Availability: Diagnostik und Therapie des Lungenkarzinoms und des malignen Pleuramesothelioms

Diagnostik und Therapie des Lungenkarzinoms und des malignen Pleuramesothelioms:

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Main Authors:	Gütz, Sylvia 1965- (Author), Krüger, Marcus 1969- (Author), Vordermark, Dirk 1969- (Author)
Other Authors:	Schütte, Wolfgang 1958- (Editor), Möller, Miriam (Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Bremen UNI-MED [2021]
Edition:	6. Auflage
Series:	UNI-MED Science
Subjects:	Lungenkrebs Pleuramesotheliom Bronchialkarzinom Therapie
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Physical Description:	159 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm, 430 g
ISBN:	9783837416121 3837416127

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 7 INHALTSVERZEICHNIS EINLEITUNG 12 EPIDEMIOLOGIE DES LUNGENKARZINOMS 13 AETIOLOGIE, BIOLOGIE, PATHOGENESE UND HISTOPATHOLOGIE DES LUNGENKARZINOMS 14 3.1. AETIOLOGIE ........................................................................................................................................ 14 3.2. PATHOGENESE ................................................................................................................................. 15 3.3. BIOLOGIE .......................................................................................................................................... 16 3.4. HISTOPATHOLOGIE ............................................................................................................................ 17 3.4.1. NICHT-KLEINZELLIGE LUNGENKARZINOME (NSCLC) .................................................................................. 18 3.4.2. NEUROENDOKRINE KARZINOME ........................................................................................................... 18 FRUEHERKENNUNG UND KLINIK DES LUNGENKARZINOMS 20 4.1. PROGNOSE ........................................................................................................................................ 20 4.2. FRUEHERKENNUNG ............................................................................................................................. 20 4.3. SYMPTOMATIK ................................................................................................................................. 22 4.4. METASTASIERUNGSVERHALTEN ............................................................................................................ 22 DIAGNOSTIK DES LUNGENKARZINOMS 24 5.1. MORPHOLOGISCHE DIAGNOSESICHERUNG .......................................................................................... 24 5.1.1. UNTERSUCHUNGSVERFAHREN ................................................................................................................ 24 5.1.2. VORGEHEN BEI FEHLENDER HISTOLOGISCHER SICHERUNG .......................................................................... 26 5.2. TUMORSTADIENDIAGNOSTIK/TNM ..................................................................................................... 28 5.2.1. TNM UND TUMORSTADIUM .................................................................................................................. 28 5.2.2. PROGNOSTISCHE BEDEUTUNG DESTNM UND DERTUMORSTADIENEINTEILUNG ...................................... 29 5.2.3. DIAGNOSTISCHES VORGEHEN/ROUTINE ................................................................................................. 31 5.2.4. ALGORITHMUS DER STAGINGDIAGNOSTIK ................................................................................................ 32 5.2.5. VERLAUFSBEURTEILUNG/NACHSORGE ...................................................................................................... 34 5.3. WERTIGKEIT WEITERFUEHRENDER DIAGNOSTISCHER VERFAHREN ............................................................... 35 5.3.1. WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTISCHE VERFAHREN HINSICHTLICH T-DESKRIPTOR .................................................. 35 5.3.2. WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTISCHE VERFAHREN HINSICHTLICH N-DESKRIPTOR ............................................... 37 5.3.3. WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTISCHE VERFAHREN HINSICHTLICH M-DESKRIPTOR ............................................... 39 5.4. MOLEKULARE DIAGNOSTIK BEIM LUNGENKARZINOM ........................................................................... 41 5.4.1. EINLEITUNG ........................................................................................................................................ 41 5.4.2. EGF-REZEPTOR ................................................................................................................................. 42 5.4.3. EML4-ALK ........................................................................................................................................ 44 5.4.4. ROS-1 .............................................................................................................................................. 