Verstehender Umgang mit alten Menschen: eine Einführung in die praktische Gerontopsychiatrie
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main
Fischer-Taschenbuch-Verl.
1994
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| Ausgabe: | Überarb. Ausg. |
| Schriftenreihe: | [Fischer-Taschenbücher]
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| adam_text | Titel: Verstehender Umgang mit alten Menschen
Autor: Kipp, Johannes
Jahr: 1994
Inhaltsverzeichnis 1 Einführung ....................................... 1 Literatur.......................................... 3 2 Zur Dynamik psychischer Erkrankungen ............. 5 2.1 Ausgangspunkt.................................... 5 2.2 Theorien des Alterns .............................. 6 2.3 Spezifische Veränderungen im Alter ................ 9 2.3.1 Verlustsituationen ................................. 9 2.3.2 Verluste lösen Krisen aus .......................... 10 2.3.3 Psychische Alterskrankheiten als Antwort auf Verluste 11 2.4 Psychoanalytische Gesichtspunkte der Antwortthese .. 12 2.5 Strukturelle Gesichtspunkte der Antwortthese ........ 12 2.6 Chronisch psychische Erkrankungen, die bis ins Alter bestehen .......................... 13 2.7 Psychische Erkrankung und Gehimerkrankung ....... 13 2.8 Verstehensprobleme in der Beziehung zu alten Menschen ................ 14 2.8.1 Unvergleichbare Erfahrungen....................... 14 2.8.2 Normative Einstellungen ..................... 15 2.8.3 Übertragungsprobleme ............................. 15 Literatur 16
VIII Inhaltsverzeichnis 3 Antworten auf Verluste ............................. 19 3.1 Trauern heißt Abschiednehmen ..................... 19 3.1.1 Begegnung ....................................... 19 3.1.2 Verhaltensweisen .................................. 20 3.1.3 Geschichte und Verlauf ............................ 20 3.1.4 Umgang .......................................... 22 3.1.5 Eigene Gefühle ................................... 23 3.1.6 Therapie.......................................... 23 3.1.7 Sonderformen ..................................... 23 3.2 Die verleugnende Antwort ......................... 25 3.2.1 Begegnung ....................................... 25 3.2.2 Symptome ........................................ 25 3.2.3 Geschichte und Verlauf ............................ 26 3.2.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 26 3.2.5 Umgang .......................................... 27 3.2.6 Eigene Gefühle ................................... 27 3.2.7 Therapie..........................................
28 3.2.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 28 3.2.9 Sonderformen ..................................... 29 3.3 Die ängstliche Antwort ............................ 30 3.3.1 Begegnung ....................................... 30 3.3.2 Symptome ........................................ 31 3.3.3 Geschichte und Verlauf ............................ 32 3.3.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 32 3.3.5 Umgang .......................................... 33 3.3.6 Eigene Gefühle ................................... 34 3.3.7 Therapie.......................................... 34 3.3.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 35 3.4 Die sexuelle Antwort .............................. 37 3.4.1 Begegnung ....................................... 37 3.4.2 Symptome ........................................ 38 3.4.3 Geschichte und Verlauf ............................ 38 3.4.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 39 3.4.5 Umgang..........................................
40 3.4.6 Eigene Gefühle ................................... 41 3.4.7 Therapie.......................................... 41 3.4.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 42
Inhaltsverzeichnis IX 3.5 Die agierende Antwort............................. 43 3.5.1 Begegnung ....................................... 43 3.5.2 Symptome ........................................ 43 3.5.3 Geschichte und Verlauf ............................ 44 3.5.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 44 3.5.5 Umgang .......................................... 45 3.5.6 Eigene Gefühle ................................... 46 3.5.7 Therapie.......................................... 46 3.5.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 47 3.6 Die süchtige Antwort .............................. 48 3.6.1 Begegnung ....................................... 48 3.6.2 Symptome ........................................ 49 3.6.3 Geschichte und Verlauf ............................ 49 3.6.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 50 3.6.5 Umgang .......................................... 51 3.6.6 Eigene Gefühle ................................... 51 3.6.7 Therapie..........................................
