Verfügbarkeit: Die Praxis der zahnmedizinischen Prophylaxe

Die Praxis der zahnmedizinischen Prophylaxe: ein Leitfaden für die Individualprophylaxe, Gruppenprophylaxe und initiale Parodontaltherapie

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Beteilige Person:	Hellwege, Klaus-Dieter (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Heidelberg Hüthig 1996
Ausgabe:	4., vollst. überarb. und erw. Aufl.
Schlagwörter:	Preventive Dentistry Prävention Zahnmedizin Zahnkrankheit
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ISBN:	377852514X

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS VORWORT 1 DER LEBENSRAUM MUNDHOEHLE . 1 1.1 BAKTERIEN DER MUNDHOEHLE: AUFBAU, FORMEN, VERMEHRUNG . 2 1.1.1 AUFBAU DER BAKTERIEN . 2 1.1.2 FORM (MORPHOLOGIE) DER BAKTERIEN . 6 1.1.3 VERMEHRUNG DER BAKTERIEN . 8 1.2 ABWEHRSYSTEME DER MUNDHOEHLE . 10 1.2.1 SCHUTZFAKTOR SULKUSFLUESSIGKEIT . 10 1.2.2 SCHUTZFAKTOR SPEICHEL . 11 1.2.3 SCHUTZFAKTOR EPITHELBARRIERE . 13 1.3 BAKTERIELLE MIKRO UND MAKRORETENTION DER ZAEHNE . 13 1.3.1 BAKTERIELLE MIKRORETENTIONEN . 13 1.3.2 BAKTERIELLE MAKRORETENTIONEN . 14 2 AUFBAU DES GESUNDEN ZAHNFLEISCHSAUMES . 17 2.1 FEINGEWEBLICHER AUFBAU DES ZAHNFLEISCHSAUMES . 17 2.1.1 AEUSSERER ZAHNFLEISCHSAUMBEREICH . 18 2.1.2 SAUMEPITHEL MIT EPITHELANSATZ . 19 2.1.3 BINDEGEWEBE ZWISCHEN SAUMEPITHEL UND ALVEOLARFORTSATZ . 21 3 DIE PATHOGENEN WIRKUNGEN DER ZAHNBELAEGE . 24 3.1 KARIOESE ERKRANKUNGEN DER ZAHNHARTSUBSTANZEN . 24 3.1.1 REVERSIBLE ZAHNKARIES . 24 3.1.2 IRREVERSIBLE ZAHNKARIES . 26 3.2 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN DES ZAHNHALTEAPPARATES . 27 3.2.1 REVERSIBLE ERKRANKUNGEN DES ZAHNHALTEAPPARATES . 27 3.2.2 IRREVERSIBLE ERKRANKUNGEN DES ZAHNHALTEAPPARATES . 29 3.2.3 GRUNDREGELN ZUR ERHALTUNG PARODONTALER GESUNDHEIT . 32 4 DIE PHASEN DER ZAHNBELAGSBILDUNG . 33 4.1 ERSTE PHASE DER PLAQUEBILDUNG . 33 4.2 ZWEITE PHASE DER PLAQUEBILDUNG . 34 4.3. DRITTE PHASE DER PLAQUEBILDUNG . 36 4.4. VIERTE PHASE DER PLAQUEBILDUNG . 36 4.5 PROFESSIONELLE ZAHNREINIGUNG . 40 4.6 INSTRUMENTELLE THERAPIE INFIZIERTER WURZELOBERFLAECHEN - DIE WURZELGLAETTUNG . 42 X INHALTSVERZEICHNIS 5 DIAGNOSTIK DER ZAHNBELAEGE . 45 5.1 INDIKATION VON PLAQUE-REVELATOREN/PLAQUE-FAERBEMITTELN . 45 5.2 PLAQUE-FAERBEMITTEL IN DER DARSTELLUNG UND DIAGNOSTIK DER ZAHNBELAEGE . 48 5.2.1 EINE STANDARDISIERTE EINFAERBETECHNIK . 