44 5.4.5. BRAF-V600E .................................................................................................................................... 44 5.4.6. NTRK ................................................................................................................................................ 44 5.4.7. MET-ALTERATIONEN ........................................................................................................................... 45 5.4.8. FGFR1-4 ........................................................................................................................................... 45 5.4.9. HER2 ................................................................................................................................................ 45 8 INHALTSVERZEICHNIS 5.4.10. RET .................................................................................................................................................. 45 5.4.11. K-RAS ............................................................................................................................................... 45 5.4.12. WEITERE MARKER DER RESISTENZ........................................................................................................... 46 5.4.13. METHODEN DER MOLEKULAREN TESTUNG ............................................................................................... 46 5.5. IMMUNSTATUS ................................................................................................................................... 47 5.5.1. KREBS-IMMUNZELL-ZYKLUS .................................................................................................................. 47 5.5.2. PD-L1............................................................................................................................................... 48 5.5.3. CTLA-4 ............................................................................................................................................. 49 5.5.4. TMB ................................................................................................................................................. 49 DIE OPERATION IN DER PRIMAERTHERAPIE DES LUNGENKARZINOMS 52 6.1. ZUR BEDEUTUNG DER OPERATION IN DER PRIMAERTHERAPIE DES LUNGENKARZINOMS ............................ 52 6.2. VORAUSSETZUNGEN FUER DIE ONKOLOGISCHE OPERATION DES LUNGENKARZINOMS .............................. 52 6.3. DIE ABSCHAETZUNG DER FUNKTIONELLEN OPERABILITAET ....................................................................... 53 6.4. DIE ONKOLOGISCHE OPERATION DES LUNGENKARZINOMS .................................................................. 54 6.4.1. ANATOMISCHE LUNGENRESEKTION (LOBEKTOMIE, SEGMENTRESEKTION, PNEUMONEKTOMIE) .................... 54 6.4.2. LYMPHADENEKTOMIE ......................................................................................................................... 56 6.5. LUNGENPARENCHYM SPARENDE OPERATION ..................................................................................... 56 6.5.1. BRONCHO UND/ODER ANGIOPLASTISCHE OPERATIONEN (U.A. VERMEIDUNG VON PNEUMONEKTOMIEN) .... 57 6.5.2. ANATOMISCHE LUNGENSEGMENTRESEKTIONEN ..................................................................................... 57 6.6. MINIMALINVASIVE ANATOMISCHE LUNGENRESEKTIONEN IM RAHMEN DER LUNGENKARZINOMCHIRURGIE ............................................................................................................. 58 6.6.1. VIDEOASSISTIERTE ANATOMISCHE LUNGENRESEKTIONEN (VATS-LOBEKTOMIE) ........................................... 58 6.6.2. ROBOTER-ASSISTIERTE ANATOMISCHE LUNGENRESEKTIONEN (RATS-LOBEKTOMIE) ..................................... 59 6.7. ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK ................................................................................................. 61 STRAHLENTHERAPIE DES LUNGENKARZINOMS 64 7.1. STRAHLENTHERAPIE DES NICHT-KLEINZELLIGEN LUNGENKARZINOMS (NSCLC)....................................... 64 7.1.1. STEREOTAKTISCHE STRAHLENTHERAPIE DES NICHT-KLEINZELLIGEN LUNGENKARZINOMS (NSCLC) IM FRUEHSTADIUM .................................................................................................................................... 64 7.1.2. STRAHLENTHERAPIE UND RADIO-CHEMOTHERAPIE DES NICHT-KLEINZELLIGEN LUNGENKARZINOMS (NSCLC) IM LOKOREGIONAER FORTGESCHRITTENEN STADIUM ................................................................................... 65 7.1.3. STRAHLENTHERAPIE UND RADIO-CHEMOTHERAPIE DES NICHT-KLEINZELLIGEN LUNGENKARZINOMS (NSCLC) IM FERN METASTASIERTEM STADIUM INKLUSIVE OLIGOMETASTASIERUNG ..................................................... 67 7.2. STRAHLENTHERAPIE DES KLEINZELLIGEN LUNGENKARZINOMS (SCLC) ...................................................... 68 7.2.1. STRAHLENTHERAPIE DES KLEINZELLIGEN LUNGENKARZINOMS (SCLC) IM STADIUM LIMITED DISEASE ................ 68 7.2.2. STRAHLENTHERAPIE DES KLEINZELLIGEN LUNGENKARZINOMS (SCLC) IM STADIUM EXTENSIVE DISEASE ........... 