Möglichkeiten und Grenzen einer selbständigen Lebensführung in Privathaushalten: integrierter Gesamtbericht zum gleichnamigen Forschungsverbundprojekt
Gespeichert in:
| Beteiligte Personen: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
1998
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Schriftenreihe des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend
111,1 |
| Schlagwörter: | |
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| Umfang: | 268 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 3170156675 |
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Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS
Verzeichnis der Abbildungen IX
Einführung: Funktion dieses Integrierten Gesamtberichts (IGB) im 1
Ensemble der Ergebnisberichterstattung der Studie
1 Der Forschungsauftrag und seine
Umsetzung 5
1.1 Allgemeine Ausgangspunkte der Untersuchung und
Forschungsauftrag 6
1-1.1 Allgemeine Ausgangspunkte 6
1.1.2 Forschungsauftrag 9
1 -2 Umsetzung und gemeinsame Orientierungen 1¦)
1.2.1 Umsetzung in einem Forschungsverbund 11
1.2.2 Forschungsverbundübergreifende Orientierungen 13
2 Ausgangslage der Untersuchung 19
2-1 Sozialpolitische Ausgangslage der Untersuchung im
vereinten Deutschland 21
21.1 Aspekte der Lebenssituation von alten Menschen im
vereinten Deutschland 21
21.2 Aspekte der Lebenssituation von behinderten Menschen
im vereinten Deutschland 25
2-2 Forschungsausgangslage: Stand der Forschung zum
Themenkreis Hilfe- und Pflegebedarf bei Projektbeginn 28
2-2.1 Studien mit Relevanz für alle Verbundprojekte 28
2 2.2 Studien mit Schwerpunkt "alte Menschen" 30
2.2.3 Studien mit Schwerpunkt "behinderte Menschen" 32
23 Resümee 34
3 Zielsetzungen und konzeptuell-methodische Anlage
der einzelnen Forschungsverbundprojekte 37
3-1 Repräsentativdatenerhebung 39
3-1-1 Zielsetzungen im Forschungsverbund und konzeptuelle
Grundlagen 39
7
Inhaltsverzeichnis 3.1.1.1 Zielsetzungen 39
3.1.1.2 Konzeptuelle Grundlagen 39
3.1.1.2.1 Begriffliche Fragen 39
3.1.1.2.2 Die Erfassung von Beeinträchtigungen der
selbständigen Lebensführung mit Hilfe von
Alltagsaktivitäten 41
3.1.1.2.3 Konzeptuelle Abgrenzung von Hilfe- und Pflegebedarf:
Das Infratest-Pflegeintervallmodell 42
3.1.2 Methodische Grundlagen 45
3.1.2.1 Stichprobe und Vorgehen 45
3.1.2.2 Erhebungsinstrumentarium und sonstige Aspekte der
empirischen Umsetzung 46
3.1.2.2.1 Erhebungsbereiche 46
3.1.2.2.2 Trichtermodeir und empirische Umsetzung des
Infratest-Pflegeintervallmodells 51
3.2 Vertiefende Studie mit alten Menschen 54
3.2.1 Zielsetzungen im Forschungsverbund und
konzeptionelle Grundlagen 54
3.2.1.1 Zielsetzungen 54
3.2.1.2 Konzeptionelle Grundlagen 54
3.2.1.2.1 Kompetenzsicht von Altern und Alter 54
3.2.1.2.2 Plastizität und Potentiale des Alters 57
3.2.2 Methodische Grundlagen 59
3.2.2.1 Stichprobe und Vorgehen 59
3.2.2.2 Erhebungsinstrumentarium und sonstige Aspekte der
empirischen Umsetzung 61
3.3 Vertiefende Studie mit behinderten Menschen 64
