Innovatoren des Gesundheitssystems: dezentrale Handlungspotentiale von Pflegeorganisationen und Pflegeberufen durch die Gesundheitsreformgesetzgebung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
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Huber
1998
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| Schriftenreihe: | Hans Huber Programmbereich Pflege
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
1. Einführung: Pflegeorganisationen und Pflegeberufe
im Übergang von ausführender zu gestaltender
Handlungsorientierung 9
1.1 Ausgangslage und Fragestellung 9
1.2 Hypothesen und Untersuchungsschritte 11
1.2.1 Zentralhypothese: Dezentrale Handlungspotentiale ... 12
1.2.2 Erste Teilthese: Pflegebedürftigkeit
als neuartiges soziales Problem 12
1.2.3 Zweite Teilthese: Wandel des gesundheitspolitischen
Leistungstyps, des Finanzierungs und Steuerungsmodus
am Beispiel der Pflegeversicherung 14
1.2.4 Dritte Teilthese: Akteurskoalitionen
und Akteursinteressen 16
1.2.5 Vierte Teilthese: Pflegeorganisationen auf dem Weg
von Anstalten zu Sozial Unternehmen 17
1.2.6 Fünfte Teilthese: Erweiterte Handlungspotentiale
der Pflegeprofession 18
1.2.7 Sechste Teilthese: Rückwirkungen
auf die staatliche Gesundheitspolitik 20
13 Das Thema als Gegenstand der Gesundheitssystemforschung 21
1.4 Stand der Gesundheitswissenschaft
und Gesundheitssystemforschung 24
2. Empirische Analyse: Das soziale Problem
Pflegebedürftigkeit und an der Problemlösung
beteiligte politisch institutionelle Akteure 35
2.1 Umfang, Struktur und Entwicklung des sozialen Problems
Pflegebedürftigkeit 36
2.2 Bisherige Leistungen von Krankenversicherung
und Sozialhilfe 39
5
23 Neue Leistungen der Pflege Versicherung 45
2.4 Ausgaben für Pflegebedürftige 51
2.5 Kranken und Altenpflegeeinrichtungen:
Struktur und Gesetzesgrundlagen 55
2.5.1 Der Krankenhaussektor 56
2.5.2 Der Sektor stationärer Altenpflege 60
2.5.3 Der Sektor ambulanter Pflegedienste und Sozialstationen 66
2.5.4 Zusammenfassung: Kranken und Altenpflegeeinrichtungen
als Akteure VI
2.6 Die Situation der Pflegeberufe 78
2.6.1 Umfang und Struktur der Pflegeberufe im Kontext
staatlicher Gesundheitspolitik 80
2.6.2 Dimensionen innovativer Gestaltung durch
die Pflegefachkräfte 86
2.6.3 Staatliche Rahmensteuerung der Personalausstattung
in Pflegeeinrichtungen 90
2.6.4 Zusammenfassung: Erweiterte Handlungspotentiale
der Pflegeberufe 98
2.7 Empirische Problemlagen aus der Sicht der Akteure .... 99
2.7.1 Arbeitgeberseite 100
2.7.2 Arbeitnehmer und Versichertenseite 101
2.7.3 Parteien 102
2.7.4 Bundesregierung 104
2.7.5 Länder und Kommunen 106
2.7.6 Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) 106
2.7.7 Pflegeeinrichtungen und Wohlfahrtsverbände 108
2.7.8 Pflegekräfte und ihre Berufsverbände 109
2.7.9 Zusammenfassung: Betonungen und Auslassungen
in der Problemwahrnehmung der Akteure 111
2.8 Fazit: Das Pflegeproblem als politischer Handlungsimpuls
der Akteure 113
3. Erklärungsansätze aus Gesundheitstheorie,
Sozialpolitiktheorie, Organisationstheorie und
Dienstleistungstheorie 117
3.1 Elemente der begrifflichen Analyse 117
6
3.2 Die veränderte Sichtweise der GesundheitsWissenschaft
auf soziale Probleme und Sozialpolitik 119
3.3 Stabilität und Wandel des Sozialversicherungssystems ... 123
3.4 Geldleistungen, Sachleistungen und soziale Dienstleistungen 127
3.5 Dezentrale Handlungspotentiale von Pflegeeinrichtungen
aus der Perspektive von Organisationstheorie,
Gesundheitsökonomie und Dienstleistungstheorie 138
3.5.1 Pflegeeinrichtungen als Institution und Organisation. . . 139
3.5.2 Auf dem Weg von traditionellen Anstalten zu modernen
Sozial Unternehmen: Gesundheitsökonomie
und Dienstleistungstheorie 141
3.5.3 Lernfähigkeit und Handlungspotentiale
der Organisation Pflegeeinrichtung 147
3.5.4 Fazit: Pflegeeinrichtungen als Gestalter
der Pflegelandschaft «von unten» 150
3.6 Die Innovation der Pflege aus der Perspektive
von Berufssoziologie und Professionstheorie 152
3.6.1 Professionsangehörige als Subjekte
des Organisationshandelns 152
3.6.2 Handlungspotentiale von Berufstätigen 154
3.6.3 Professionalisierungsdynamik sozialer
Dienstleistungsberufe 157
3.6.4 Gesundheits und Pflegeberufe auf dem Weg zur Profession 163
3.6.5 Fazit: Gesundheits und Pflegeberufe
als gesundheitspolitische Innovatoren 175
4. Schlußfolgerungen und zukünftige Forschungsfragen . 181
4.1 Die wissenschaftliche Bedeutung eines dynamischen
Handlungsmodells im Berufsfeld Pflege 181
4.2 Die Bedeutung der Befunde für Gesundheitswissenschaft,
Organisationstheorie und Berufssoziologie 184
Literatur 189
Sachregister 215
7
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