68 FF PRINZIPIEN DER SYSTEMISCHEN THERAPIE 72 8.1. CHEMOTHERAPIE UND ANTIANGIOGENESE .......................................................................................... 72 8.2. IMMUNTHERAPIE .............................................................................................................................. 75 8.2.1. UEBERBLICK ........................................................................................................................................ 75 8.2.2. NEBENWIRKUNGEN ............................................................................................................................. 75 8.2.3. WEITERE MARKER ................................................................................................................................ 77 8.2.4. DAUER DER IMMUNTHERAPIE ............................................................................................................... 78 8.3. TARGETTHERAPEUTIKA BEI TREIBERALTERATIONEN .................................................................................. 79 8.3.1. EGFR-INHIBITOREN............................................................................................................................. 79 8.3.2. ALK UND ROS-1 -INHIBITOREN ........................................................................................................... 79 INHALTSVERZEICHNIS 9 8.3.3. BRAF UND MEK-INHIBITION .............................................................................................................. 80 8.3.4. NTRK-INHIBITOREN............................................................................................................................. 80 8.3.5. RET-INHIBITOREN .............................................................................................................................. 80 8.4. ASPEKTE DER INDIKATIONSSTELLUNG DER SYSTEMISCHEN THERAPIE BEI PATIENTEN MIT LUNGENKARZINOM ............................................................................................................................ 80 8.5. THERAPIESCHEMATA BEIM NSCLC .................................................................................................. 83 8.5.1. NEOADJUVANTE UND ADJUVANTE THERAPIEPROTOKOLLE .......................................................................... 83 8.5.2. PROTOKOLLE DER SYSTEMISCHEN THERAPIEN IM STADIUM III ................................................................... 83 8.5.3. F/RST-Z/NE-THERAPIE-PROTOKOLLE .......................................................................................................... 83 8.5.4. SECOND-FRNE-THERAPIE-PROTOKOLLE ..................................................................................................... 84 8.5.5. PROTOKOLLE DER TARGETTHERAPIEN ...................................................................................................... 85 8.6. THERAPIESCHEMATA BEIM SCLC ...................................................................................................... 86 8.6.1. ADJUVANTE THERAPIEPROTOKOLLE ......................................................................................................... 86 8.6.2. FIRST-// NE-THERAPIE-PROTOKOLLE ......................................................................................................... 86 8.6.3. SECOND-//NE-THERAPIE-PROTOKOLLE..................................................................................................... 87 NSCLC: THERAPIE IM STADIUM I, II UND IIIA (OPERABEL) 89 9.1. THERAPIE IM STADIUM 1 .................................................................................................................... 89 9.1.1. THERAPIE IM STADIUM IA ................................................................................................................... 89 9.1.2. THERAPIE IM STADIUM IB ................................................................................................................... 89 9.2. THERAPIE IM STADIUM II ................................................................................................................. 89 9.3. THERAPIE IM STADIUM 111A (OPERABEL) ........................................................................................... 90 9.4. WEITERE STUDIEN ............................................................................................................................ 92 NSCLC: THERAPIE IM STADIUM IIIA (INOPERABEL), IIIB UND IIIC 94 NSCLC: OLIGOMETASTASIERUNG 96 U NSCLC STADIUM IV: SYSTEMISCHE THERAPIE BEIM PLATTENEPITHELKARZINOM 98 12.1. EINLEITUNG ...................................................................................................................................... 98 12.2. PD-L1 -EXPRESSION 50 % ............................................................................................................... 98 12.3. THERAPIE UNABHAENGIG DER PD-L1 -EXPRESSION ............................................................................. 100 12.4. ALLEINIGE CHEMOTHERAPIE ........................................................................................................... 