Verfügbarkeit: Medizinische Physik | Technische Universität München

Medizinische Physik: Grundlagen - Bildgebung - Therapie - Technik

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Bibliographische Detailangaben
Weitere beteiligte Personen:	Schlegel, Wolfgang 1945- (HerausgeberIn), Karger, Christian (HerausgeberIn), Jäkel, Oliver 1964- (HerausgeberIn), Bachert, Peter (MitwirkendeR)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Berlin Springer Spektrum [2018]
Schriftenreihe:	Lehrbuch
Schlagwörter:	Medizintechnik Medizinische Physik Kernspintomografie Ultraschall Röntgendiagnostik Nuklearmedizin Strahlenschutz Radiologische Diagnostik Radiologie Computertomografie Bildgebungsverfahren Laserphysik Strahlenphysik Strahlentherapie Computertomographie CT MRT Medizinphysik Lehrbuch
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Umfang:	XXX, 726 Seiten Illustrationen, Diagramme (teilweise farbig)
ISBN:	9783662548004 3662548003

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS TEIL I GRUNDLAGEN 1 STRAHLENPHYSIK . 3 STEFFEN GREILICH UND JULIA-MARIA OSINGA-BLAETTERMANN 1.1 BESCHREIBUNG VON STRAHLUNG . . 1.1.1 RADIOMETRISCHE GROESSEN 1.1.2 DOSIMETRISCHE GROESSEN . 1.2 ERZEUGUNG VON STRAHLUNG 1.2.1 RADIONUKLIDE . . . 1.2.2 BREMSSTRAHLUNG. 11 1.2.3 TEILCHENSTRAHLUNG. 12 1.3 WECHSELWIRKUNG VON STRAHLUNG . 12 1.3.1 D EFINITIONEN. 12 1.3.2 P HOTONEN. 13 1.3.3 GELADENE TEILCHEN I: PROTONEN UND SCHWERERE IO N E N . 17 1.3.4 GELADENE TEILCHEN II: ELEKTRONEN UND POSITRONEN . 19 1.3.5 NEUTRONEN . 20 1.4 MESSUNG VON STRAHLUNG. 21 1.4.1 STRAHLUNGSEFFEKT: WAERME . 21 1.4.2 STRAHLUNGSEFFEKT: ERZEUGUNG VON FREIEN LADUNGSTRAEGERN. 24 1.4.3 STRAHLUNGSEFFEKT: LUMINESZENZ. 28 1.4.4 STRAHLUNGSEFFEKT: CHEMISCHE REAKTIONEN . 32 A U FG AB EN . 34 LITERATUR. 35 2 GRUNDLAGEN DER STATISTIK. 37 ANNETTE KOPP-SCHNEIDER UND WIEBKE WERFT 2.1 G RUNDLAGEN. 38 2.1.1 SKALEN VON VARIABLEN . 38 2.1.2 NORMALVERTEILUNG . 40 2.1.3 BINOMIALVERTEILUNG. 42 2.2 DESKRIPTIVE STATISTIK . 42 2.2.1 MASSE DER LAGE . 42 2.2.2 MASSE DER STREUUNG . 43 2.2.3 GRAFISCHE DARSTELLUNG. 43 2.3 KONFIDENZINTERVALLE. 45 2.3.1 STANDARDFEHLER . 45 2.3.2 HERLEITUNG DES KONFIDENZINTERVALLS FUER DEN MITTELWERT /Z EINER NORMALVERTEILUNG . 46 2.4 STATISTISCHE HYPOTHESENTESTS . 47 2.4.1 NULL-UND ALTERNATIVHYPOTHESE. 47 2.4.2 FEHLER 1. UND 2. ART . 47 2.4.3 VORGEHEN BEIM STATISTISCHEN TESTEN . 48 00 00 ( 7 2.4.4 EINSTICHPROBERW-TEST. 49 2.4.5 ZWEISTICHPROBERW-TEST . 49 2.4.6 RANGSUMMENTESTS. 50 2.4.7 CHI-QUADRAT-TEST . 51 2.4.8 ZUSAMMENFASSUNG DER VORGESTELLTEN TESTVERFAHREN FUER MASSE DER LAGE. 52 2.4.9 DER ZUSAMMENHANG ZWISCHEN HYPOTHESENTESTS UND KONFIDENZINTERVALLEN. 52 2.4.10 SIGNIFIKANZ VS. RELEVANZ . 53 2.4.11 BEWERTUNG VON /^-WERTEN, MULTIPLIZITAET VON TESTS UND PUBLIKATIONSBIAS. 54 2.5 FALLZAHLBERECHNUNG. 54 2.6 KORRELATION UND LINEARE REGRESSION. 56 2.6.1 KORRELATION. 56 2.6.2 LINEARE REGRESSION. 57 2.7 AUSWERTUNG VON EREIGNISZEITDATEN. 59 2.7.1 EIGENSCHAFTEN VON EREIGNISZEITDATEN . 59 2.7.2 KAPLAN-MEIER-SCHAETZER FUER DIE SURVIVALFUNKTION . 60 2.7.3 LOGRANK-TEST. 61 2.7.4 COX PROPORTIONAL HAZARDS-REGRESSION. 62 A U FG AB EN . 63 LITERATUR. 64 3 MEDIZINISCHE IN FO RM ATIK. 65 KRISTINA GISKE UND ROLF BENDI 3.1 MEDIZINISCHE INFORMATIONSSYSTEME . 66 3.2 STANDARDISIERUNG DER DATENFORMATE . 67 3.3 DATENSICHERHEIT UND DATENSCHUTZASPEKTE . 67 3.4 DIGITALE BIOSIGNALVERARBEITUNG. 68 3.5 DIGITALE BIOMEDIZINISCHE BILDVERARBEITUNG. 69 3.5.1 BILDSEGMENTIERUNGSVERFAHREN . 70 3.5.2 BILDREGISTRIERUNGSVERFAHREN. 71 3.6 SOFTWAREENTWICKLUNG FUER DIAGNOSTIK UND T H E RA P IE . 73 3.7 ZUSAMMENFASSUNG . 74 A U FG AB EN . 75 LITERATUR. 75 4 ORGANISATORISCHE UND RECHTLICHE ASPEKTE . 77 BEATE LAND, WOLFGANG LAUER UND EKKEHARD STOESSLEIN 4.1 STRUKTUR DES GESUNDHEITSWESENS. 78 4.1.1 GESUNDHEITSPOLITIK. 78 4.1.2 DER LEISTUNGSKATALOG DER G K V . 78 4.1.3 FINANZIERUNG DES GESUNDHEITSSYSTEMS. 78 4.1.4 AMBULANTE VERSORGUNG. 79 4.1.5 STATIONAERE VERSORGUNG. 79 4.2 ORGANISATORISCHER AUFBAU VON KRANKENHAEUSERN . 