Rheumatische Krankheit und soziale Lage: eine empirische Studie aus dem Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie des Bundesgesundheitsamtes
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| adam_text | Inhalt 1. ZUSAMMENFASSUNG ........................................................................................... 1 2. ÜBERBLICK ÜBER DIE LITERATUR............................................................ 6 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 Rheumatoide Arthritis..................................................................................... Diagnostische Kriterien ......................................................................... Prävalenz und Inzidenz der R.A............................................................ Verteilung nach Geschlecht und Alter............................................ Vergleich verschiedener ethnischer Gruppen.............................. Medizinische Erklärungsansätze ........................................................ Soziale Entstehungsbedingungen........................................................ Sozialpsychologische und psychodynamischeErklärungsansätze 6 6 8 8 9 10 11 14 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 Spondylitis ankylosans................................................................. Diagnostische Kriterien ......................................................................... Häufigkeit, Alters- und Geschlechtsverteilung.......................... Medizinische Erklärungsansätze ........................................................ Sozialpsychologische und psychodynamischeErklärungsansätze Versorgungsstrukturelle Aspekte .................................................... 18 18 19 19 20 21 2.3
Arthrosen................................................................................................................. 2.3.1 Diagnostische Kriterien ......................................................................... 2.3.2 Häufigkeit, Alters- und Geschlechtsverteilung.......................... 2.3.3 Medizinische Erklärungsansätze ........................................................ 2.3.4 Soziale Entstehungsbedingungen........................................................ 2.3.5 Versorgungsstrukturelle Aspekte .................................................... 22 22 22 24 25 26 2.4 Degenerative Erkrankungen derWirbelsäule......................................... 2.4.1 Begriffsumfang und Krankheitsbilder................................................ 2.4.2 Häufigkeit, Alters- und Geschlechtsverteilung.......................... 2.4.3 Medizinische und soziale Risiken........................................................ 2.4.4 Belastungen im Freizeitbereich............................................................ 2.4.5 Psychische Ursachen und Folgen degenerativer Wirbelsäulen erkrankungen ........................................................................................... 26 26 27 28 29 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 31 31 32 32 Weichteilrheumatismus...................................................................................... Begriffsumfang und Symptome............................................................ Häufigkeit, Alters- und Geschlechtsverteilung.......................... Soziale und psychische
Bedingungen................................................ 3. EMPIRISCHER 4. ERGEBNISSE AUS DEM MEDIZINISCHEN TEIL DES FRAGEBOGENS 39 Allgemeine Angaben zumGesamtkollektiv .............................................. Alter und Geschlecht im Gesamtkollektiv....................................... Ärztliche Diagnosen.................................................................................. 39 39 40 4.1 4.1.1 4.1.2 HINTERGRUND DER ARBEIT.......................................... 30 34
vm 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 Allgemeine Angaben zu den einzelnen Krankheitsgruppen ... Alter und Geschlecht ............................................................................... Bisheriger Krankheits- und Versorgungsverlauf...................... Bis zum Befragungstermin in Anspruch genommene Ver sorgungseinrichtungen und Behandlungen................................... Informiertheit der Patienten über die ärztliche Diagnose . . 4.2.4 5. ERGEBNISSE ZU BERUF UND FREIZEIT..................................................... 43 43 45 46 58 62 5.1 5.1.1 5.1.2 Berufstätigkeit..................................................................................................... Belastungen am Arbeitsplatz.................................................................. Nachteile im Berufsleben........................................................................... 62 64 68 5.2 Sozialbeziehungen in der Freizeit.............................................................. 71 5.3 Mitgliedschaften in Vereinen 72 5.4 Beschäftigungen in der Freizeit 6. ...................................................................... .............................................................. ERGEBNISSE ZU DEN SOZIALEN FOLGEN DER ERKRANKUNG 74 . . 78 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 Nachteile Im täglichen Leben ...................................................................... Hilfsmittel......................................................................................................... Personelle Hilfen
........................................................................................ Helfende Personen, professionelle Hilfen Finanzielle Sicherung ............................................................................... 78 79 79 81 84 6.2 Problemdimensionen nach der Einschätzungder Patienten 84 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 Persönliche Beeinträchtigungen und Einschränkungen der Sozial kontakte ................................................................................................................. Kommunikation, Isolation.......................................................................... Verarbeitung der Krankheit.................................................................. Beeinträchtigung von Lebensplänen..................................................... 85 87 90 93 6.4 Informationsstand über die Krankheit..................................................... 94 ... 6.5 Einschätzung der Behandlung........................................................................... 100 6.6 Ergebnisse des Gießen-Tests........................................................................... 102 7. 7.1 ERGEBNISSE ZUR SOZIALSTRUKTUR DER PATIENTEN .... 107 Herkunft und Wohnort.........................................................................................107 7.2 Familienstand 7.3 Schulische Bildung................................................................................................. 109 ..........................................................................................................108 7.4 7.4.1 7.4.2 Arbeitsrechtliche Stellung