49 5.2.2 FUCHSIN . 49 5.2.3 ERYTHROSIN . 49 5.2.4 ZWEI-KOMPONENTEN-FAERBEMITTEL . 50 5.2.5 NATRIUM-FLUORESCIN . 50 5.3 BEWERTUNG UND DOKUMENTATION DES BAKTERIELLEN ZAHNBELAGES DURCH PLAQUEINDICES . 51 5.3.1 YYVISIBLE PLAQUE INDEX " (VPI) . 52 5.3.2 PLAQUE-INDEX NACH QUIGLEY-HEIN . 52 5.3.3 GEZEICHNETER PLAQUE-INDEX: DIE PRAEVENTIVE MODELLDIAGNOSTIK . 57 5.3.4 APPROXIMALRAUM-PLAQUE-INDEX (API) . 58 5.4 BEWERTUNG UND DOKUMENTATION ENTZUENDLICHER VERAENDERUNGEN DES ZAHNHALTEAPPARATES . 58 5.4.1 BESTIMMUNG DER FLIESSRATE DER SULKUSFLUESSIGKEIT . 58 5.4.2 PAPILLENBLUTUNGSTEST . 60 5.4.3 BEWERTUNG DER PROPHYLAKTISCHEN UND PARODONTALEN BEHANDLUNGSBEDUERFTIGKEIT (CPITN-INDEX) - PARODONTITIS-RISIKO-PROTOKOLL . 64 5.4.4 BEWERTUNG UND DOKUMENTATION DER ZAHNBEWEGLICHKEIT . 71 5.5 ZUSAMMENSTELLUNG WESENTLICHER PLAQUE UND GINGIVA-INDICES . 74 5.6 DIAGNOSTIK DES PARODONTALEN ERKRANKUNGSRISIKOS . 77 5.6.1 MIKROBIELLE RISIKODIAGNOSTIK MIT HILFE EINES VITALEN AUSSTRICHPRAEPARATES . 78 5.6.2 MIKROBIOLOGISCHE RISIKODIAGNOSTIK MIT HILFE DER GENSONDEN-TECHNIK . 81 5.6.3 PARODONTALE RISIKODIAGNOSTIK MIT HILFE BIOCHEMISCHER VERFAHREN . 83 5.7 DIAGNOSTIK DES KARIOESEN ERKRANKUNGSRISIKOS . 83 5.7.1 SPEICHELTESTS: BESTIMMUNG DER SPEICHELSEKRETIONSRATE . 85 5.7.2 BESTIMMUNG DER PUFFERKAPAZITAET . 88 5.7.3 KARIESTESTS: LAKTOBAZILLENTEST; LB-TEST . 90 5.7.4 MUTANS-STREPTOKOKKEN TEST: SM-TEST . 90 5.7.5 24-STUNDEN-PLAQUEBILDUNGSRATE . 97 5.7.6 KARIES-RISIKO-PROTOKOLL . 102 6 MUNDHYGIENE UND ZAHNGESUNDHEIT . 104 6.1 HERSTELLUNG PROPHYLAXEFAEHIGER GEBISSVERHAELTNISSE . 104 6.1.1 MINIMIERUNG IATROGENER REIZFAKTOREN IN DER FUELLUNGSTHERAPIE . 105 6.1.2 MINIMIERUNG VON REIZFAKTOREN BEI ZAHNERSATZ . 107 6.2 HILFSMITTEL ZUR REINIGUNG DER BUKKALEN, OKKLUSALEN UND LINGUALEN ZAHNFLAECHEN . 108 6.2.1 AUFBAUDERZAHNBUERSTE . 109 6.2.2 ELEKTRISCHE ZAHNBUERSTEN . 114 6.3 ERFOLGREICHE MUNDHYGIENE DURCH PROBLEMZONENORIENTIERTE ZAHNPFLEGE . 115 6.3.1 HANDHABUNG DER ZAHNBUERSTE . 116 6.3.2 ZAHNPUTZMETHODE NACH BASS . 117 6.3.3 ZAHNPUTZMETHODE NACH STILLMAN (MODIFIZIERT) . 123 6.3.4 ZAHNPUTZMETHODE NACH CHARTERS . 126 6.4 ZAHNPFLEGE IM KINDESALTER . 130 6.5 AUSWISCHTECHNIK . 133 6.5.1 ZUNGENRUECKEN-HYGIENE . 133 INHALTSVERZEICHNIS XI 6.5.2 SUBGINGIVALE AUSWISCHTECHNIK . 134 6.6 MUNDHYGIENEMASSNAHMEN IM PROTHETISCH VERSORGTEN GEBISS . 135 6.7 MUNDSPUELGERAETE . 137 6.7.1 SUBGINGIVALE TASCHENSPUELUNG . 