80 4.2.1 KRANKENHAUSLANDSCHAFT IN DEUTSCHLAND . 80 4.2.2 ORGANISATIONSSTRUKTUR. 80 4.3 BERUFSBILDER UND VERANTWORTLICHKEITEN IM KRANKENHAUS . 81 4.3.1 AERZTLICHER BEREICH. 81 4.3.2 PFLEGERISCHER UND THERAPEUTISCHER BEREICH. 81 4.3.3 MEDIZINISCH-TECHNISCHER BEREICH . 82 4.3.4 INTERPROFESSIONELLE ZUSAMMENARBEIT. 82 4.4 RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN. 82 4.4.1 UE B ERB LICK. 82 4.4.2 KLINISCHE PRUEFUNGEN. 84 4.4.3 RISIKOERFASSUNG UND -BEWERTUNG . 85 4.4.4 MEDIZINPRODUKTE AUS EIGENHERSTELLUNG. 86 4.4.5 ZUSAMMENFASSUNG. 86 A U FG AB EN . 87 LITERATUR. 88 5 STRAHLENSCHUTZ. 89 GERALD MAJOR 5.1 STRAHLENSCHAEDEN. 91 5.1.1 DETERMINISTISCHE STRAHLENSCHAEDEN . 91 5.1.2 STOCHASTISCHE STRAHLENSCHAEDEN. 92 5.2 DOSISGROESSEN UND DOSISBEGRIFFE IM STRAHLENSCHUTZ. 92 5.2.1 ENERGIEDOSIS. 92 5.2.2 AEQUIVALENTDOSIS UND UMGEBUNGS-AEQUIVALENTDOSIS, FAKTOR Q . . . 93 5.2.3 ORGANDOSIS UND STRAHLUNGS-WICHTUNGSFAKTOR WR . 93 5.2.4 EFFEKTIVE DOSIS UND GEWEBE-WICHTUNGSFAKTOR U;T . 93 5.2.5 KOERPERDOSIS. 95 5.2.6 OPERATIONELLE GROESSEN FUER AEUSSERE STRAHLUNG . 95 5.3 RECHTSNORMEN DES STRAHLENSCHUTZES IN DEUTSCHLAND - NORMENHIERARCHIE 96 5.3.1 INTERNATIONAL (ORIENTIERUNG AN ICRP). 96 5.3.2 ATOMGESETZ. 96 5.3.3 ROENTGENVERORDNUNG/STRAHLENSCHUTZVERORDNUNG. 96 5.3.4 RICHTLINIE STRAHLENSCHUTZ IN DER M E D IZ IN . 97 5.3.5 GENEHMIGUNG/ANZEIGE. 97 5.3.6 STRAHLENSCHUTZANWEISUNG . 97 5.3.7 STAND DER TECHNIK/NORMEN . 98 5.4 MEDIZINISCHE STRAHLENSCHUTZORGANISATION. 98 5.4.1 STRAHLENSCHUTZVERANTWORTLICHER UND STRAHLENSCHUTZBEAUFTRAGTER 98 5.4.2 FACHKUNDE IM STRAHLENSCHUTZ.100 5.4.3 ZUSTAENDIGE AUFSICHTSBEHOERDE.104 5.4.4 UNABHAENGIGE SACHVERSTAENDIGE. 104 5.4.5 UNTERWEISUNG IM STRAHLENSCHUTZ . 105 5.4.6 H A FTU N G .106 5.4.7 FRISTEN UND IN TERVALLE. 106 5.5 STRAHLENSCHUTZBEREICHE. 106 5.5.1 EINRICHTEN VON STRAHLENSCHUTZBEREICHEN . 106 5.5.2 ZUTRITTSBERECHTIGUNGEN ZU STRAHLENSCHUTZBEREICHEN . 108 5.6 DOSISGRENZWERTE.109 5.6.1 PERSONENDOSISUEBERWACHUNG .109 5.6.2 NICHT BERUFLICH STRAHLENEXPONIERTE PERSONEN . 109 5.6.3 BERUFLICH STRAHLENEXPONIERTE PERSON. 110 5.6.4 SCHWANGERE . 111 5.7 PRAKTISCHER STRAHLENSCHUTZ. 112 5.7.1 A LA R A . 112 5.7.2 DIE DREI GROSSEN A DES STRAHLENSCHUTZES.112 5.7.3 STRAHLENSCHUTZ BEI DER PRAKTISCHEN ANWENDUNG VON PHOTONENSTRAHLUNG ZUR BILDGEBUNG . 113 5.8 ANWENDUNG IONISIERENDER STRAHLUNG UND RADIOAKTIVER STOFFE IN DER H EILKU N D E. 114 5.8.1 RECHTFERTIGENDE IN D IKATIO N .114 5.8.2 ANWENDUNG VON IONISIERENDER STRAHLUNG UND RADIOAKTIVEN STOFFEN AM MENSCHEN. 115 5.8.3 DIAGNOSTISCHE REFERENZWERTE . 115 5.8.4 HELFENDE PERSON .116 5.9 BAULICHER STRAHLENSCHUTZ.116 5.10 FREIGRENZEN/ENTSORGUNG RADIOAKTIVER S TO FFE .117 5.11 TRANSPORT RADIOAKTIVER S TO FFE . 118 A U FG AB EN . 118 LITERATUR. 119 TEIL II RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK 6 PHYSIKALISCH-TECHNISCHE GRUNDLAGEN DER ROENTGENDIAGNOSTIK . 123 RALF RINGLER 6.1 ENTDECKUNG DER ROENTGENSTRAHLUNG.124 6.1.1 EVAKUIERTE KATHODENSTRAHLROEHREN.124 6.1.2 EIGENSCHAFTEN DER ROENTGENSTRAHLUNG/X-STRAHLUNG.124 6.2 DIE ENTSTEHUNG VON ROENTGENSTRAHLUNG.124 6.2.1 ATOMMODELL VON BOHR . 124 6.2.2 AUFBAU EINER ROENTGENROEHRE . 125 6.2.3 WECHSELWIRKUNGEN DER ELEKTRONEN MIT DEM ATOM DES ANODENMATERIALS . 125 6.2.4 GRUNDSAETZE UND MASSEINHEITEN BEI DER ERZEUGUNG VON ROENTGENSTRAHLUNG . 128 6.3 ROENTGENROEHRE.129 6.3.1 TECHNISCHE AUSPRAEGUNGEN DER ROENTGENROEHRE . 129 6.3.2 ROENTGENGENERATOR. 132 6.3.3 STRAHLENBEGRENZUNG . 135 A U FG AB EN . 137 LITERATUR.137 7 ROENTGENDIAGNOSTIK.139 REINHARD LOOSE 7.1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG. 140 7.2 FILM-FOLIEN-SYSTEME UND DIGITALE RADIOGRAPHIE-DETEKTOREN.140 7.2.1 FILM-FOLIENTECHNIK. 141 7.2.2 SPEICHERFOLIEN.142 7.2.3 FESTKOERPERDETEKTOREN.143 7.2.4 SONSTIGE TECHNIKEN. 145 7.3 FLUOROSKOPIE .145 7.3.1 BILDVERSTAERKER.146 7.3.2 DYNAMISCHE FESTKOERPERDETEKTOREN. 146 7.4 ABBILDUNGSEIGENSCHAFTEN UND BILDVERARBEITUNG.147 7.4.1 OERTLICHE AUFLOESUNG. 147 7.4.2 DYNAMIKBEREICH. 