Availability: Gesundheitsrecht | Technische Universität München

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Main Authors:	Berchtold, Josef 1953- (Author, Editor), Huster, Stefan 1964- (Author, Editor), Rehborn, Martin 1956- (Author, Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Baden-Baden Nomos [2018]
Edition:	2. Auflage
Series:	NomosKommentar
Subjects:	Deutschland > Sozialgesetzbuch 11 Deutschland > Sozialgesetzbuch 5 Gesundheitsrecht Krankenversicherung Pflegestärkungsgesetz Pflegeversicherung SGB V SGB XI Kommentar
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Physical Description:	3341 Seiten
ISBN:	9783848734962

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ALLGEMEINES LIT E RATURVERZ EICHNIS .......... ; .. .. .. ... : ...... .. .... .. ........ ... .. . . . :: ... * . .. . ** * * * * ** *** * 41 61 SOZIALGESETZBUCH (SGB) FUENFTES BUCH (V) GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG ERSTES KAPITEL AILGEMEINE VORSCHRIFTEN § 1 SOLIDARITAET UND EIGENVERANTWORTUNG .. .. * .. ... ...... ...... ......... .. ......... .. .. .. .. 67 §2 LEISTUNGCLL ... .. ... .. .. .... ........ . ...... .... ......... .. ....... .. ...... , ,: : .. :. ... :. ; ** * * ******* 70 § 2A LEISTUNGEN AN BE HIND E RTE UND CHR ONISCH KRANKE MENSCHEN ..... , :... .. .. . * * **** ** 81 ,,, §2B GESCHLECHTSSPEZIFISCHE BESONDERHEITEN ..... .. .. .. ..... . ........ . :.:;J ., .. . ;; . .. .. .. . .... , .. . ().) §3 SOLIDARISCHE FINANZ.IERUNG .................................... : ..... ..... .... .. .. ....... .. . 83 § 4 KRANKENK ASSEN . . ....................................... * * ... .. ... * . .. * * ** * .. * *** * *** * ** ...... .. 87 § 4A SONDERREGELUNGEN ZUM VERWALTUNGSVERFAHREN .... * .. * *** * ** .. .: ... :..:. ... * * * * * . .. .. .. . 96 ZWEITES KAPITEL VERSICHERTER PERSONENKREIS ERSTERABSCHNITT VERSICHERUNG KRAFT GESETZES §5 VERSICHERUNGSPFLICHT .. .. . ...... . ... ... . ... ... .. .. .. ..... . ... .. .. . , . . .......... .. . . . ... ... .. 97 §6 VERSI C HERUNGSFREIHEIT ........................................... ...7 ... :.. :, . :;: .... ... .. .. 134 §7 VERSICHERUNGSFREIH EIT BEI GERINGFUEGIGER BESCHAEFTIGUNG .. .. . ........ . :.: . ;: . . * .. . .... . 151 § 8 BEFRE IUNG VON DER VERSICHERUNGSPFLICHT ..................... :..,: .... ;; , .. : ,: ...... .. 156 ZWEITERABSCHNITT VERSICHERUNGSBERECHRIGUNG §9 FREIWILLIGE VERSICHERUNG .. .. .. .. ....... .... ....... ... ...... .. .. .. ..... .. ... .. .. .. ., .. .. . .. . 1 69 DRITTERABSCHNITT VERSICHERUNG DER FAMILIENANGEHOERIGEN § 10 FAMILIENVERSICHERUNG ... ........ .. .... . . .............. .. ............. ....... ... .. .. ...... .. 178 DRITTES KAPITEL LEISTUNGEN DER KRANKENVERSICHERUNG ERSTERABSCHNITT UEBERSICHT UEBER DIE LEISTUNGEN § 11 LE ISTLL.NGSA RT EN ......... . ..... . .. .. ............. ..... ..... . ......... . ...... . ... .... ... . .. . 191 7 INHALTSVERZEICHNIS ZWEITERABSCHNITT GEMEINSAME VORSCHRIFTEN § L2 *********************** ........ . ..... .. ......... . .............. ..... .... ... , ... . ....... . . 21 , §13 KOSTENERSTATTUNG .............................................. ... ........ : .... : . . . .. .. . . , .. 21 § 14 TEILKOSTENERSTARRUNG ..................................................... .. .. .. ;; ......... . * *** § 15 AERZTLICHE BEHANDLUNG, ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE ... . . . ... ,. * ... .. , ........... . 2 3F. §16 RUHEN DES ***** * *** ....................... .. ................. ..... ......... ............. . 25 1 § 17 LEISTUNGEN BEI BESCHAEFTIGUNG IM AUSLAND .... .......... .......................... .. ... . 262 § 18 KOSTENUEBERNAHME BEI BEHANDLUNG AULSERHAJB DES GELTUNGS BEREICHS DES VERTR:TGES ZUR GRUE NDUNG DER EUROPAEISCHEN GEMEINSCHAFT UND DESAB. KOMMENS UEBER DEN EUROPAEISCHEN WIRTSCHAFTSRAUM .. .. ...... .. ............ . ..................... . 265 § 19 ERL OESC HEN DES LEISTUNGSANSPRUCHS ... ..... ..... . : ... * ... ........... .. ..... .. .. .... . ..... . 2 0 DRITTER ABSCHNITT LEISTUNGEN ZUR VERHUETUNG VON KRANKHEITEN, BETRIEBLICHE GESUNDHEITSFOERDERUNG UND PRAEVENTIONARBEITSBEDINGTER GESUNDHEITSGEFAHREN, FOERDERUNG DER SELBSTHILFE SOWIE LEISTUNGEN BEI SCHWANGERSCHAFT UND MUTTERSCHAFT § 20 PRIMAE RE PRAEVE NT ION UND GESUNDHE IRSF OER DE RUNG .................. . ........ ........... . R 4 ) 11 § 20 A LEISTUNGEN ZUR GES UNDH EI TSFOERD E RUNG UND PRAEVENTION IN LE BENSWELTEN ......... . . - , § 20B BETRIEBLICHE GESUN DHEIT SFOERDERU NG ...... ................. . ............. . .............. . . 2 80 § 20 F LANDESRAHMENV ERE INBARUN GEN ZUR UMSETZUNG DER NATIONALEN § 20C PRAEVENTIONARBE ITSB ED IN GT ER GCS UNDH EIRSGEFAHREN ........ . . ..... ...... ........... .. .. 2 83 § 20D NATIONALE PRAEVCNTIONSSTRATEGIE ....... ........................ .. .... ...... .............. .. 284 § 20C N ATIANALC PRAEVCNTI ONSKON FCREN Z ....... . . ... ... .. ....... . .................... ......... .. . 286 PRAEVENTIONS S TRAT EGIE . ....................... .. .. . . .. ....................................... . 28: §20G ;VLODDLVORHABEN ................ .. . , . .. .. . ........... . . .. .. ..: . .: :, :. ;.. .... *** ... .. ; .. .. ..... . 28 § 22 A VERHUETUILG VON ZAH N ER K RA NKUN GEN BEI PFLEGEBEDIIRFTIGEN UND MENSCHEN MIT § 20H FOERDERUN G DER SELBSTHILFE ..................... . ............ .: .. : . ; ... :: .. ,: :; * * ** ....... . 2 89 § 20I PRIMAERE PRAEVENTION DURCH SCHUTZIMPFUN GEN .............. . ........................... . 2 9J § 21 VERHUETUNG VON ZA HN E RKRANKUN GEN (G RUPPENPROPHY LAXE) ...... * * .. ., .. ** * ** ...... .. 2 94 § 22 VERHUETUNG VON ZA HNE RKRANKUNGEN (INDIVIDUA LPR OP HYLAXE) ........................ . 296 BCHIND ENU LGCN ............ . ................... . . ... .. ........ . .... ..... ... . . .. . ..... .. ... .. . 29: § 23 MEDIZINISCHE VORSORGELEISTUNGEN . ... . . . . . ... . ... . . . , .: . . :.:. ; :. .: : .. ::: .... : ... : ...... . . 298 § 24 MEDIZINISCHE VORSORGE F UER MUE TT ER UND VAETER .... .. . . ........ .. ...... ..... ......... : .. . ,02 § 24A EMPFAENGNISV E RHUETUNG ......... . ..... .. ... ............................................... .. 304 § 24 B SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH UND STERILISATION .. ..... . . .... .. :{ . .... .. . ... . ....... . ... . 30: § 24C LEISTUNGEN BEI SCHWANGERSCHAFT UND MUTTERSCHAFT .......... ) .... , * * . .: ....... . 307 § 24D ARZTLICHE BETREUUNG UND HEBAM MENHILFE .. . , .... ... ................ ... ............... . 312 §24E VERSORGUNG MIT ARZN EI , VERBAND, HEI L UND HILFSMITT EL N .......... .. ..... . ...... .. 3 14 §2 4F ENTBINDUNG ............. .. . ..... ...... ............. ...................... .. ............... .. 31 6 §24G HAEUSLICHE PFLEGE ..... . .... .. I ... . ..- .... ** * * ..... :. I; I .. .......... .. .,......... ........... .. .. 317 § 24H HALLSHALTSHILFE ............. .. . ... . .. : ....... ....... . : .... .:... .... ............... .. ...... ... . 3J 9 _ LL.. _ L __ .. IL ..... ****** . § 24 I MUTTERSCHA I TSGELD ............... : ... ... .. ............. .... .. ......... .... .............. ... . 32 1 8 INHALTSVERZEICHNI S VIERTER ABSCHNITT LEISTUNGEN ZUR ERFASSUNG VON GESUNDHEITLICHEN RISIKEN UND FRUEHERKENNUNG VON KRANKHEITEN §25 GESLLNDHEITSUNRERSLLCHWLGEN ................. .. ............... .. ...... C ........ . ......... . 330 § 253 ORGANISIERTE F RUEBERKENNUNGSPROGRAMME ... . ................ .. . :. : . I -:: , .. :- * . : :: ........ 332 § 26 GESUNDHEITSUNTERSUCHUNGEN FUER KINDER UND JUGENDLICHE ..... *** * * * .. ............. . 334 FUENFTERABSCHNITT LEISTUNGEN BEI KRANKHEIT ERSTER TITEL KRANKENBEHANDLUNG § 27 KRANKENBEHANDLUNG ................ : ........ ... .E ... ... ... , ... .. .. .......... .... .... . ..... . 337 § 273 KUENSTLICHE BEFRUCHTUNG .. . ... . ..................... . : , ., . ! .... :: .. * . . .. ..; ; / L .... .. . . 363 § 27B ZWEITMEINUNG .... .. ... ..... . . ........ :: .. . ... : ... ... :.: .... . * * .. * .. : . * * * ** ... * * . .. .... .. 377 §28 ARZTLICHE UND ZAHNAERZTLICHE BEHANDLUNG .. .. .. * * * * ...: :.. : * ** * ./ ..1.: ... :. ; : . .... .. . 381 § 29 KIEFERORTHOPAEDISCHE BEHANDLUNG .......... .. ... : .. :.. :: ... . * ....... .... ., ... ... ......... . 392 §§30,30A (AUFGEHOBEN) ........ .. ..................................................... .. ............. .. 399 § 31 ARZNEI UND VERBANDMITTEL, VERORDNUNGS E RMAECHTIGUNG . ............................ . 399 § 31 A NLCDIKATIONSPLAN .... . .... ... . ... ... .. ......... .. .............. . .. . ... .. .. ,. ... ....... ... .. . 407 § 32 HEILMITTEL. ................... * ...... . ... . ... :. .:: . :: ., .. .... .... : . .. :.: . * .. .. ,, :. ; ..: .. ... .. . 411 § 33 HILFSMITTEL .. ....... . ..... : . : . : .. ...... .. .. .... . ... .... : ................... .* ... ......... . .... 422 * ___ .A ***** ** * § 33 A (AUFGEHOBEN) ........ .. ............. ..... ... .. ...... . ...... **** .., .: ................... , ....... . 427 §34 AUSGESCHLOSSENEARZNEI, HEIL UND HILFSMITTEL .... * * ... ..... .. ...... ... ........ .. 427 § 34A (AUFGEHOBEN) .. ... ....... .. . ..... .. ..................... ... ... . ........ C;:.. . .C. :: .! ....... . 429 S FESTBETRAEGE FUER ARZNEI UND VERBANDMITTEL. ................................ ... , ...... .. 429 § 3S 3 BEWERTUNG DES NUTZENS VON ARZNEIMITT ELN MIT NEUEN WIRKSTOFFEN ...... . ...... .. . . 444 § 35 B KOSTENNLLTZCNBEWERTUNG VONARZNEIMITTELN ...................... . ...... : ...... . ... . 457 § 3S C ZULASSUNGSIIBERSCHRCITEND E ANWENDUNG VONARZNEIMITTELN . .... , .. .. ...... . ....... . 463 § 36 FESTBETRAEGE FUER HILFSMITTEL ........................................... ******* ... * * * . .. I .. 