137 6.7.2 PULVERSTRAHL-REINIGUNSGERAETE . 138 7 HILFSMITTEL UND METHODEN ZUR REINIGUNG DER ZAHNZWISCHENRAEUME . 140 7.1 INDIKATIONEN ZUR ANWENDUNG APPROXIMALER MUNDHYGIENEHILFSMITTEL . 141 7.2 ZAHNSEIDE . 141 7.2.1 ZAHNSEIDEARTEN . 142 7.2.2 GEWACHSTE ODER LEICHT GEWACHSTE ZAHNSEIDE . 142 7.2.3 UNGEWACHSTE ZAHNSEIDE . 143 7.2.4 SUPERFLOSS . 143 7.2.5 DENTO-TAPE . 143 7.3 HANDHABUNG DER ZAHNSEIDE . 143 7.3.1 MODIFIKATION IN DER HANDHABUNG DER ZAHNSEIDE . 145 7.3.2 FEHLER BEI DER HANDHABUNG DER ZAHNSEIDE . 147 7.4 DREIKANTHOELZCHEN . 147 7.5 ZAHNFLEISCHSTIMULATOR . 149 7.6 INTERDENTALRAUMBUERSTE . 149 8 FLUORIDPRAEPARATE IN DER PROPHYLAXE . 152 8.1 FLUORID ALS SPURENELEMENT . 153 8.2 SYSTEMISCHE WIRKUNG VON FLUORIDEN WAEHREND DER PRAEERUPTIVEN SCHMELZREIFUNGSPHASE . 155 8.2.1 KARIESPROPHYLAXE MIT FLUORIDTABLETTEN . 158 8.2.2 KARIESPROPHYLAXE MIT FLUORIDIERTEM SPEISESALZ . 159 8.3 LOKALE WIRKUNGEN VON FLUORIDEN WAEHREND DER POSTERUPTIVEN SCHMELZREIFUNGSPHASE . 161 8.3.1 CHEMISCHE REAKTIONEN MIT DEM ZAHNSCHMELZ . 162 8.3.2 STOFFWECHSELHEMMENDE WIRKUNG VON FLUORID IN DER PLAQUE . 164 8.4 FLUORIDPRAEPARATE IN DER INDIVIDUELLEN KARIESPROPHYLAXE . 164 8.4.1 LOKALE BENETZUNG DES GEBISSES MIT NIEDRIGKONZENTRIERTEN FLUORIDPRAEPARATEN UND HOHER ANWENDUNGSHAEUFIGKEIT . 164 8.4.2 LOKALE BENETZUNG DES GEBISSES MIT HOCHKONZENTRIERTEN FLUORIDPRAEPARATEN UND GERINGER ANWENDUNGSHAEUFIGKEIT . 173 8.5 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG DER LOKALEN FLUORIDIERUNG . 175 8.5.1 HILFSMITTEL . 175 8.5.2 TECHNIK DER LOKALEN FLUORIDIERUNG . 176 8.6 EINSTELLUNG DER BEVOELKERUNG ZU FLUORIDIERUNGSMASSNAHMEN . 177 8.7 EMPFEHLUNGEN ZUR ALTERSABHAENGIGEN KARIESPROPHYLAXE MIT FLUORIDPRAEPARATEN ZU HAUSE . 181 9 FISSURENVERSIEGELUNG . 185 9.1 VERSIEGELUNGSMATERIALIEN . 186 9.2 INDIKATION UND KONTRAINDIKATIONEN DER FISSURENVERSIEGELUNG . 187 9.2.1 INDIKATION . 187 9.2.2 KONTRAINDIKATIONEN . 188 9.3 SCHRITT FUER SCHRITT VORGEHEN BEI DER FISSURENVERSIEGELUNG . 188 9.3.1 REINIGUNG DER KAUFLAECHEN . 188 XII INHALTSVERZEICHNIS 9.3.2 TROCKENLEGUNG DER ZAEHNE . 189 9.3.3 SAEURE-VORBEHANDLUNG (ANAETZUNG) DER FISSUR . 190 9.3.4 AUFTRAEGEN UND AUSHAERTEN DES VERSIEGELUNGSMATERIALS . 191 9.3.5 KONTROLLE DER VERSIEGELUNG . 192 10 DIE ZUCKER . 193 10.1 GESCHMACKSQUALITAET YYSUESS " . 193 10.2 ZUCKER UND WERBUNG . 194 10.3 ZAHLEN ZUM ZUCKER . 196 11 ZUCKER UND ZAHNKRANKHEIT . 