147 7.4.3 MODULATIONSUEBERTRAGUNGSFUNKTION (M UE F ) . 148 7.4.4 QUANTENEFFIZIENZ (D Q E ).148 7.4.5 NOISE-POWER-SPEKTRUM (NPS).148 7.4.6 BILDVERARBEITUNG.148 7.5 KLINISCHE ANWENDUNGEN .149 7.5.1 RADIOGRAPHIE . 149 7.5.2 FLUOROSKOPIE. 149 7.5.3 MAMMOGRAPHIE. 150 A U FG AB EN . 151 LITERATUR.151 8 COMPUTERTOMOGRAPHIE. 153 MARC KACHELRIESS 8.1 E INLEITUNG. 154 8.2 HARDWARE . 158 8.2.1 MECHANISCHE KOMPONENTEN .158 8.2.2 ROENTGENKOMPONENTEN.159 8.2.3 TRAJEKTORIE .164 8.3 BILDREKONSTRUKTION . 165 8.3.1 ANALYTISCHE BILDREKONSTRUKTION .166 8.3.2 KLASSISCHE ITERATIVE BILDREKONSTRUKTION . 172 8.3.3 ITERATIVE VERFAHREN IN DER KLINISCHEN R OUTINE . 174 8.4 BILDQUALITAET UND DOSIS.176 8.4.1 SCAN-UND REKONSTRUKTIONSPARAMETER . 176 8.4.2 BILDQUALITAET. 177 8.4.3 DOSIS .182 8.4.4 DOSISREDUKTIONSMOEGLICHKEITEN. 185 8.5 ARTEFAKTE UND KORREKTURMOEGLICHKEITEN.189 8.5.1 RAUSCHARTEFAKTE. 189 8.5.2 SPEKTRALE ARTEFAKTE: STRAHLAUFHAERTUNG UND STREUSTRAHLUNG . 190 8.5.3 M ETALLARTEFAKTE. 194 8.5.4 TRUNCATIONARTEFAKTE.196 8.5.5 BEWEGUNGSARTEFAKTE . 196 8.5.6 WEITERE A RTE FA K TE . 197 8.6 SPEZIALANWENDUNGEN .197 A U FG AB EN . 197 LITERATUR.198 9 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UND -SPEKTROSKOPIE . 205 MARK E. LADD, HARALD H. QUICK; MICHAEL BOCK, MORITZ BERGER, MATHIES BREITHAUPT ARMIN M. NAGEL, ANDREAS K. BITZ, DORDE KOMLJENOVIC, FREDERIK B. LAUN, TRISTAN A. KUDER, PETER BACHERT, ROTEM SHLOMO LANZMAN UND HANS-JOERG WITTSACK 9.1 GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG . 206 9.1.1 WAS STELLT EIN MRT-BILD DAR?. 207 9.1.2 ZUSAMMENFASSUNG.208 9.2 MR-TECHNOLOGIE: TOMOGRAPHEN, GRADIENTEN, HOCHFREQUENZSPULEN . 208 9.2.1 EINLEITUNG. 208 9.2.2 MRT-SYSTEMKOMPONENTEN . 208 9.2.3 ZUSAMMENFASSUNG.214 9.3 RELAXATION, SPINGYMNASTIK, BILDERZEUGUNG, AE;-RAUM . 214 9.3.1 KERNSPIN UND MAGNETISCHES MOMENT . 215 9.3.2 GLEICHGEWICHTSMAGNETISIERUNG . 215 9.3.3 HOCHFREQUENZANREGUNG.216 9.3.4 BLOCH-GLEICHUNGEN.217 9.3.5 SPINGYMNASTIK . 218 9.3.6 BILDERZEUGUNG . 218 9.4 HF-PULSEF PULSSEQUENZEN UND KONTRASTE, TRIGGERUNG . 221 9.4.1 HF-PULSE.221 9.4.2 PULSSEQUENZEN UND K O N TRASTE.225 9.4.3 T RIG G ERU N G .233 9.5 SICHERHEITSASPEKTE .234 9.5.1 MOEGLICHE RISIKEN IN DER MRT-UMGEBUNG.235 9.5.2 ZEITLICH VARIIERENDE MAGNETFELDER (GRADIENTENFELDER) . 237 9.5.3 EXPOSITION IN HOCHFREQUENTEN FELDERN (HOCHFREQUENZSPULEN) . . . 238 9.5.4 SICHERHEIT VON IM P LAN TATEN .241 9.6 MRT-KONTRASTMITTEL.242 9.6.1 GADOLINIUMKOMPLEX-KONTRASTMITTEL . 242 9.6.2 EISENOXID-PARTIKEL. 243 9.6.3 CEST-KONTRASTMITTEL. 243 9.7 FUNKTIONELLE MRT: FLUSS, DIFFUSION, PERFUSION, FM R T .243 9.7.1 FLUSS. 243 9.7.2 DIFFUSION.245 9.7.3 PERFUSION . 248 9.7.4 FUNKTIONELLE MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE (FM R T) . 250 9.8 MR-SPEKTROSKOPIE UND X-KERN-BILDGEBUNG.252 9.8.1 S ENSITIVITAET.252 9.8.2 MR-SPEKTROSKOPIE.253 9.8.3 X-KERN-BILDGEBUNG.256 9.9 KLINISCHE ANWENDUNG DER MRT UND M R S . 258 9.9.1 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE . 258 9.9.2 MAGNETRESONANZSPEKTROSKOPIE .261 9.10 M RT-ARTEFAKTE. 265 9.10.1 EINLEITUNG. 265 9.10.2 ROHDATEN, BILDQUALITAET UND A RTE FA K TE .266 9.10.3 ARTEFAKTE MIT PHYSIOLOGISCHEM URSPRUNG.266 9.10.4 ARTEFAKTE MIT PHYSIKALISCHEM URSPRUNG . 267 9.10.5 ARTEFAKTE MIT SYSTEMBEDINGTEM URSPRUNG . 268 9.10.6 ZUSAMMENFASSUNG.270 9.11 INTERVENTIONEILE M RT. 270 9.11.1 MRT-SYSTEME FUER INTERVENTIONEILE E IN G RIFFE .270 9.11.2 INSTRUMENTE FUER MRT-GEFUEHRTE EINGRIFFE .271 9.11.3 BEISPIELE KLINISCHER ANWENDUNGEN MR-GEFUEHRTER INTERVENTIONEN 272 9.11.4 A USBLICK.272 A U FG AB EN .273 LITERATUR. 276 10 DIAGNOSTISCHER ULTRASCHALL.285 KLAUS-VITOLD JENDERKA UND STEFAN DELORME 10.1 PHYSIKALISCH-TECHNISCHE GRUNDLAGEN DES ULTRASCHALLS . 286 10.1.1 AUSBREITUNG VON ULTRASCHALLWELLEN.286 10.1.2 PIEZOELEKTRISCHE SENDE- UND EMPFANGSWANDLER, SCHALLFELD . 287 10.2 GRUNDLAGEN DER BILDERZEUGUNG MIT ULTRASCHALL.288 10.2.1 BAUFORMEN VON SCHALLKOEPFEN. 288 10.2.2 FOKUSSIERUNG.289 10.2.3 VOM ECHO ZUM BILD.290 10.2.4 AUFLOESUNGSVERMOEGEN. 