103 12.5. SECOND-//NE-THERAPIE ................................................................................................................... 104 12.5.1. IMMUNTHERAPIE ............................................................................................................................. 104 12.5.2. CHEMOTHERAPIE (PLUS ANTIANGIOGENESE) ......................................................................................... 104 12.5.3. TARGETTHERAPIE .............................................................................................................................. 104 12.5.4. THIRD-IINE UND SPAETERE THERAPIELINIEN ........................................................................................... 105 NSCLC STADIUM IV: SYSTEMISCHE THERAPIE BEI NICHT-PLATTENEPITHELKARZINOM 107 13.1. MIT TREIBERALTERATION ................................................................................................................... 107 13.1.1. EGFR-MUTATION .............................................................................................................................. 107 13.1.2. ALK-TRANSLOKATION ......................................................................................................................... 112 13.1.3. ROS1-TRANSLOKATION ...................................................................................................................... 116 13.1.4. BRAF-MUTATION ............................................................................................................................... 116 10 INHALTSVERZEICHNIS 13.1.5. NTRK-GENFUSION ............................................................................................................................. 116 13.1.6. MET-ALTERATIONEN ............................................................................................................................ 117 13.1.7. KRAS-MUTATION ............................................................................................................................... 117 13.1.8. RET-GENFUSION ............................................................................................................................... 117 13.2. OHNE TREIBERALTERATION .................................................................................................................. 117 13.2.1. PD-L1 -EXPRESSION 50 % .................................................................................................................. 117 13.2.2. THERAPIE UNABHAENGIG DER PD-L1 -EXPRESSION ................................................................................... 118 13.2.3. ALLEINIGE CHEMOTHERAPIE ................................................................................................................ 121 13.2.4. SECOND-//NE-THERAPIE ....................................................................................................................... 122 13.2.5. THIRD-IINE UND SPAETERE THERAPIELINIEN ............................................................................................. 123 KLEINZELLIGES LUNGENKARZINOM-THERAPIE 125 14.1. STADIENEINTEILUNG ......................................................................................................................... 125 14.2. VERY LIMITED DISEASE ....................................................................................................................... 125 14.3. LIMITED DISEASE ............................................................................................................................. 125 14.4. EXTENSIVE DISEASE ........................................................................................................................... 126 14.4.1. F/RST-//NE-THERAPIE ............................................................................................................................ 126 14.4.2. SECOND-//NE-THERAPIE ....................................................................................................................... 129 14.4.3. TH/RD-/INE-THERAPIE .......................................................................................................................... 129 14.4.4. LOKALE THERAPIEMASSNAHMEN ......................................................................................................... 130 ^B LEBENSQUALITAETSMESSUNG BEI PATIENTEN MIT LUNGENKARZINOM 132 15.1. BETRACHTUNGEN ZUM KONZEPT LEBENSQUALITAET ......................................................................... 132 15.2. LEBENSQUALITAETSMESSUNG ........................................................................................................... 132 15.2.1. METHODISCHE BETRACHTUNGEN .......................................................................................................... 132 15.2.2. LEBENSQUALITAETSMESSUNG IN DER KLINISCHEN FORSCHUNG .................................................................... 133 15.2.3. LEBENSQUALITAETSMESSUNG IN DER TAEGLICHEN ROUTINE .......................................................................... 