3.3.1 Zielsetzungen im Forschungsverbund und
konzeptionelle Grundlagen 64
3.3.1.1 Zielsetzungen 64
3.3.1.2 Konzeptionelle Grundlagen 64
3.3.1.2.1 Notwendigkeit eines differenzierten
Behinderungsbegriffs 64
Inhaltsverzeichnis
3.3.1.2.2 Behinderung als medizinische Kategorie: Die
Konzeption der Weltgesundheitsorganisation 66
3.3.1.2.3 Behinderung als soziale Kategorie 67
3.3.1.2.4 Hilfe- und Pflegebedürftigkeit bzw. Kompetenz als
Versorgungsmaßstab 69
3.3.1.2.5 Selbstbestimmtes Leben von Menschen mit
Behinderungen als Zielsetzung 69
3.3.2 Methodische Grundlagen 71
3.3.2.1 Stichprobe und Vorgehen 71
3.3.2.2 Erhebungsinstrumentarium und sonstige Aspekte der
empirischen Umsetzung 72
3.4 Zusammenschau der konzeptionell-methodischen
Anlagen der Studien im Forschungsverbund 74
4 Alltagskompetenz und Hilfe- und Pflegebedarf:
Ausmaß und notwendige Differenzierungen 77
4.1 Kompetenz und Beeinträchtigung in den alltäglichen
Aktivitäten 79
4.1.1 Ergebnisse der Repräsentativdatenerhebung 79
4.1.1.1 Beeinträchtigungen bei alltäglichen Aktivitäten und
Hilfeleistungen in der Gesamtbevölkerung 79
4.1.1.2 Alters- und Geschlechtseinflüsse auf die
Alltagskompetenz 82
¦4.1.1.3 Unterschiede in der Alltagskompetenz zwischen Ost
und West 85
4.1.2 Ergebnisse der vertiefenden Studie mit alten Menschen 86
4.1.2.1 Vertiefende Analysen zum eingesetzten Meßinstrument
und zum Konzept der Alltagsaktivitäten 86
4.1.2.2 Beeinträchtigungen in Alltagsaktivitäten in der
Gesamtstichprobe 87
4.1.2.3 Ost-West-Unterschiede in Alltagsbeeinträchtigungen
und in Hilfekonstellationen 89
41 3 Ergebnisse der vertiefenden Studie mit behinderten
Menschen 90
Inhaltsverzeichnis _
4.1.3.1 Vertiefende Analysen zum eingesetzten Meßinstrument
und zum Konzept von Alltagsaktivitäten 90
4.1.3.2 Alltagsaktivitätenbezogene Kompetenzanalyse bei
erwachsenen behinderten Menschen 91
4.1.3.3 Hilfeleistungen bei alltäglichen Verrichtungen 94
4.2 Ausmaß und Formen von Kompetenz und von Hilfe- und
Pflegebedarf 95
4.2.1 Ergebnisse auf der Grundlage des Infratest-
Pflegeintervallmodells 95
4.2.1.1 Anzahl der Personen mit Hilfe- und Pflegebedarf in
privaten Haushalten 95
4.2.1.2 Weitere Differenzierungen des Hilfe- und Pflegebedarfs 99
4.2.2 Formen der Selbständigkeit: Beiträge der vertiefenden
Studie mit alten Menschen 103
5 Korrelate von Kompetenz und Hilfe- und
Pflegebedarf auf Seiten der Person und Umwelt 109
5.1 Korrelate auf seiten der Person 112
5.1.1 Verlaufsaspekte, Erkrankungen und
Behinderungsformen 112
5.1.1.1 Ergebnisse zum zeitlichen Verlauf von Hilfe- und
Pflegebedarf 112
5.1.1.2 Ergebnisse zum medizinischen Hintergrund aus der
Perspektive der Repräsentativdatenerhebung 113
5.1.1.3 Zur Bedeutung chronischer Erkrankungen aus der
Perspektive der vertiefenden Studie mit alten Menschen 117
5.1.1.4 Zur Bedeutung von Krankheit im Kontext schwerer
Behinderungsformen aus der Perspektive der
vertiefenden Studie mit behinderten Menschen 123
5.1.2 Zusammenwirken von Erkrankungen und sozio-