291 10.2.5 A RTE FA K TE . 292 10.2.6 VON DER GEWEBESTRUKTUR ZUM BILD: WECHSELWIRKUNGEN ZWISCHEN SCHALL UND GEWEBE. 292 10.2.7 3D-SONOGRAPHIE. 295 10.3 SPEZIELLE SCANVERFAHREN. 295 10.3.1 FAST IM A G IN G . 295 10.3.2 HARMONIE IM A G IN G . 295 10.3.3 SPATIAL COMPOUNDING.296 10.4 SPEZIELLE TECHNIKEN.296 10.4.1 ELASTOGRAPHIE (RTE# SCHERWELLEN).296 10.4.2 KONTRASTMITTELSONOGRAPHIE (CONTRAST-ENHANCED ULTRASOUND, CEUS).297 10.5 DOPPLERSONOGRAPHIE. 297 10.5.1 DOPPLERPRINZIP . 297 10.5.2 CONTINUOUS-WAVE(CW)-DOPPLER . 298 10.5.3 PULSE-WAVE(PW)-DOPPLER. 298 10.5.4 FARBDUPLEX- UND POWERDOPPLER-SONOGRAPHIE.299 10.5.5 SPEZIELLE DOPPLERVERFAHREN.301 10.6 BIOLOGISCHE WIRKUNGEN: SICHERHEIT, THERAPEUTISCHER ULTRASCHALL/THERAPIE 301 A U FG AB EN .303 LITERATUR. 303 11 QUALITAETSSICHERUNG IN DER ROENTGENDIAGNOSTIK .307 ROLAND SIMMLER 11.1 DIE ANFAENGE DER QUALITAETSSICHERUNG . 308 11.2 QUALITAETSSICHERUNG IM 21. JAHRHUNDERT . 308 11.3 GESETZLICHE GRUNDLAGEN UND ANFORDERUNGEN AN DIE QUALITAETSSICHERUNG IN DER ROENTGENDIAGNOSTIK . 309 11.4 QUALITAETSSICHERUNG UND LEBENSZYKLUS EINER M O D A LITAE T . 310 11.4.1 BESCHAFFUNG . 310 11.4.2 ABNAHMEPRUEFUNG . 311 11.4.3 SACHVERSTAENDIGENPRUEFUNG . 311 11.4.4 BETRIEB DER M O D ALITAET.311 11.4.5 KONSTANZPRUEFUNG . 312 11.4.6 REPARATURMASSNAHMEN . 312 11.4.7 PRUEFUNG DURCH AERZTLICHE S TELLEN . 312 11.4.8 ANFORDERUNGEN AUS DEM MEDIZINPRODUKTEGESETZ UND DER MEDIZINPRODUKTEBETREIBERVERORDNUNG.313 11.4.9 AUSSERBETRIEBNAHME . 313 11.4.10 BEZUGSQUELLEN VON REGELWERKEN UND N O RM EN . 313 11.4.11 HINWEISE FUER DIE PRAXIS . 313 11.5 QUALITAETSSICHERUNG UND IT-ANWENDUNGEN.314 11.5.1 GESETZLICHE ANFORDERUNGEN.314 11.5.2 ANFORDERUNG DER AERZTLICHEN S TE LLE . 314 11.5.3 REALISIERUNGSKONZEPTE . 315 11.6 QUALITAETSMANAGEMENT . 315 A U FG AB EN .316 TEIL III NUKLEARMEDIZINISCHE DIAGNOSTIK UND THERAPIE 12 PHYSIKALISCH-TECHNISCHE GRUNDLAGEN DER NUKLEARMEDIZIN.321 UWE PIETRZYK, KLAUS GASTHAUS UND MIRJAM LENZ 12.1 E IN LEITUNG. 322 12.2 GASGEFUELLTE D ETEKTOREN.322 12.2.1 GRUNDLEGENDE EIGENSCHAFTEN. 322 12.2.2 IONISATIONSKAMMERN . 322 12.2.3 PROPORTIONALZAEHLER.323 12.2.4 GEIGER-MUELLER-ZAEHLER .323 12.3 HALBLEITERDETEKTOREN (GE, SI, C ZT) . 325 12.4 SZINTILLATIONSZAEHLER.326 12.4.1 PHOTOSENSOREN FUER SZINTILLATIONSZAEHLER . 327 12.4.2 SZINTILLATOREN. 328 A U FG AB EN . 332 LITERATUR.332 13 DIE GAMMAKAMERA - PLANARE SZINTIGRAPHIE . 333 JOERG PETER 13.1 SZINTIGRAPHIE: EINFUEHRUNG UND HISTORISCHER K ONTEXT.334 13.2 AUFBAU EINER GAM M AKAM ERA.335 13.2.1 KOLLIMATOR. 335 13.2.2 SZINTILLATIONSKRISTALL . 337 13.2.3 PHOTOELEKTRONENVERVIELFACHERROEHREN UND A NGER-LOGIK . 337 13.2.4 ENERGIEAUFLOESUNG . 338 13.2.5 DETEKTIONSEFFIZIENZ . 339 A U FG AB EN . 340 LITERATUR.340 14 SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTER TOMOGRAPHY.341 JOERG PETER 14.1 EINFUEHRUNG UND HISTORISCHER K ONTEXT. 342 14.2 TOMOGRAPHISCHE BILDGEBUNG .343 14.2.1 GAMMAKAMERABEWEGUNG. 343 14.2.2 BILDMATRIXGROESSE UND ANZAHL AN PROJEKTIONEN . 344 14.3 BILDREKONSTRUKTION . 344 14.3.1 RUECKPROJEKTION UND GEFILTERTE RUECKPROJEKTION . 345 14.3.2 ITERATIVE BILDREKONSTRUKTION . 347 A U FG AB EN . 348 LITERATUR.348 15 POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE . 349 MICHAEL MIX 15.1 POSITRONENZERFALL UND A N N IH ILATIO N .350 15.2 MESSPRINZIP DER P E T .350 15.2.1 KOINZIDENZMESSUNG, LOR, T O F . 350 15.2.2 DETEKTOR- UND SCANNERDESIGN. 351 15.2.3 MESSDATENERHEBUNG UND SPEICHERUNG . 351 15.2.4 RAEUMLICHE A UFLOESUNG.352 15.3 BILDREKONSTRUKTION IN DER PET. 353 15.3.1 RADON-TRANSFORMATION UND GEFILTERTE RUECKPROJEKTION.353 15.3.2 ITERATIVE REKONSTRUKTION. 354 15.4 DATENKORREKTUREN UND Q UANTIFIZIERUNG . 356 15.4.1 STREUKORREKTUR.357 15.4.2 KORREKTUR ZUFAELLIGER KOINZIDENZEN . 357 15.4.3 TOTZEITKORREKTUR. 357 15.4.4 SCHWAECHUNGSKORREKTUR.357 15.4.5 NORMALISIERUNG UND KALIBRIERUNG.358 15.4.6 QUANTIFIZIERUNG. 359 15.5 KLINISCHE ANWENDUNGSGEBIETE.360 15.5.1 ONKOLOGIE. 360 15.5.2 NEUROLOGIE UND KARDIOLOGIE . 362 A U FG AB EN . 