Die Bedeutung des Pflegeplanes für die Qualitätssicherung in der Pflege:
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| Veröffentlicht: |
Bonn
Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung
1996
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
Kurzfassung
Vorbemerkung zum Projektverlauf 1
Einleitung 3
1 Ausgangspunkt und grundlegende Begriffsklärungen 4
1.1 „Individueller Pflegeplan des MDK und „Pflegeplanung im Pflegeprozeß 4
1.1.1 Aufgaben und Ziele des „individuellen Pflegeplanes des MDK 4
1.1.2 Aufgaben und Ziele der „Pflegeplanung im Pflegeprozeß 6
1.1.2.1 Das Pflegeprozeßmodell 8
1.1.3 Zusammenfassung 13
1.2 Der Beitrag der Pflegeprozeßdokumentation zur Qualitätssicherung in der Pflege 14
1.2.1 Die Teilqualität der inhaltlichen Vollständigkeit 16
1.2.2 Die Teilqualität des handlungsweisenden Informationsgehaltes 16
1.2.3 Die Teilqualität der systematischen Verlaufsdarstellung des Pflegeprozesses 16
1.3 Zusammenfassung des Untersuchungsgegenstandes 16
1.4 Ziele der Untersuchung und Projektdesign 17
2 Ist-Analyse: 22
Umsetzungsstand der Pflegeprozeßdokumentation vor Ort
2.1 Allgemeine schriftliche Befragung zum Umsetzungsstand des 22
Pflegeprozesses und der Pflegeprozeßdokumentation
2.1.1 Ziele und methodisches Vorgehen 22
2.1.2 Ergebnisse der schriftlichen Befragung 26
2.1.2.1 Strukturmerkmale der Einrichtungen 27
2.1.2.2 Der Pflegeprozeß in der Praxis 31
2.1.2.3 Pflegeinhaltliche Orientierung 35
2.1.2.4 Organisation der pflegerischen Tätigkeiten 39
2.1.2.5 Pflegedokumentation 42
2.1.3 Vergleich: MDK-Gutachten - Pflegedokumentationssysteme 44
2.1.4 Zusammenfassende Diskussion 47
2.2 Auswahl und Strukturmerkmale der Modelleinrichtungen 50
2.3 Interviews in den Modelleinrichtungen 56
2.3.1 Ziele und methodisches Vorgehen 56
2.3.2 Ergebnisse der Interviews 57
2.3.2.1 Umsetzung des Pflegeprozesses 57
2.3.2.2 Dokumentation des Pflegeprozesses 59
2.3.2.3 Dokumentationssystem 63
2.3.2.4 Pflegeanamnese 66
2.3.2.5 Berufsverständnis 68
2.3.3 Zusammenfassende Diskussion 69
2.4 Inhaltsanalytische Auswertung von Pflegeprozeßdokumentationen 72
Fallstudien: Ist-Analyse
2.4.1 Ziele und methodisches Vorgehen 72
2.4.2 Ergebnisse der inhaltsanalytischen Untersuchung der 76
Pflegeprozeßdokumentationen
2.4.2.1 Beschreibung der genutzten Dokumentationssysteme 76
2.4.2.2 Patientendaten 81
2.4.2.3 Formale Nutzung der Dokumentationssysteme 82
2.4.2.4 Vollständigkeit im Hinblick auf die Anforderungen des SGB XI 86
2.4.2.5 Inhaltliche Aussagekraft - Handlungsweisende Formulierungen 90
2.4.2.6 Inhaltliche Vollständigkeit - Umfassendes Bild vom Patienten 90
2.4.2.7 Systematik - Konsistenz des Pflegeprozesses 94
2.4.3 Zusammenfassende Diskussion 97
2.5 Zusammenfassung: Ist-Analyse 104
3 Die Entwicklung einer neuen Informationssammlung als Grundlage des 106
Pflegeprozesses
3.1 Anforderungen an eine neue Informationssammlung 107