199 11.1 ZUCKER UND DIE VOM GEHIRN GESTEUERTE ( " CEPHALISCHE " ) INSULINAUSSCHUETTUNG . 200 11.2 ZUCKERVERBRAUCH UND EPIDEMIOLOGISCHE BEFUNDE ZUR ZAHNGESUNDHEIT . 201 11.3 ZUCKERKONSUM UND ZAHNKRANKHEIT IN KONTROLLIERTEN STUDIEN AM MENSCHEN . 203 11.3.1 VIPEHOLM-STUDIE . 203 11.3.2 HOPEWOOD-STUDIE . 204 11.4 ZUCKER UND SEIN STOFFWECHSEL IM ZAHNBELAG . 206 11.4.1 INTRAZELLULAERER ABBAU DES ZUCKERS ZU SAEUREN . 208 11.4.2 INTRA UND EXTRAZELLULAERE VERKNUEPFUNG DES ZUCKERS ZU VIERFACHZUCKEM . 209 11.5 KARIOGENITAET VON SUESSIGKEITEN . 210 11.5.1 OFFENER UND VERSTECKTER ZUCKER IN DER NAHRUNG . 212 11.6 EMAEHRUNGSBERATUNG UND EMAEHRUNGSANALYSE ZU ZAHNMEDIZINISCH BEDEUTSAMEN EMAEHRUNGSRISIKEN . 216 11.6.1 DAS EMAEHRUNGSTAGEBUCH . 216 11.6.2 BEISPIELE EINER EMAEHRUNGSBERATUNG . 219 12 ZUCKERERSATZSTOFFE UND ZAHNGESUNDHEIT . 226 12.1 SUESSSTOFFE . 227 12.2 ZUCKERAUSTAUSCHSTOFFE . 227 13 ABRASIVE UND EROSIVE SCHAEDIGUNGEN DER ZAHNHARTSUBSTANZEN . 231 13.1 ABRASION DER ZAEHNE . 231 13.1.1 ATTRITION . 231 13.1.2 ABRASION . 231 13.2 EROSION DER ZAEHNE . 233 14 KUNST DER MOTIVIERUNG DES PATIENTEN ZUR PROPHYLAXE . 235 14.1 REGELN EINER GUTEN GESPRAECHSFUEHRUNG . 237 14.1.1 BUMERANG-EFFEKT . 238 14.1.2 VORAUSWAHL DES PATIENTEN . 238 14.1.3 INFORMATIONSVERMITTLUNG . 239 14.2 ALTERSABHAENGIGE MOTIVIERUNG DES PATIENTEN ZUR PROPHYLAXE . 239 14.2.1 MOTIVIERUNG DES KINDES . 239 14.2.2 GESPRAECHSVERLAUF ZUR DURCHFUEHRUNG DER IP 1, IP 2 UND IP 4 BEI KINDERN IM ALTER VON 6 - CA. 10 JAHREN . 242 14.2.3 MOTIVIERUNG DES JUGENDLICHEN . 244 14.2.4 MOTIVIERUNG DES ERWACHSENEN . 245 INHALTSVERZEICHNIS XIII 15 SICHERUNG DES PRAEVENTIVEN BEHANDLUNGSERFOLGES - DIE REMOTIVIERUNG DES PATIENTEN ZUR PROPHYLAXE . 247 16 AUFBAU UND ABLAUF INDIVIDUELLER PROPHYLAXE-PROGRAMME . 251 16.1 INDIKATIONEN INDIVDUALPROPHYTAKTISCHER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 251 16.1.1 DIE PRAEVENTIV AUSGERICHTETE, KURATIVE BEHANDLUNGSPHASE . 252 16.1.2 PRAEVENTIVE BEHANDLUNGSPHASE . 252 16.2 DAS YY3-STUFEN-KONZEPT " . 252 16.3 TERMINPLANUNG INDIVIDUELLER VORSORGEMASSNAHMEN . 259 16.4 ARBEITSFLUSSDIAGRAMME ZU INDIVIDUELLEN VORSORGEMASSNAHMEN . 259 16.4.1 ARBEITSFLUSSDIAGRAMME ZUR INDIKATION: YYVORSTADIEN VON PARODONTALERKRANKUNGEN " . 260 16.4.2 ARBEITSFLUSSDIAGRAMME ZU DEN INDIKATIONEN: YYHOHES KARIESRISIKO " UND YYKIEFERORTHOPAEDISCHER BEHANDLUNGSFALL " . 