demographischen Variablen am Beispiel alter Menschen 126
5.1.3 Formen des Erlebens und der Auseinandersetzung mit
Aufgaben und Belastungen 128
10
Inhaltsverzeichnis
5.1.3.1 Erleben der gegenwärtigen Situation bei unter¬
schiedlichen Formen der Selbständigkeit im Alter 129
5.1.3.2 Psychische Situation behinderter Menschen 132
5.1.3.2.1 Erfahrene Diskriminierungen 132
5.1.3.2.2 Psychische Beschwerden und Formen der
Auseinandersetzung mit Aufgaben und Belastungen 133
5.2. Korrelate aus einer Perspektive der Person-Umwelt-
Transaktion 135
5.2.1 Die Erfahrung und Bedeutung einer neuen
"gesellschaftlichen Realität" (Wendefolgen) 135
5.2.1.1 Perspektive alter Menschen 135
5.2.1.2 Perspektive behinderter Menschen 137
5.2.2 Die Bedeutung der materiellen Situation und der
Schichtzugehörigkeit 138
5.2.3 Wohnbedingungen und Wohnumfeld 140
5.2.3.1 Die Wohnsituation von Personen mit einem Hilfe- und
Pflegebedarf aus der Sicht der
Repräsentativdatenerhebung 140
5.2.3.2 Ergänzende Ergebnisse der vertiefenden Studie mit
alten Menschen zur Wohnsituation 145
5.2.3.3 Ergänzende Ergebnisse der vertiefenden Studie mit
behinderten Menschen zur Wohnsituation 147
5.2.3.4 Ausgewählte Indikatoren der objektiven Wohnsituation
im Vergleich 149
5.2.4 Soziale Einbindung und Partizipation am
gesellschaftlich-kulturellen Leben 150
5.2.4.1 Einbindung in soziale Netzwerke 151
5.2.4.2 Partizipation am kulturell-gesellschaftlichen Leben und
Pflege von Interessen 153
6 Häusliche Versorgung und Situation der
Hauptpflegeperson 157
6.1 Benötigte und in Anspruch genommene Hilfeleistungen 159
6-1-1 Familiäre und außerfamiliäre Hilfeleistungen 159
11
Inhaltsverzeichnis 6.1.1.1 Ergebnisse aus der Sicht der
Repräsentativdatenerhebung 159
6.1.1.2 Ergänzende Ergebnisse aus der Sicht der vertiefenden
Studie mit alten Menschen 161
6.1.1.3 Ergänzende Ergebnisse aus der Sicht der vertiefenden
Studie mit behinderten Menschen 162
6.2 Zur Situation der Hauptpflegeperson 163
6.2.1 Wer ist Hauptpflegeperson? 163
6.2.2 Leistungen und Belastungen der Hauptpflegeperson 167
6.2.2.1 Leistungen und Engagement der Hauptpflegeperson 167
6.2.2.2 Zur Dauer und Motivation der geleisteten Hilfe und
Pflege 169
6.2.2.3 Auswirkungen der Pflege auf die Lebenssituation der
Hauptpflegeperson 171
6.2.2.3.1 Belastungsprofil der Hauptpflegepersonen 171
6.2.2.3.2 Auswirkungen auf die Berufstätigkeit der
Hauptpflegepersonen 178
6.3 Institutionelle Versorgungsdienste 180
7 Relevante Subgruppen 185
7.1 Alte Menschen mit psychischen Erkrankungen 187
7.1.1 Alte Menschen mit alltagsrelevanten kognitiven
Störungen 187
7.1.2 Alte Menschen mit depressiven Störungen 189
7.2 Alleinlebende Personen mit Hilfe- und Pflegebedarf 190
7.3 Kinder und Jugendliche mit Behinderung in
Privathaushalten 193
8 Genutzte und ungenutzte Handlungs- und
Rehabilitationspotentiale 201
8.1 Bedeutung von Rehabilitationsangeboten für die
Nutzung bzw. Nichtnutzung von Potentialen 203
8.2. Bedeutung von Hilfsmitteln für die Nutzung bzw.