1 473 § 37 HAE USLICHE KRANKEN PFLEGE ................ * * * C :!: :.. .. ;; . .:: ... :.:.:. * . * .. ,: : ...... .. 473 , , § 37 A SOZIOTHERAPIE . ........... .. ..................... .. ..... ; .. :: ......... * ** * * * .. : ........ .. 492 § 37B SPEZIALISIERTE AM BULANTE PALLIATIVVERSORGUNG ... . . .. .. ... .... .. ........:. : . * ... :, .. , .... .. F: 501 § 38 H ;LUSHALTSHILFE ..... . . . .................................. :. : , .. ... .... .... ..... .. .......... . . 505 § 39 KRANKTNHAUSBEHANDLWLG ..... . .............. .. ...... ... ...... .. ....... .. ..... .. ...... .. .. 515 § 39 A STATIONAERE UND AMBULANTE HOSPI ZLEISTUNGEN ............. .. .................... ... . .. .. 531 §39B HOSPIZ UND PALLIATIV BERATUNG DURCH DIE KRANKENKASSEN ...... !; . : ,: ,, . / ......... .. S37 § 39 C KLIRZZEITPFIEGE BEI FEHL E NDER PFLEGE BEDUERFTIGKEIT .. . ...... ... ...... . ... .... ... .......... . 538 § 40 ********* ZUR MEDIZINISCHEN REHABILITATION ........ .... ... . ......................... . S40 § 41 MEDIZINISCHE REHAHILITATION HIR MUETTER UND VAETER .... :J...... .. ...... .. :........... .. SS3 § 42 BC LASTLLNGSERPROBLLNG UNDARBEITSTHERAPIE ... ..... . ............. , .. :; ... ! .. :: . . ... .. ... . 560 § 43 ERGAENZENDE LEISTUNGEN ZUR REHABILITATION ................ * ... :.. :..: : .. ** * ** ...... .. 564 § 43 A NICHTAERZ!LICHC SOZIAL PAEDIATRISCHE LEISTUNGEN . . ...... .. ....... .. ....... . .............. . 574 43 B NICHTAERZRLICH E LEISTUNGEN FUER ERWACHSENE MIT GEISTIGER BEHINDERUNG ODER SCHWEREN MEHRFACHBEHINDERUNGEN .... . ................................................ . 576 § 43 C ZAHLUNGSWEG .... ... .. .. ......... .. .......... . ............ ... . .. ........ ..... .............. . S78 9 INHALTSVERZEICHNIS ZWEITER TITEL KRANKENGELD § 44 KRANKENGELD .... .. .. .... ... .... .. .. ...... ... . ...... .. .. ... .. . .............................. . 582 § 44A KRANKENGELD BEI SPENDE VON ORGANEN, GEWEBEN ODER BLUT ZUR SEPARATION VON BLUTSTAMMZELLEN ODER ANDEREN BLUTBESTANDTEILEN . . ... .. .. .. . .. ........ ...... . .. ... .. . 598 § 45 KRANKENGELD BEI ERKRANKUNG DES KINDES .................. ..... .. .... .. * * ... , :.: .......... . 603 § 46 ENTSTEHEN DES ANSPRUCHS AUF KRANKENGELD . .. ....... . .. ..... . ..... ..... . .......... .. .. . 613 § 47 HOEHE UND BERECHNUNG DES KRANKENGELDES . .. . .... ....... .. .. ........... . ........ ... . 618 § 47 1 BEITRAGSZAHLUNGEN DER KRANKENKASSEN AN BERUFSSTAENDISCHE VERSORGUNGSEINRICHTUNGEN .................. .. .. .. ... . . .... .............. . ............... . 623 § 47B HOEHE U. ND L3ERECHNUNG ** KRANKENGELDES BEI BEZIEHERN VONARB EITSLOSENGELD, UNTERHALTSGELD ODER KURZARBCITERGCLD ................................. . ..... . .......... . 625 § 48 DAUER DES KRANKENG:ELDCS .. .... .................... . .. . ... :. * * * * * * *** * ** * . ...... ,. .......... . H28 § 49 RUHEN DES KRANKCNGELDES ............................. , .. .... .... .. , ..... ; ... * *** * . ...... . 633 § 50 ********** UND KILRZUNG DES KRANKENGRLDES ................................ : .. OE .. : .. .. 642 § 51 WEGFALL DES KRANKENGELDES, ANTRAG AUF LEISTUNGT N ZUR TEILHABE ....... : . * .. .. : .... ; 647 DRITTER TITEL LEISTUNGSBESCHRAENKUNGEN § 52 LEISTUNGSBESCHRAENKUNG BEI SELBSTVERSCHULDEN .. . ..... .. ..... . . ,: ............ .... .. . ... , 651 § 52 A LEISTUNGSAUSSCHIUSS .. .. ..... . ........ . .................... . ..... . .. . . . .. * .... . OE. . ........ . 660 SECHSTERABSCHNITT SELBSTBEHALT, BEITRAGSRUECKZAHL UNG § 53 WAHLTARIFE ............ ... . .. .... .. ... .................. ........ .............. .. . ............. . 663 § 54 ( AUFGEHOBEN) ... .... .. ........... .. :. * . . :: :7: .. .. :. ; ... .,..,. . .. :: , * ** * ** * ** : . ... ; * *** * .. . ....... . 676 SIEBTERABSCHNITT ZAHNERSATZ § 55 LEISTUNGSANSPRUCH ....... .. ........... . .. ,. ............................................... . 677 § 56 FESTSETZUNG DER RCGELVERWRGUNGCN ..... . .... . ......... * * . .... ; .: . 7: : ,:. ;:C . : ..... ,.,. 684 § 57 BEZIEHUNGEN ZU ZAHNAEFLTEN UND ZAHNTECHNIKERN ............ ::., :.. , ;. .. .. ....... . 687 §§ 58 .5 9 (AUFGEHOBEN) .. .. .. ........ ..... ......... .. .................... .. .. ...... .. , :.. C ... , ..... . . .. 689 ACHTERABSCHNITT FAHRKOSTEN § 60 FAHRKOSTEN . .. .. . ............................................... , ...... ...... .... .. ......... . 690 NEUNTER ABSCHNITT ZUZAHLUNGEN, BELASTUNGSGRENZE § 61 ZUZAHLUNGEN . . ........ ...... ...... . ................. .. ....... . . ... . .. .. .. .................. . 697 §62 BELASTUNGSGRENZE ........ OE ***** * ** ...... * . . . : : :.OE.: ..: . ... : .;:. . . .. * * .... ;: .... ... .... . 699 § 62A (AUFGEHOBEN) .. . ......... . ... :. : . : ... :. .. . .... ** ... :::: .... . ! . ;-: . .- .. * * * * .. : .; .. : .,.: ...... .. . . 707 10 INHALTSVERZEICHNIS ZEHNTERABSCHNITT WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNG § 63 GRUNDSAETZE ..... .. ... . .................... . ........ . . :,: I:: : ._ .... :.. *** * ****** * * * ** ....... 707 § 64 VEREINBARUNGEN MIT LEISTUNGSERBRINGERN ... .. ...... : .. * * * ****** * * .., . ; . { .. ,7. !J .. ; : ... . 719 § 64A MODELLVORHA BEN ZUR ARZ:NEIMITTELVERSORGUNG .... . .......... . .......... . : .. . . : : ....... . 723 § 64B MODELLVORHABEN ZUR VERSORGUNG PSYCHISCH KRANKER MENSCHEN ....... .. . * . ....... . 72 6 § 64 C IVLODELLVORHABEN ZUM SCREENING AUF 4MRGN ............ .. ..... . .. . *** * * ..:. ;;. ; .... . 728 § 64D L LODELLVORHABEN ZUR HEILMITTELVERSORGUNG ........ . * ** * ** * !: ., :: . ,, : ... :.: ., !. . :: ....... . 730 § 65 AUSWERTUNG DER MODELLVORHABCN .................. .. . , .. ... * ...: .... .. . : ........ ;, .. .... .. 732 * * R. I § 65 A BONUS TUER GESUNDHEITS BEWUSSTES VERHALTEN .......................................... .. . 733 § 65 B FOERDERUNG VQN EINRICHTUNG E N ZUR VERBRAUCHER UND PATIENTENBERATUNG ......... .. 736 § 65 C KLINISCHE KREBSREGISTER ... . ............. . .................... ... .... , ... .. ....... .. ...... .. 739 § 65 D FOERDERUNG B ESO NDERER THERAPIEEINRICHTUNGEN ................ **** * ** ::: . ..: : ....... . 745 § 66 UNTERSTUELZUNG DER VERSICHERTEN BEI BEHANDLUNGSFEHLERN ...... . ....... . ...... . .... . . . 747 § 67 ELEHRONISCHE KOTLLMUNIKATION ............................................. * ............ . 751 § 68 FINANZIERUNG EINER PERSOENLICHEN ELEKTRONISCHEN GESLINDHEITSAKTE ...... . .......... . 752 VIERTES KAPITEL BEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN ERSTERABSCHNITT ALLGEMEINE GRUNDSAETZE § 69 ANWENDLLNGSBCR EICH ............... .............................. ,: ......... . ............. . 754 §70 QUALITAET, HUMANITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT ........... . .. . ... :; . ; . ::: ... : ............ . 77 P I BEITRAGSSATZSTABILITAET .................... . ............ *** * ** .. :.. * ::.. ... :. ! :. --; *** .. ..... . 772 ZWEITERABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU AERZTEN, ZAHNAERZTEN UND PSYCHOTHERAPEUTEN ERSTER TITEL SICHERSTELLUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN UND VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN VERSORGUNG § 72 SIC.HE[STELLUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN UND VERTRAGSZAHNAERZTLICHCN VERSORGUNG ... . 776 § 72A UEBERGANG DES SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS AUF DIE KRANKENKASSEN ....... , .............. . 779 §73 KASSENIIRZTLICHE VERSORGUNG, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG . . ...... ,.. . .... :. .. :: ....... . 785 § 73 A (AUFGEHOBEN)., ... .. ........... .. ........... .. ................ . .... .. .. .. ..... , .... .. ..... . .. 796 §7 3B HALLSARZTZENTRIERTC. VERSORGUNG . ............. .. ... . . . .... .. ... . .. , .. . ........... ... ...... . 796 §§ 73 C, 73 D (AUFGEHOBEN) ..... . ........ .. ......... . ... * .. . .. : ..... : . ; ..... : .............. . ....... . ...... . 812 P 4 STUFENWEISE WIEDER E INGLIEDERUNG ....... .. .. . ..... . : ........ . ...... . . . : .... . * * * . .. ....... . 812 P 5 INHALT UND UMFANG DER SICHERSTELLUNG ......... .... .... ,.. .. .. .. . .... ;. .. .......... . .. . 816 § 75 A FOERDERUNG DER WEITERBILDW1G. . .............. * ** .. . .* ...... ** . .. . . ........ . .... . .. . ....... ,. 838 , . * _.!__ _ W . P6 FREIE ARZTWAHL ... . ...... .. .......... . ...... . .. * .. .. . . ...... .. . . . ....... .. ........ * .......... 849 ZWEITER TITEL KASSENAERZTLICHE UND KASSENZAHNAERZTLICHE VEREINIGUNGEN §77 KASSENAER ZTLICHE VEREINIGUNGEN UND BUNDESVEREINIGUNGEN ... .. * ** * * .. .. ; . .. 854 §77A DIENSTLEISTUNGSGESELLSCHAFTEN .. . . . ............ . ............ . . . ...... .. . . ....... . . .. .... . 857 §7 7B BESONDERE REGELUNGEN ZU EINRICHTUNGEN UND ARBEITSGEMEINSCHAFTEN DER KASSENAERZTLICHEN BLINDESVEREINIGUNGEN .. , ....................... . ......... . ........ . .. . 858 11 INHALTSVERZEICHNIS §78 AUFSICHT, HAUSHALTS UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN .... .. ....... .. . 860 9 2A §7 8A AUFSICHTSMITTEL IN BESONDEREN FAELLEN BEI DEN KASSENAERZTLICHEN BUNDESVCREINIGULLGEN ........... . ....... . ...................... . ....... . ........ . ...... . .. . 863 § 78 B ENTSANDTE PERSONEN FUER BESONDERE ANGCLEGEN.BEITEN BEI DEU KASSCNAERZTLICHCN 92B BUNDESVERCINIGUNGCN .... . . . . . . . ................... . .. . ... .. .... . . . .............. . ........ . 8M § 78C BERICHTSPFLICHT DES BUNDESMINISTERIUMS FUER GESUNDHEIT . ... .. . . ...... , ... . ... : ....... . 86(; §7 9 ORGANE .......... . ....... . ..... . . . .. . .... . .............. ... ..... . .... .. . :: .!... ** * * * * ....... . ... . 