Radiologische Differentialdiagnostik in der Kopf-Hals-Region: schwierige Fälle systematisch entschlüsseln ; wegweisende Befunde sicher erkennen
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| Format: | Buch |
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| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Thieme
1998
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| adam_text | Allgemeiner Teil
1 Einleitung 2
Grundlagen des vorgestellten Konzeptes 2
Systematische Vorgehensweise zur Analyse
radiologischer Befunde der Kopf Hals Region 3
Klinische Untersuchungsverfahren 3
2 Bildgebende
Untersuchungsverfahren 5
Konventionelle Röntgendiagnostik 5
Tomographische Verfahren 6
Computertomographie (CT) 6
Magnetresonanztomographie (MRT) 7
Spezieller Teil
3 Anteriore Schädelbasis 12
Topographische Grundlagen 72
Basale Foramina (Tab. 3.1 u. 3.2) 14
Sella turcica 75
Sinus cavernosus 76
Klivus 16
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 16
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 18
Ultraschall 78
Konventionelle Röntgenaufnahmen 78
Computertomographie 78
Magnetresonanztomographie 78
Wertigkeit der unterschiedlichen
Sequenztechniken 79
Nuklearmedizinische Untersuchungstechniken 20
Skelettszintigraphie 20
Immunszintigraphie 20
Liquorraumszintigraphie 20
Befunde in der Bildgebung 20
Angeborene Variationen und Mißbildungen
(Abb.3.3, 3.4au. Tab.3.6) 20
Tumoren (Tab. 3.7 u. Tab. 3.8) 26
Entzündliche Veränderungen 35
Nuklearmedizin 8
Diagnostische Angiographie und interventioneile
Therapie 8
Grundlagen der Interpretation normaler
Gewebestrukturen in den bildgebenden
Verfahren S
Interpretation normaler Gewebestrukturen in der
MRT 8
Muskelgewebe 9
Fettgewebe 9
Knorpelgewebe 9
Kompakter Knochen und Substantia spongiosa 10
Traumatologische Veränderungen 35
Iatrogene Veränderungen 38
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 39
Liquide Raumforderungen 39
Lufthaltige Raumforderungen 39
Tumoröse Raumforderungen 40
Ossäre Läsionen 41
Volumenauftreibungen der knöchernen Strukturen
der Schädelbasis 45
Strukturdefekte der knöchernen Schädelbasis 45
Zusammenfassung und diagnostische Strategie 45
4 Mittlere Schädelbasis und
Mittelohr 49
Topographische Grundlagen 49
Gefäße und Nerven 50
Neurovaskuläre Kompartimente des Os
temporale 53
Canalis caroticus 54
Canalis hypoglossi 55
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 55
Klinische Differentialdiagnostik der Hörstörungen 55
VIII Inhaltsverzeichnis
Differentialdiagnostik gegliedert nach
pathologischen Entitäten für die periphere
Nervus facialis Parese (Bell s Palsy) (Abb. 4.24) 55
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 56
Konventionelle Röntgenaufnahmen 56
Computertomographie 56
Magnetresonanztomographie 56
Befunde in der Bildgebung 56
Angeborene Variationen und Mißbildungen 56
Tumoren 58
Äußerer Gehörgang 58
Mittelohr 58
Entzündliche Veränderungen 6/
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 62
Tumoröse Raumforderung im äußeren Gehörgang
(Tab. 4.9) 62
Vermehrte Pneumatisation des Os temporale
(Tab. 4.10) 62
Liquide Läsion im Tympanum und Mastoid
(Tab. 4.11) 62
Tumoröse solide Raumforderung im Tympanum mit
geringer Kontrastmittelaufnahme (Tab. 4.12) 62
Tumoröse Raumforderung im Tympanum mit hoher
Kontrastmittelaufnahme (hypervaskularisiert)
(Tab. 4.13) 63
Erosion oder Destruktion des Os temporale
(Tympanum, Mittelohr, Mastoid) (Tab. 4.14) 63
Osteosklerotischer Prozeß des Os temporale
(Tab. 4.15) 64
Kontrastmittelaufnehmende Läsion des Nervus facialis
ohne Raumforderung (Tab. 4.16 u. 4.17) 64
Tumoröse Raumforderung des Nervus facialis
(Tab. 4.18) 64
Hypoplasie des Foramen jugulare 67
Erosive und destruktive Läsion des Foramen jugulare
(Tab. 4.19) 67
Destruktiver Prozeß der Pyramidenspitze
(Tab. 4.20) 73
Raumforderung des Mastoids 73
Traumatische Läsionen des Os temporale 73
Fokaler kontrastmittelaufnehmender Prozeß des
Nervus facialis mit Remission in der
Verlaufskontrolle 73
Zusammenfassung und diagnostische Strategie 79
5 Innerer Gehörgang,
Kleinhirnbrückenwinkel und
Labyrinth 87
Topographische Grundlagen 87
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 92
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 93
Konventionelle Röntgenaufnahmen 93
Computertomographie 93
Magnetresonanztomographie 93
Befunde in der Bildgebung 94
Angeborene Variationen und Mißbildungen 94
Mißbildungen des Innenohres 95
Tumoren 96
Osteodystrophien des Os temporale (Otosklerose,
Otospongiose) 99
Traumatologische Veränderungen (Abb. 5.31 u.
