Availability: Begutachtung nach Schädel-Hirn-Trauma | Technische Universität München

Begutachtung nach Schädel-Hirn-Trauma: Schädigungsmechanismen, Schädigungsfolgen, sozialmedizinische Bewertung

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Bibliographic Details
Main Author:	Fries, Wolfgang (Author)
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Language:	German
Published:	Bad Honnef Hippocampus 2020
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS VORWORT ............................................................................................................................. V ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ................................................................................................... XI 1 EINFUEHRUNG: DAS SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA .................................... 1 1.1 DEFINITIONEN ............................................................................................................. 1 1.2 EINTEILUNG DES SCHWEREGRADES DER SCHAEDEL-HIRN-VERLETZUNG .............................. 4 1.3 EPIDEMIOLOGIE ......................................................................................................... 7 2 SCHAEDIGUNGSMECHANISMEN ........................................................................... 11 2.1 PRIMAERE SCHAEDIGUNGSMECHANISMEN UND DEREN PATHOPHYSIOLOGISCHE AUSWIRKUNGEN AUF DAS HIRNGEWEBE ...................................................................... 11 2.1.1 SCHAEDELAUFPRALL ....................................................................................................... 15 2.1.2 BESCHLEUNIGUNGSVERLETZUNG OHNE AUFPRALL ........................................................... 17 2.1.3 DRUCKVERLETZUNG OHNE AUFPRALL (EXPLOSIONSTRAUMA, BLAST INJURY ) ................... 18 2.1.4 PATHOPHYSIOLOGIE NACH SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA ...................................................... 19 2.2 SEKUNDAERE SCHAEDIGUNGSMECHANISMEN UND DEREN PATHOPHYSIOLOGISCHE AUSWIRKUNGEN AUF DAS HIRNGEWEBE ...................................................................... 24 2.2.1 TRAUMATISCHES HIRNOEDEM ...................................................................................... 25 2.2.2 TRAUMATISCHE INTRAKRANIELLE BLUTUNGEN ................................................................ 26 2.2.3 SCHAEDELFRAKTUREN ..................................................................................................... 32 2.2.4 MITTELGESICHTSFRAKTUREN .......................................................................................... 33 2.2.5 NEBENDIAGNOSEN: SEKUNDAERE HYPOXISCHE SCHAEDIGUNG ......................................... 34 3 SCHAEDIGUNGSFOLGEN ....................................................................................... 43 3.1 STRUKTURELLE SCHAEDIGUNGSFOLGEN .......................................................................... 43 3.1.1. FOKALE SCHAEDIGUNGEN: HIRNKONTUSIONEN ............................................................. 43 3.1.2 DIFFUSE SCHAEDIGUNGEN: SCHAEDIGUNG NEURONALER NETZWERKE DURCH TRAUMATISCHE AXONVERLETZUNG ............................................................................... 44 3.2 BESCHWERDEN .......................................................................................................... 46 3.3 KLINISCHE ZEICHEN UND SYMPTOME ........................................................................ 47 3.3.1 RIECHSTOERUNGEN ...................................................................................................... 47 3.3.2 ZEREBRALE SEHSTOERUNGEN ........................................................................................ 48 X INHALTSVERZEICHNIS 3.3.3 STOERUNGEN DER WILLKUERMOTORIK ............................................................................... 49 3.3.4 STOERUNGEN DER POSTURALEN KONTROLLE: GANGUNSICHERHEIT UND SCHWINDEL .......... 50 3.3.5 PHYSISCHE UND MENTALE MINDERBELASTBARKEIT (FATIGUE) ...................................... 53 3.3.6 DAS POSTKONTUSIONELLE (POSTKOMMOTIONELLE) SYNDROM (PERSISTENT CONCUSSION SYNDROME ) .................................................................... 57 3.3.7 KOGNITIVE STOERUNGEN ................................................................................................ 60 3.3.8 NEUROPSYCHIATRISCHE STOERUNGEN ........................................................................... 64 3.4 NEUROENDOKRINE STOERUNGEN BEI HYPOPHYSENSCHAEDIGUNG ................................. 73 3.5 POSTTRAUMATISCHE EPILEPSIE ................................................................................. 75 3.6 NACHWEIS EINER HIRNSCHAEDIGUNG .......................................................................... 77 3.6.1 SCHAEDIGUNGSMECHANISMEN / EINWIRKENDE PHYSIKALISCHE KRAEFTE ......................... 79 3.6.2 BILDGEBENDE VERFAHREN .......................................................................................... 80 3.6.3 BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN .......................................................................................... 82 3.6.4 KLINISCHE BEFUNDE .................................................................................................... 86 3.6.5 ELEKTRODIAGNOSTISCHE VERFAHREN ............................................................................. 86 4 MESSEN UND BEWERTEN: VOM MEDIZINISCHEN BEFUND ZU PROZENTEN .. 99 4.1 JURISTISCHE RAHMENBEDINGUNGEN ........................................................................ 99 4.1.1 ARBEITSUNFAEHIGKEIT ................................................................................................ 102 4.1.2 ERWERBSFAEHIGKEIT .................................................................................................. 102 4.1.3 BERUFSUNFAEHIGKEIT ................................................................................................ 106 4.2 GRUNDLAGEN FUER DIE GUTACHTERLICHE BEWERTUNG ................................................ 106 4.2.1 VORGESCHICHTE UND ANAMNESTISCHE DATEN ........................................................... 107 4.2.2 MEDIZINISCHER UNTERSUCHUNGSGANG .................................................................... 107 4.2.3 EINSCHAETZUNG DES SCHWEREGRADES DER VERLETZUNGSFOLGEN (OUTCOME * ) ........... 108 4.2.4 ERFAHRUNGSWERTE ................................................................................................ 109 4.3 ERFASSUNG DER GESUNDHEITLICHEN SCHAEDIGUNGSFOLGEN MIT DER INTERNATIONALEN KLASSIFIKATION DER FUNKTIONSFAEHIGKEIT, BEHINDERUNG UND GESUNDHEIT (IGF) DER WHO ......................................................................... 110 4.3.1 STRUKTUR DER IGF ..................................................................................................... 114 4.4 GRUNDLAGEN EINER SYSTEMATISIERTEN RATIONALEN BEWERTUNG VON SCHAEDIGUNGSFOLGEN .............................................................................................. 117 4.4.1 ZUSAMMENHAENGE VON FUNKTION, AKTIVITAETEN / TEILHABE UND KONTEXTFAKTOREN .117 4.4.2 BEWERTUNG VON SCHAEDIGUNGSFOLGEN NACH SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA ................... 121 4.4.3 VORSCHLAG FUER EINEN STANDARDISIERTEN PROZESSABLAUF IN DER BEGUTACHTUNG. ... 124 5 ANHANG: RICHTLINIEN UND LEITLINIEN ZUM THEMA SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA UND BEGUTACHTUNG ................................................. 135 SACHVERZEICHNIS ................................................................................................................ 139
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