Nichtnutzung von Potentialen 209
12
Inhaltsverzeichnis
8.3 Bedeutung von Person-Umwelt-Konstellationen für die
Nutzung bzw. Nichtnutzung von Potentialen 211
9 Grenzen der häuslichen Pflege und abgebrochene
Pflegeverhältnisse 215
9.1. Grenzen der häuslichen Pflege 216
9.2. Abgebrochene Pflegeverhältnisse 221
10 Gesamtwürdigung der vorgelegten Ergebnisse:
Implikationen für Praxis, Sozialpolitik und
Forschung 225
10.1 Rückblick: Zusammenschau der wichtigsten Ergebnisse 226
10.2 Implikationen für die Praxis 230
10.2.1 Förderung der Sensibilisierung für die Komplexität des
Phänomens Hilfe- und Pflegebedarf 230
10.2.2 Bezug auf die Selbständigkeit in Alltagsverrichtungen
bei Abstufungen des Hilfe- und Pflegebedarfs:
Möglichkeiten und Grenzen 232
10.2.3 Beiträge zur Pflegequalitätsdiskussion und
Anforderungen an verbesserte Pflegeleistungen 234
10.2.4 Bedarf und Möglichkeiten des Umgangs mit
Belastungen der Hauptpflegepersonen 236
10.3. Implikationen für die Sozialpolitik und
Forschungsempfehlungen 238
10.3.1 Bewertung der Projektergebnisse vor dem Hintergrund
sozialpolitischer Aufgaben 238
10.3.2 Forschungsempfehlungen 240
Literaturverzeichnis 243
13
Verzeichnis der Schaubilder
VERZEICHNIS DER SCHAUBILDER
Seh. 1.1 Forschungsauftrag der Studie "Möglichkeiten und
Grenzen selbständiger Lebensführung" nach
Bundesanzeiger, Januar 1990 9
Seh. 1.2 Kooperationsformen im Forschungsverbund zur Studie
"Möglichkeiten und Grenzen selbständiger
Lebensführung" 11
Seh. 1.3 Forschungsverbundübergreifende konzeptionelle
Orientierungen 13
Seh. 2.1 Zeittafel sozialökonomisch relevanter Gesetze und
Verordnungen in den neuen Bundesländern (Zeitraum
Juli 1990 bis Januar 1993) 22
Seh. 3.1 Rationale des infratest-Fflegeintervallmodells 43
Seh. 3.2 Das Infratest-Pflegeintervallmodell: Beschreibung der
Abstufungen 44
Seh. 3.3 Thematische Strukturierung der erfaßten alltäglichen
Aktivitäten 46
Seh. 3.4 Instrument der Repräsentativerhebung zur Erfassung
der Selbständigkeit in Alltagsaktivitäten 49
Seh. 3.5 Erhebungsbereiche (außer Alltagsaktivitäten) 50
Seh. 3.6 "Trichtermodell" zur Identifikation und Zusatzbefragung
von Personen mit Hilfe- und Pflegebedarf (nur für
Bevölkerungsstichprobe dargestellt) 52
Seh. 3.7 Empirische Umsetzung des Infratest-
Pflegeintervallmodells 53
Seh. 3.8 Eine Definition von Kompetenz (orientiert an KRUSE
1990b) 56
Seh. 3.9 Entwicklungspotentiale im Alter 58
Seh. 3.10 Erhebungsbereiche der vertiefenden Studie mit alten
Menschen 61
15
Verzeichnis der Schaubilder Seh. 3.11 Behinderungskonzeption der
Weltgesundheitsorganisation (1980) 66
Seh. 3.12 Soziologische Konzeptionen von Behinderung 67
Seh. 3.13 Das Independent-Living-Modell als Brücke zwischen
Kompetenz und Pflegebedarf 70
Seh. 3.14 Themengebiete der vertiefenden Studie mit behinderten
Menschen 73
Seh. 4.1 Beeinträchtigungen in ausgewählten Alltagsaktivitäten
bei Personen in Privathaushalten in Deutschland 80
Seh. 4.2 Beeinträchtigungen und Hilfeleistungen bei alltäglichen