866 93 94 §79A VERHINDERUNG VON ORGANEN; B, STELLUNG EINES BEAUFTRA GTEN ... : .. : : . *** * .. !...... .. 873 §7 9B BERA TENDER FACHAUSSCH USS FUER PSYCHOTHERA PIE ..... .. , ............ .. ........ .: ..... . .. . 875 §7 9C BERATENDER FACHAUSSCHUSS TUER HAL1SJL ZTLICHI: VERSORGUNG; WEITERE BERATENDE VORAUSSEI FAEHA USSCH UE SSE ......... . ..... .. ................ .... .. .. ............... ..... ......... .. 877 § 80 WAHL UND ABBERUFUNG .. .. .... : ................ : .. . . . .. ::: ... : ...: . : ... ; .. ; ............ . 878 § 81 SATZUNG ...................... . .. .. .... . .. .... ..... . .. .. .. ........................... ;. ...... 883 9 § 81 A STELJCN ZUR BEKJMPFUNG VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESEN .... * .... : ... ..... 889 ,5 A . Q ;; H DRITTER TITEL 5C VERTRAEGEAUF BUNDES UND LANDESEBENE 5D 892 6 * **** * ****************************** :::::::::::: :: . : * ** * *** :.::,,;: * *** * * * * * * * ** * * ** * * ***** .. .. 897 S 9 § 84 ARZNEI UND HEILMITTCLVERCINBARUNG ............. :.. ** * .. ....... : . : .: . :: : ........... .. 900 § 85 GESAMTVERGUETUNG . ......................... . ..... : .. .... .. ... .. .................. .. ........ .. 91. 1 §§ 85 A BIS 86 (AUFGEHOBEN} .................................................. .. ......... .. ........ .. ... . .. . 92.3 § 87 SSUNDESMANTELVERTRAG, EINHEITLICHER BEWERTUNGSMASSSTAB, BUNDESEINHEITLICHE ORI ENTI6 RUNGSWCRTE .... . . . ............. . . . ....... . .......... .. ............................ . 923 § 87 A REGIONALE EUROGEBIIHRENORDNUNG, MORBIDITAETSB E DINGTE GESAMTVERGUETUNG, SSEHANDLUNGSBEDARF DER VERSICHERTEN ..... . ...... . ........ .. ...... .. . .. ......... .... ... .. 952 § 87B VERGUETUNG DER AERZTE (HOJLORARVERTEILUNG) ........ .. ... .. ....... . ..... .. .. ..... ....... .. 964 § 87 C TRANSPARENZ DER VERGUETUNG VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN ... , . ({ .. ,. .... , ........ . 976 § 87D VERGIITUNG VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN IM JAHR 2012 . ... . ... .; ........ * * ** ........ . 976 § 87 E ZAHLUNGS 1NSPRUCH BEI MEHRKOSTEN .... . ..... .... ...... . ............................... . 977 VIERTER TITEL ZAHNTECHNISCHE LEISTUNGEN § 88 BUNDESLEISTUTLGSVCRZEICHNIS, VERGIITUNGEN .. ... 978 FUENFTER TITEL SCHIEDSWESEN §.89 SCHIEDSAMT ............. .... .... . ...... . .. .............. ..... .. . ............. ............. .. . 98 0 SECHSTER TITEL LANDESAUSSCHUESSE UND GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS § 90 LANDESAUSSCHUE SSE ... . ..... . . . ...... . . . .. . ......... .. ....... . ............ .. ....... . .. .. . . . . 994 § 90A GEMEINSAMES LANDESGREMIUM .. ....... . ..... , .. ... .. . .. ..... ...... ............. . .... .. .. .. 99H §. 91 GEMEINSAMER BUNDC.SAUSSCHUSS ...................... . ..... . .. ............ .. : ...... : .. ... . 1000 § 91 A AUFSICHT UEBER DEN GEMEINSAMEN BLLT1DESAUSSCHUSS, HAUSHALTS UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEG EN ... . .............. .. ............ .. . . ...... .. ..... * .. : .. . .. . . . 1023 §92 RICHTLINIEN DES GEMEINSAM EN SSUNDCSAUSSCHUSSES .. .... .: .... , . . ........... *** ....... . . 1027 12 INHALTSVERZEICHNIS 92A INNOVATIONSFONDS, GRUNDLAGEN DER FOERDERUNG VON NEUEN VERSORGUNGSFORMEN ZUR WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNG LILLD VON VERSORGUNGSFORSCHUNG DURCH DEN GEMEINSAMEN BUNDESA US,CHUSS ...... . ............................... ........ ..... . 1047 § 92B DURCHFUEHRUNG DER FOERDERUNG VON NEUEN VERSORGUNGSFORMEN ZUR WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNG UND VON VERSORGUNGSFORSCHUNG DURCH DEN GEMEINSAMEN SSUNDESAUSSCHU SS ......................................................... . 1053 § 93 UEBERSICHT UEBER AUSGESCHLOSSENE ARZNEIMITTEL .... .. .. .. .............................. .. 1058 § 94 WIRKSAMWERDEN DER RICHTLINIEN ... . ............... * * ** * *** * ** * * * * * ** * * * * **** * * ...: .. .. 1059 SIEBTER TITEL VORAUSSETZUNGEN UND FORMEN DER TEILNAHME VON AERZTEN UND ZAHNAERZTEN AN DER VERSORGUNG § 9S TEILNAHME AN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG . ...... ........... . ...... .. .......... . 1063 § 9S A VORAUSSETZUNG FUER DIE EINTRAGUNG IN DAS ARZTREGISTER FUER VERTRAGSAERZTE .......... . 1122 § 95 B KOLLEKTIVER VER.ZICHT AUF DIE ZULASSUNG ..... ...... .. ...................... . ........... . . 1127 § 95 C VORAUSSETZUNG FUER DIE EINTRAGUNG VON PSYCHOTHERAPEUTEN IN DAS ARZTREGISTER ... . 1133 § 95D PFLICBT ZLLR FACHLICHEN FORTBILDUNG ...... .......... . ............. ... ....... .. ......... . .. . 1136 § 96 Z ULASSUNGSAUSSCBUESSE .. . ...... .......... . ** * * * *** ... I: :; ... : -:- .-:-:.-:.. * * * * ** * ** .. .:.:. ::: . .!....... . 1144 . I § 97 BERUFUNGSA USSCHUESSE ...... . .................... : .* .. : ;: :.. ;; ..... .. . .... : . . . . : . ; ... ... . . 1154 § 98 ZULASSUNGSVERORDNUNGEN .. .. . : .... :.. : . . ..... .. .. :. * * ... ... * * ** .. * * .... : :. .. . , .. ** * * .. .. . ... . 1160 ACHTER TITEL BEDARFSPLANUNG, UNTERVERSORGUNG, UEBERVERSORGUNG § 99 BEDARFSPLAN ..... .. ... .. ......... .. ........... .... .... ... . . .. ... ................ . . ... ....... . 1173 § 100 UNTERVERSORGUNG .. ....... .. .............. * .. . ..... ** .:!:. I ..... ; :::: ... 7. :: ... :. * * *** ... .. .. . 1179 * 101 UEBERVERSORGUNG ..... .. . .. .... . .............. .. . . ... .. .... ... : : ... :.. . . ... ** .. * * .. .. :. : .. ... . . . 1185 § 102 (AUFGEHOBEN) .................. ..... :;;: :.. :: . :: . ** ; : :. .7 ..... * * * ** * ** .. * * * ** * ... *** * *** * ... .... . 1220 § 103 ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN ...................... .. . : ... ... :: ::L -.: * .. * * ... .. . : ... ..... . L220 § 104 VERFAHREN BEI ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN .. ........ . .; . ,: .. :: . ** * * ... /: * **** ..... ... . L24 6 § 105 FOERDERUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG .... .: ... : .. :!... * ... ! .... .. :7 .. .:....... . 1247 NEUNTER TITEL WIRTSCHAFTLICHKEITS UNDABRECHNUNGSPRUEFUNG VORBEMERKUNGEN ZU §§ 106 BIS 106 D .. .... ...................... ...... .................. ... : 1 .:......... 1252 ** 106 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG ...... ... ....... .. : .............. ..... : ............ ; ...... .. ... 1254 § 106 A WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN ................. * .., .... ,. ...... . . . 1269 § 106 B WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG AERZTLICH VERORDNETER LEISTUNGEN .. . ..................... . 1275 § 106 C PRUEFUNGSSTELLE UND BESCBWERDEAUSSCHUSS BEI WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN .. .. .. . 1284 § 106 D ABRECHNUNGSPRUEFUNG IN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG ............. ..... ...... . . 1296 DRITTERABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU KRANKENHAEUSERN UNDANDEREN EINRICHTUNGEN § 107 KRANKENBAEUSER, VORSORGE ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN ....... .. ............ . 1316 § 108 ZUGELASSENE KRANKENHAEUSER .... ..... .... . ...... .. ................... .. ... * * * * ............ . 1321 § 108 A KRANKENHAUSGESELLSCHAFTEN . .......... ... ........ ... ......... ..... . . ...... . . . .... .. ..... . 1323 §L 09 ABSCHLUSS VON VERSORGUNGSVERTRAEGEN MIT KRANKENHAEUSERN .. ..... .... .. .... .. . . .... . 1 32 4 § 110 KUENDIGUNG VON VERSORGUNGSVERTRAEGEN MIT KRANKENHAEUSERN ....... . .. .. . ... ,: ... . .. 1330 § 110 A QUALITAETSVERTRAEGE .... ..... .... ......... .............. . ...... . ............................ . . . 1333 13 INHALTSVERZEICHNIS § 111 § 111 A § 111 B § LU C § 112 § 113 § 114 § 115 § 115A § 115 B § 115 C § 115 D § 116 § 116A § 116 B § 11 7 § 118 § 118A § 119 § 119A § 119 B § 119C §1 20 § 121 § 121A § 122 § 123 § 124 § 125 §. 126 § 127 § 128 VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT VORSORGE ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEO . ..... ... .. . 1334 VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT EINRICHTUNGEN DES MUETTERGENESUNGSWERKS ODER GLEICHARTIGEN EINRICHTUNGEN ..... ... ....... ..... ...... . ... .. .............................. . 1339 L.ANDESSCHIEDSSTELLE FUER VERGUETLLNGSVEREINBARUNGEN ZWISCHEN KRANKENKASSEN UND TRAEGERN VON VORSORGE ODER REHABILITATIONSEINRICHTLULGCN .. .. ............... .. 1339 VERSORGUNGSVCNRAEGC MIT REHABILITATIONSEINRIDLTUNGEN . ... ......... . . ... : .... . ...... . 1342 ZWEISEITIGE VERTRAEGE UND RAHMENEMPFEHLUNGEN UEBER KRANKENHAUSBEHANDLUNG ............... . ............................. . .................. . 1345 QUALITIITS LIND WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG DER KRANKENHAUSBEHANDLLLNG ....... .. 1349 LANDCSSCHIEDSSTELLE ............... .......... .......... ... ...... .................. .. .. ..... . 1352 VIERTERABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU KRANKENHAEUSERN UND VERTRAGSAERZTEN DREISEITIGE VERTRAEGE UND RAHMCNCMPFEHLUNGEN ZWISCHEN KRANKCNKASSCN, KRANKENBIIUSCRN LIND VCRTRAGSIIRZTEN .......... .. ....... ..... ........... .. ............. .. 1355 VOR UND NACHSTATIONAERE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS ......... ;:. :.. * * * * * .. . ! ...... .. 1360 AMBULANTES OPERIEREN IM KRANKENHAUS ...................... .. ... .. ......... .: ....... . 1366 FORTSETZUNG DERARZNEIMITTELTHCRAPIC NACH KRANKENHAUSBEHANDLUNG ..... .. ...... . 1370 STATIONSIIQUIVALENTE PSYCHIATRISCHC IKHANDL UNG . ...... .. ... . ... .. ....... .... N .... .... 1373 AMBULANTE BEHANDLUNG DURCH KRANKENHAUSAERZTE .......................... :: : ....... . 