und Beruf..........................................................110 Arbeitsrechtliche Stellung........................................................................... 110 Derzeitige Berufstätigkeit........................................................................... 111 7.5 Einkommen der Familie........................................................................................ 114 7.6 Index der sozialen Schicht............................................................................... 116
IX 8. ANALYSE DES ZUSAMMENHANGS VON CHRONISCHER KRANKHEIT UND LEBENSSITUATION MIT HILFE MULT IVARI AT ER METHODEN 118 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 Skalen und Indices in der empirischen Sozialforschung .... 118 Vorbemerkung.......................................................................................................118 Ziele der Entwicklung von Indizes...........................................................119 Methodik der Indexkonstruktion......................................................... 121 8.2 Indices aus dem medizinischen Bereich: Versorgungsintensität, Beschwerden, Befindlichkeit .......................................................................122 8.2.1 Zur Konstruktion der Indices ................................................................... 122 8.2.2 Ergebnisse der Auswertung der Indices zur Messung von medizinischer Versorgung, rheumatischen Beschwerden und Schwere der Erkrankung................................................................................ 127 8.2.2.1 Intensität der Versorgung..............................................................................127 8.2.2.2 Art und Intensität von Beschwerden der Gelenke, der Wirbel säule und der weichen Gewebe................................................................... 130 8.2.2.3 Angaben zu anderen chronischen Krankheiten sowie zu Beschwerden ohne unmittelbaren Krankheitsbezug............................136 8.3 Indices zur Erfassung der Arbeitssituation und des Freizeitver haltens
....................................................................................................................... 145 8.3.1 Indices zur Beschreibung der Arbeitssituation................................ 145 8.3.1.1 Zur Konstruktion der Indices ..................................................................... 145 8.3.1.2 Ergebnisse der Indices zur Beschreibung der Arbeitsplatz situation ....................................................................................................................147 8.3.2 Indices zur Erfassung von Freizeitaktivitäten und deren Veränderung im Zeitverlauf........................................................................151 8.3.2.1 Zur Konstruktion der Indices ..................................................................... 151 8.3.2.2 Ergebnisse der Indices zu Freizeitverhalten und sportlichen Aktivitäten............................................................................................................... 154 8.4 Skalen und Indices aus dem psychosozialen Bereich...................... 161 8.4.1 Überblick über vorhandene Meßinstrumente......................................... 161 8.4.2 Zur Konstruktion der verwendeten Indices......................................... 165 8.4.2.1 Indices zur Messung von Beeinträchtigung und Behinderung 166 8.4.2.2 Indices zur Messung von sozialer Integriertheit und Unter stützung ....................................................................................................................172 8.4.3 Ergebnisse der Analyse der Indices zur Messung von Behin derung und
sozialen Folgen der Krankheit......................................... 175 8.5 8.5.1 8.5.2 8.6 8.6.1 8.6.2 Indices zur Erfassung von Informiertheit und Informationsbe dürfnissen im Hinblick auf die Krankheit............................................ 206 Zur Konstruktion der Indices ................................................................... 206 Ergebnisse der Indices zur Erfassung von Informiertheit und Informationsbedürfnissen.................................................................................213 Vergleichende Untersuchung der verschiedenen Indices im Hin blick auf ihre Trennschärfe zwischen den Diagnosengruppen. . 220 Vorbemerkung.......................................................................................................220 Zur Methode der Diskriminanzanalyse...................................................... 221
x 8.6.3 8.6.3.1 8.6.3.2 8.6.3.3 8.6.3.4 8.6.3.5 8.6.4 Ergebnisse des Vergleichs von indices mit ähnlicher Aussagerichtung mit Hilfe der Diskriminanzanalyse................................222 Indices aus dem medizinischen Bereich........................................... 222 Indices aus dem beruflichen Bereich............................................... 223 Indices zu Behinderung und sozialen Folgen derKrankheit . 225 Indices zu Informiertheit und Informationsbedürfnissen . . . 226 Gießen-Test........................................................................................................227 Vergleich von Indices aus unterschiedlichen Bereichen . . . 228 Literatur.......................................................................................................................................235 Übersicht über die verwendeten Indices und die in ihnen enthaltenen Items...........................................................................................................................................255 Register.......................................................................................................................................260
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