362 LITERATUR. 363 16 MULTIMODALE SPECT- UND PET-BILDGEBUNG . 365 PHILIPP RITT UND HARALD H. QUICK 16.1 WAS IST MULTIMODALE BILDGEBUNG?.366 16.2 VORTEILE DER MULTIMODALEN BILDGEBUNG . 366 16.2.1 FUSIONIERTE BILDDARSTELLUNG. 366 16.2.2 HARDWAREREGISTRIERUNG.366 16.3 HYBRIDSYSTEME. 367 16.3.1 SPECT/CT.367 16.3.2 PET/CT. 368 16.3.3 PET/MRT.369 16.4 KORREKTURMETHODEN IN DER MULTIMODALEN BILDGEBUNG . 371 16.4.1 PARTIALVOLUMENKORREKTUR. 371 16.4.2 SCHWAECHUNGSKORREKTUR . 372 16.4.3 STREUSTRAHLENKORREKTUR.373 16.5 ZUSAMMENFASSUNG .374 A U FG AB EN .374 LITERATUR. 374 17 NUKLEARMEDIZINISCHE THERAPIE.377 MICHAEL LASSMANN 17.1 EINFUEHRUNG . 378 17.2 DER MIRD/,-FORMALISMUS. 378 17.3 ABLAUF EINER PATIENTENSPEZIFISCHEN DOSIMETRIE . 379 17.3.1 UEBERSICHT . 379 17.3.2 AKQUISITION PHARMAKOKINETISCHER D A TE N .380 17.3.3 PHARMAKOKINETIK UND INTEGRATION DER ZEIT-AKTIVITAETS-KURVE . 381 17.3.4 BERECHNUNG DER ENERGIEDOSIS . 382 17.3.5 STRAHLENBIOLOGIE .383 17.3.6 DOSISVERIFIKATION .383 17.4 ZUSAMMENFASSUNG UND EMPFEHLUNGEN.383 A U FG AB EN .384 18 QUALITAETSSICHERUNG IN DER NUKLEARMEDIZIN. 387 OLIVER NIX 18.1 ZIEL UND ZWECK DER QUALITAETSSICHERUNG.388 18.2 RECHTLICHER UND NORMATIVER R AH M EN . 388 18.2.1 MEDIZINPRODUKTEGESETZ .388 18.2.2 STRAHLENSCHUTZVERORDNUNG UND RICHTLINIE STRAHLENSCHUTZ IN DER MEDIZIN .388 18.2.3 ROENTGENVERORDNUNG UND QUALITAETSSICHERUNGS-RICHTLINIE (QS-RL) . 389 18.2.4 NORMATIVER RAHM EN . 389 18.3 QUALITAETSMANAGEMENT IN DER NUKLEARMEDIZIN.390 18.4 QUALITAETSSICHERUNG AN NUKLEARMEDIZINISCHEN MESSSYSTEMEN . 391 18.4.1 INTERNE QUALITAETSSICHERUNGSSTRATEGIE . 391 18.4.2 AKTIVIM ETER.392 18.4.3 GAMMAKAMERA UND SPECT. 392 18.4.4 PET . 393 18.4.5 QUALITAETSSICHERUNG AN CT-KOMPONENTEN VON PET/CT UND SPECT/CT394 A U FG AB EN . 395 LITERATUR.395 TEIL IV STRAHLENTHERAPIE 19 DER STRAHLENTHERAPIE-PROZESS . 399 CHRISTIAN R KARGER 19.1 EINFUEHRUNG . 400 19.2 ABLAUF DER STRAHLENTHERAPIE. 400 19.2.1 BESTRAHLUNGSPLANUNG.400 19.2.2 DURCHFUEHRUNG DER BESTRAHLUNG .403 19.3 NEUE ENTWICKLUNGEN.403 A U FG AB EN . 404 LITERATUR. 404 20 BESTRAHLUNGSGERAETE DER TELETHERAPIE . 405 WOLFGANG SCHLEGEL 20.1 E INLEITUNG.406 20.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER MEDIZINISCHEN BESTRAHLUNGSGERAETE . 407 20.3 ERZEUGUNG VON ROENTGENSTRAHLEN/PHOTONEN . 407 20.3.1 CHARAKTERISTISCHE ROENTGENSTRAHLEN.407 20.3.2 BREMSSTRAHLUNG.408 20.3.3 ROENTGEN-TARGETS . 408 20.4 THERAPIE-ROENTGENGERAETE . 409 20.5 ISOTOPENBESTRAHLUNGSGERAETE. 409 20.5.1 60CO-BESTRAHLUNGSANLAGEN. 409 20.5.2 137CS-BESTRAHLUNGSANLAGEN.412 20.6 ELEKTRONENBESCHLEUNIGER. 412 20.6.1 EINTEILUNG DER ELEKTRONENBESCHLEUNIGER . 412 20.6.2 ELEKTROSTATISCHE LINEARBESCHLEUNIGER .412 20.6.3 MEHRFACHBESCHLEUNIGER . 412 A U FG AB EN .422 21 D O SIM ETRIE. 425 GUENTER H. HARTMANN 21.1 DEFINITIONEN. 426 21.1.1 ALLGEMEINE DEFINITIONEN ZUR BESCHREIBUNG VON STRAHLUNG . 426 21.1.2 ENERGIEDOSIS. 426 21.2 DOSISBESTIMMUNG DURCH MESSUNG . 426 21.2.1 KONZEPTE DER DOSISBESTIMMUNG DURCH MESSUNG.426 21.2.2 PROZEDUREN ZUR DOSISBESTIMMUNG . 436 21.3 RECHNERISCHE DOSISBESTIMMUNG . 442 21.3.1 FAKTORENZERLEGUNG.442 21.3.2 RECHENVERFAHREN MIT HILFE VON MODELLEN .443 21.3.3 WEITERE MODERNE M ETH O D EN . 444 21.4 GENAUIGKEIT UND MESSUNSICHERHEIT.446 21.4.1 GENERELLE METHODE DER UNSICHERHEITSBESTIMMUNG . 446 21.4.2 KOMBINIERTE STANDARD-MESSUNSICHERHEIT . 447 21.4.3 ERWEITERTE MESSUNSICHERHEIT . 448 21.4.4 UNSICHERHEITSBUDGET . 448 A U FG AB EN .448 LITERATUR. 449 22 KLINISCHE STRAHLENBIOLOGIE. 451 CHRISTIAN P. KARGER 22.1 GRUNDLAGEN DER STRAHLENWIRKUNG . 452 22.2 QUANTIFIZIERUNG DER STRAHLENWIRKUNG IN Z E LLE N .453 22.2.1 EINZELBESTRAHLUNGEN. 453 22.2.2 FRAKTIONIERTE BESTRAHLUNGEN . 454 22.2.3 ANDERE EINFLUSSFAKTOREN.455 22.3 KLINISCHE DOSIS-WIRKUNGS-BEZIEHUNGEN . 458 22.3.1 METHODISCHES . 458 22.3.2 BIOLOGISCHE EINFLUSSFAKTOREN . 460 22.3.3 FRAKTIONIERUNG UND GESAMTBEHANDLUNGSZEIT.460 22.3.4 DOSISLEISTUNG.461 22.3.5 BESTRAHLUNGSVOLUMEN.461 22.3.6 H Y P O X IE . 462 22.3.7 HOCH-LET-STRAHLUNG . 