1376 AMBULANTE BEHANDLUNG DURCH KRANKCNHAEUSER BEI UNTERVERSORGUNG ... ......... .. . 1383 AMB ULANTE S)JCZIALFACHAERZTLICHE VERSORGUNG .......... ... .. . .......................... . 1185 HOCHSCHULAMBULANZEN ............ . ................... : ... ..:.. .. ...... ** .... , .... . ....... .. 1420 PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN .......... .. : ... .. . .. ..... .. ... .:;;._., * * * :: .. * ...... .. 1428 GERIATRISCHE INSTITUTS 1MBULANZEN ......... ...... .. .. .......... * ..... ... ....... . .. : .... ... . 1433 SOZIALPAEDIATRISCHE ZENTREN .. .. ... ...... ..... ... .. ... .... .. ............... ;. :: . ;.. ... ... .. 1441 AM BULANTE BEHANDLUNG IN EIN RI CHTUNGEN DER BEHINDERTENHILFE .... ;;... ... ** .... .. . . 1449 AM BULANTE BEHANDLUNG IN STATIONAEREN PFLEGEEINRICHRUNGEN ............. * * ** * .. .. .... . 1451 MEDIZINISCHC BCHANDL UNGS7.CNTREN ............... .. .................. :.. 1 ... .: .. ** ...... .. 1457 VERGUETUNGAMBULANTER KRANKENHAUSLEISTLINGEN ........ ,,: .. ... . * * .:,.;:.: ..1.. . .... . 1459 BELEGAERZTLICHE LEISTUNGCN ....... . ... ....... ......... ...... .. ... ... .. ... .... ... .. ... . ..... . 1471 GENEHMIGUNG ZUR DURCHFUEHRUNG KUENSTLICHER BEFRUCHTUNGEN ................. .... .. . 1479 BEHANDLUNG IN PRAXISKLINIKEN ........ ..... .. ... ..... .. ...... . ....... .. ........... . ...... . 148 7 (A UFGEHOBEN) .. ........ ........ ....... ... . .... ... .. ..... . E............,.........,... .. .. ... .. .. 1492 FUENFTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN VON HEILMITTELN ZUBSSUNG ....... .. .. ... .. . ... ... . .......... . ... . ......... .:.. ,. :.. * . , . , ._.. * *** .. : . ... .. 1492 RAH MENEM PFEHLUNGEN UND VERTRAEGE ...... . ;7 ;: * * : . ::: * * * ** * . * , . . 0 . ; :: ! 0 .. .. .... . 1494 SECHSTERABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERB RI NGERN VON HILFSMITTELN VERSORGUNG DURCH VERTRAGSPARTNER ... ............... .. .............. ......... :. , ........ 1497 VERTRAEGE . ............... . ...... ... .. .. ......................... . ....... ...... ... : ............ 1500 UNZULAESSIGE Z USAMMENARBEIT ZW I SC HEN LEISTUNGSER BRINGERN UND VERTRAGSAERZTEN ....................... . ........................... .. ............. .. ..: ......... 1505 § 129 § 129A § 130 § BOA § BOB § DOC § 131 § 132 § 132 A § 132 B § 132C § 132 D § 132E § 132 F § 132G § 132H § 133 § 134 § 134A § 135 § 135A § 135B § 135 C P36 § 136 A § 136 B § 136C § 136D § 137 § 137A § 137 B § 137 C BEZIC ,. , ( Y IX ,. F FE ; RI A LK ... .. . SSE5 K E. OL G D B IN A 14 1334 13 39 1339 13 42 345 49 52 5 § 129 § 129A § 130 § BOA § 130B § 130C § 131 § 132 § 132 A § 132 B § 132 C § 132D § 132 C § 132 F § 132 G § 132H § 133 § 134 § 134 A § 135 § 135 A § 135B § 135 C § 136 § 136A § 136 B § 136C § 136D § 137 § 137A § 137B § 137C INHALTSVERZEICHNIS SIEBTERABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZUAPOTHEKEN UND PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN RAHMENVERTRAG UEBER DIEARZNEIMITTELVERSORGUNG ........... , ......................... 1516 KRANKENHAUSAPOTHEKEN ............................ : ... ............. . ....... ..... ............ 1527 _ _ .. ** .!..:. L ____ ... RABATT ....... ........... ......... .. .......................................................... 1528 . * , * L R.,, R 0 RABATTE DER PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMER ............... .... . .... .... . ..... ...... 1529 VEREINBARUNGEN ZWISCHEN DEM SPITZENVERBAND BUND DER KRANKENKASSEN UND PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN UEBER ERSTARTUNGSBETRAEGE FUERARZNEIMITTEL, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG ..... . . ....... .. .......... ... . .................................. 154] VERTRAEGE VON KRANKENKASSEN MIT PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN .... .. ********* 1560 RAHMCNVERTRAEGE MIT PHARMAZCLLTISCHEN UNTERNEHMERN ... . . ........ ...... * * * ******** 1563 ACHTERABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU SONSTIGEN LEISTUNGS.ERBRINGERN VERS ORG UNG MIT HAUSHALTSHILF E ............ .... . ; .. :... .... .... ........ ............ 1566 VERSORGUNG MIT HAEUSLICHER KRANKENPFLEGE ...... . .. ... ... .. ....... ... ... ... . . .. ......... 15 72 VERSORGUNG MIT SOZIOTHERAPIE ............................. : ..... ... ** * *** * * * .... * ***** 1586 VERSORGUNG MIT SOL.IALMEDIZINISCHEN NACHSORGEMASSNAHMEN ... . ............... . .... 1591 SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUL1G .......... ........... ** . : .... . .... .. .. .... 1595 VERSORGUNG MIT SCHLITZIMPFUNGEN ................... .. : .... : ... : ... ....... .. ............. 1597 VERSORGUNG DUR CH BETRIEBSAERZTE ........ ...... ............ ......... ...... .. .... * ***** * 1600 ************ VETSORGUNGSPLANUNG FUER DIE LETZTE LEBENSPHASE .... : . .... * **** 1601 VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT KURZZEITPFLEG EE INRICHTUN GEN. ....... ........ .. ...... .. ... ... 1607 VE RSORGUNG MIT KRANKT:NTRANSPORTLEISTUNGEN ......... . ... . ........................ . ... 1609 (AUFGEHOBCN) .......................................... ; ..... * * .. ... : ...... ::: . :9........... 1 612 VERSORGUNG MIT HEBANUNCLLHILFE ............ . .. * *************************************** 1612 NEUNTER ABSCHNITT SICHERUNG DER QUALITAET DER LEISTUNGSERBRINGUNG BEWERTUNG VON UNTERSUCHUNGS UND BE HANDLUNGSMETHODEN ... .. . ... ...... ........ . 1622 VERPFLICHTUNG DER LEISTUNGSERBRINGER ZUR QUALITAETSSICHERUNG .......... . ....... . ... . 1632 . FOERDERUNG DER QUALITAET DURCH DIE KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN ..... ........ .. . 1638 FOERDERUNG DER QUALITAET DURCH DI E DEUTSCHE KRANKENHAUSGESELLSCHAFT ........... .. 1640 RICHTLINIEN DES GEMEINSAMCN BUNDESAUSSCHUSSES ZUR QUALITAETSSICHERUNG . . ..... . 1642 RICINLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ZUR QUALITAETSSICHERUNG IN AUSGEWAEHLTEN BEREICHEN ................. ..... ................. .... .. ..... ......... ..... .. . 1647 BESCHLUESSE DES GEMEINSAMEN BWLDESAUSSCHUSSES ZUR QUALITAETSSICHERUNG IM KRANKENHAUS ......... ............ .. ...... ......... . .... . ....... ..... ........ ........ ....... . 1652 BESCHLUES SE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ZU QUALITAETSSICHERUNG UND KRANKENHAUSPLANUNG ..................................................................... . 1661 EVALUATION UND WEI TERENTWICKLUNG DER QUALITAETSSICHERUNG DURCH DEN GEMEINSAMEN BUNDE AUSSCHUSS ... ................... ..... .............................. . 166 6 DURCHSETZUNG UND KONTROLLE D ER QUALITAETSANFORDERUNGEN DES GCNWINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES .. ..... ... ....... .............. .. .. ............ ..... .. . ................. . 16 68 INSTITUT FUER QUALITAETSSICHERUNG UND TRANSPARENZ IM GESUNDHEITSWESEN .. ........ . 1 671 AUFTRAEGE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES AN DAS INSTITUT NACH § 137 A .... . 1679 BEWERTUNG VOLL UNTERSUCHUNGS UND BEHANDLUNGSMETHODEN IM KRANKENHAUS ... . 1680 15 INHALTSVERZEICHNIS § B7D § 137C § 137 F § 137G § 137H § 138 § 139 § 139A § 139 B § 139C § 139 D QUALITAETSSICHERUNG BEI DER AMBUHMTEN UND STATIONAEREN VORSORGE ODER REHABILITATION ............................... . .... . .... ... . ............. . .... . ............. . . .; ERPROBUNG VON UNTERSUCHUNGS UND BEHANDLUNG,METHODEN ....................... . STRUKTURIERTE BEHANDLUNGSPROGRAMME BEI CHRONISCHCN KRANKHEITEN .. . ........... . 1 ZULASSUNG STRUKTURIERTER BEHANDLUNGSPROGRAMME .............. . ........... . . . . ; .. . BEWERTUNG NEUER UNTERSUCHUNGS LIND BEHANDLUNGSMETHODEN MIT MEDIZINPRODUKTEN HOHER RISIKOKLASSE .... . .......... . .. ............................... . NEUE HEILMITTEL ......................................................... : ........ : .. , ..... . HILFSMITTELVERZEICHNIS, QUALITAETSSICHEL LLNG BEI HILFSMITTELN ........... * ** . . 1. 1 ..... .. . . EJ INSTITUT TUER QUALITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT IM GESUNDHEITSWESEN ....... . ....... . . AUFGA BENDURCHFUEHRUNG ....... . .......... . ..................................... . :: ....... . . FINANZIERUNG .. ...................................... . ........................... , ........ . ERPROBUNG VON LEISTUNGEN UND MASSNAHMEN ZUR KRANKENBEHANDLUNG ........ ... . ZEHNTERABSCHNITT EIGENEINRICHTUNGEN DER KRANKENKASSEN 1687 1690 1697 1700 1702 1711 1711 1715 1723 1728 1729 § 140 EIGENEINRICHTLJNGEN ...................................................... . .. ..... :. ...... .. 1730 ELFTERABSCHNITT SONSTIGE BEZIEHUNGEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN --/ § 140A §§ 140 B BIS 140D BESONDERE VERSORGUNG .................... .. ... ............... . , ... .. .... ... , . ......... . ... 1733 . * 1 .. ,. (NICHT MEHR BELEGT) ................ . ...... . ...... . ................... . ........ . ...... . ..... . ZWOELFTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN EUROPAEISCHER STAATEN § L40E VERTRAEGE MIT LEISTUNGSERBRINGERN CLLL OPAEISCHER STAATEN .. . ....... .. . . .. .. . .......... . DREIZEHNTER ABSCHNITT BETEILIGUNG VON PATIENTINNEN UND PATIENTEN, BEAUFTRAGTE ODER BEAUFTRAGTER DER BUNDESREGIERUNG FUER DIE BELANGE DER PATIENTINNEN UND PATIENTEN § 140 F § 140G § 140 H BETEILIGUNG VON LNTERESSENVERTRETLLNGEN DER PATIENTINNEN UND PATIENTCN . . ...... . . . VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG ..................... . ................ ... ..................... .. AMT, AUFGABE UND BEFUGNISSE DER ODER DES BEAUFTRAGTEN DER BUNDESREGIERUNG FUER DIE BELANGE DER PATIENTINNEN UND PATIENTEN ......................... . ............ .. FUENFTES KAPITEL 1743 1743 1746 1756 1757 1759 ]759 § 143 § 144 § 145 § 146 § 146A § 147 § 148 §149 § 150 § 151 § 152 § LSJ § 154 § 155 § 156 * * § 157 § 158 § 159 § 160 § 161 § 162 § 163 § 164 §1 65 § 166 SACHVERSTAENDIGENRAT ZUR BEGUTACHTUNG DER ENTWICKLUNG IM GESUNDHEITSWESEN § 141 (AUFGEHOBEN) .... .. .... .. ........ .. .................... .. ............ .. .... .. ........ ... .... . ** F ... § 142 UNTERSTUETZUNG DER KONZERTIERTEN AKTION; SACHVERSTAENDIGENRAT ....... . .... .. : ....... . 16 INHALTSVERZEICHNIS SECHSTES KAPITEL ORGANISATION DER KRANKENKASSEN ERSTERABSCHNITT ARTEN DER KRANKENKASSEN ERSTER TITEL ORTSKRANKENKASSEN § 143 BEZIRK DER ORTSKRANKENKASSEN .. .. .. . .................. * * ** * * * * ! . . .. :;. ........ ,., !. ...... .. 1761 § 144 FREIWIUIGE VEREINIGUNG .............. . .. . . .. .. ..... . . .. . . . . . ... . ........ :.::. . .. ,,. :,:.. .. . ... 1763 § 145 VEREINIGUNG INNERHALB EINES LANDES AUF ANTRAG ...................... :;1.: : .) .. . ...... 1765 § 146 VERFAHREN BEI VEREINIGUNG INNERHALB EINES LANDES AUF ANTRAG .... :.,,;; I; ! ;. ....... 1767 § 146 A SCHLIESSUNG.................................. .. ..... . ... ........ . . .. . . .. . .... . ...... .. .. .. . . .. 1768 ZWEITER TITEL BETRIEBSKRANKENKASSEN § 147 ERRICHTUNG ................ . . ....... ... ... ..................... . ...... . .. :.. .. . .. . .. .... . .. . .. . 1770 §L48 VERFAHREN BEI ERRICHTUNG ..... . .. . ...... .. . * .: * * * * ** * ** * *** * * * * * ** * * ** :.. * * * ... ... ::.......... . 1773 § 149 AUSDEHNUNG AUF WEITERE BETRIEBE .. ........... C : . .. R::..... ;.. .. : .. ** * ... ** * * ........ . 1774 § 150 FREIWILLIGE VEREINIGUNG ..... . .. . . .. . .... * .. * * * :: .:: . * * * * ..... :: .: ;:: :.;. ** * * * * * :.1.: . ...... . 1775 § 151 AUSSCHEIDEN VON BETRIEBEN ... H .. . .. :...... ....: : .. !! . R. :. .. .:... :!. .. ...: .. .. :.7 :....... . 1777 § 152 AUFLOESUNG .......................... * .* * ..... *** * * * ... :. :.: .. .. : .... ** * * ..... ... 1778 § 1.53 SCHLIESSUNG ..... . :::: .. * * .. . ... ::: : ... : . :: ... :::.; : . :. .: :.. ... ..11 .. .. .. :..: .. :.. .. ... .. . .. . 1779 § 154 (A LLFGEHOBEN ) .. .... . . .. ... ..... .. .. . .... . .... . . . .... ............. . .......... : ... .: ... ... ... . 1.780 § ISS ABWICK1.UNG DER GESDLAEFTE, HAFTUNG FUER VERPFLICHTUNGEN .. . .... ... . . .......... .. . .. :. 1780 § 156 BETRIEBSKRANKENKASSEN OEFFENTLICHER VERWALTUN GE N ..... ....... .. .... . . . .. . . ... . .... . . . 17R4 DRITTER TITEL INNUNGSKRANKENKASSEN § 157 ERRICHTUNG . ....... .. . . ................ . ..... ...... ... . .......... . .. .. .: . ...... . ... .. .: .... .. . 1784 § 158 VERFAHREN BEI ERRICHTUNG ........ . . . .. . .... ..... .... . . .......... ........... . .... . .. ..... .. . 1785 § 159 AUSDEHNUNG AUF WEITERE HANDWERKSINNUNG EN . . . ... .,.. .. .... . ... , ........ . .. . .. .... .. 1786 § 160 VEREINIGUNG VON INNUNGSKRANKENKASSEN ......... ... .. ... ....... .. ...... ........ ... .. . .. 17R7 § 161 AUSSCHEIDEN EINER HANDWT(KSIUNUNG ..... . . .... . . . ....... . .... ....... .... : ...... ...... . 1788 § 162 AUFLOESUNG . .. . . . .......... . .. . .... .. .... . ....... :, ... .. . .. . .... ... . . . .... . ................ . . . 1788 § 163 SCHLIESSUUG . .. . . .. . ....... .. . . . .. . .. .... .. . . . .. .... . ........ ... .. .. .... . . .. .. ......... . . .. . . .. 1789 § 164 AUSEINANDERSETZUNG,ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE, HAFTUNG BEI VERPFLICHTUNGEN, DIENSTORDNUNGSANGESTELLTE .. . .... . ....... .. .... . ...... .. ............ ... . . ....... . ........ . 1789 VIERTER TITEL (AUFGEHOBEN) § 165 (A UFGEHOBEN) ... .. . ! .. . : . . . . . .... .. ... . . . . . ..... . .. . .. . :. . ::. ...... :; : . .... : . : : . .. ;.: .:........ 1791 . _ RRL_I FUENFTER TITEL LANDWIRTSCHAFTLICHE KRANKENKASSE § 166 LANDWIRTSCHAFTLICHE KRANKENKASSE .. . ..... ...... . . ................. . .. ... ........ . . ... 1791 17 INHALTSVERZEICHNIS SECHSTER TITEL DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFTBAHNSEE § 167 § 168 § 16 8A § 169 DEUTSCHE RE NT E NVERSICHERUNG KNAPPSCHAFTSSAHNSEE .... ..... . ......... .. .. , .. . ,., 1792 SIEBTER TITEL ERSATZKASSEN C RSA TZK ASS EN .... .... . . .. ...... ... ... . . .. . .. , ... .. ...... . ... ... ... ... . . .. ....... . ...... . ... . 1793 VEREINIGUNG VON ERSATZKASSEN ... .. ..... .. ................ . ... , ... : ... . , ! . ; . . : .,TI .. ..... . 1794 (AUFGEHOBEN ) ..... ... ...... ... . . ... .. ... ........ : ........... ,: ............. : ... : .. : . .... ... . . 1797 § 170 SCHLIESSUNG ... ..... .. ....... , . ....... . ................................. . ............ ..... .... . 1797 § 171 AUSEINANDERSETZUNG,ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE, HAFTUNG FUER VERPFLICHTUNGEN .. 1798 ACHTER TITEL KASSENARTENUEBERGREIFENDE REGELUNGEN § 17 1A KASSE NARTENUEHERGR EIFENDE VEREINIGUNG VON KRANKENKASSEN .... ...... . . .......... .. . 1800 § 171 B INSO LVENZ VON KRANK E NKASS EN ......................... ... . .... ... ...... .. C.: . : ._... .... .. . 1805 § 171 C AUFHEBUNG DER HAFTUNG NACH § 12 ABS. 2 DER INSOLVE N7.0RDNUNG ... * ** **** * J 814 § 171 D HAFTUNG IM INSOLVENZFALL .. ...... ...... , ... .. . . , ...... ... .. ...... . .......... :, C:: :.. ....... 1814 § L7J. E DECKUNGSKAPITAL FUERALTERSVERSO RGUNGSVERPFLICHTUNG EN .... .. .... ; ... ... . .. ; .. . . ... . . . . 1822 § 171 F INSOLVCNZFAEHIGKEIT VON KRANKENKASS ENVE RBAENDEN .. . .... . ............ ** * ** * * *** 1826 § 172 VERME IDUNG DER SDLLIESSUNG OD ER INSO LVENZ VON KRANKENKASSEN .. . .. .. !.: :: . .. ... ... . 1827 § 172 A ZUSAMMENSCHLUSSKONTROLLE BEI VEREINIGUNGEN VON KRANKENKASSEN ... 1 ... .: ....... . 1834 : 207 ZWEITERABSCHNITT P OS WAHLRECHTE DER MITGLIEDER J 209 § 173 ALLGEMEINE WAHLRECHT E .............. ... ....... ; ............ . . . ... ... .. ................... . UDS § 209 A § 174 BES ON DERE WAHLRECHTE ......... : ... .. .. .. ... ... .... . ::: ... .. ..... . .... . ............ .... .. .. 1845 ** § 1.75 AUSUEBUNG DES WAHLRE CHTS .... : .. ............ .. . ..... .......... .. ...... .. .. ......... .... .. 1846 P 1L §§ 176 BIS 185 (AUFGEHOBEN) ....... .. .... .. ....................................... : ... .. * * * * * .. :: . :::: .. : ... . 185 7 §L II A §2 12 DRITTER ABSCHNITT MITGLIEDSCHAFT UND VERFASSUNG §2U ERSTER TITEL §2 14 MITGLIEDSCHAFT §§ 215 BI § 217A § 186 BEGINN DER MITGLIE DSCHAFT VERSICHERUNGSPFLICHTIGER ............... .. ...... ** * * . .... ... . 1857 §2 17 B § 187 BEGINN DER MITGLIEDSCHAFT BEI E INER NEU ERRICHTETEN KRA NKENKASSE ....... :: .. , . .. .. 1 866 § 217 C § 188 BEGINN DER FREIWILLIGEN ;VLITGLIEDSC HAFT . .......... .... ...... .... ... .. .. . ...... . : ... .... . 1867 P17D § 189 MITGLIEDSCHAFT VON RE NTENANRRAGSTELL ERN .. . .............. . ..... .. .. .................... . 18 7 1 § 217 E § 190 ENDE DER MITGLIEDSC HAFT VERSICHERUNGSPFLICHTIGER . ......... . . . . . .. . . .... . ..... .. . .... . 18 74 217 F § 191 E NDE DER FREIWILLIGEN MITGLIEDSCHAFT ............. . ................... ; :, .. ... . ...... .... . 1881 § 217 G § 192 FORTBESTEHEN DC.R MITGLIEDS C HAFT VERSICH E.R UNGSPFLICHTIGER .... , ....... . . , ... : . .... .. . . 1883 § 193 FORTBESTEHEN DER MITGLIEDSCHAFT BEI WEHRDI E NST ODER ZIVILDIENST. .. .. .......... ... . 1889 §217 H ZWEI TEL TITEL S 21 7I SATZUNG, ORGANE § 217 J § 194 SATZUNG D ER KRANKENKASSEN... ..... . . . ... . . . ....... ........ .. ............................ 18 92 § 218 18 :: 19 - 19 19 , / 19 A § 19 B OR ,, , :: 20T P 02 20) 203 A * 204 5 205 206 INHALTSVERZEICHNIS § 195 GENEHMIGUNG DER SATZUNG ........... : ... . . . ...;. ... ; .. . ........ C .* , , . ; ..... ; ... C ..... . .. . 1899 §1 96 EINSICHTNAHME IN DIE SATZUNG . ......... .. .. * *** * .. J ***** : . : * * * * ... : ::--: . ! .. .. ...... 1902 § 197 VERWALTUNGSRAT .. .. .... . ........ . ....................... . .... . ........ . : ... .. :. . * .. . .... 1904 § 197 A STELLEN ZUR BEKAEMPFUNG VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESEN ........ .. .. ... . 1908 § 197 B AUFGABENERLEDIGUNG DURCH DRITTE ............. . ............. . .............. . .. *** * . . ... . . . 1913 VIERTERABSCHNITT MELDUNGEN VORBEMERKUNGEN ZU §§ 198 BIS 206 ........ ....... .... .... ........ .. .... ....... ............... ..... 1915 § 198 MELDEPFLICHT DESARBEITGEBERS FUER VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTE......... . ... 1916 § 199 MELDEPFLICHTEN BEI UNSTAENDIGER BESCHAEFTIGUNG... . ................... . ....... . ... . ..... 1922 § 200 MELDEPFLICHTEN BEI SONSTIGEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGEN PERSONEN..... . ....... .. ... . . 1923 § 201 MELDEPFLICHTEN BEI RENTENANTRAGSTEILUNG UND !{ENTENBEZUG............. . ... .. ...... 1925 § 202 MELDEPFLICHTEN BEI VERSORGUNGSBEZUEGEN ........ .. . . . . ...... . . .. .. ... . , . ....... .. . ...... 1928 § 203 MELDEPFLICHTEN BEI BEZUG VON ERZIEHUNGSGELD ODER ELTERNGCLD....... .... ...... ..... J 930 § 203A MELDEPFLICHT BEI BEZUG VONARBEITSLOSENGELD,ARBEITSLOSENGELD 11 ODER UNTERHALTSGELD .............. . ...... . ................... . ............... . . . ...... . . . .. * 1931 § 204 MELDEPFLICHTEN BEI EINBERUFUNG ZUM WEHRDIENST ODER ZIVILDIENST ... . ** * ***** 1931 § 205 MELDEPFLICHTEN BESTIMMTER VERSICHERUNGSPFLICHTIGER ............. . ......... * ***** 1933 § 206 AUSKUNFTS UND MITTEILUNGSPFLLCHTEN DER VERSICHERTEN ........ : .: ** * * . **** * ****** 1934 SIEBTES KAPITEL VERBAENDE DER KRANKENKASSEN § 207 BILDUNG UND VEREINIGUNG VON LANDESVERBAENDEN .... . .............. . ...... I J ...... .. 