5.32) 700
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 707
Asymmetrische Erweiterung des Meatus acusticus
internus in der konventionellen Röntgendiagnostik
und in der Computertomographie 707
Solide kontrastmittelaufnehmende Raumforderung
im Meatus acusticus internus in der
Computertomographie und/oder
Magnetresonanztomographie mit einem
Durchmesser größer als 5 mm 707
Solide kontrastmittelaufnehmende Raumforderung
im inneren Gehörgang mit einem Durchmesser
kleiner 5 mm ( nur in der
Magnetresonanztomographie) 704
Lineare Kontrastmittelaufnahme im inneren
Gehörgang (Magnetresonanztomographie) 706
Solide kontrastmittelaufnehmende Raumforderung
im Kleinhirnbrückenwinkel in der Computer¬
tomographie und/oder
Magnet resonanztomographie 706
Zystische Raumforderung im Kleinhirnbrückenwinkel,
inneren Gehörgang und Innenohr 707
Lufteinschlüsse im Kleinhirnbrückenwinkel und
Meatus acusticus internus 707
Raumforderung oder Läsion mit erhöhter
Signalintensität in der nativen Tl gewichteten
Spin Echo Sequenz 70S
Kontrastmittelaufnehmende Strukturen des
Labyrinthes 708
Blutung in das Labyrinth 777
Fehlendes Signal des Labyrinthes in der
Magnetresonanztomographie 773
Raumforderung des Hirnstammes 775
Zystische oder nektotische Raumforderung in der
hinteren Schädelgrube 777
Raumforderung des Klivus und der präpontinen
Zisterne 777
Ringförmig kontrastmittelaufnehmende Struktur in
der hinteren Schädelgrube 778
Multiple kontrastmittelaufnehmende
Raumforderungen im Zerebellum und angrenzenden
Räumen 778
Knöcherne Arrosion der Pyramidenspitze 779
Knöcherne Erosion des Meatus acusticus
internus 779
Erosion der ossären Strukturen der mittleren
Schädelgrube 720
Erosion des Os sphenoidale 720
Raumforderungen mit röntgenologisch erhöhter
Dichte des Os temporale 722
Raumforderung im Foramen ovale (Abb. 5.37) 723
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 727
6 Nasopharynx und
Nasenhaupthöhle uo
Topographische Grundlagen 730
Nasopharynx 730
Nasenhaupthöhle 730
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 734
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 734
Konventionelle Röntgenaufnahmen 735
Computertomographie 735
Magnetresonanztomographie 735
Befunde in der Bildgebung 735
Angeborene Variationen und Mißbildungen 736
Tumoren 736
Entzündliche Veränderungen 750
Iatrogene Veränderungen 757
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 752
Liquide Raumforderungen 752
Tumoren mit primär mäßig erhöhter Signalintensität
in der T2 gewichteten Sequenz 752
Tumoröse Raumforderungen 753
Ossäre Destruktionen 753
Prozesse mit lufthaltigen Binnenstrukturen im
Nasopharynx 754
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 754
7 Nasennebenhöhlen und angrenzender
Cesichtsschädel 757
Topographische Grundlagen 757
Kieferhöhle (Sinus maxillaris = Antrum
Highmori) 757
Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales = Sinus
ethmoidalis) 757
Stirnhöhle (Sinus frontalis) 758
Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis) 758
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 758
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 759
Ultraschall 759
Konventionelle Röntgenaufnahmen 759
Computertomographie 759
Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) 760
Magnetresonanztomographie 760
Inhaltsverzeichnis IX
Befunde in der Bildgebung 760
Angeborene Variationen und Mißbildungen 760
Tumoren 762
Benigne Tumoren 762
Maligne Tumoren 765
Entzündliche Veränderungen (Abb. 7.15) 767
Traumatologische Veränderungen (Abb. 7.4 7.8) 767
latrogene Veränderungen 770
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 770
Deformierung/Asymmetrie der
Nasennebenhöhlen 770
Liquide Raumforderungen der Nasennebenhöhlen in
derCT 777
Tumoröse Raumforderungen der Nasennebenhöhlen
in der CT oder MRT (Tab. 7.9) 777
Prozeß mit erhöhter Dichte der Nasennebenhöhlen in
der konventionellen Röntgenaufnahme oder CT
(Tab. 7.10) 174
Prozeß mit erhöhter Signalintensität in der
T2 Sequenz in den Nasennebenhöhlen 783
Prozeß mit erniedrigter Signalintensität in der
