Alkohol und Gehirn: über strukturelle und funktionelle Veränderungen nach erfolgreicher Therapie
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
1992
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| Schriftenreihe: | Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie
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| adam_text | Titel: Alkohol und Gehirn
Autor: Mann, Karl
Jahr: 1992
Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung.............................................................................................. 1 1.1 Alkoholabhängigkeit als neurobiologisches Modell.................... 1 1.2 Definition und Diagnostik des Alkoholismus ............................. 2 1.3 Epidemiologie und sozioökonomische Bedeutung.................... 5 1.4 Fragestellungen der Untersuchung................................................. 8 2 Versuchsplan, Stichprobe und klinische Ergebnisse............... 9 2.1 Versuchsplan......................................................................................... 9 2.1.1 Rahmenbedingungen......................................................................... 9 2.1.2 Diagnostik............................................................................................. 10 2.1.3 Vorgeschichte und spezielle Trinkanamnese................................ 10 2.1.4 Zeitpunkte der Untersuchungen...................................................... 10 2.2 Gewinnung der Versuchspersonen................................................. 11 2.2.1 Ein- und Ausschlußkriterien........................................................... 11 2.2.2 Rekrutierung der Kontrollgruppe ................................................... 12 2.3 Beschreibung der Stichprobe............................................................ 12 2.3.1 Therapieabbrecher und fehlende Daten......................................... 12 2.3.2 Diagnostik...................................................... 12 2.3.3 Vorgeschichte und spezielle Trinkanamnese................................ 13 2.3.4 Soziodemographische und forensische Daten............................. 13 2.3.5 Psychopathologie................................................................................. 15 2.3.6 Klinische und laborchemische Befunde........................................ 15 2.3.7
Kontrollen............................................................................................. 16 2.4 Behandlungsergebnisse und Katamnese....................................... 16 2.5 Diskussion............................................................................................. 17 2.5.1 Auswahl und Charakteristika der Stichproben........................... 17 2.5.2 Gültigkeit und Zuverlässigkeit anamnestischer Daten.............. 19 2.5.3 Behandlungsergebnisse...................................................................... 21 3 Untersuchungen der Gehirnmorphologie................ 25 3.1 Stand der Forschung........................................................................... 25 3.1.1 Neuropathologie des Alkoholismus ................................................ 25
X 3.1.1.1 Humanpathologie................................................................................ 25 3.1.1.2 Tiermodelle zur Neurotoxizität von Äthanol.............................. 26 3.1.2 Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren............................. 29 3.1.2.1 Pneumenzephalographie................................................................... 29 3.1.2.2 Computertomographie....................................................................... 29 3.1.2.3 Magnetresonanztomographie........................................................... 31 3.1.3 Korrelationen zwischen Hirnmorphologie, Anamnese und klinischen Befunden........................................................................... 32 3.1.3.1 Trinkmengen........................................................................................ 32 3.1.3.2 Trink- und Abhängigkeitsdauer....................................................... 32 3.1.3.3 Leberstatus und Erythrozytenvolumen........................................ 32 3.1.3.4 Geschlecht............................................................................................ 33 3.2 Methodik der bildgebenden Verfahren.......................................... 34 3.2.1 Eigene Untersuchungen..................................................................... 34 3.2.2 Diskussion der CT-Methodik.......................................................... 37 3.3 Ergebnisse der eigenen Untersuchungen....................................... 38 3.3.1 Vergleich der Liquorräume von Patienten und Kontrollen zu Beginn der Untersuchung (Ul)........................................................ 38 3.3.2 Beziehung zwischen Hirnmorphologie, Anamnese und Laborbefunden..................................................................................... 39 3.4 Diskussion der Ergebnisse................................................................ 40 4 Rückbildung der Hirnatrophie unter
Abstinenzbedingungen 45 4.1 Stand der Forschung........................................................................... 45 4.1.1 Neuropathologische Verlaufsuntersuchungen am Tiermodell. 45 4.1.2 Verlaufsuntersuchungen mittels bildgebender Verfahren......... 46 4.1.2.1 Erfassung von Liquorräumen.......................................................... 46 4.1.2.2 Untersuchungen der CT-Dichte...................................................... 47 4.1.2.3 Magnetresonanztomographische Untersuchungen..................... 49 4.2 Methodik der eigenen Untersuchungen......................................... 50 4.2.1 Bestimmung der CT-Dichte......................................................... 50 4.2.1.1 Auswahl der Meßareale..................................................................... 50 4.2.1.2 Berücksichtigung von Fehlerquellen.............................................. 51 4.2.1.3 Durchführung und Auswertung der Dichtemessungen........... 52 4.2.2 Methodik der magnetresonanztomqgraphischen Untersuchungen................................................................................... 53 4.2.3 Diskussion der Methoden................................................................. 54 4.2.3.1 CT-Volumetrie im Zeitverlauf........................................................ 54 4.2.3.2 CT-Dichtemessungen im Zeitverlauf............................................ 54 4.2.3.3 Magnetresonanztomographie im Zeitverlauf.............................. 54 4.3 Ergebnisse der Verlaufsuntersuchungen........................................ 55 4.3.1 CT-Volumetrie..................................................................................... 55 4.3.2 Veränderungen der CT-Dichte........................................................ 56 4.3.3 MRT-Liquorvolumina und Relaxationszeiten............................. 57
