Inkontinenz und Beckenbodendysfunktion: Betroffene anleiten - begleiten - beraten
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einleitung
1 Embryologie und Anatomie 3
1.1 Embryologie des Urogenitalsystems und des Analkanals 3
1.1.1 Ektoderm, Entoderm und Mesoderm 3
1.1.2 Magen Darm Kanal 4
1.1.3 Urogenitalsystem 6
1.1.4 Nieren 8
1.1.5 Blase und Harnröhre 9
1.1.6 Kloakale Höhle 11
1.1.7 Entwicklung der männlichen Geschlechtsorgane 11
1.1.8 Entwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane 13
1.2 Anatomie der äußeren Geschlechtsorgane und des Beckenboden 17
1.2.1 Äußere männliche Geschlechtsorgane 18
1.2.2 Äußere weibliche Geschlechtsorgane 22
1.2.3 Anomalien des Urogenitalsystems 24
1.2.4 Urachusdefekte 26
1.2.5 Entwicklung des anorektalen Kanals 27
1.2.6 Entwicklungsstörung des anorektalen Kanals 28
1.2.7 Muskulatur des Beckenbodens 29
Lernkontrolle 31
2 Miktion 33
2.1 Miktionsreflex 34
2.1.1 Bahn 1 34
2.1.2 Bahn 2 36
2.1.3 Bahn 3 42
2.1.4 Bahn 4 42
2.2 Störungen der Reflexbahnen 42
2.3 Die neurogene Blase 44
2.3.1 Hypertonie des Blasenmuskels 44
2.3.2 Hypertonie des Blasenmuskels und der Urethra 44
2.3.3 Hypotonie des Blasenmuskels 45
2.3.4 Hypotonie des Blasenmuskels und der Urethra 45
2.4 Miktionsdrang 46
2.4.1 Miktion 46
2.4.2 Praxisbeispiel 1 46
2.4.3 Praxisbeispiel 2 47
Lernkontrolle 47
VIII Beckenbodendysfunktion
3 Beckenbodendysfunktionen 49
3.1 Mögliche Ursachen 49
3.2 Untersuchungsmethoden 49
3.2.1 Spezielle Untersuchungen 50
3.2.2 Urodynamische Untersuchungen 50
3.2.3 Physiotherapeutische Untersuchung 52
3.3 Wasser und Salzhaushalt 54
3.3.1 Hormonelle Regulation 54
3.3.2 Regulation der ADH Sekretion 55
3.3.3 Regulation der Aldosteronsekretion 55
3.4 Das Ausscheidungsverhalten 56
3.5 Formen der Dranginkontinenz 59
3.5.1 Sensorisch bedingte Drangbeschwerden 59
3.5.2 Motorisch bedingte Drangbeschwerden ohne neurologische Ursachen 59
3.5.3 Beispiel 1: Konzentration 59
3.5.4 Beispiel 2: Suggestion und Assoziation 60
3.5.5 Beispiel 3: Konditionierung 62
3.5.6 Beispiel 4: Inkontinenz beim Lachen 62
3.5.7 Beispiel 5: Täglicher Gebrauch von Vorlagen 62
3.6 Miktionsfrequenz und Überlaufinkontinenz 63
3.6.1 Beispiel 1: Überlaufinkontinenz 63
3.6.2 Beispiel 2: Überlaufinkontinenz durch eine Obstruktion 64
3.6.3 Resektion eines Prostataadenoms 64
3.6.4 Prostatakarzinom und Prostatektomie 67
3.7 Sphinkterprothese 67
3.7.1 Chronische Inkontinenz bei Frauen 67
3.7.2 Künstliche Harnableitung 68
3.8 Streßinkontinenz 68
3.8.1 Übertragung des Bauchdruckes 68
3.8.2 Zystozele 69
3.8.3 Streßinkontinenz 1. Grades 70
3.8.4 Streßinkontinenz 2. Grades 70
3.8.5 Streßinkontinenz 3. Grades 72
Lernkontrolle 72
4 Gynäkologische Probleme 75
4.1 Lageanomalien von Organen des kleinen Beckens 75
4.1.1 Ursachen von Lageanomalien 77
4.1.2 Formen der Uterussenkung 81
4.1.3 Symptome bei Lageanomalien 83
4.1.4 Therapeutische Möglichkeiten 83
4.1.5 Übungstherapie 83
4.2 Operative Korrekturen 84
4.2.1 Raffung 84
4.2.2 Suspensionsmethoden 86
4.2.3 Operative Behandlung einer Enterozele 87
4.2.4 Denervation oder Beschädigung des Sphinkters 88
4.2.5 Schiingensuspension 88
4.2.6 Sensorische Dranginkontinenz 88
4.2.7 Physiotherapie 88
Inhaltsverzeichnis IX
Lernkontrolle 88
5 Magen Darm lVakt 91
5.1 Verdauung 91