52 3.6.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 52 3.7 Die depressive Antwort ............................ 55 3.7.1 Begegnung ....................................... 55 3.7.2 Symptome ........................................ 57 3.7.3 Geschichte und Verlauf ............................ 58 3.7.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 59 3.7.5 Umgang .......................................... 59 3.7.6 Eigene Gefühle ................................... 60 3.7.7 Therapie.......................................... 60 3.7.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 62 3.8 Die somatisierte Antwort .......................... 64 3.8.1 Begegnung ....................................... 64 3.8.2 Symptome ........................................ 65 3.8.3 Geschichte und Verlauf ............................ 66 3.8.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 66 3.8.5 Umgang.......................................... 67 3.8.6 Eigene Gefühle ...................................
67 3.8.7 Therapie................................... 68 3.8.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 68 3.9 Die wahnhafte Antwort ............................ 70 3.9.1 Begegnung ....................................... 70 3.9.2 Symptome ........................................ 71
X Inhaltsverzeichnis 3.9.3 Geschichte und Verlauf ............................ 72 3.9.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 72 3.9.5 Umgang .......................................... 73 3.9.6 Eigene Gefühle ................................... 73 3.9.7 Therapie.......................................... 74 3.9.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 75 3.10 Der Rückzug in die Vergangenheit als Antwort (Regression) ........................... 77 3.10.1 Begegnung ....................................... 77 3.10.2 Symptome ........................................ 78 3.10.3 Geschichte und Verlauf ............................ 78 3.10.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 78 3.10.5 Umgang .......................................... 79 3.10.6 Eigene Gefühle ................................... 79 3.10.7 Therapie.......................................... 80 3.10.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 80 3.11 Demenz - Verlust und Antwort zugleich
............ 82 3.11.1 Begegnung ....................................... 82 3.11.2 Symptome ........................................ 82 3.11.3 Geschichte und Verlauf ............................ 83 3.11.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 83 3.11.5 Umgang .......................................... 84 3.11.6 Eigene Gefühle ................................... 84 3.11.7 Therapie.......................................... 85 3.11.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte..... 86 3.12 Die Antwort mit körperlichen Symptomen - die psychosomatische Antwort ..................... 89 3.12.1 Begegnung ....................................... 89 3.12.2 Symptome ........................................ 90 3.12.3 Geschichte und Verlauf ............................ 90 3.12.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 90 3.12.5 Umgang .......................................... 91 3.12.6 Eigene Gefühle ................................... 92 3.12.7 Therapie..........................................
92 3.12.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte _____ 92 3.13 Die verweigernde Antwort und die Krankheit zum Tode ....................... 94 3.13.1 Begegnung ....................................... 94 3.13.2 Symptome ........................................ 96 3.13.3 Geschichte und Verlauf ............................ 96
Inhaltsverzeichnis XI 3.13.4 Verstehen der Krankheitsdynamik................... 97 3.13.5 Umgang .......................................... 97 3.13.6 Eigene Gefühle ................................... 98 3.13.7 Therapie.......................................... 99 3.13.8 Psychiatrische und psychopathologische Aspekte.....100 3.14 Nachbemerkung: Spezifische Antwort als Krankheitseinheit ...........102 Literatur..........................................103 4 Praxisfelder der Gerontopsychiatrie ..................105 4.1 Einleitung ........................................105 4.2 Psychisch Kranke zu Hause und ihre Betreuung......107 4.2.1 Alleinwohnende ...................................107 Begegnung ....................................... 107 Situation .........................................107 4.2.2 Mit Angehörigen Wohnende........................108 Begegnung ....................................... 108 Situation .........................................108 4.2.3 Ambulante allgemeinärztliche