XI 4.4 Diskussion der Ergebnisse................................................................ 58 4.4.1 CT-Volumetrie..................................................................................... 58 4.4.2 Densitometrie...................................................................................... 58 4.4.3 Magnetresonanztomographie......................................................... 59 5 Untersuchungen von Gehirnfunktionen....................................... 61 5.1 Stand der Forschung........................................................................... 61 5.1.1 Psychopathologische Syndrome...................................................... 61 5.1.2 Neuropsychologie der kognitiven Leistungen............................. 62 5.2 Methodik der neuropsychologischen Untersuchungen.............. 63 5.2.1 Eigene Untersuchungen..................................................................... 63 5.2.1.1 Verwendete Testverfahren................................................................. 63 5.2.1.2 Statistische Auswertung.................................................................... 66 5.2.2 Diskussion der Methodik.................................................................. 66 5.3 Eigene Ergebnisse............................................................................... 67 5.3.1 Vergleich der Alkoholpatienten mit den gesunden Kontrollen 67 5.3.2 Korrelationen von psychischen Leistungen, Anamnese und Depressivität......................................................................................... 71 5.4 Diskussion der neuropsychologischen Ergebnisse...................... 72 6 Rückbildung hirnfunktioneller Defizite unter Abstinenzbedingungen....................................................................... 73 6.1 Stand der Forschung........................................................................... 73 6.1.1 Verbesserung kognitiver
Leistungen.............................................. 73 6.2 Methodik............................................................................................... 74 6.2.1 Methodik der eigenen Verlaufsuntersuchungen........................... 74 6.2.2 Diskussion der Methodik.................................................................. 74 6.3 Eigene Ergebnisse............................................................................... 75 6.3.1 Verbesserung kognitiver Leistungen in 5 Wochen (U1-U2).... 75 6.3.2 Verbesserung kognitiver Leistungen in 6 Monaten (U1-U3)... 76 6.3.3 Verbesserung kognitiver Leistungen nach 3jähriger Abstinenz (U1-U4)............................................................................. 78 6.4 Diskussion der Ergebnisse................................................................ 78 7 Beziehungen zwischen Struktur und Funktion des Gehirns 81 7.1 Stand der Forschung........................................................................... 81 7.1.1 Korrelationen zu Behandlungsbeginn (Querschnittuntersuchung).............................................................. 81 7.1.2 Korrelationen abstinenzbedingter Veränderungen im Verlauf (Längsschnittuntersuchung).............................................. 84 7.2 Methodik............................................................................................... 84 7.2.1 Methoden und Hypothesen der eigenen Untersuchung............ 85 7.2.2 Diskussion der Methodik.................................................................. 86 7.3 Eigene Ergebnisse............................................................................... 86 7.3.1 Beziehung von Hirnstruktur und Funktion (Querschnitt)....... 86
xn 7.3.2 Korrelationen der neuropsychologischen Verbesserungen mit den CT-Veränderungen (Längsschnittuntersuchung)....... 87 7.4 Diskussion der Ergebnisse................................................................ 88 7.4.1 Querschnittuntersuchung (Ul)........................................................ 88 7.4.2 Verlauf.................................................................................................... 89 7.5 Appendix: Multivariater Mehrebenenvergleich........................... 90 7.5.1 Methodik............................................................................................... 90 7.5.2 Ergebnisse............................................................................................. 92 7.5.3 Zusammenhang mit den neuropsychologischen Leistungen und Interpretation............................................................................ 94 8 Bedeutung der Ergebnisse für die pathogenetischen Hypothesen........................................................................................... 95 8.1 Rehydratationshypothese.................................................................. 95 8.2 Regenerationshypothese.................................................................... 96 8.3 Die pathogenetische Bedeutung von Kortikosteroiden.............. 97 9 Zusammenfassung.............................................................................. 99 Literatur.................................................................................................103 Sachwortverzeichnis...........................................................................123 Anhang.......................................................................................... 127
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