463 22.3.8 INTERAKTION MIT MEDIKAMENTEN . 464 22.4 HOEHERE BIOLOGISCHE M ODELLE. 464 22.4.1 NTCP-MODELLE. 464 22.4.2 TCP-M ODELLE.466 22.4.3 RBW-MODELLE . 467 22.4.4 RELEVANZ BIOLOGISCHER MODELLE FUER DIE STRAHLENTHERAPIE . 469 A U FG AB EN .470 LITERATUR . 471 23 BILDGEBUNG FUER DIE STRAHLENTHERAPIE. 473 OLIVER JAEKEL 23.1 E INLEITUNG. 474 23.2 BILDGEBUNG FUER DIE THERAPIEPLANUNG. 474 23.2.1 SEGMENTIERUNG UND PATIENTENMODELL . 474 23.2.2 DOSISBERECHNUNG. 474 23.3 BILDGEBUNG ZUR KONTROLLE VOR DER THERAPIE.475 23.3.1 LAGERUNGSKONTROLLE MITTELS ROENTGENSTRAHLEN . 476 23.3.2 MONITORING INTERFRAKTIONELLER BEWEGUNG.476 23.4 BILDGEBUNG WAEHREND DER T H E RA P IE . 479 A U FG AB EN . 481 LITERATUR.483 24 BESTRAHLUNGSPLANUNG. 485 MARK BANGERT UND PETER ZIEGENHEIN 24.1 EINFUEHRUNG . 486 24.2 SEGMENTIERUNG UND BESTIMMUNG DES ZIELVOLUMENS . 486 24.2.1 BESTIMMUNG DER ZIELVOLUM INA . 489 24.2.2 SEGMENTIERUNG VON NORM ALGEW EBE . 490 24.2.3 UNSICHERHEITEN .490 24.2.4 AUTOSEGMENTIERUNG. 490 24.2.5 BILDREGISTRIERUNG. 491 24.3 FESTLEGUNG DER BESTRAHLUNGSTECHNIK .491 24.3.1 EINSTRAHLRICHTUNGEN. 491 24.3.2 VERIFIKATION. 493 24.4 DOSISBERECHNUNG . 493 24.4.1 DISKRETISIERUNG DES PLANUNGSPROBLEMS . 493 24.4.2 RAYCASTING UND KONVERTIERUNG VON HOUNSFIELD-EINHEITEN.494 24.4.3 PHOTONENDOSISBERECHNUNG . 495 24.4.4 DOSISBERECHNUNG FUER IO N E N . 499 24.5 EVALUATION VON BESTRAHLUNGSPLAENEN.502 24.5.1 DOSIMETRISCHE KRITERIEN . 502 24.5.2 BIOLOGISCHE PLANQUALITAETSINDIKATOREN .503 24.5.3 TOLERANZDOSEN.503 24.5.4 E FFIZIENZ.504 24.5.5 DISKUSSION. 504 24.6 INVERSE PLANUNG .504 24.6.1 IMRT . 504 24.6.2 DAS INVERSE PLANUNGSPROBLEM IN DER INTENSITAETSMODULIERTEN STRAHLENTHERAPIE . 505 24.6.3 PRAKTISCHE LOESUNG DES INVERSEN PLANUNGSPROBLEMS - PLANOPTIM IERUNG . 507 24.6.4 ALTERNATIVE ZIELFUNKTIONEN .507 24.6.5 SEGMENTIERUNG UND DIRECT APERTURE O PTIM IZATION . 508 24.6.6 INVERSE PLANUNG IN DER TEILCHENTHERAPIE .509 24.6.7 NACHTEILE DER KONVENTIONELLEN PLANOPTIMIERUNG . 509 24.7 AUSBLICK.510 24.7.1 GESCHWINDIGKEITSORIENTIERTE BESTRAHLUNGSPLANUNG . 511 24.7.2 INTERAKTIVES PLANEN: INTERACTIVE DOSE SHAPING .511 24.7.3 PROBABILISTISCHE BESTRAHLUNGSPLANUNG.511 A U FG AB EN . 513 LITERATUR.513 25 PATIENTENLAGERUNG UND -POSITIONIERUNG .515 GERNOT ECHNER 25.1 LAGERUNG FUER DIE KOPFBESTRAHLUNG . 516 25.1.1 THERMOPLAST-MASKE. 516 25.1.2 SCOTCHCAST-MASKE. 517 25.1.3 GEDRUCKTE M ASKEN. 517 25.1.4 NEUE ENTWICKLUNGEN . 518 25.2 EXTRAKRANIELLE PATIENTENLAGERUNG.519 25.2.1 VAKUUM M ATRATZE.519 25.2.2 BAUCHPRESSE . 519 25.2.3 T O RS O .520 25.3 PATIENTENPOSITIONIERUNG .523 A U FG AB EN . 523 LITERATUR. 524 26 BESTRAHLUNGSVERFAHREN. 525 WOLF GANG SCHLEGELCHRISTIAN THIEKE, OLIVER JAEKEL, MARTIN FAST UND ANTJE-CHRIS TIN KNOPF 26.1 KONVENTIONELLE BESTRAHLUNGSTECHNIKEN MIT PHOTONENSTRAHLUNG . 526 26.1.1 KOMPONENTEN VON BESTRAHLUNGSEINRICHTUNGEN . 526 26.1.2 KOORDINATENSYSTEME.527 26.1.3 FELDPARAMETER.527 26.1.4 ZEITLICHE UND RAEUMLICHE KOMBINATION VON STRAHLENFELDERN . 530 26.1.5 KLINISCHE BESTRAHLUNGSTECHNIKEN . 530 26.2 STEREOTAKTISCHE BESTRAHLUNGEN.532 26.2.1 GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG. 533 26.2.2 DAS STEREOTAKTISCHE KOORDINATENSYSTEM.535 26.2.3 ABLAUF EINER STEREOTAKTISCHEN STRAHLENBEHANDLUNG UND STEREOTAKTISCHE KOM PONENTEN.535 26.2.4 QUALITAETSSICHERUNG. 540 26.2.5 SCHLUSSBEMERKUNG. 540 26.3 INTENSITAETSMODULIERTE RADIOTHERAPIE . 541 26.3.1 EINSATZGEBIETE DER IM R T . 541 26.3.2 RICHTLINIEN ZUR DOSISVERSCHREIBUNG UND -DOKUM ENTATION . 542 26.3.3 INVERSE BESTRAHLUNGSPLANUNG . 542 26.3.4 APPLIKATION DER INTENSITAETSMODULIERTEN STRAHLENTHERAPIE . 543 26.3.5 SCHLUSSBEMERKUNGEN UND AUSBLICK . 548 26.4 LONENTHERAPIE . 548 26.4.1 GRUNDLAGEN DER LONENTHERAPIE.548 26.4.2 STRAHLERZEUGUNG UND -AP P LIKATIO N . 550 26.4.3 THERAPIEPLANUNG.552 26.4.4 DOSIMETRIE UND QUALITAETSSICHERUNG . 