Aktivitäten bei Personen in Privathaushalten in
Deutschland 81
Seh. 4.3 Beeinträchtigungen beim An- und Ausziehen und beim
Sauberhalten der Wohnung nach Altersklassen 82
Seh. 4.4 Kompetenzunterschiede in den alten und neuen
Bundesländern für die Aktivitäten Baden, Heizen und
Regelung der Finanzen nach Altersgruppen 86
Seh. 4.5 Gegenüberstellung der Beeinträchtigungen in
ausgewählten Alltagsaktivitäten:
Repräsentativdatenerhebung versus vertiefende Studie 88
mit alten Menschen
Seh. 4.6 Kompetenz und Beeinträchtigungen erwachsener
behinderter Menschen bei der Verrichtung alltäglicher
Tätigkeiten 92
Seh. 4.7 Personen mit Hilfe- und Pflegebedarf in
Privathaushalten in Deutschland 1991 95
Seh. 4.8 Hilfe- und Pflegebedarf und körperbezogene
Aktivitätseinschränkungen 97
Seh. 4.9 Pflegestufen und Hilfe- versus Pflegebedarf nach
Altersstufen 100
Seh. 4.10 Personen mit Hilfe- und Pflegebedarf nach Alter im Ost-
West-Vergleich 102
16
Verzeichnis der Schaubilder
Seh. 4.11 Beschreibung der Stichprobe der vertiefenden Studie mit
alten Menschen nach Pflegestufen (Infratest-
Pflegeintervallmodell) 104
Seh. 4.12 Drei Formen der Selbständigkeit bei alten Menschen 105
Seh. 4.13 Verteilung der Stichprobe nach Clusterzugehörigkeit 106
Seh. 4.14 Gegenüberstellung empirisch identifizierter Formen von
Selbständigkeit (Ost und West zusammen genommen)
mit Einteilung nach dem Infratest-Pflegeintervallmodell 108
Seh. 5.1 Ergebnisse zum Verlauf des Hilfe- und Pflegebedarfs bei
über 70jährigen Personen 112
Seh. 5.2 Anteile an Hilfe- und Pflegebedarf nach am häufigsten
beobachteten Krankheiten in verschiedenen
Altersgruppen 113
Seh. 5.3 Geistige und seelische Beeinträchtigung und
Pflegebedarf nach Alter 117
Seh. 5.4 Anzahl der spontan genannten gesundheitlichen
Probleme 118
Seh. 5.5 Verschiedene Grade des Hilfebedarfs nach
Hausarzturteil in verschiedenen Formen von
Selbständigkeit 120
Seh. 5.6 Einschätzung des Gesundheitszustands durch den
Hausarzt bei den empirisch ermittelten
Kompetenzgruppen 122
Seh. 5.7 Einschätzung des allgemeinen Gesundheitszustands bei
behinderten Menschen (Eigen- und Fremdauskunft) 124
Seh. 5.8 Orientierung in unvertrauter Umgebung und sprachliche
Kompetenz nach Art und Ursache der schwersten
Behinderung 125
Seh. 5.9 Determinanten des Hilfe- und Pflegebedarfs in privaten
Haushalten 127
Seh. 5.10 Aspekte des gegenwärtigen psychischen Erlebens bei
den empirisch ermittelten Formen von Selbständigkeit 130
17
Verzeichnis der Schaubilder Seh. 5.11 Psychische Beschwerden erwachsener Behinderter (nur
Selbstauskunft) 133
Seh. 5.12 Berichtete bzw. empfohlene Bewältigungsstrategien
behinderter Menschen 134
Seh. 5.13 Verteilung der sozialen Schichten in unterschiedlichen
Formen der Selbständigkeit (nur Personen aus den alten
Bundesländern) 139
Seh. 5.14 Merkmale der Wohnsituation in den alten und neuen
Bundesländern 142
Seh. 5.15 Behindertengerechte Wohnungsausstattung bei
Personen mit Pflegebedarf 143
Seh. 5.16 Wohnumfeld bei Personen mit einem Hilfe- und