3.2 Theoretische Leitprinzipien beim Aufbau der Informationssammlung 110
3.2.1. Kontextbezug 111
3.2.2. Interaktionsbezug 112
3.2.3. Prozeßbezug 114
3.3 Die Kategorien und Dimensionen der Informationssammlung 115
3.3.1 Die Dimensionen der Informationssammlung 115
3.3.2 Die Kategorien der Informationssammlung 119
3.3.3 Zusammenfassung: Grundmerkmale der Informationssammlung - 124
Unterschiede zu gängigen Systemen
3.4 Die weiteren Schritte des Pflegeprozesses 126
3.5 Kriterien der WHO - Die sozialpolitische Effizienz 129
3.6 Fazit:Qualitätsbedeutung der Informationssammlung nach § 80 SGB XI 130
4 Inhaltsanalytische Auswertung von Pflegeprozeßdokumentationen 132
Fallstudien: Test I
4.1 Ziele und methodisches Vorgehen: Test I 132
4.2 Ergebnisse der ersten Testphase 135
4.2.1 Patientendaten 35
4.2.2 Formale Nutzung des Dokumentationssystems 135
4.2.3 Vollständigkeit im Hinblick auf die Anforderungen des SGB XI 137
4.2.4 Inhaltliche Aussagekraft - Handlungsweisende Formulierungen 141
4.2.5 Inhaltliche Vollständigkeit - Umfassendes Bild vom Patienten 142
4.2.6 Systematik-Konsistenz des Pflegeprozesses 143
4.3 Telefonische Begleitung des Praxistests 45
4.4 Bewertungsbögen 46
4.5 Zusammenfassende Diskussion: Testphase I 148
5 Aufbau und Struktur des neuen Dokumentationssystems 151
5.1 Ziele des neuen Dokumentationssystems 15
5.2 Aufbau des neuen Dokumentationssystems 151
5.3 Die Formulare des neuen Dokumentationssystems 152
5.3.1 Stammblatt 152
5.3.2 Informationssammlung 53
5.3.3 Interventionsformular 155
5.3.4 Pflegebericht 157
5.4 Die Abbildung des Pflegeprozesses 158
5.5 Nutzen der neuen Dokumentationsunterlagen für den MDK 160
6 Inhaltsanalytische Auswertung von Pflegeprozeßdokumentationen 162
Fallstudien: Test II
6.1 Ziele und methodisches Vorgehen: Test II 162
6.2 Ergebnisse der zweiten Testphase 166
6.2.1 Patientendaten 166
6.2.2 Formale Nutzung des Dokumentationssystems 167
6.2.3 Vollständigkeit im Hinblick auf die Anforderungen des SGB XI 170
6.2.4 Inhaltliche Aussagekraft - Handlungsweisende Formulierungen 172
6.2.5 Inhaltliche Vollständigkeit - Umfassendes Bild vom Patienten 174
6.2.6 Systematik - Konsistenz des Pflegeprozesses 177
6.3 Bewertungsbögen 178
6.4 Telefonische Begleitung des Praxistests 179
6.5 Abschließendes Expertentreffen 180
6.6 Zusammenfassende Diskussion: Testphase II 181
7 Zusammenfassende Schlußfolgerungen 184
8 Neues Dokumentationssystem für die ambulante und stationäre 188
(Langzeit-)Pflege mit Nutzungshinweisen
8.1 Einführende Hinweise zum neuen Dokumentationssystem 188
8.2 Aufbau des neuen Dokumentationssystems 189
8.3 Nutzungshinweise für die Formulare des Dokumentationssystems 191
8.3.1 Stammblatt 191
8.3.2 Informationssammlung 192
8.3.3 Interventionsformular 198
8.3.4 Pflegebericht 202
8.4 Allgemeine Regeln für die Dokumentation 204
8.5 Datenschutz 205
Literaturliste
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