Das Wirtschaftlichkeitsgebot in der kassenärztlichen Verordnungsweise: derzeitiger Stand sowie künftige Regelungsmöglichkeiten zweckmäßiger und wirtschaftlicher Arzneimittelversorgung
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Berlin
Schmidt
1988
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INHALTSVERZEICHNIS SEITE 1. EINLEITUNG 1 1 . 1 PROBLEMSTELLUNG 1 1.2
FRAGESTELLUNGEN UND UNTERSUCHUNGSGEGENSTAND 5 2. DER MARKT FUER
ARZNEIMITEL 10 2.1 SYSTEMMODELL FUER DIE ARZNEIMITTELVERSORGUNG 10 2.2
STRUKTUR DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG 13 2.2.1 DIE NACHFRAGESEITE DES
ARZNEIMITTELMARKTES 13 2.2.1.1 DER PATIENT 13 2.2.1.2 DER ARZT 16
2.2.1.2.1 ZWECKMAESSIGKEIT UND WIRTSCHAFTLICHKEIT DER 19 AERZTLICHEN
VERORDNUNGEN 2.2.1.2.2 STRUKTURKOMPONENTEN DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG 21
2.2.1.3 DIE KRANKENVERSICHERUNG 25 2.2.2 APOTHEKEN UND GROSSHANDEL 28
2.2.3 DIE ANGEBOTSSEITE DES ARZNEIMITTELMARKTES 30 2.2.3.1 KONZENTRATION
AUF DEM PHARMAMARKT 30 2.2.3.2 WETTBEWERB AUF DEM ARZNEIMITTELMARKT 31
2.2.3.2.1 PREISWETTBEWERB 31 2.2.3.2.2 PRODUKTWETTBEWERB 35 2.2.3.2.3
MARKETINGSTRATEGIEN 37 2.2.4 DIE INFORMATION DES ARZTES UEBER
ARZNEIMITTEL 41 2.3 ERGEBNIS 43 3. DIE STEUERUNG DER KASSENAERZTLICHEN 46
VERORDNUNGSTAETIGKEIT 3.1 STEUERUNGSKONZEPTION 46 3.2 DIE STEUERUNG UEBER
DAS WIRTSCHAFTLICHKEITS- 55 GEBOT 3.2.1 DIE FUNKTION DES
WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOTS 55 FUER DIE KASSENAERZTLICHE
ARZNEIMITTELVERSORGUNG 3.2.2 DER ANSPRUCH AUF ARZNEIMITTELVERSORGUNG 56
3.2.3 ART UND UMFANG DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG 57 3.3 DAS
WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT IN § 368 E 59 - ZUR AUSLEGUNG DER UNBESTIMMTEN
RECHTS- BEGRIFFE 3.3.1 DIE KONKRETISIERUNG UEBER DIE JURISTISCHEN 59
AUSLEGUNGSREGELN 3.3.1.1 WORTSINNERMITTLUNG UND SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG
60 3.3.1.2 SUBJEKTIV-TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 71 3.3.1.3
OBJEKTIV-TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 86 3.3.2 ERGEBNIS 87 3.4 DIE
KONKRETISIERUNG DES WIRTSCHAFTLICHKEITS- 88 GEBOTS IN DEN
ARZNEIMITTELRICHTLINIEN UND DER PREISVERGLEICHSLISTE 3.4.1 ZUR FUNKTION
DER ARZNEIMITTELRICHTLINIEN 88 3.4.2 DIE ENTSTEHUNGSGESCHICHTE DER
ARZNEIMITTEL- 90 RICHTLINIEN 3.4.3 DIE NEUKONZEPTION DER
ARZNEIMITTELRICHTLINIEN 92 3.4.4 DER INHALT DER ARZNEIMITTELRICHTLINIEN
96 3.4.4.1 AUFKLAERUNGSPFLICHT, GESUNDHEITSZUSTAND UND 96
VERORDNUNGSNOTWENDIGKEIT 3.4.4.2 WIRKSAMKEIT UND THERAPEUTISCHER NUTZEN
DER 98 ARZNEIMITTEL 3.4.4.3 DIE WIRTSCHAFTLICHKEIT DER ARZNEIMITTELVER-
