Qualität und Effizienz als strategische Herausforderung im Gesundheitswesen: ein Forschungsprojekt an der Harvard Business School
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| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Hampp
1997
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG 1
I. QUALITÄT UND KOSTEN IM US-GESUNDHEITSWESEN 4
1.1 DAS US-GESUNDHEITSSYSTEM 4
1.1.1 Das private US-Gesundheitssystem 4
1.1.2 Das öffentliche US-Gesundheitssystem 6
1.2 VERÄNDERUNGEN IM US-GESUNDHEITSWESEN 8
1.2.1 Fehlen einer nationalen Gesundheitsversorgung 8
1.2.2 Aufbau einer nationalen Gesundheitsversorgung 8
1.2.3 Konsolidierung der Gesundheitsversorgung und Versuch der
Kosteneindämmung 10
1.2.4 Entstehung eines wettbewerbsorientierten Gesundheitsmarktes
und Auflösung der konsolidierten Gesundheitsversorgung 15
H. DAS NATIONAL DEMONSTRATION PROJECT 20
2.1 ORGANISATION 21
2.2 VORGEHEN 23
Problemdefinition und Organisation 24
Problemdiagnose 25
Maßnahmenentwicklung und -einsatz 26
Sicherung erzielter Ergebnisse 27
2.3 ERGEBNISSE 27
Problemdefinition 28
Suche nach Fehlern des Systems, nicht einzelner Personen 30
Bildung von Projektteams 30
Einbezug der Ärzte 31
Rolle des Top-Managements 31
Schulungen 32
Daten 33
Kosten 33
Beginn mit nicht-klinischen Prozessen 34
III. DISKUSSION DER NDP-ERFAHRUNGEN 35
3.1 DEFINITION VON QUALITÄT 35
3.1.1 Qualität aus Sicht des Patienten 39
3.1.2 Qualität aus Sicht der Leistungserbringer 40
3.1.3 Qualität aus Sicht der Leistungsträger 42
3.2 QUALITÄTSVERSTÄNDNIS IM NDP 43
3.2.1 Effizienz als Dimension der Prozeßleistung 46
3.2.2 Prozeßvariation als Dimension der Prozeßleistung 49
3.3 QUALITÄTSVERBESSERUNG NICHT-KLINISCHER PROZESSE 50
3.3.1 Effizienzverbesserung nicht-klinischer Prozesse 50
3.3.2 Variationsreduktion nicht-klinischer Prozesse 53
3.4 QUALITÄTSVERBESSERUNG KLINISCHER PROZESSE 53
3.4.1 Effizienzverbesserung klinischer Prozesse 54
3.4.2 Variationsreduktion klinischer Prozesse 56
3.5 GRENZEN DES NDP 58
3.5.1 Fehlende Ergebniskontrolle 58
3.5.2 Fehlender Kulturaspekt 60
3.5.3 Unzureichendes Prozeßvorverständnis 61
3.5.4 Lösung existierender Probleme 62
IV. PATIENTEN-OUTCOME ANALYSEN 63
4.1 OUTCOME 63
4.2 OUTCOME-MESSUNGEN 66
4.3 GENERELLE OUTCOME-MESSUNGEN 68
4.4 ANALYSE VON PATIENTEN-OUTCOMES 72
V. SCHLUßBETRACHTUNG 74
Einbezug der Ärzte 75
NDP in Europa? 76
Auswirkungen auf Europa 78
ANHANG I~ 81
ANHANG II 83
ANHANG III 87
LITERATURVERZEICHNIS 88
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 101
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 102
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