Frühkindliche Leberzirrhose und Kupfergehalt des Trink- bzw. Brunnenwassers: multizentrische retrospektive klinische Studie zur Häufigkeit, Verteilung und Ätiologie in Deutschland
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Umweltbundesamt, Inst. für Wasser-, Boden- und Lufthygiene
1996
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Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Umweltmedizinischer Hintergrund und Stand der Forschung 1
1. 1 Definition und Häufigkeit 1
1. 2 Differentialätiologie und -diagnose 2
1.2.1 Juvenile Leberzirrhose 2
1.2.2 Frühkindliche Leberzirrhose/Early Childhood Cirrhosis (ECC) 2
1. 3 Kupferinduzierte frühkindliche Leberzirrhosen 3
1.3.1 Indian Childhood Cirrhosis 3
13.2 Tyrolean Childhood Cirrhosis 4
13.3 Sogen. German Childhood Cirrhosis („GCC ) 5
1. 3. 4 ICC-ähnliche Zirrhosen 7
1. 4 Überlegungen zur hepatotoxischen Wirkung von Kupfer
aus biochemischer Sicht *
1. 5 Bedingungen der zirrhogenen Potenz von Kupfer 9
2. Zielstellung und Hypothesen ll
3. Datenerhebung 13
3. 1 Krankengut
3. 2 Trinkwaserhygienische Daten
l^Resultate. u
4. 1 Klinische Resultate 16
4 ¦ 1 • 1 Abgelehnte Fälle 16
4-1.2 Ätiologie der ECC 16
4-1.3 Weitere klinische Auswertungen
II
Seite
4. 2 Erfassung der Stillpraxis 17
4. 3 Trinkwasserhygienische Resultate 17
5. Diskussion *9
5. 1 Hypothese l: 19
ECC sind relativ seltene Erkrankungen, die überwiegend auf ein Spektrum
bekannter Ursachen zurückzuführen sind.
5. 2 Hypothese II : 20
Bei einer Subpopulation von ECC unklarer Ursache findet sich
entweder häufiger eine erhöhte Kupfer-Exposition als bei einer
Subpopulation von ECC bekannter Ursache (Ha), oder Fälle mit
bekannter Ursache werden durch eine Kupfer-Exposition ungünstig
beeinflußt (Ilb). j
5. 3 Hypothese III : 21
In Regionen mit verbreiteter Anwendung von Kupferinstallationen
(potentiell höherer Kupfer-Exposition) finden sich häufiger Fälle von „GCC
als in Regionen mit weniger verbreiteten Kupferinstallationen.
5. 4 Hypothese IV: 22
Nicht alle wieder aufgefundenen Fälle von „GCC sind ätiologisch
eindeutig.
5. 5 Hypothese V: 23
Es ist nicht nur ein deutsches Problem, ECC in seltenen Fällen als
kupferbedingt anzusehen.
III
Seite
6. Kritik der Studie 24
6. 1 Kooperation mit weiteren pädiatrischen Zentren 24
6. 2 Epidemiologische Aspekte
6. 3 Klinische Aspekte 25
6. 4 Trinkwasserhygienische Aspekte
7. Schlußfolgerungen
7. 1 aus klinischer Sicht
7. 2 aus umweltmedizinischer Sicht
7. 3 aus trinkwasserhygienischer Sicht
28
8. Zusammenfassung/Summary
28
deutsche Fassung
31
englische Fassung
n w • 34
• Literatur
in 40
JJJ. Tabellen (englisch)
ii auuu / i- u nach Tab. 20
H. Abbildungen (englisch)
,- A nach Abb. 2
Jj. Appendix
n , nach Appendix 6
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