T2 Sequenz in den Nasennebenhöhlen
(Abb. 7.36) 183
Umschriebene Schwellung des Gesichtes 785
Ossäre Destruktion 185
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 788
8 Orbita 789
Topographische Grundlagen 789
Bulbus 789
Nerven der Orbita 789
Gefäße der Orbita 790
Muskulatur und orbitales Fettgewebe 790
Tränendrüse 790
Ossäre Begrenzungen der Orbita 790
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 790
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 797
Konventionelle Röntgenaufnahmen 191
Computertomographie 797
Magnetresonanztomographie 792
Sonographie 792
Diagnostische Angiographie und interventionelle
Therapie 792
Befunde in der Bildgebung 792
Angeborene Variationen, Mißbildungen und
kongenitale Läsionen 792
Tumoren 796
Entzündliche Veränderungen (Abb. 8.8) 203
Unspezifische Myositis 207
Traumatologische Veränderungen 208
X Inhaltsverzeichnis
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 209
Liquide Raumforderungen 209
Lufthaltige Raumforderungen 270
Tumoröse Raumforderungen (Abb. 8.4,8.5 u. 8.6) 211
Ossäre Läsionen (Abb. 8.12) 211
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 274
9 Parapharynqealraum und
angrenzende tiefe Kompartimente 275
Topographische Grundlagen 275
Mastikatorraum 276
Fossa infratemporalis 279
Spatium buccale 279
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 279
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 220
Befunde in Bildgebung 227
Angeborene Variationen und Mißbildungen 227
Tumoren 224
Entzündliche Veränderungen 224
Vaskuläre Prozesse des Parapharyngealraumes und
der angrenzenden Räume 225
Traumatologische Veränderungen 225
Iatrogene Veränderungen 225
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 226
Liquide Raumforderungen (Tab. 9.2) 226
Lufthaltige Raumforderungen 226
Tumoröse Raumforderungen des prästyloidalen
Kompartimentes 226
Tumoröse Raumforderungen des poststyloidalen
Kompartimentes (= retrostyloidales
Kompartiment) 229
Tumoröse Raumforderung im Mastikatorraum 237
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 235
10 Speicheldrüsen 237
Topographische Grundlagen (Abb. 10.1) 237
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 238
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 238
Sialographie 238
Magnetresonanztomographie 238
Computertomographie 238
Befunde in der Bildgebung 238
Angeborene Variationen und Mißbildungen 238
Tumoren 239
Benigne Speicheldrüsentumoren 239
Maligne Speicheldrüsentumoren 239
Entzündliche Veränderungen 245
Systemische und degenerative Veränderungen 245
Iatrogene und posttherapeutische
Veränderungen 250
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 257
Zystische Raumforderungen (Abb. 10.2) 257
Tumoröse Raumforderungen der Glandula
parotis 257
Tumoröse Raumforderungen der Glandulae
sublinguales und submandibulares 252
Netzförmige Binnenstruktur der Speicheldrüsen 252
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 252
11 Temporomandibulargelenk 254
Topographische Grundlagen 254
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 260
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 260
Konventionelle Röntgenaufnahmen 260
Invasive Arthrographie 267
Computertomographie 267
Magnetresonanztomographie 267
Mechanische Kieferöffnung 267
Kontrastmittel 267
Befunde in der Bildgebung 262
Angeborene Variationen und Mißbildungen 262
Tumoren 262
Benigne Tumoren 262
Benigne, nichtodontogene Tumoren 264
Histiocytosis X 264
Maligne Tumoren 266
Arthritis 267
Degenerative Erkrankungen 268
Gelenktrauma 268
Diskusverlagerung 268
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 277
Diskusverlagerung 277
Form und Strukturveränderungen des Discus
articularis 273
Differentialdiagnose des Internal derangement 273
Signalveränderung des Processus condylaris
mandibulae in der
Magnetresonanztomographie 276
Ergußmanifestation und Weichteilproliferation
(Tab. 11.13 11.15) 276
Tumoröse Raumforderungen 277
Hyperplasie des Condylus mandibulae 280
Volumenauftreibung des Processus condylaris
mandibulae und der artikularen Strukturen 284