553 26.4.5 KLINISCHER EINSATZ DER LONENSTRAHLTHERAPIE.555 26.5 BILDGEFUEHRTE STRAHLENTHERAPIE.557 26.5.1 EINFUEHRUNG.557 26.5.2 UNSICHERHEITEN IN DER STRAHLENTHERAPIE.557 26.5.3 BILDGEBENDE MODALITAETEN FUER DIE IG R T .558 26.5.4 IGRT ALS QUALITAETSSICHERUNGSINSTRUMENT.559 26.5.5 FORTGESCHRITTENE STRAHLENTHERAPEUTISCHE KONZEPTE IN DER IGRT . . 559 26.5.6 IGRT IN DER PARTIKELTHERAPIE. 561 26.5.7 AUSBLICK.562 26.6 ADAPTIVE STRAHLENTHERAPIE. 562 26.6.1 GRUNDBEGRIFFE UND MOTIVATION.562 26.6.2 OFFLINE-ART IN DER STRAHLENTHERAPIE.563 26.6.3 ONLINE-ART IN DER STRAHLENTHERAPIE .564 26.6.4 ART IN DER TEILCHENTHERAPIE.564 26.6.5 STRAHLENTHERAPIE IN KOMBINATION MIT MRT-BILDGEBUNG . 565 26.6.6 TEILCHENTHERAPIE IN KOMBINATION MIT MRT-BILDGEBUNG . 566 26.6.7 ART-VERIFIKATION. 566 26.6.8 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK . 567 A U FG AB EN . 567 LITERATUR.570 27 BRACHYTHERAPIE. 579 FRANK HENSLEY 27.1 PHYSIK DER BRACHYTHERAPIE. 581 27.1.1 STRAHLER .581 27.1.2 DOSIMETRIE DER BRACHYTHERAPIE-STRAHLER . 582 27.2 BESTRAHLUNGSPLANUNG BEIM NACHLADEVERFAHREN . 589 27.2.1 APPLIKATOREN. 589 27.2.2 COMPUTERGESTUETZTE BESTRAHLUNGSPLANUNG . 591 27.2.3 OPTIMIERUNG DER DOSISVERTEILUNG . 592 27.2.4 DEFINITION DER REFERENZDOSIS, DOSIERUNGSSYSTEME, REPRODUZIERBARKEIT DER A PPLIKATION . 597 27.3 AFTERLOADING-GERAET.602 27.4 QUALITAETSSICHERUNG DER BRACHYTHERAPIE . 603 27.4.1 VERIFIKATION DER REFERENZ-LUFTKERMALEISTUNG DES STRAHLERS . 603 27.4.2 QUALITAETSSICHERUNG DES AFTERLOADING-GERAETES . 605 27.4.3 QUALITAETSSICHERUNG DER APPLIKATOREN .605 27.4.4 QUALITAETSSICHERUNG DER BESTRAHLUNGSPLANUNG . 606 27.4.5 QUALITAETSSICHERUNG DER APPLIKATION . 607 27.5 STRAHLENSCHUTZ. 607 27.5.1 STRAHLENSCHUTZVORSCHRIFTEN FUER DIE BRACHYTHERAPIE . 607 27.5.2 STRAHLERBERGUNG . .608 27.6 PRAKTISCHE DOSIMETRIE DER STRAHLUNGSFELDER VON BRACHYTHERAPIE-STRAHLERN 608 27.6.1 STRAHLUNGSSPEKTREN . 608 27.6.2 D ETEKTO REN .608 27.6.3 DOSISBESTIMMUNG MIT KALIBRIERTEN D ETEKTOREN . 609 27.6.4 PHANTOM E. 610 27.7 STRAHLENBIOLOGIE DER BRACHYTHERAPIE. 612 27.7.1 DER DOSISLEISTUNGSEFFEKT.612 27.7.2 HDR, LDR, PDR. 613 27.8 BRACHYTHERAPIE MIT RADIOAKTIVEN SEEDS . . 614 27.8.1 ANWENDUNGSGEBIETE VON SEEDS. 614 27.8.2 PERMANENTIMPLANTATE DER PROSTATA MIT RADIOAKTIVEN SEEDS . 615 27.9 ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNGEN IN DER BRACHYTHERAPIE . 617 A U FG AB EN .617 LITERATUR. 618 28 QUALITAET UND SICHERHEIT IN DER STRAHLENTHERAPIE.623 OLIVER JAEKEL 28.1 GESETZLICHE UND NORMATIVE BESTIMMUNGEN.624 28.1.1 GESETZLICHE BESTIMMUNGEN . 624 28.1.2 NORMEN ZUR Q S .625 28.1.3 INTERNATIONALE RICHTLINIEN. 625 28.2 QUALITAETSMANAGEMENT IN DER STRAHLENTHERAPIE . 626 28.2.1 ORGANISATORISCHE STRUKTUR DER QUALITAETSSICHERUNG . 626 28.2.2 ANFORDERUNGEN AN DIE GENAUIGKEIT UND SICHERHEIT DER STRAHLENTHERAPIE. 626 28.2.3 VERANTWORTLICHKEITEN VON HERSTELLERN UND A N W E N D E RN . 627 28.3 ELEMENTE EINES QUALITAETSSICHERUNGSSYSTEMS .627 28.3.1 SPEZIFIKATION DER ANFORDERUNGEN: QUALITAETSMERKMALE UND INTERVENTIONSSCHWELLEN.627 28.3.2 KOMMISSIONIERUNG. 628 28.3.3 QUALITAETSPRUEFUNG: ABNAHME-, KONSTANZ- UND SICHERHEITSPRUEFUNGEN . 628 28.3.4 UEBERGREIFENDE MASSNAHMEN . 629 28.3.5 SICHERHEITS- UND RISIKOMANAGEMENT . 629 28.4 SPEZIELLE QUALITAETSSICHERUNGSMASSNAHMEN . 630 28.4.1 ALLGEMEINE STRAHLENTHERAPIE.630 28.4.2 STEREOTAXIE. 632 28.4.3 IMRT .632 28.4.4 IGRT UND ART . 632 28.4.5 PARTIKELTHERAPIE . 632 A U FG AB EN . 632 LITERATUR.632 TEIL V MEDIZINTECHNIK 29 OPTISCHE BILDGEBUNG IN DIAGNOSTIK UND THERAPIE.637 MICHAEL KASCHKE UND MICHAEL S. RILL 29.1 OPTISCHE HILFSMITTEL IN DER MEDIZINTECHNIK . 638 29.2 ENDOSKOPISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN.638 29.2.1 AUFBAU, GRUNDELEMENTE UND BAUFORMEN VON ENDOSKOPEN . 638 29.2.2 FASERENDOSKOPE. 638 29.2.3 RELAY-LINSENENDOSKOPE . 640 29.2.4 AKTUELLE ENTWICKLUNGSZIELE.641 29.3 OPERATIONSMIKROSKOPE . 642 29.3.1 OPTISCHER A UFBAU . 642 29.3.2 OPTISCHE PARAMETER UND ABBILDUNGSEIGENSCHAFTEN.643 29.3.3 OPERATIONSMIKROSKOPE IN DER NEUROCHIRURGIE.643 29.3.4 AKTUELLE ENTWICKLUNGSZIELE.644 A U FG AB EN .646 LITERATUR. 646 30 PATIENTENUEBERWACHUNG .647 MICHAEL IMHOFF 30.1 EINLEITUNG.648 30.2 DEFINITIONEN. 