Pflegebedarf 144
Seh. 5.17 Zufriedenheit mit der Wohnsituation im Ost-West-
Vergleich 146
Seh. 5.18 Wohnqualität in den empirisch ermittelten Gruppen mit
unterschiedlichen Graden der Selbständigkeit 146
Seh. 5.19 Am häufigsten von behinderten Menschen benutzte
Verkehrsmittel 149
Seh. 5.20 Vergleich älterer und behinderter Menschen anhand
ausgewählter Wohnstandardindikatoren 150
Seh. 5.21 Anzahl von Bezugspersonen bei Senioren: Unterschiede
zwischen Ost und West 152
Seh. 5.22 Ausgewählte Freizeitaktivitäten der letzten vier Wochen
bei Personen mit einem Hilfe- versus Pflegebedarf 154
Seh. 5.23 Die zehn wichtigsten Interessen älterer Menschen mit
Kompetenzeinbußen: früher und heute 155
Seh. 6.1 Haushaltsgröße und erhaltene Hilfe aus Familie und
Bekanntschaft 160
Seh. 6.2 Hauptpflegepersonen von Personen mit Pflegebedarf
verschiedener Altersgruppen 164
Seh. 6.3 Altersverteilung der Hauptpflegepersonen bei alten 166
Menschen
18
Verzeichnis der Schaubilder
Seh. 6.4 Verfügbarkeit der Hauptpflegeperson nach Alter:
Ergebnisse der Repräsentativdatenerhebung 167
Seh. 6.5 Intensität der Hilfe- und Pflegeleistungen bei
behinderten Menschen nach Zielgruppen 169
Seh. 6.6 Dauer der Hilfe und Pflege bei alten Menschen mit
Kompetenzeinbußen 170
Seh. 6.7 Belastung der Hauptpflegeperson: Ergebnisse der
Repräsentativdatenerhebung 172
Seh. 6.8 Belastung der Hauptpflegepersonen alter Menschen mit
Kompetenzeinbußen im Ost-West-Vergleich 173
Seh. 6.9 Beziehung zwischen betroffener Person und
Hauptpflegeperson 175
Seh. 6.10 Positive Ereignisse und Erfahrungen im Leben von
Hauptpflegepersonen behinderter Menschen 177
Seh. 6.11 Hauptpflegepersonen von Personen mit Pflegebedarf im
Alter von 18-64 Jahren nach den Konsequenzen für die
eigene Erwerbstätigkeit 178
Seh. 6.12 Art der Hilfeleistungen durch soziale Dienste bei
Personen mit Pflegebedarf 181
Seh. 7.1 Vergleich der erlebten Belastungen der
Hauptpflegepersonen von alten Menschen mit und ohne
kognitive Beeinträchtigungen 189
Seh. 7.2 Umfang der benötigten Hilfen bei alltäglichen
Verrichtungen 194
Seh. 7.3 Rangfolge von Belastungen der Hauptpflegepersonen 196
Seh. 7.4 Ausstattung der Wohnung von Familien mit behinderten
Kindern und Jugendlichen 198
Seh. 8.1 Aktivierende Übungsmaßnahmen bei Personen mit
einem Hilfe- und Pflegebedarf nach Altersgruppen 205
Seh. 8.2 Behandlungen in Kur- oder Spezialkliniken von
Personen mit einem Hilfe- oder Pflegebedarf nach 207
Altersgruppen
19
Verzeichnis der Schaubilder Seh. 9.1 Personen mit einem Hilfe- und Pflegebedarf nach
Einstellung gegenüber einem Wechsel in ein Heim 216
Seh. 9.2 Alltagsgestaltung: Vergleich zwischen Heimerwägern
und Restgruppe 219
Seh. 9.3 Schwierigkeiten bei der häuslichen Pflege im Falle
zwischenzeitlich abgebrochener Pflegeverhältnisse 222
Seh. 10.1 Die wichtigsten Ergebnisse des Projekts "Möglichkeiten
und Grenzen selbständiger Lebensführung in
Privathaushalten" auf einen Blick 226
20 |
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