Interventionen für verwirrte, ältere Menschen in Institutionen: medizinische, pflegerische und psychotherapeutische Entwicklungen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Köln
KDA
1994
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in Instiutionen - medizinische, pflegerische
und psychotherapeutische Entwicklungen
Inhaltsverzeichnis
1. Grundsätzliche Überlegungen zur Betreuung
verwirrter alter Menschen 1
1.1. Kurzer Abriß der Geschichte 1
1.2. Der Prozeß der Professionalisierung
sozialer Hilfeleistung 2
1.2.1. Demographische und soziologische
Veränderungen 2
1.2.1.1. Bevölkerungsstruktur undA Itersverteilung 3
1.2.1.2. Familien- und Haushaltsstrukturen 3
1.2.1.3. Frauen als Potential für die häusliche Pflege 5
1.2.1.4. Einstellung und Wertorientierung 5
1.2.1.5. Konsequenzen der Entwicklung 6
1.2.2. Altenpflege im Wandel 9
1.2.2.1. Veränderungen des Berufshildes
in der Altenpflege 9
1.2.2.2. Neue Pflegeparadigmen:
Ganzheitliche und aktivierende Pflege 10
1.2.2.3. Pflegeplanung und Dokumentation 15
1.2.3. Institutionelle Pflegestrukturen 16
1.2.3.1. Pflegehedürftigkeit 16
1.2.3.2. Institutionelle Unterbringung
von verwirrten älteren Menschen 18
1.2.3.3. Integrative versus separate Betreuung 19
-n-
2. Begriffsbestimmung 24
2.1. Alter 24
2.2. Intervention 25
2.3. Verwirrtheit 27
2.3.1. Verwirrungen in der Nomenklatur 27
2.3.2. Das klinische Bild:
Ausprägungen und Einordnung 29
2.3.2 J. Symptomatik 29
2.3.2.2. Klassifikation und Differentialdiagnostik 31
2.3.2.3. Diagnostische Methoden 37
2.3.2.4. Ä tiologische und pathogenetische Hypothesen 42
2.3.2.5. Verlauf 46
2.3.2.6. Epidemiologie 50
3. Überblick über Interventionsansätze
für verwirrte Ältere 55
3.1. Pharmakologische Ansätze 55
3.1.1. An ätiologischen Hypothesen ansetzende
Versuche der kausalen Therapie 55
3.1.2. Symptomatische Therapie 56
3.1.3. Klinische Relevanz und methodische Mängel
der Pharmakastudien 58
3.1.4. Besonderheiten der Pharmakotherapie
bei geriatrischen Patienten 59
3.2. Pflegerische Konzepte 61
3.2.1. Re-aktivierende Pflege nach Böhm 61
3.2.2. 24-Stunden-Pflege orientiert an Alltagsaufgaben
nach Göschel und ähnliche Ansätze 63
3.2.3. Modellprojekt der Johanna-Kirchner-Stiftung
in Frankfurt am Main (nach Rasehorn Weitzel-Polzer) 69
3.3. Psychosoziale Maßnahmen 72
3.3.1. Allgemeine psychotherapeutische Verfahren 73
3.3.1.1. Gesprächstherapie 73
3.3.1.2. Psychodynamische Ansätze 74
3.3.1.3. Verhaltenstherapie 78
3.3.2. Spezielle Interventionen 83
3.3.2.1. Kognitives Training 83
3.3.2.2. Milieu-und Sozialtherapie 86
3.3.2.3. Musiktherapie 90
3.3.2.4. Realitätsorientierungstraining(ROT) 93
3.3.2.5. Reminiszen-Therapie(REM) 93
3.3.2.6. Validation-Therapie (VAL) 93
-III-
4. Konzeptioneller Vergleich dreier exemplarischer
Behandlungsformen 94
4.1. Begründung der Auswahl 94
4.2. Entwicklung der Methoden 95
4.3. Klassifizierung von Unterformen 98
4.4. Konzeptionelle Basis 100
4.4.1. Theoretische Grundlagen 100
4.4.2. Grundannahmen und Krankheitsvorstellungen 102
4.4.3. Zielgruppen und Interventionsziele 105
4.5. Konkrete Durchführung 107
4.6. Falldarstellung als Anwendungsbeispiele 112
4.7. Bewährung der Interventionen in Evaluationsstudien 115
4.7.1. Studien im Überblick 115
4.7.2. Auswertung der Studien 127
4.8. Zusammenfassende Bewertung 130
5. Kritisches Resümee und Ausblick 134
5.1. Zusammenfassung und Zustandsbeschreibung 134
5.2. Strukturelle Implemetierungs-Bedingungen 136
5.2.1. Das Verhältnis von Theorie und Praxis 136
5.2.2. Pflegenotstand und Burnout-Syndrom 138
5.3. Einordnung der Fragestellung in einen
gesamtgesellschaftlichen Kontext 141
5.3.1. Die Wertigkeit des Alters in der
Leistungsgesellschaft 141
5.3.2 Sozialpolitische Herausforderung:
Sozialplan und Absicherung von Pflegebedürftigkeit 142
5.4 Weitere Entwicklung:
Tendenzen und Forderungen 144
Literaturverzeichnis 146
-IV-
Verzeichnis der Tabellen
1.1. Medizinische versus ganzheitliche Pflegeauffassung
1.2. Pflegemodelle Juchli, Henderson und Roper im Vergleich
1.3. Pflegebedürftige und im Heim Lebende nach Altersgruppen
2.1. Kriterien des Demenzsyndroms nach ICD-10
2.2. DSM-III-Kriterien für ein Demenzsyndrom
2.3. Sekundäre Demenzen
2.4. Unterschiede zwischen der Senilen Demenz vom Alzheimer-Typ
(SDAT) und der Multi-Infarkt-Demenz (MID)
2.5. Differenzierende Merkmale der Demenz und der Depression
2.6. Ätiologische und pathogenetische Hypothesen bezüglich SDAT
2.7. GDS und FAST nach Reisberg et al.
2.8. Prävalenzraten von Demenz bei über 60jährigen,
gestaffelt nach Altersgruppen
2.9. Verteilung von Demenzformen
2.10. Anzahl Neuerkrankungen im Jahr
(bezogen auf 1000 Personen)
2.11. Dementiell Erkrankte verteilt nach Geschlecht
3.1. Behandlungsziele der psychodynamischen Therapie
und ihre Erreichbarkeit bei dementieilen Prozessen
4.1. Geschichte der Ansätze im Vergleich (ROT, REM, VAL)
4.2. Die vier Stufen der Verwirrtheit nach Feil
4.3. Ziele von REM, VAL und ROT im Vergleich
4.4. Studienüberblick ROT
4.5. Studienüberblick REM
4.6. Studienüberblick VAL
4.7. Studienüberblick Vergleichsstudien
4.8. Effekte von ROT, REM und VAL im Vergleich
5.1. Auslösende Faktoren für ein Burnout-Syndrom
Verzeichnis der Abbildungen
1.1. Pro Einwohner über 75/Einwohner 0 - 75
1.2. Schrumpfendes Töchter-Pflegepotential
2.1. Die wichtigsten vermuteten Ätiologiefaktoren der SDAT
2.2. Verlauf der SDAT und der MID im Vergleich
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