648 30.2.1 DEFINITION PATIENTENUEBERWACHUNG . 648 30.2.2 DEFINITION MONITORING . 648 30.3 ZIELE DER PATIENTENUEBERWACHUNG . 648 30.3.1 HERSTELLUNG ODER VERBESSERUNG DER PATIENTENSICHERHEIT . 648 30.3.2 UNTERSTUETZUNG VON DIAGNOSTIK UND T H E RA P IE .649 30.3.3 ERWEITERUNG DES SICHEREN FREIRAUMES" EINES UEBERWACHTEN P A TIE N TE N . 649 30.4 TECHNIK DER UEBERWACHUNG.649 30.4.1 KLASSIFIZIERUNG VON UEBERWACHUNG UND M ONITORING.651 30.4.2 ANFORDERUNGEN AN GERAETE DER PATIENTENUEBERWACHUNG . 651 30.5 V ERN ETZU N G . 652 30.6 ALARMGEBUNG.653 30.6.1 KLASSIFIKATION VON A LA RM E N .654 30.6.2 FEHLALARM E.654 30.7 VALIDIERUNG VON PATIENTENUEBERWACHUNGSSYSTEMEN UND PHYSIOLOGISCHEN MESSFUNKTIONEN.655 A U FG AB EN . 655 LITERATUR.655 31 INFUSIONSTECHNIK . 657 SIMONE BARTHOLD-BESS 31.1 EINFUEHRUNG . 658 31.2 GRUNDLAGEN DER INFUSIONSTECHNIK . 658 31.3 PHYSIKALISCH-TECHNISCHE GRUNDLAGEN . 659 31.3.1 DAS UEBERLEITUNGSSYSTEM (INFUSIONSGERAET, -SCHLAUCH) . 659 31.3.2 LAMINARE S TROEM UNG . 659 31.3.3 TURBULENTE STROEM UNG.659 31.3.4 ENERGIEERHALTUNGSSATZ AM BEISPIEL DER SCHWERKRAFTINFUSION . 659 31.4 SCHWERKRAFTINFUSION. 660 31.5 GRUNDLAGEN DER APPARATEGESTUETZTEN INFUSIONSTECHNIK . 660 31.5.1 TROPFENREGELUNG . 660 31.5.2 VOLUMENSTEUERUNG.661 31.5.3 INFUSION .661 31.5.4 PERFUSION . 662 31.5.5 PARALLELINFUSION.662 31.5.6 SICHERHEITSTECHNIK.662 A U FG AB EN . 663 LITERATUR.663 32 MASCHINELLE BEATMUNG UND NARKOSE. 665 UTE MORGENSTERN UND OLAF SIMANSKI 32.1 MASCHINELLER ERSATZ VON TEILFUNKTIONEN DER ATMUNG . 666 32.2 MASCHINELLE UEBERDRUCKBEATMUNG. 667 32.2.1 INDIKATIONEN FUER EINEN ERSATZ DER VENTILATIONSFUNKTION . 667 32.2.2 ZIEL UND FUNKTIONSPRINZIP DER MASCHINELLEN UEBERDRUCKBEATMUNG 667 32.2.3 AUFGABEN DER BEATMUNGSTECHNIK . 667 32.2.4 BEATMUNGSMODI, VENTILATIONSFORMEN UND -M U S TE R . 668 32.2.5 BEWERTUNG DER WIRKSAMKEIT DER BEATM UNG.670 32.3 NARKOSETECHNIK. 670 32.3.1 NARKOSEFORMEN UND -SYSTEME. 672 32.3.2 AUFBAU UND FUNKTION DES NARKOSEKREISSYSTEMS . 672 32.3.3 MONITORING BEI N A RK O S E .673 32.4 STAND DER TECHNIK UND PERSPEKTIVE.673 A U FG AB EN . 673 LITERATUR.674 33 KREISLAUFUNTERSTUETZUNG. 675 OLAF SIMANSKI UND BERNO J.E. MISGELD 33.1 E INLEITUNG.676 33.2 GESCHICHTLICHER HINTERGRUND. 676 33.3 EINTEILUNG VON KREISLAUFUNTERSTUETZUNGSSYSTEMEN . 676 33.3.1 AKUTE ELEKTRISCHE KREISLAUFUNTERSTUETZUNG.677 33.3.2 AKUTE MECHANISCHE KREISLAUFUNTERSTUETZUNG . 677 33.3.3 LAENGERFRISTIGE MECHANISCHE KREISLAUFUNTERSTUETZUNG . 677 33.4 HERZ-LUNGEN-MASCHINE. 679 33.4.1 EXTRAKORPORALE ZIRKULATION .679 33.4.2 PRINZIP UND KOMPONENTEN DES EXTRAKORPORALEN KREISES . 679 A U FG AB EN .682 LITERATUR. 682 34 DIALYSE ALS NIERENERSATZTHERAPIE . 683 CHRISTIAN P. KARGER 34.1 EINFUEHRUNG . 684 34.2 FUNKTIONSPRINZIP DER DIALYSE . 684 34.3 DIALYSEVERFAHREN.684 34.3.1 HAEMODIALYSE. 684 34.3.2 PERITONEALDIALYSE.688 34.4 KLINISCHE A SP EKTE. 688 A U FG AB EN .689 LITERATUR. 689 35 BEHANDLUNG MIT ELEKTRISCHEM STROM . 691 NORBERT LEITGEB 35.1 E INLEITUNG.692 35.2 GLEICHSTROM. 692 35.3 WECHSELSTROM.692 35.4 BEHANDLUNGSARTEN. 693 35.4.1 TRANSKUTANE ELEKTROSTIMULATION . 693 35.4.2 FUNKTIONELLE ELEKTROSTIMULATION . 694 35.4.3 TRANSKRANIELLE ELEKTROSTIMULATION (TES).694 35.5 HOCHFREQUENZ . 695 35.5.1 ELEKTROCHIRURGIE. 695 35.5.2 D IATH ERM IE . 695 35.5.3 W AERM ETHERAPIE.696 35.5.4 H YPERTHERM IE . 696 35.5.5 RADIOFREQUENZ-THERMOABLATION . 696 A U FG AB EN .696 LITERATUR. 696 36 COMPUTERASSISTIERTE UND BILDGESTUETZTE CHIRURGIE.697 WERNER KORB UND ANDREIJ MACHNO 36.1 GRUNDLAGEN. 698 36.2 STEREOTAKTISCHE CHIRURGIE . 700 36.3 NAVIGATION.700 36.4 R OBOTIK.703 36.5 SCHABLONEN-SYSTEME.703 36.6 INTRAOPERATIVE BILDGEBUNG.705 36.7 ZUSAMMENFASSUNG .705 A U FG AB EN . 705 LITERATUR.705 37 PROTHESEN UND O RTHESEN.707 MARC KRAFT 37.1 PROTHESEN .708 37.1.1 PROTHESENARTEN. 708 37.1.2 ENDOPROTHESEN .708 37.1.3 EXOPROTHESEN . 711 37.2 O RTHESEN. 713 A U FG AB EN . 713 LITERATUR.714 SACHVERZEICHNIS .715
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