100 ORDNUNG SEITE 3.4.4.4 DER AUSSCHLUSS VON ARZNEIMITTELN VON DER 108
KASSENAERZTLICHEN VERSORGUNG 3.4.4.5 DIE UEBERPRUEFUNG VON ARZNEIMITTELN
BEI 109 ZWEIFELN HINSICHTLICH IHRES THERAPEUTISCHEN NUTZENS UND DIE
BERATUNG DER KASSENAERZTE 3.4.4.6 EXKURS: DIE AUSWIRKUNGEN DES
ARZNEIMITTELGE- 113 SETZES AUF DAS KASSENAERZTLICHE VERORDNUNGSRECHT
3.4.4.7 ZWISCHENERGEBNIS 124 3.4.5 DIE PREISVERGLEICHSLISTE 128 3.4.5.1
RECHTSGRUNDLAGEN UND INHALT 128 3.4.5.2 DIE NEUREGELUNG DER
PREISVERGLEICHSLISTE 130 3.4.5.3 AUSWIRKUNGEN DER PREISVERGLEICHSLISTE
AUF 132 DIE KASSENAERZTLICHE VERORDNUNGSWEISE 3.4.6 ERGEBNIS 135 3.5 DIE
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG 138 3.5.1 DIE FUNKTION DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG 138 UND DEREN TATSAECHLICHE BEDEUTUNG 3.5.2
DIE RECHTSGRUNDLAGEN DER WIRTSCHAFTLICHKEITS- 140 PRUEFUNG 3.5.3 DIE
UEBERPRUEFUNG DER KASSENAERZTLICHEN VERORD- 142 NUNGSTAETIGKEIT 3.5.4 KRITIK
DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG IM 149 VERORDNUNGSSEKTOR 3.5.5 DAS
ARZNEIMITTELORIENTIERTE PRUEFUNGSVER- 152 FAHREN ALS MOEGLICHE ALTERNATIVE
3.6 ERGEBNIS 157 4. REFORAIVORSCHLAG : 160 DIE EINFUEHRUNG EINER
POSITIVLISTE 4.1 BEGRUENDUNG 160 4.2 DIE KASSENAERZTLICHE
ARZNEIMITTELVERSORGUNG 164 UEBER EINE POSITIVLISTE 4.3
VERFASSUNGSMAESSIGKEIT EINER POSITIVLISTE 171 4.3.1 DAS RECHT DES
VERSICHERTEN AUF GESUNDHEIT 172 4.3.1.1 EINGRIFF IN DIE KOERPERLICHE
UNVERSEHRTHEIT UND DAS LEBEN 172 4.3.1.2 DER POSITIVE ANSPRUCH AUF
SOZIALVERSICHE- RUNGSRECHTLICHE LEISTUNGEN 174 4.3.1.3 DER SCHUTZ DES
LEISTUNGSRECHTLICHEN STATUS QUO 177 4.3.2 DIE BERUFSAUSUEBUNGSFREIHEIT
DER KASSENAERZTE 179 4.3.2.1 DER KASSENARZT ZWISCHEN FREIBERUF UND AMT
180 4.3.2.2 EINGRIFF IN DIE BERUFSAUSUEBUNGSFREIHEIT 184 4.3.3 DIE
BERUFSAUSUEBUNGSFREIHEIT DER ARZNEIMITTEL- 187 HERSTEILER 4.3.3.1
BEEINTRAECHTIGUNG DES SCHUTZBEREICHS 187 4.3.3.2 REGELUNGSBEFUGNIS 189
4.3.3.3 VERHAELTNISMAESSIGKEITSPRINZIP UND POSITIVLISTE 191 4.3.4 DIE
EIGENTUEMERFREIHEIT DER HERSTELLER 196 4.3.4.1 EIGENTUMSSCHUTZ DURCH DIE
ZULASSUNG VON 197 ARZNEIMITTELN NACH DEM AMG 4.3.4.2 EINGRIFF IN DEN
SCHUTZBEREICH DES ART. 14 199 ABS. 1 GG 5. SCHLUSSBEMERKUNG 203
STICHWORTVERZEICHNIS 204 |
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| title_full_unstemmed | Das Wirtschaftlichkeitsgebot in der kassenärztlichen Verordnungsweise derzeitiger Stand sowie künftige Regelungsmöglichkeiten zweckmäßiger und wirtschaftlicher Arzneimittelversorgung von Hartmut Günther |
| title_short | Das Wirtschaftlichkeitsgebot in der kassenärztlichen Verordnungsweise |
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