1937 §Z08 AUFSICHT, HAUSHALTS UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN ........ . ...... . 1942 § 209 VERWALTUNGSRAT DER LANDESVERBAENDE .... . .... . ... ... .. .... ... ...... ... . ..... . .......... . 1943 § 209 A VORSTAND BEI DEN LAND.ESVERBAENDEN ...... : ...... :. T; . ;: : .:.,.. .. 5 ... ,.-L ... ... . ...... . ..... . 1944 § 210 SATZUNG DER LANDESVERBAENDE .. . .......... :.. ,. ....... :..... . .: *** * * * **** * * * ** * * , : 0: ...... . . 1945 § 2 11 AUFGABEN DER LANDESVERBAENDE ......................... . ......... . .... : ........... . ..... . 1947 §2 1I A ENTSCHEIDUNGEN AUF LANDESEBENE ..... . ...... .. ... :.. . . ..... . .. :........ ..... : . .... .... ... . 1950 § 212 BUNDESVERBAENDE, DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFTRAHNSEE, VERBAENDE DER ERSATZKASSEN ..... . ................. . ............... . .............. . ....... . 1951 § 213 RECHTSNACHFOLGE, VERMOEGENSUEBERGANG, ARBEITSVERHAELTNISSE .......... . ... :.; ........ 1955 § 214 AUFGABEN ............................... . ................................. : ...... . . . .. . ...... 1959 I JI . ., §§ 215 BIS 217 (AUFGEHOBEN) ...... . ... . ......................................... . ...... ::.... .: .. , ......... 1960 § 217 A ERRICHTUNG DES SPITZCNVCTBANDES BUND DER KRANKENKASSEN ..... .:. : :. ... * * ***** 1960 § 217B ORGANE ...................... . ..... .. ......... . ....... . .................. :: .. . .. . * * ** .. .. . .... 1961 § 217 C WAHL DES VERWALTUNGSRATES UND DES VORSITZENDEN DER MITGLIEDERVERSAMMLUNG .. , 1967 § 217 CL AUFSICHT, HAUSHALTS UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN ......... .. . ... . 1972 §217E SATZUNG ............. . ....... . ......................................... . ...... . .. .. .:_ ,; ....... . 1974 § 217 F AUFGABEN DES SPITZENVERBANDES BUND DER KRANKENKASSEN .......................... . 1977 § 217G AUFSICHTSMITTCL IN BESONDEREN FAELLEN BEI DEM SPITZENVERBAND BUND DER KRANKENKASSEN ........ . ..... . ...... . ...................................................... . 1982 § 217H ENTSANDTE PERSON FUER BESONDEREANGE LEGENHEITCN BEI DEM SPITZENVERBAND BUND DER KRANKENKASSEN ... . . . ....... , ........ . ...... . , .... . .......... .............. . 1984 § 217I VERHINDERUNG VON ORGANEN, BESTELLUNG EINES BEAUFTRAGTEN .. , .. ,. . ... . .: .... . .. . 1987 § 217 J BERICHTSPFLICHT DES BUNDESMINISTERIUMS FUER GESUNDHEIT .... . ..... ** * . . . ....... : .... . 198 § 218 REGIONALE KASSENVERBAENDE ...... . .......... . .......... , ..... . .... **** * ** ..:.: ..... .. . ...... . 198 9 19 HIHCILTSVERZELCHNLS § 219 § 219A P19B BESONDERE REGELUNGE N ZU EINRICHTUNGEN UND ARBEITSGEMEINSCHAFTEN DES SPIRZENVERBANDES BUND DER KRANKENKASSEN ........ .. ............... .. ............ . DEUTSCHE VERBINDUNGSSTEJLE KRANKENVERSICHERUNG AUSLAND ...................... . DATENAUSTAUSCH IMAUTOMATLSIERTEN VERFAHREN ZWISCHEN DEN TRAEGERN DER SOZIALEN SICHERHEIT UND DER DEUTSCHEN VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG AUSLAND ................................................................................... . § 219 C § 219D DATEIEN BEI DER DEUTSCHEN VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG AUSLAND . . . NATIONALE KONTAKTSTEILE ...................... ... ..................... .. .................. . ACHTES KAPITEL FINANZIERUNG ERSTER ABSCHNITT BEITRAEGE ERSTER TITEL AUFBRINGUNG DER MITTEL VORBEMERKUNGEN ZU §§ 220 BIS 248 ...... .... ........ .. ................ . ..... .. . :., ..................... . §220 GRUNDSATZ .... .... ....... ..... .. ...................... ; ..... .. ....... . ......... . ,. ;:; ....... . § 221 BETEILIGUNG DES BUNDESAN AUFWENDUNGEN .. .... C .......... . . , ... : ..... :.: . ; ........ ; .. . §§ 221A (AUFGEHOBEN) ...................... . ............................. . ; ....... : ......... . .. .. ... . . BIS 222 § 223 BEITRAGSPFLICHT, BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN, BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE ....... . . § 224 BEITRAGSFREIHEIT BEI KRANKENGELD, NLURTERSCHAFTSGELD ODER ERZIEHUNGSGELD ODER ELTERNGELD ............. . ................. . ... . ...... .. .. .. ..... . ...... ... ..... . . . ........... . § 225 BEITRAGSFREIHEIT BESTIMMTER RENTENANTRAGSTELLER ...................... .. ..... . ........ . ZWEITER TITEL BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER MITGLIEDER § 226 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTER .. ... .. ...... . . . . § 227 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER RUECKKEHRER IN DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG LIND HISHER NICHT VERSICHERTER .... . ............... . § 228 RENTEALS BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN .................................... . ........ . §229 VERSORGUNGSBEZ.UEGE ALS BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN .... .. ..... .. ...... ... .... ... .. . § 230 RANGFOLGE DER EINNAHMEARTEN VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTER . . ... .. .... . .. . § 231 ERSTATTUNG VON BEITRAEGEN ... ........... ... ....... .. ............. .. ...................... . . § 232 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN UNSTAENDIG BESCHAEFTI GTER ............................. . § 232 A BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER BEZIEHER VONARBE.ITSLOSENGELD, UNTERHALTSGD ODER KURZARBEITERGEID .......... .. .... ..... .............................................. .. § 232 B BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER BE ZIE HER VON PHEGEUNTERSTUETZUNGSGELD ..... . .. . § 233 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER SEELEUTE ..................... .. ................ .. .. § 234 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER KUENSTLER UND PUBLIZISTEN .................... . §235 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VON REHABILIRANDEN, JUGENDLICHEN UND BEHINDERTEN IN EINRICHTUNGEN ...... . ............................................. . ... . . . § 236 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER STUDENTEN UND PRAKTIKANTEN ......... .. . : ...... . § 237 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPTLICHTIGER RENTNER ..... 0 .. .......... . § 238 RANGFOLGE DER EINNAHMEARTCN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER RENTNER .... * ** . ...... . . ... * §238A RANGFOLGE D ER EINNAHMEARTEN FRE IWILLIG VERSICHERTER RENMER ... .. . . . ... .... . § 239 BEITRAGSBEMESSUNG BEI RENTENANTRAGSTELLERN ....... .... .... . ...... .. ;. : ... ... .... . § 240 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN FREIWILLIGER *********** .. .. .. * .. : .: ... * * ** * * .. * .* ... , 20 INHALTSVERZEICHNIS DRITTER TITEL BEITRAGSSAETZE, ZUSATZBEITRAG § 241 ALLGEMEINER BEITRAGSSATZ ........ . ....... .., . , .............. ... .. ................... .. ...... . 2054 § 241A (AUFGEHOBEN) .................. .. .: ... ..: . :; ... .... : : * ** * * .: ... ... :.:: ... ; ...... . . . :; . ...... . 2055 § 242 ZUSATZBEITRAG .... ............. . .............. ;;: .. .. ... .: .; ... :. .. . . * ** * .. .. .. * ....... . 2055 § 242A DURCHSCHNITTLICHER ZUSATZBEITRAGSATZ ..... ... ... . .... ............. :. :..: ... .1 .. / .** * 2059 § 242 B (AUFGEHOBEN) .. ....... .. ............... ... ..... . ... : ...... : ....... .:.. : : .... : ..... * * ** ... .... . 2060 § 243 ERMAEFSIGTER BEITRAGSSATZ ................................. ..... .................... . ...... . .. 2060 § 244 ERMAEFSIGTER BEITRAG FUER WEHRDIENSTLEISTENDE UND ZIVILDIENSTLEISTENDE .. ... ... . .... . 2060 § 245 BEITR AGSSATZ FUER STUDENTEN UND PRAKTIKANTEN ................................. : ...... .. 2061 § 246 BEITRAGSSATZ FUER BEZIEHER VONARBEITSLOSENGELD 1I ........ ;. ,. ,... :.... . R: .: :........... .. 2062 § 247 BEITRAGSSATZAUS DER RENTE ...... . .................. . .......... ...... ......... F .......... .. 2062 § 248 BEITRAGSSATZAUS VERSORGUNGSBEZUEGEN UNDARBEITSEINKOMMEN .... . :.. ... ; .... . . .. . 2063 VIERTER TITEL TRAGUNG DER BEITRAEGE § 249 TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIGER BESCHAEFTIGUNG .......... * ***** * 2064 §2 49A TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIGEN MIT RENTENBEZUG ....... ... ..... 2068 § 249B BEITRAG DESARBEITGEBERS BEI GERINGFUEGIGER BESCHAEFTIGUNG...... .... ........... ... .... 2070 § 249C TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI BEZUG VON PFLEGEUNTERSTUETZUNGSGEID . .... . ...... . . , . .... . . 2072 § 250 TRAGUNG DER BEITRAEGE DURCH DAS ********* ....................... . ..... R: .. : .... ******* 2073 § 251 TR;JGUNG DER BEITRAEGE DURCH DRITTE...... ........... ... .... .......... ............. .... .. .. 2074 FUENFTER TITEL ZAHLUNG DER BEITRAEGE § 252 BEITRAGSZAHLUNG.. . .. .. . ............ . ... . .................. .. . ....... : .... :.. ... ,.. ......... 2079 § 253 BEITRAGSZAHLUNGAUS DEMARBEITSENTGELT ............... , ....... . .. :.. , .... ..... .... ..... . 2083 ** .. * ... ****** .:... 1 § 254 BEITRAGSZAHLUNG DER STUDENTEN ................ ..... :;...... * * ** ....... * .. , .:: ...... . ** 2084 § 255 BEITRAGSZAHLUNGAUS DER RENTE ............ .... .... .......... ............. ........ * * * 2086 § 256 BEITRAGSZAHLUNGAUS VERSORGUNGSBEZUEGEN . .. .. ** * ** * ... .. ... . . : .. . .: . ....... * * * 2088 § 256A ERMAESSIGUNG UND ERLASS VON BEITRAGSSCHULDEN UND SAEUMNISZUSCHLAEGEN........ .. .. 2092 ZWEITERABSCHNITT BEITRAGSZUSCHUESSE § 257 BEITRAGSZUSCHUESSE FUER BESCHAEFTIGTE...... ......... .......... ........ ....... .......... ..... 2094 E ** § 258 BEITRAGSZLISCHUESSE FUER ANDERE PERSONEN ...... * ..: .......... . ..... . ....... . .... ..... . .... 