Notfällen 134
4.2.11 Notfallrate und Notarztrate 135
5 Analyse detaillierter Strukturdaten
der organisatorischen Ausges¬
taltung des Notarztdienstes in
ausgewählten Ländern 136
5.1 Empirische Vorgehensweise 136
5.1.1 Auswahl der Länder 136
5.1.2 Herstellung der Datenlage 137
5.2 Die Notarztversorgung in Sachsen
Anhalt 138
5.2.1 Vertragliche Situation 138
5.2.2 Rettungsdienstbereiche 140
5.2.3 Einsatzaufkommen 140
5.2.4 Notarztstandorte und Rettungswa¬
chen 141
5.2.5 Anzahl Notärzte 143
5.2.6 Notarztstandorte 143
5.2.7 Notarztstandorte und Krankenhäuser.. 146
5.2.8 Rettungsdienstbereichsübergreifen
de notärztliche Versorgung 146
5.2.9 Dienstpläne der Notarztstandorte 149
5.2.10 Organisationsformen des Notarztzu¬
bringers 149
5.2.11 Notarztalarmierungsaufkommen 150
5.2.12 Organisatorische Probleme am Not¬
arztstandort 150
5.3 Die Notarztversorgung in Sachsen 151
5.3.1 Vertragliche Situation 151
5.3.2 Rettungsdienstbereiche 152
5.3.3 Einsatzaufkommen 153
5.3.4 Notarztstandorte und Rettungswa¬
chen 154
5.3.5 Anzahl Notärzte 154
5.3.6 Notarztversorgungsbereiche 156
5.3.7 Notarztstandorte und Krankenhäuser ..156
5.3.8 Rettungsdienstbereichsübergreifen
de notärztliche Versorgung 160
5.3.9 Dienstpläne der Notarztstandorte 160
5.3.10 Organisationsformen des Notarztzu¬
bringers 161
5.3.11 Notarztalarmierungsaufkommen 161
5.3.12 Organisatorische Probleme am Not¬
arztstandort 162
5.4 Die Notarztversorgung in Bayern 163
5.4.1 Entwicklung der Notarztinfrastruktur.... 163
5.4.2 Notarztstandorte 163
5.4.3 Anzahl Notärzte 163
5.4.4 Organisatorische Probleme am Not¬
arztstandort 164
5.5 Normierte Struktur und Leistungs¬
zahlen zur organisatorischen Ausge¬
staltung des Notarztdienstes 164
6 Zusammenhangsanalyse über die
Mitwirkungsmöglichkeiten nieder¬
gelassener Ärzte am Notarztdienst ..166
6.1 Vorbemerkungen 166
6.2 Methodologische Festlegungen 166
6.3 Beschreibung und Prüfung von Zu¬
sammenhängen 167
6.3.1 Beschreibung des Zusammenhangs
zwischen Arztbeteiligungsstruktur
und Notarztstandorttyp 167
6.3.2 Beschreibung des Zusammenhangs
zwischen Arztbeteiligungsstruktur
und Notarztzubringerform 167
6.3.3 Überprüfung des Zusammenhangs
zwischen Arztbeteiligungsstruktur
und Besetztzeiten der Notarztstand¬
orte auf Signifikanz 168
6.3.4 Überprüfung des Zusammenhangs
zwischen Arztbeteiligungsstruktur
und Besetzungsproblemen an Not¬
arztstandorten auf Signifikanz 169
7 Empfehlungen zur Organisation
des Notarztdienstes im Zusam¬
menhang mit den Mitwirkungs¬
möglichkeiten niedergelassener
Ärzte 170
7.1 Zum Stellenwert der Mitwirkungs¬
möglichkeiten niedergelassener
Ärzte im Hinblick auf die
Optimierung der organisatorischen
Ausgestaltung des Notarztdienstes 170
7.2 Darstellung eines Zielsystems zur
Optimierung der Struktur und Pro¬
zeßqualität des bodengebundenen
Notarztdienstes 171
7.2.1 Optimierung der
Einsatzbedingungen 172
7.2.1.1 Optimierung der Bedienschnelligkeit... 172
7.2.1.2 Optimierung der Bediensicherheit 174
7.2.2 Optimierung der personellen und
sächlichen Bedingungen 174
7.2.2.1 Optimierung der personellen Bedin¬
gungen 174
7.2.2.2 Optimierung der Lagebedingungen
und der Ausstattung des Notarzt¬
standorts 175
7.3 Entwicklung und Anwendung eines
Nutzenmodells zur Bewertung der
organisatorischen Ausgestaltung des
Notarztdienstes für unterschiedliche
Formen der Arztbeteiligung 176
7.3.1 Festlegung des Wertsystems 176
7.3.2 Festlegung des Urteilsschemas 177
8 Fazit und Ausblick 181
Teil IM Konzeption eines Anforderungs¬
profils an den „Leiter Rettungs¬
dienst
1 Einleitung 183
1.1 Ausgangslage und Problemstellung .... 183
1.2 Zielsetzung der Untersuchung 183
1.3 Ablauf der Untersuchung 184
1.4 Terminologische Fundierung der
Begriffe Führen und Leiten 184
2 Theoretische Grundlagen 187
2.1 Allgemeine Führungsgrundsätze 187
2.2 Einflußfaktoren auf das
Führungsverhalten 188
2.3 Führungsstile 189
2.3.1 Der laissez faire bzw. lasche Füh¬
rungsstil 189
2.3.2 Der autoritäre Führungsstil 189
2.3.3 Der kooperative bzw. partizipative
Führungsstil 190
2.4 Grundsätze der Führung im Ret¬
tungsdienst 190
2.5 Ausgewählte Aspekte
rettungsdienstlicher Leitungs und
Führungsfunktionen 194
2.5.1 Leitungs und Führungsfunktionen
im Rettungsdienst und Terminologie... 194
2.5.2 Leitungs und Führungsfunktionen
im Rettungsdienst und
Qualitätsmanagement 195
3 Bestandsaufnahme rettungs¬
dienstlicher Leitungs und Füh¬
rungsfunktionen 197
3.1 Bestandsaufnahme der Rechts¬
grundlagen der Länder von Leitungs
7
und Führungsfunktionen im Ret¬
tungsdienst 197
3.1.1 Baden Württemberg 197
3.1.2 Bayern 198
3.1.3 Berlin 198
3.1.4 Brandenburg 199
3.1.5 Bremen 199
3.1.6 Hamburg 199
3.1.7 Hessen 200
3.1.8 Mecklenburg Vorpommern 200
3.1.9 Niedersachsen 200
3.1.10 Nordrhein Westfalen 200
3.1.11 Rheinland Pfalz 201
3.1.12 Saarland 201
3.1.13 Sachsen 201
3.1.14 Sachsen Anhalt 202
3.1.15 Schleswig Holstein 202
3.1.16 Thüringen 202
3.1.17 Zusammenfassung 203
3.2 Bestandsaufnahme der öffentlich
diskutierten Leitungs und Führungs¬
funktionen im Rettungsdienst 205
3.2.1 Leitender Notarzt 205
3.2.2 Organisatorische Leiter 207
3.2.3 Ärztlicher Leiter Rettungsdienst 210
3.2.4 Leiter Rettungsdienst 215
3.2.5 Andere Leitungsfunktionen im Ret¬
tungsdienst 218
3.2.6 Zusammenfassung 218
4 Konzeotion von bedarfsgerechten
Leitungs und Führungsfunk¬
tionen im Rettungsdienst 219
Literatur 222
|
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