Anorexia nervosa:
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| Published: |
Göttingen
Hogrefe
2021
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Band 81 |
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| Item Description: | Titel der Beilagen: Wichtige Fragen für den Erstkontakt ; Fragen zur Diagnostik und Vorgeschichte Literaturverzeichnis: Seite 97-100 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis ! Beschreibung des Störungsbildes....................................................... 1 Ί 1 Definition nach ICD-10 und DSM-5 .................................................... 1 1.2 1.3 Epidemiologie ................................................................................... Verlauf und Prognose........................................................................ 5 6 1.4 Differenziaidiagnose ........................................................................ 7 1.5 Komorbidität .................................................................................... 9 1.6 Diagnostische Verfahren................................................................... 11 Verfahren zur Erfassung der spezifischen Essstörungssymptome und zugehöriger Kognitionen und EinsteUungen............................. 11 Instrumente zur Erfassung aUgemeiner Symptomatik sowie aufrechterhaltender Faktoren........................................................... 12 Störungstheorien und Modelle........................................................... 14 2.1 Risikofaktoren................................................................................... 16 2.1.1 Psychosoziale Faktoren..................................................................... 16 2.1.2 Biologische Faktoren........................................................................ 20 2.2 Kognitiv-verhaltenstheoretisches Störungsmodell.......................... 25 3 Diagnostik und Indikation.................................................................... 29 3.1 Hinweise zur
Diagnostik................................................................... 29 3.1.1 Erst-bzw. Vorgespräch..................................................................... 29 3.1.2 Umgang mit Ambivalenz................................................................... 30 3.1.3 Erhebung des psychopathologischen Befundes, zentraler Diagnosen und komorbider Störungen sowie medizinische Gesamtbeurteilung............................................................................ 32 3.1.4 Anamneseerhebung und subjektives Krankheitsmodell................. 34 3.1.5 Problemanalyse: Entwicklung eines funktionalen Bedingungsmodells.......................................................................... 39 3.1.6 Motivationsabklärung und Motivierung........................................... 41 Hinweise zur Indikation....................................................................... 42 Behandlung............................................................................................ 45 4.1 Ziele und Behandlungsschwerpunkte............................................... 45 4.2 Vermittlung des Therapierationales.................................................. 46 4.3 Informationsvermittlung/Psychoedukation...................................... 47 1.6.1 1.6.2 2 3.2 4 V
4.3.1 Zusammenhänge zwischen Hungern und Symptomen der Essstörung................................................................................... 48 4.3.2 Die Bedeutung eines bestimmten Körpergewichts.......................... 49 4.3.3 FoLgeschäden im Zusammenhang mit Essstörungen...................... 50 4.3.4 Die Wirksamkeit von Erbrechen und Abführmittel zur Gewichtsreduktion ..................................................................... 52 4.3.5 Soziokuitureüe Einflüsse - das Schlankheitsideal der Medien....... 53 4.4 Problemanaiyse: Identifikation ausiösender und aufrechterhaltender Bedingungen für gestörtes Essverhalten ....... 54 4.5 Umgang mit Essen und Gewicht....................................................... 56 4.5.1 Maßnahmen zur Gewichtsstabiüsierung......................................... 56 4.5.2 Regein für den Umgang mit Essen und Gewicht............................... 60 4.5.3 Normalisierung des Essverhaltens .................................................. 61 4.5.4 Abbau der „Schwarzen Liste“............................................................ 63 4.5.5 Umgang mit Heißhunger, Essanfällen und kompensatorischen Verhaltensweisen............................................. 65 4.5.6 Reaktionsverhinderung..................................................................... 69 4.6 Kognitive Techniken.......................................................................... 69 4.7 Förderung der Körperzufriedenheit.................................................. 71 4.8 Identifikation und Bearbeitung zugrunde liegender
Problembereiche............................................................................... 76 Identifikation der zugrunde liegenden Problembereiche................. 77 4.8.2 Bearbeitung der Problembereiche.................................................... 79 4.9 Stabilisierung, Rückfallanalyse und Rückfallprophylaxe................. 83 5 Stand der Therapieforschung........................................................... 84 5.1 Psychotherapeutische Verfahren..................................................... 84 4.8.1 5.2 Familientherapie............................................................................... 86 5.3 Pharmakotherapie............................................................................ 87 6 Fallbeispiel ...................................................................................... 88 6.1 Erstgespräch (Sprechstunde) ........................................................... 88 6.2 Zweites Gespräch (Probatorik) ......................................................... 89 6.3 Drittes Gespräch (Probatorik) ........................................................... 90 6.4 Viertes Gespräch (Probatorik)........................................................... 91 6.5 Fünftes Gespräch (Probatorik) ......................................................... 92 6.6 Kurzzeittherapie 1 (Stunde 1 bis 12)................................................ 93 6.7 Stationäre Behandlung (12 Wochen)................................................ 94 6.8 Kurzzeittherapie 2 (Stunde 13 bis 24)............................................... 95 6.9
Langzeittherapie (Stunde 25 bis 60) ................................................ 95 VI
η Weiterführende Literatur....................................................................... 97 g Literatur................................................................................................... 97 9 Kompetenzziele und Lernkontrollfragen ............................................ 101 Ю Anhang .................................................................................................... 104 Leitfaden für die Beurteilung medizinischer Risiken bei Patientinnen und Patienten mit Anorexia nervosa für den Konsiliarbericht.......................................................................... 104 Informationen zu medizinischen Komplikationen und Folgeschäden bei Anorexia nervosa.................................................. 109 Selbstbeobachtungsprotokoll - Anleitung........................................ 112 Selbstbeobachtungsprotokoll........................................................... 113 Schwarze Liste................................................................................... 114 Karten Wichtige Fragen für den Erstkontakt Fragen zur Diagnostik und Vorgeschichte VII
Die Anorexia nervosa ist insbesondere durch ein signifikant niedriges Körpergewicht, durch die ausgeprägte Angst vor einer Gewichtszunahme trotz bestehenden Untergewichts, durch eine Körperschemastörung bzw. durch die übermäßige Bedeutsamkeit des Körpergewichts für das Selbstwertgefühl der Patientinnen und Patienten gekennzeichnet. Der Band liefert eine Beschreibung der Störung, geht auf Faktoren ein, die die Entstehung und Aufrechterhaltung der Störung beeinflussen, gibt einen Überblick über das diagnostische Vorgehen und beschreibt aktuelle Behandlungsstrategien. Praxisorientiert werden die zentralen Elemente eines verhaltens therapeutisch orientierten Behandlungskonzepts dargestellt. Betont werden hierbei insbesondere wichtige Aspekte des Erst gespräches und der Motivationsabklärung, der Psychoedukation, des Erkennens von Auslösebedingungen sowie der Erarbeitung eines individuellen Krankheitsmodells. Weiterhin werden Interventionen zur Normalisierung des Essverhaltens, Strategien zur Förderung der Körperzufriedenheit und zur Bearbeitung zugrunde liegender Problembereiche sowie zur Stabilisierung und Rückfallprophylaxe aufgezeigt. Ein ausführliches Fallbeispiel veranschaulicht das Vorgehen in der Praxis.
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