135 EPIDEMIOLOGIE, AETIOLOGIE UND PATHOGENESE DES MALIGNEN PLEURAMESOTHELIOMS 136 16.1. EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE ...................................................................................................... 136 16.2. PATHOGENESE ................................................................................................................................ 137 16.3. HISTOLOGIE ..................................................................................................................................... 137 HB KLINIK, DIAGNOSTIK UND STADIENEINTEILUNG DES MALIGNEN PLEURAMESOTHELIOMS 138 17.1. KLINIK ............................................................................................................................................. 138 17.2. DIAGNOSTIK ..................................................................................................................................... 138 17.3. ROENTGENDIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGSVERFAHREN .................................................................... 138 17.3.1. INVASIVE DIAGNOSTISCHE VERFAHREN ................................................................................................... 139 17.3.2. WEITERGEHENDE DIAGNOSTISCHE VERFAHREN ....................................................................................... 140 17.4. STADIENEINTEILUNG ......................................................................................................................... 141 YY STADIENABHAENGIGE THERAPIE DES MALIGNEN PLEURAMESOTHELIOMS 142 18.1. VORBETRACHTUNGEN ....................................................................................................................... 142 18.2. THERAPIEMODALITAETEN BEIM MALIGNEN PLEURAMESOTHELIOM ....................................................... 142 INHALTSVERZEICHNIS 11 18.3. STADIENABHAENGIGE THERAPIEFORMEN BEIM MALIGNEN PLEURAMESOTHELIOM ................................ 146 18.3.1. THERAPIE IM STADIUM I UND II .......................................................................................................... 146 18.3.2. THERAPIE IM STADIUM III .................................................................................................................. 147 18.3.3. THERAPIE DER NICHT OPERABLEN PATIENTEN IM STADIUM I BIS III UND IM STADIUM IV ............................ 147 18.4. THERAPIEPROTOKOLLE ....................................................................................................................... 147 INTERVENTIONELLE UND SYMPTOMORIENTIERTE THERAPIEVERFAHREN ALS PALLIATIVANSATZ 150 19.1. TRACHEALE BZW. BRONCHIALE STENOSEN .......................................................................................... 150 19.1.1. LASERTHERAPIE ................................................................................................................................ 151 19.1.2. AFTERLOADINGTHERAPIE ..................................................................................................................... 152 19.1.3. STENTIMPLANTATION ........................................................................................................................... 152 19.2. HIRNMETASTASEN ............................................................................................................................ 152 19.3. OBERE EINFLUSSSTAUUNG (VENA-CAVA-SUPERIOR-SYNDROM) ............................................................. 153 19.4. PLEURAERGUSS ............................................................................................................................... 153 19.5. KNOCHENMETASTASEN ..................................................................................................................... 154 YY ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 155 YY INDEX 157 Diagnostik und Therapie des Lungenkarzinoms und des malignen Pleuramesothelioms In der letzten Dekade hat sich die Situation für Patienten mit Lungenkrebs revolutionär verändert. Neue Therapie möglichkeiten beim nicht-kleinzelligen und kleinzelligen Lungenkrebs haben in vielen Fällen erstaunliche Fort schritte für die Patienten erbracht. In allen Stadien haben sich die Konzepte verändert, weshalb auch die Diagnostik in Bezug auf die Stadiendefinition sowie auf die molekula ren Markereine größere Bedeutung erlangt hat. Die Dynamik war so groß, dass diese Auflage, herausge geben vor ein paar Jahren, wohl überdurchschnittlich schnell wieder veraltet gewesen wäre. Derzeit ist mögli cherweise eine gewisse Plateaubildung eingetreten, so dass der Moment günstig schien, diesen Band weiter zu entwickeln und inhaltlich entsprechend der neuen Situa tion völlig zu überarbeiten. Das Autorenteam gibt damit al len Beteiligten einen Leitfaden für die ausgesprochen komplexe Situation in der Diagnostik und Therapie von Pa tienten mit Lungenkrebs in die Hand, in dem die vielen neuen Daten und Perspektiven entsprechend eingeord net worden sind. 25759129
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