265 17 GESETZLICHE UND VERTRAGLICHE VEREINBARUNGEN ZUR INDIVIDUALPROPHYLAXE . 271 17.1 RICHTLINIEN DES BUNDESAUSSCHUSSES DER ZAHNAERZTE UND KRANKENKASSEN UEBER MASSNAHMEN ZUR VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN (INDIVIDUALPROPHYLAXE) . 273 17.2 INDIVIDUALPROPHYLAKTISCHE LEISTUNGEN NACH DER GEBUEHRENORDNUNG FUER ZAHNAERZTE VON 1988 . 276 17.2.1 LEISTUNGEN MIT INDIVIDUALPROPHYLAKTISCHEM CHARAKTER IN DER GOZ ' 88 (SEKUNDAERE UND TERTIAERE PROPHYLAXE) . 277 17.2.2 ABRECHENBARKEIT INDIVIDUALPROPHYLAKTISCHER LEISTUNGEN, DIE NICHT IN DER GOZ BESCHRIEBEN SIND . 278 17.3 INDIVIDUALPROPHYLAKTISCHE LEISTUNGEN IM BEWERTUNGSMASSSTAB FUER ZAHNAERZTE (BEMA-Z) . 278 18 PROPHYLAXEMASSNAHMEN FUER BEVOELKERUNGSGRUPPEN . 281 18.1 INHALTE GRUPPENPROPHYLAKTISCHER BETREUUNGSMASSNAHMEN . 282 18.2 GRUPPENPROPHYLAKTISCHE BETREUUNGSKONZEPTE IM KLEINKIND UND KINDERGARTENALTER . 284 18.2.1 OBLEUTE-ZPATENSCHAFTSKONZEPT . 285 18.3 PRAXISNAHE VORSCHLAEGE ZUR ZAHNGESUNDHEITSERZIEHUNG IM VORSCHULALTER . 287 18.3.1 VERMITTLUNGSEBENEN IM PROZESS DER ZAHNGESUNDHEITSERZIEHUNG . 288 18.4 ZAHNGESUNDHEITSERZIEHUNG IN DER SCHULE . 294 19 GESETZLICHE UND VERTRAGLICHE BESTIMMUNGEN ZUR GRUPPENPROPHYLAXE . . 296 19.1 RAHMENEMPFEHLUNGEN ZUR FOERDERUNG DER GRUPPENPROPHYLAXE, INSBESONDERE IN KINDERGAERTEN UND SCHULEN . 296 19.2 GRUNDSAETZE FUER MASSNAHMEN ZUR VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN BIS ZUR VOLLENDUNG DES 12. LEBENSJAHRES . 298 20 ERFOLGSKONTROLLE ZAHNMEDIZINISCHER VORSORGEMASSNAHMEN . 301 20.1 EPIDEMIOLOGISCHE ERHEBUNG DES MUNDHYGIENESTATUS BEI KINDERN IM VORSCHULALTER NACH DEM YYVISIBLE PLAQUE INDEX " . 303 20.1.1 BEFUNDERHEBUNG DES MUNDHYGIENESTATUS NACH DEM VISIBLE PLAQUE INDEX (VPI) . 303 20.1.2 AUSWERTUNG DER NACH DEM VISIBLE PLAQUE INDEX ERHOBENEN BEFUNDE . 303 20.2 EPIDEMIOLOGISCHE BEWERTUNG DER PROPHYLAKTISCHEN UND PARODONTALEN BEHANDLUNGSBEDUERFTIGKEIT NACH DEM CPITN-INDEX . 304 XIV INHALTSVERZEICHNIS 20.3 EPIDEMIOLOGISCHE ERHEBUNG DER ZAHNKARIES IM MILCHGEBISS NACH DEM DMF-S ODER DEF-S-INDEX . 304 20.3.1 VORBEREITUNGEN IM KINDERGARTEN . 306 20.3.2 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG EINER EPIDEMIOLOGISCHEN UNTERSUCHUNG . 306 21 ANHANG . 309 22 LITERATURNACHWEIS ZU DEN ABBILDUNGEN . 311 23 LITERATURNACHWEIS ZU DEN TABELLEN . 313 24 SACHVERZEICHNIS . 314
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