Medikamente in der Geriatrie: Probleme bei der Arzneimittelanwendung und Lösungsmöglichkeiten ; Expertise
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| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
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Kohlhammer
1994
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Inhaltsverzeichnis Seite
Einleitung 1
I Klinische Pharmakologie im Alter und Geriatrie 3
1 Pharmakokinetik 4
1.1 Resorption 4
1.2 Arzneimitteltransport und Verteilung 4
1.3 Arzneimittelabbau und elemination 5
2 Pharmakodynamik 6
3 latrogene Störungen ein zentrales Thema der Geriatrie 7
4 Allgemeine Empfehlungen zur Arzneimittelbehandlung
im Alter 8
II Arzneimittelverordnungen bei geriatrischen Patienten
in unterschiedlichen Behandlungs Settings 11
II 1 Vorbemerkungen 11
II 2 Ambulante Behandlung 12
II 2.1 Krankenkassen Daten 12
II 2.2 Mehrfachverordnungen 18
II 2.3 Ausländische Daten 19
II 2.4 Zusammenfassung 21
II 3 Stationäre Behandlung im Krankenhaus 22
II 3.1 Vorbemerkungen 22
II 3.2 Quantitative Aspekte 23
II 3.3 Zusammenfassung 25
II 4 Behandlung im Pflegeheim 25
II 4.1 Vorbemerkungen 25
VII
II 4.2 Verordnungsmuster in Pflegeheimen 26
II 4.3 Ausgewählte Beispiele zu Verordnungsmustern bei
Patienten in Pflegeheimen in Deutschland 27
II 4.4 Zusammenfassung 30
IM Probleme bei der ärztlichen Arzneimittelverordnung 32
II11 Indikationsstellung zur medikamentösen Behandlung 32
II11.1 Multimorbidität und Chronizität der Erkrankungen 32
II11.2Fehlende therapeutische Standards 36
III 2 Therapieverlauf und Ãberwachung 38
III 2.1 Ärztliche Konsultation und Arzneimittelverordnung 38
III 2.2Information, Dokumentation und Kommunikation 39
IV Probleme älterer Patienten bei der Arzneimittelanwendung. 42
IV 1 Methodische Vorbemerkungen 42
IV 2 Zur Compliance Forschung 43
IV 3 Medikamenten Compliance und Alter 44
IV 4 Ursachen für Abweichungen von verordneter
Medikamentenbehandlung 46
IV 5 Auswirkungen durch Non Compliance 52
IV 6 Zusammenfassung und praktische Konsequenzen 53
V Komplikationen durch Arzneimitteltherapie bei
älteren Patienten 55
V 1 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen 55
V 1.1 Definitionen 55
V 1.2 Häufigkeit und Symptomatik 56
V 1.3 Assoziierte Faktoren 59
V 2 Zur Problematik von Arzneimittelinteraktionen 60
V 2.1 Definition und Häufigkeit 60
V 2.2 Zur klinischen Relevanz 61
V 2.3 Beteiligte Arzneimittel und Symptomatik 62
V 2.4 Stürze und Medikamente 62
VIII
V 2.5 Risikofaktoren 64
V 3 Prävention arzneimittelbedingter Komplikationen im Alter 64
V 3.1 Vermeidbare Komplikationen 64
V 3.2 Pharmakotherapie in Aus , Fort und Weiterbildung 68
V 3.3 Änderungen ärztlichen Verordnungsverhaltens 70
V 3.4 Zusammenfassung und Konsequenzen 74
VI Lösungsmöglichkeiten 76
II1 Vorbemerkungen 76
VI 2 Assessment als Basis für umfassende, geriatrisch
angepaßte Versorgung und Qualitätssicherung 77
VI 3 Studienergebnisse zum geriatrischen Assessment
unter besonderer Berücksichtigung der medikamentösen
Behandlung 78
VI 4 Interventionen im Pflegeheimbereich 79
VI 5 Aus , Fort und Weiterbildung unter Einbezug an
der Versorgung beteiligter Berufsgruppen 80
VII Wissensdefizite Forschungsbedarf 81
VIII Zusammenfassung und Perspektiven 83
IX Literaturverzeichnis 84
IX
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