5.1.1 Magen 91
5.1.2 Zwölffingerdarm 93
5.1.3 Bauchspeicheldrüse 94
5.1.4 Leerdarm 94
5.1.5 Krummdarm 94
5.1.6 Ileozökalklappe 95
5.1.7 Dickdarm 96
5.1.8 Mastdarm 97
5.2 Darmmotorik 97
5.2.1 Mischbewegungen 97
5.2.2 Peristaltik 99
5.2.3 Transport im Dickdarm 99
5.3 Defäkationsreflex 103
5.3.1 Arterio venöse Schwellkörper 103
5.3.2 Musculus sphincter ani internus 103
5.3.3 Dranggefühl 103
5.3.4 Diskriminationsvermögen 103
5.3.5 Unterdrückung der Defäkation 105
5.3.6 Defäkation 105
5.3.7 Hypertone Beckenbodenmuskeln 106
5.3.8 Psychischer Einfluß auf die Defäkation 106
5.4 Untersuchungsmethoden 106
5.4.1 Medizinische Untersuchung 107
5.4.2 Fachärztliche Untersuchung 107
5.4.3 Physiotherapeutische Untersuchung 108
5.5 Defäkationsstörungen 108
5.5.1 Stuhlinkontinenz 108
5.5.2 Obstipation 109
5.6 Therapie bei Defäkationsstörungen 109
5.6.1 Therapie der Stuhlinkontinenz 110
5.6.2 Therapie der Obstipation 113
5.7 Darmerkrankungen 121
5.7.1 Morbus Crohn 121
5.7.2 Hirschsprung Krankheit 122
5.8 Künstlicher Darmausgang 122
5.8.1 Kolostoma 122
5.8.2 Passageres Stoma 123
5.8.3 Ileostoma 124
5.8.4 Mögliche Komplikationen eines Stomas und Stellenwert der Physiotherapie .... 126
Lernkontrolle 127
6 Übungstherapie für die Beckenbodenmuskeln 129
6.1 Zwerchfell und Beckenbodenmuskeln 129
6.1.2 Schließmuskeln 130
6.1.3 Funktion der Beckenbodenmuskeln 130
6.1.4 Atmung und Beckenbodenmuskeln 132
X Beckenbodendysfunktion
6.1.5 Schließfunktion der Beckenbodenmuskeln 134
6.2 Übungstherapie 135
6.2.1 Das Ausscheidungsverhalten 135
6.2.2 Entspanntes Atmen und das Muskelgefühl 135
6.2.3 Übungen mit kurzen Kontraktionen und Dauerkontraktionen 137
6.2.4 Übung zur Vorbereitung der Haltungskorrektur 138
6.2.5 Heben und Senken des Beckenbodens 139
6.2.6 Beckenbalance nach dem Reißverschlußprinzip 141
6.2.7 Unterstützung des Schließmechanismus 142
6.2.8 Erhöhung der Grundspannung der Beckenbodenmuskeln 146
6.2.9 Übungen gegen einen Widerstand 146
6.2.10 Kontraktion der Unterbauchmuskeln 147
6.2.11 Vorbereitung der Kauerhaltung 147
6.2.12 Widerstandsübung für die Beckenbodenmuskeln 149
6.2.13 Übung mit den ventralen Beckenbodenmuskeln 149
6.2.14 Die APPA Übung (Anus Po Po Anus) 150
6.2.15 Übung für den Musculus obliquus externus abdominis 150
6.2.16 Gegenbewegungen 151
6.2.17 Laufen und Gehen 153
6.2.18 Hüpfen und Springen 153
6.2.19 Allgemeine Regeln zur Erschwerung der Übungen 153
Lernkontrolle 154
7 Körperhaltung 157
7.1 Prinzip der Körperhaltung 157
7.1.1 Balanceübung im Stand 157
7.1.2 Belastung der Stützfläche 158
7.1.3 Abrollen des Fußes 158
7.1.4 Unteres Sprunggelenk 159
7.1.5 Kniegelenke 159
7.1.6 Hüftgelenke 159
7.1.7 Beckenschiefstand 162
7.2 Symphysiolyse und Beckeninstabilität 164
7.2.1 Symphysiolyse 164
7.2.2 Diastase 165
7.2.3 Symphysenruptur 166
7.2.4 Prävention während der Schwangerschaft 166
7.2.5 Übungstherapie bei Symphysiolyse 167
7.2.6 Beckeninstabilität 168
7.3 Elektrostimulation und Biofeedback 168
7.3.1 Passive Kontraktionen durch Elektrostimulation 169
7.3.2 Beckenbodentraining mit und ohne Biofeedback 171
Lernkontrolle 172
Nachwort 175
Glossar 177
Abbildungsverzeichnis 181
Sachwortverzeichnis 185
Literaturverzeichnis 191
Adressenverzeichnis 193
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