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 284
12 Mundhöhle, Oropharynx und
Mundboden 287
Darstellung der topographischen Grundlagen 287
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 288
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 288
Konventionelle Röntgenaufnahmen 288
Sonographie 288
Computertomographie 289
Digitale Subtraktionsangiographie 289
Szintigraphie 289
Magnetresonanztomographie 289
Befunde in der Bildgebung 290
Angeborene Variationen und Mißbildungen 290
Tumoren 290
Entzündliche Veränderungen 293
Traumatologische Veränderungen 294
latrogene Veränderungen (Abb. 12.2 a) 294
Lymphknotendiagnostik 294
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 296
Liquide Raumforderungen oder Läsionen des
Oropharynx und der Mundhöhle 297
Lufthaltige Raumforderungen oder Läsionen des
Oropharynx und der Mundhöhle 297
Tumoröse Raumforderungen 300
Benigne Tumoren 303
Entzündliche Veränderungen des Oropharynx und der
Mundhöhle 305
Ossäre Destruktion im Bereich des Oropharynx und
der Mundhöhle 305
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 310
13 Hypopharynx und Larynx 311
Topographische Grundlagen 311
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 311
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 312
Computertomographie 312
Magnetresonanztomographie 312
Befunde in Bildgebung 313
Angeborene Variationen und Mißbildungen 313
Tumoren 314
Benigne Tumoren 314
Maligne Tumoren 314
Semimaligne Tumoren 314
Entzündliche Veränderungen 315
Degenerative Veränderungen 315
Traumatologische Veränderungen 3)5
latrogene und posttherapeutische
Veränderungen 322
Inhaltsverzeichnis XI
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 324
Liquide Raumforderungen 324
Lufthaltige Raumforderungen 326
Solide tumoröse Raumforderungen 327
Knorpeldestruktionen des Larynx 328
Einseitige Stimmbandlähmung 329
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 329
14 Halsweichteile 330
Topographische Grundlagen 330
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 331
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 331
Sonographie 337
Computertomographie 331
Magnetresonanztomographie 337
Befunde in der Bildgebung 332
Angeborene Variationen und Mißbildungen 332
Tumoren 332
Entzündliche Veränderungen 339
Vaskuläre Veränderungen 339
Traumatologische Veränderungen 345
latrogene und posttherapeutische
Veränderungen 345
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 350
Liquide Raumforderungen 350
Lufthaltige Raumforderungen und Strukturen 357
Solide tumoröse Raumforderungen 357
Pathologische Veränderungen der Schilddrüse 357
Vaskuläre Veränderungen 357
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 354
15 Prävertebraler Raum mit Trachea und
Ösophagus 355
Topographische Grundlagen 355
Klinische Symptomatik und Leitsymptome 355
Untersuchungstechnische Aspekte der Diagnostik
und Differentialdiagnostik 356
Konventionelle Breischluckuntersuchung 356
Konventionelle Röntgenaufnahmen 356
Computertomographie 356
Magnetresonanztomographie 356
Sonographie 356
Befunde in der Bildgebung 357
Angeborene Variationen und Mißbildungen 357
Tumoren (Abb. 15.4 15.7 u. 15.12) 357
Entzündliche Veränderungen 367
Degenerative und systemische Veränderungen 367
XII Inhaltsverzeichnis
Vaskuläre Veränderungen 364
Traumatologische Veränderungen 364
latrogene und posttherapeutische
Veränderungen 365
Bildgebende Kriterien und deren
Differentialdiagnose 366
Volumenzunahme des retropharyngealen und
prävertebralen Raumes 366
Tumoröse Raumforderungen mit ossärer
Lagebeziehung 366
Tumoröse Raumforderungen des Ösophagus 366
Tumeröse Raumforderungen der Trachea 368
Liquide/luftgefüllte Raumforderungen des
Ösophagus 368
Primäre Dilatationen des Ösophagus 368
Stenosierungen mit oder ohne prästenotische
Dilatationen des Ösophagus 368
Schleimhautveränderungen des Ösophagus 369
Kartilaginäre Veränderungen 369
Stenosen der Trachea 370
Zusammenfassung und diagnostische
Strategie 370
Sachverzeichnis 372
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