Betreuung ............109 4.2.4 Psychiatrische Betreuung ..........................110 Nervenarzt und Institutsambulanz ...................110 Sozialpsychiatrischer Dienst........................111 Sozialstation mit psychiatrischer Kompetenz.........111 Psychosoziale Kontakt- und Beratungsstelle .........112 Betreutes Wohnen .................................112 Andere Betreuungsformen (Hilfe zur Pflege etc.).....113 4.2.5 Übergangspflege ..................................114 4.2.6 Betreute Wohngemeinschaft ........ 114 Begegnung ....................................... 114 Situation .........................................114 4.2.7 Selbsthilfegruppe ..................................116 Begegnung ....................................... 116 Konzept ..........................................117 4.3 Krankenhausversorgung............................119 4.3.1 Einleitung .:......................................119 4.3.2 Vollstationäre Versorgung in der psychiatrischen Abteilung ....................119
Indikationen zur Aufnahme ........................119
XII Inhaltsverzeichnis Organisation der psychiatrischen Abteilung ..........120 Stationen .........................................121 Betreuungs- und Therapiekonzept...................122 Tagesablauf und Wochenplan.......................123 Team .............................................125 4.3.3 „Assessment unit“ .................................125 4.3.4 Tagesklinik .......................................126 4.3.5 Konsiliardienst ....................................127 4.3.6 Gerontopsychiatrisches Zentrum ....................128 4.4 Betreuung in Heim und Tagesstätte .................129 4.4.1 Einleitung ........................................129 4.4.2 Pflegeheim .......................................129 Indikationen zur Aufnahme ........................129 Pflegeheimorganisation ............................130 Stationen .........................................132 Betreuungs- und Therapiekonzept...................132 Tagesablauf.......................................132 Team
.............................................133 4.4.3 Tagespflegeheim ............................... ...133 Begegnung ....................................... 133 Konzept ..........................................134 4.4.4 Tagesstätte ........................................136 Literatur..........................................137 5 Zur diagnostischen und therapeutischen Arbeit ........139 5.1 Einleitung ........................................139 5.2 Diagnostik........................................141 5.2.1 Einleitung ........................................141 5.2.2 Anamneseerhebung................................141 5.2.3 Untersuchung des Körpers, apparative Untersuchung und Labordiagnose.........144 5.2.4 Psychiatrische und psychologische Befunderhebung .. 145 5.2.5 Soziale Diagnostik - Beurteilung der sozialen Situation ..................148 5.2.6 Handlungsanleitende Diagnose .............. 149 5.3 Therapie und Therapieplanung .....................151 5.3.1 Einleitung ........................................151
Inhaltsverzeichnis XIII 5.3.2 Medikamentöse Therapie ..........................152 5.3.3 Andere somatische Therapieverfahren: Schlafentzug und Lichttherapie bei Depressiven......161 5.3.4 Aktivierende Pflege ...............................161 5.3.5 Möglichkeiten der physikalischen Therapie ..........163 5.3.6 Ziele und Methoden der Soziotherapie ..............165 5.3.7 Therapeutische Gruppenarbeit ......................166 Kunsttherapie .....................................166 Beschäftigungstherapie ............................168 Singen und Musiktherapie .........................168 Bewegungstherapie und Tanztee ....................169 Beispiel für eine integrierte therapeutische Gruppenarbeit mit Dementen .......................171 5.3.8 Freizeitaktivitäten .................................173 Ausflüge ......................................... 173 Kegeln ...........................................173 Andere Freizeitaktivitäten ..........................174 5.3.9 Sozialtraining und soziale Orientierung..............174 Stationsgruppe (oder Morgenrunde) .................174 Realitätsorientierungstraining .......................175 Besuch mit Begleitung zu Hause ...................177 Belastungsurlaub ..................................177 5.4 Psychotherapie ....................................179 5.4.1 Einleitung ........................................179 5.4.2 Einzeltherapie.....................................179 5.4.3 Gruppentherapie ..................................181 5.4.4 Angehörigenarbeit und Familientherapie.............183 5.5 Rechtliche Regelungen ............................185 5.6 Vorbereitung der Weiterbetreuung...................187 Literatur..........................................189 Sachverzeichnis 191
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