2106 DRITTER ABSCHNITT VERWENDUNG UND VERWALTUNG DER MITTEL § 259 MITTEL DER KRANKENKASSE ......... ..... .... .. ............ , ................................ . 2107 § 260 BETRIEBSMITTEL ............ .... .. ...;.. : ...... .. ..... ,: .. . ....... ..... ; : .. ,; . ... . . .. . .... .. 2108 § 261 RUECKLAGE ............ ;: . :. J.: .... ! ...... ***** .: .. ] ; . * J .. : ... . , ;; : .... : .. : .. . , : : ....... . 2111 § 2 62 GESAMTRUECKLAGE ..... ... .. .. ... .. .. . ...... : .. .. : .. ........ ..* ..... ... .. . * ** ... . . ...... ... ..... . 2J 14 § 263 VERWALTUNGSVERMOEGEN ..... ,. .. .... ,. , ... .. ...... .. ... . ..... .. . ..... . ... .. ................ . 2114 § 263 A (AUFGEHOBEN) ...... ..... .............. .. ... .................... .. .......... .. ............... . 2115 § 264 UEBERNAHME DER KRANKENBEHANDLUNG FUER NICHT VERSICHERUNGSPFLICHTIGE GEGEN KOSTENERSTATTUNG .. ..... .. ... .............. . ........ . ........................... . .......... . 2115 21 INHALTSVERZEICHNIS VIERTERABSCHNITT FINANZAUSGLEICHE UND ZUWEISUNGENAUS DEM GESUNDHEITSFONDS VORBEMERKUNG EN ZU §. § 265 BIS 273 . .... . .... . .... . ............. . .... ... ...... ... ........ , .... , . ... . . . . . , § 265 FINANZAUSGLEICH FUER AUFWENDIGE LEISTUNGSFAELLE .... .. ........... . ...... .. ......... .. .. § 265 A FINANZIELLE HILFEN ZUR VERMEIDUNG DER SCHLIESSUNG ODER INSO LVENZ EINER KRANKENKASSE . ... .. ......... . ....... ... ... ......................... . .................. ..... . § 265 B FREIWILLIGE FINANZIELLE HILFEN ...... . ... ....... .. .... ................. ................. .. . § 2 66 ZUWEISUNGEN AUS DEM GESUNDHEITSFONDS (RISIKOS TRUKRURAUSGLEICH) ........ . . . .. . . § 267 DATENERHEBUNGEN ZUM RISIKOS TRUKTURAUSGLEICH .... .. . .. ... .... .. .. .. .. . ... ...... .... . § 268 WEITERE NTWICKLUNG DES RISIK OSTRUKTURAUSGLCICHS .. . ... . ... .. .... . .. . ... . .... * ......... § 269 SONDERREGCLUNGCN FUER KR,ULKENGEID UNDAUSLANDSVERSICHERTE ............... . ..... . . § 270 ZUWEISUNGEN AUS DEM GE SUNDHEITSFONDS FUER SONSTIGEAUSGABEN .. .. .. .. .... .... .. . § 270A E INKOMM ENSAUSGLCICH .. . .... .... ....... . .... . .... . ......... .. .. . ..... . . . ...... . ...... . .. . . § 271 G ESUNDHEITSFONDS . ... .. ....... ... .... . . .......... .......... ..... ............. .... .. . ...... . .! 1- § 271 A SICHERSTELLUNG DER EI1LNAHMEN DES GESUNDHEITSFONDS ... . ... . ... . .................... . § 272 (A UFGEHO BEN) .. . .. .. .. ... ... .. .. . ..... .. ....... . .. . . .. ..... . .. .. . . .. .. .. .. .. ..... . .. ........ . §27 3 SICHERUNG DER DAT ENGRUJ1DL AGEN FUER DEN RISIK OSTR UKTURAUSGL EICH ....... . . . ... . FUENFTERABSCHNITT PRUEFUNG DER KRANKENKASSEN UND IHRER VERBAENDE § 274 I RUEHULG DER GESCHAEFTS, RCCHNUNGS UND BETRIEBSFUEHRUNG........................... :!! NEUNTES KAPITEL MEDIZINISCHER DIENST DER KRANKENVERSICHERUNG ERSTERABSCHNITT AUFGABEN VORBEM E RKUNGEN ZU §§ 275 BIS 283 . .... . ... .. ... : ... .. . : . ..... : ..... ? .. * ****** ****** * ** § 275 BEGUTACHTUNG UND BERATUNG.. . ........................................................... 22 0 § 275A DURCHFUEHRUNG UND UMFANG VON QUALITAETSKONRROLLEN IN KRANKENHAEUS ERN DURCH DEN MEDIZINISCHEN DIENS T.. . .. .. ..... .. . .. .. . ...... . ....... .. .. . ............. .... ... .. .. .. 22_ § 2 75 B DURCHFUEHRUNG UND UMFANG VON QUALITAETS UNDABR EC HNUNGSPRUEFUNGEN BEI LEISTUNGEN DER HAEUSLICHEN KRANKENPFLEGE DURCH DEN IVLEDIZINISCHEN DIENST...... 22 .31 § 276 ZUSAMM E NARBEIT . ......... .. ... .. ... .... . ............ ............. .. ......... . .. ... ........ 2235 §277 MITTEILUNGSPFLIDLT EN ...... * . .. * .. . 7 ... . ....... * * ************ * * ** * *** 22 44 ZWEITER ABSCHNITT ORGANISATION § 278 ARBEITSGEM EI NSC HAFT ... . .. ... ... .. .. ..... . .. . ... .. .... . , .. .. ... . . . !. .......... .. ... ... .. .. . 224 § 279 VERWALTUNGSRAT UND GESCHAEFTSFUEHRER; BEIRAT ..... **** * * * ** * * * *** ******** ***** * 225 1 § 280 AUFGABEN DES VERWALTUNGSRATS . ........ ... . ... ........ .. ...... ... ........ .... ...... .. .... 2256 § 281 FINANZIERUNG UND AUFSICHT .. ... . .. .. ...... .. .. ...... ....... .. ......... . ............. .. .... 22 5 § 282 MEDIZINISCHER DIENST DES S PITZENVERBANDES BUND DER KRANKENKASSEN.. ... ... .. .. . 2262 § 283 AUSNAHMEN.............. .... . ...... ...... .. .... .. ............................... ........... 2268 K 22 INHALTSVENEICHNIS ZEHNTES KAPITEL VERSICHERUNGS UND LEISTUNGSDATEN, DATENSCHUTZ, DATENTRANSPARENZ ERSTERABSCHNITT INFORMATIONSGRUNDLAGEN ERSTER TITEL GRUNDSAETZE DER DATENVERWENDUNG VORBEMERKUNGEN ZU §§ 2 84 BIS 305B .......... .... . .. ... .. ......................... . ... .. : .... *** 2269 , , § 2R4 SOZIALDATEN BEI DEN KRANKENKASSEN .. .. .. .. . ...................................... . .. .. . 2278 § 285 PERSONENBEZOGENE DATEN BEI DEN KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN ... ... :. ...... . . . 2287 § 286 DATE . NUEBERSICHT ........ .. ............. . ........ ... ...... .. . .. . ... .. . ... ...... .. . . . * . .. ... . . 22 93 P87 FORSCHUNGSVORHA BEN 2295 ZWEITER TITEL INFORMATIONSGRUNDLAGEN DER KRANKENKASSEN § 288 VERSICHERTENVERZEICHNIS .. .... . ..... . . . ... . .. . ..... ,. . : :: II :.; .: .: * * * *** * * * * ;:_ ... . ... .. .. 2298 §289 NACHWEISPFLICHT BEI FAMILIENVERSICHERUNG .. . . .. ..: I * ... ; .; .: . :: : . :: :. : ;; ,::I * * .. .... .. . 2299 § 290 KRANKENVERS ICHERTENN UMMEL . .. . .. .. . .. .......... .. ...... . . . ., .. .. .. . ......... . . ... ... 2302 . ., ) I .. _ 1.,.,1. § 291 KRANKENVERSICHERT E NKARTE . . . ... . ............. . ............. . ...... . .... . ... , .... .. . ...... . 2305 * ... § 291A ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE UND TE LEMATIKINFRASTRUKTUR .... . ......... . .. ... ... . 2312 §291B GESELLSCHAFT FUER TE LEMATIK ... . ... . ..... .. ........ . . . .. .. ...... . . .. ............. . ... .. .... . 2331 §291C SCHLICHTUNGSSTELLE DER G E.S ELLSCHAFT FUER TELEMATIK ... .............. . .. .... .. .. . .. ...... . 2344 § 291 D INTEGRATION OFFENER SCHNITTSTELLEN IN INFORMATIONSTECHNISCHE SYSTEME . ... . ; .. . .... . 2346 § 291 E INTEROPERA BI LITAERS VERZEICHNIS . .. . . .. ... . ... .. .... .. ............ .. ... .. ............... . .... . 2347 § 29LF UEBERMITTLUNG ELEKTRONISCHER BRIEFE IN DER VENRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG .. . ... . . . 2350 § 291 G VEREINBACUNG UEBER TECHNISCHE VERFAHREN ZUR KONSILIARISCHEN BEFUNDBE URTEILUNG UND ZUR VIDEOSPRECHSTUNDE .................. .. .... ...... ... ........ . .... . , ........... . 2352 §292 ANGABEN UEBER LE ISTUNGSVONLUSSCTZUNGEN ...... . . . .... . ... . .. . .......... . .. . .. .. ....... . 2353 § 293 KENNZEICHEN FUER LEISTUNGSTRAEGER UND LE ISTUNGSERBRINGER .. ...... .. .... . .. ,;. : ! ; . .. 2354 ZWEITERABSCHNITT UEBERMITTLUNG UNDAUFBEREITUNG VON LEISTUNGSDATEN, DATENTRANSPARENZ ERSTER TITEL UEBERMITTLUNG VON LEISTUNGSDATEN § .294 PFLICHTEN DER LEISTUNGSERBRINGER ...... . .. ... ........ .. ... .. ........ .. ........... . ...... . . 2362 § 294A MITTEILUNG VON KRANKHEITSURSACH EN UND DRITTVERURSACHTEN GESUNDHEITSSCHAEDEN ..... . ........ .. ... ... .. .. ... . ........ .. ......... . ......... . .......... . 2364 § 295 ABRECHNUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN ... . .... . ............................................. . 2370 § 295 A AB[( CHNUNG DER IM RAHMEN VON VERTR AEG EN NACH § 73 BUND § 140 A SOWIE VOM KRANKENHAUS IM NOTFALL ERBRACHTM LEISTUNGEN ...... .. .... . .. .. .... . .... . ......... .. . 2378 § 296 DATENUEB E RMITTLUNG FUER WIRTSCHAFRLICHKEITSPRIIFUNGEN . ... .. . ..... . . ................. . 2384 § 297 WEI TERE REGELUNGEN ZUR DATENUEBERMITTLUNG FUER WIRTSCHAFRLICHKEITSPRUEFUNGEN . ,. 2387 § 298 UEBERMITTLUNG VERSICHERRENBEZOGENER DATEN .. ... . .... .. ... . .. . . . . . .. .. .. . ...... . .. .. .. . 2390 § 299 DATENERHEBUNG, VERARBEITUNG UND NUTZUNG FUER ZWECKE DER QUALITAETSSICHERUNG ... .. ... .. .... . .. ..... ...... .. . . .. .. ...... .. .... . ...... ,. . : ... ... .: ....... . 2391 § 300 ******* DER APOTHEKEN UND WEITERER STELLEN . ... . * * * ** * : :. :.. ... ._; * * * * * ** * * 2401 § 301 KRANKENHAUSER .. . .... . . . . .. ....... .. . .. .. . ....................... . .... . .... , * * 240 6 * . ******* 23 INHALTSVERZEICHNIS § 301A ABRECHNUNG DER HEB A MMEN UND DER VON IHNEN GELEITETEN EINRICHTUNGEN ........ . § 302 ABRECHNUNG DER SONSTIGEN LEISTUNGSE RBRINGER .... . ..... ... .. ..... ........ ........ . ... . § 303 ERGAENZENDE REGE LUN GEN .. .. .. .. ......... . ....... .. .... .. .. ... ... ..... ... ............... .. . ZWEITER TITEL DATENTRANSPARENZ § 303 A WAHRN E HMUNG DER AUFGABEN DER DAT E NTRANSPARENZ .. .. : .... . .. .... . ................ . § 303 B § 303 C **************** * ****** **** * ******************** :: : ::: :: :: :::: :: * * * *** * * * ** * *** * * ** * ** § 303 CL DATENAUFBEREITUNGSSTELLE . ........ .. :: . .... .. ....... : .. . ..... ... . ... . * * * . ._:. : . * * * ** * ... .. . § 303 E DATENVE RA RB E ITUNG UND NUT ZUNG, VERORDNUN GSE RMAECHTIGUNG ... . : . . ... : .. . . .. .. .. . § 303 F (A UFGEHO BEN) ... .. ... ... ...... ...... ... ..... .............. . .. . . ... .. .. .. ... .. : :. .: .. ... .. . DRITTER ABSCHNITT DATENLOESCHUNG,AUSKUNFTSPFLICHT § 304 AUFBEWAHRUNG VON DATEN BEI KRANKENKASSEN, KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN UND GESCHAEFTSSTELLEN DER PRUEFUNGSAUSSCHUESSE .... ... .. ........................ ....... . . § 305 AUSKUENFTE AN VERSICHERTE .... ..... .. ............. ... :: ...... * * ... * * * .... :.; ... : . : ... . . ... . § 305 A BERA TLLNG DER VERTRAGSIIRZTE ... .... .. .. ................ ... ... : . * * ... .: . .. . ** * * .... : .... . ... . § 305 B VEROEFF ENTLICH UNG DER .JAHRESRECHNUNGSERGEBNISSE ...... . ... :. . ... : ....... .... ; . ...... . ELFTES KAPITEL STRAF UND BUSSGELDVORSCHRIFTEN §306 ZUSAMMENARBEIT WR VERFOLGUNG UND AHNDUNG VON ORDNUNGSWIDRIGK EITEN . ... . . § 307 BUSSGELDV O RSCHRIFTEN ... .. ...... ... . . ................ ... ........... .. ... .... ............... . § 307A STRAFVORSCHRIFTEN .... .. ... . ** .... ........ . * ** * .... .. . ;: .. .. ;; :.. . .... . * * ... : .. : ... .... ..... . § 307 B STRAFVORSCHRIFTEN . . ... . . . .. .. * ** * ......... .. ;. .: .. ** * .. ** * * . .. T.:.. * * .. * ... . * * ** . ... .. .. ZWOELFTES KAPITEL UEBERLEITUNGSREGELUNGEN AUSANLASS DER HERSTELLUNG DER EINHEIT DEUTSCHLANDS § 308 (AUFGEHOBEN) ... ...... .. .. ... .......................... .... ...................... ... .. ...... . § 309 VERSICHERTER PERSONENKREIS ...... .................. . ... . . .. . . .. . .......... .. . .... .. . .. .. :.. .:.. . § 310 LEIS TUNGEN .......... ... . ................................... ........ ....... ... ....... .. ... .. . . § 311 BEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN ZU J EN LEISTUNGSE RBRINGERN .... .. ........... .. .. .. §§ 311 ABIS 313 A ( AUF GEHO BEN) ...................... . .... .. ...... ... .. ... .. ...... ........ . .......... ... .. § 3 14 § 3 15 § 316 §3 17 § 318 § 319 § 320 § 321 24 DREIZEHNTES KAPITEL WEITERE UEBERGANGSVORSCHRIFTEN * * *********** FUER BESCHAEFTIGTE .. . ...... . ............................ ...... ....... ... . STANDARD T ARIF FUER PERSONEN OHNE VERSIC HERUNGSSCHUT Z ... .. ...: . ..... * ** 7 .* * ** * * . * , ***. UEHERGANGSREGELUNG ZUR ENRCRALC.N ERNAE HRU NG . . ...... . .. .. .... .. . . .. . * * ..:. ....... . . .. . *** PSYCHOTHE RAPEUTEN .. ... ....................... ... . ...... .. .................... ... :: . . . .... . UEBERGANGSREGC LLLNG FUER DIE KNAPPSCHAFTLIEHE KRANKEN V ERSICHERUNG . ....... .... . .. . UEBERGANGSRCGCLLLNG ZUM KRANKENG E LDW AHLRARIF ... ... .. ...... .. . ...... ... .. .. . . .... . . . UE BERGANGSRC GCLUNG ZUR BEFRISTETEN ( CITERANW E NDUNG AUFGEHOBENER VORSCHRIFTEN ... . ..... . .... .. . ... .. . . ....... . ... . .. .. . ... ... .... . ..... ...... ............. . ... . OBERGANGSREGELUNG FUER DIE ANFORD ERUNGENAN DIE STRUKTURI E RTEN BEH A NDLLLNGSPROGRAMME NACH § 13 7 GABSATZ 1 ....................... ...... ....... .. * * 24 14 24 1 ; ** E ! * ** * 242 * *** * ** * * * *** * 2B 2 +! 2 4-:! _ 4 ; LJ J * - ):: 4 15 16 L * * ** 18 18 A 18 B 1R C * ** _ .! K I 19 20 , 21 22 INHALTSVERZEICHNIS § 322 UEBERGANGSRE GE LUNG ZUR BEITRAGSBEMESSUNGAUS RENTEN UNDAUS VERSORGUNGSBEZUEGEN .. ...... .. .. ......... . . .. . . ... .. . .... .. .................. ...: . : ........ 2476 SOZIALGESETZBUCH (SGB) ELFTES BUCH (XI) SOZIALE PFLEGEVERSICHERUNG ERSTES KAPITEL ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN § 1 SOZIALE PFL EGEVE RSICHERUNG .................................. * * * * *** **** * * ******* 2479 , VL I -1 I L § 2 SE LBS TB ES TIMMUNG ...... ............ * * * ** ! .. . . * ..... .. ...... . ....... .. ...... .. . : ........ 248 3 § 3 VORRANG DER HAEUSLICHEN PFLEGE ...... ........ .. .. .. * ** .. ........ . ....... .. .. ..... ........... 2488 § 4 ART UND UMFANG DER LEISTUNGEN...................... .. ...... .. .. ................ ...... . 2490 §5 PRAEVENTION IN PFLEGEEINRICHTUNGEN, V ORR ANG VON PRAEVE NTION UND MEDIZINISCHER REHABILITATION .......... .............. . ....................... .... ..... ............. .... ... . 2493 § 6 EIGENVERANRWORTUNG ...... .. ........... : ................ * ** * ******** * ********* 2498 A K F / . -1; . ..J .... 2 §7 AU FKL ARU NG, US UN 1. .... ... , ...... ; . : ..... ,: ...... ........ , .. .... ...... . ...... ..... .. .. .. 500 § 7 1 PFLEGEBERATUNG ., ..... ...... : * * ** ./:. * * . . .... * ** .. * * . . :.: . ,. .... . . ,........ .. .. . . ........... 2504 P B BERATUNGSGUTSCHEINE , .... ..... , ... , ...... ,., ... , .... .. * *** * * * .. : .; :- . !,.I:L,,; *** .. . -::: ......... ... 251 S §7 E PFLEGESTUETZPUNKTE, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG .. . . * * ** * .. ** * * ** / . ! . 1! ..:.. :. * * * * * .. ....:,., 251 R 1 L § 8 GEMEINSAME VERANTWORTUNG ....... , ... , ........ .......... .. .. .... . .. : . . .. .. :. :: .. . ... ... 2529 E F HL FL I 1 ;_ .. -T -I- ; 2533 § 8A G EMEMSAME I11P E UNGEN Z UR P EGENSC LEN ERSORGUNG . ......... . ; .............. . § 9 AUFGABEN DER LAENDER ........ ., ................ ............... .... . ..:. ** * ** .. :.! .. ...... 2537 § 10 BERICHTSPFLICHTEN DES BUNDES UND DER LAENDER ....... .. .. .. .:. .. ... .. :.: ... ..: .. ... ... 25 39 ** § 1L RECHTE UND PFLICHTEN DER PFLEGEEINRICHTUNGEN .. ... :: ........... * * * ** * .. ..... * .. .. , ....... 2540 ***** § 12 AUFGABEN DER PFL EGEKASSEN ...... , ........ , ....... ........... ,........... .... ............ .. 2542 2 B ... ..L .; T § 13 VERHAELTNIS DER LE IS TUNG EN DER PFLEGEVERSICHERUNG ZUANDEREN SOZIALLEISTUNG EN. .. 2544 ZWEITES KAPITEL LEISTUNGSBERECHTIGTER PERSONENKREIS § 14 BEGRIFF DER PFLEGEBEDUERFTI GKEI T. ........ . .. ................. . ................. ........ ..... 2551 : 16 1 § 15 ERMITTLUNG DES GRADES DER PFLEGE BEDUERFTIGKEIT, BEGUTACHTUNGSINSTRUMENT ........ 2561 : 161 § 16 VERORDNUNGSCRNIAECHTIGUNG ............. .... . .... ..... . . ..... ....... ... . ... ...... . ..... ... , 2575 2 -163 § 17 RICHTLINIEN DER PFLEGEKASSEN ..... .. ,: ...... . ........... .. ; ;., .. * * * ** * * * ** * * * * .... :.. . ; ......... 2577 : 46 3 § 17 A (A UFGE HOBEN) . .. , ................................... .. .... ... ;.. * * * .... * . ... .. .. , . ,....... 2580 :466 § 18 VERFAHREN ZUR FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT ............ . .... ... * *** .. * * * *** * 2 580 § 18A WEITERLEITUNG DER REHABILITATION SC MPF EHLUNG, BERICHTSPFLICHTEN , ... ** * * . .; .. ... .. . 2S9L § 1.8 B DIENSTLEISTUNGSORIENTIERUNG IM BEGUTACHTUNGSVERFAHREN .. ... ... . .......... . . ... ... ,. 2593 § 18 C FACHLICHE UND WISSE NSCHAFTLICHE BEGLEITUNG DER UMSTELLUNG DES VERFAHRENS ZUR FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT ... ...... ................... ............... . ........ 2595 § 19 BE GRIFF DER PFLEGEPERSONEN , ........ ................ ......... ... ......... . .... ... ........ 2596 DRITTES KAPITEL VERSICHERUNGSPFLICHTIGER PERSONENKREIS § 20 VCRSICHERUNGSPHICHT IN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG FUER MITGLIEDER DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . ........... ,., .. . ....... ................. .. . . .... . .. 2604 § 21 VERSICHERUNGSPFL ICH T IN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG FUER SONSTIGE PERSONEN .... 2612 § 22 BEFREIUNG VON DER VERSICHERUNGSPFLICHT.. .. ................ ........... ...... . .... .. ..... 2615 25 - - - INHALTSVEIZIHCHHIS §23 VERSICHERUNGSPFLICHT FUER VERSICHERTE DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNGSUNTERNEHMEN ..... . .... .. .......... . 2618 § 24 VERSICHERUNGSPFLICHT DERABGEORDNETEN..... .... . ........... . ............... . ..... .. .. 2622 § 2S FAMILIENVERSICHERUNG ... .... ............................. .. ..... .... .... .. ......... ........ 2H23 §2(, WEITCRVCRSICHERUNG ...... ... . * ** .. * .. .. ...... .. . ... * * * .. * ** * ** ... * * * * * * * * * ** * * *************** * **** 26 .B § 26 A BEITRITTSRECHT ... .. ................... * ** * .. ..... : ..... :I: ... ********************************* 2637 § 27 KUENDIGUNG EINES PRIVATEN PFLEGEVERSICHERUNGSVERTRAGES ... . ................. . ........ 2641 VIERTES KAPITEL LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG ERSTERABSCHNITT UEBERSICHT UEBER DIE LEISTUNGEN § 28 LEISTUNGSARTCN, GRUNDSAETZE................................................. .. ........ .... 2643 ,._ * ,. , _ I LI .A 1 .. :_ - - LJ .. §2S A LEISTUNGEN BEI PFLEGEGRAD 1 .................... .. .... .. .................. . .... ... . ;.. .. .... 2652 .. . : ..... , * * * ** ... . . * ** * ZWEITERABSCHNITT GEMEINSAME VORSCHRIFTEN §29 X 1 IRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT ............. .... ... .... .. ... ... .. ._, :: ** * ** * *** .. :: : ...... . 2653 § 30 DYNAMISIERUNG, ************************ ......... .. . * .... :.. ... .. .. ,.. .. ....... .. . 2656 . * - -- .. J .... § 31 V ON :ANG DER REHABILITATION VOR PFL EGE ............ .. .......... , .:. , ,, . .. : **** * . ...... . 2(,60 § 32 VORLAEUFIGE LEISTUNGEN ZUR MEDIZINISCHEN REHABILITATION ... : = :., ., . ** . . * ** .. ..... . 2663 § 33 LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN .. .... .............. .... .............. :. * * * * * .. * ** :.::., .... ... . 26(,.5 §3 3U .LEISTLLNGSAUSSCHLUSS .. ... ........................... : ... , : ... . .... , ........ : .: .... .... .. .. . 2669 §3 4 RUHEN DER LEISTUNGSANSPRIICHE . .... ... ... * *** :. * .. . .. : : .., ..,: ,.,..:.:,:..:..,. ..... . . . 2(;70 § 35 ERLOESCHEN DER LEISTUNGSANSPRIICHE ................... . .. .... .. ... .. ..... . .... . ........ .. . 2(,77 § 35 A TEILNAHMEAN EINEM TRAEGERUEBERGREIFENDEN PERSOENLICHEN BUCLGER NAD1 § 17AB S. 2 BIS 4 ** NEUNTEN BUCHES ................................................................ . 2678 DRITTERABSCHNITT LEISTUNGEN ERSTER TITEL LEISTUNGEN BEI HAEUSLICHER PFLEGE §3 6 PFLEGESACHLEISTUNG ................. .. ......... .. .................... * * .. * * ** * ** * * :: .. : :.. ...... 2(,80 § 37 PFLEGEGELD FUER SELBST BESCHAFFTE PFLEGEHILFCN ............................................ 21STIS § 38 KONLBINATION VO N GE LDLEISRUNG UND SACHLCI5TLLLLG (KOMBINATIONSLEISTUNG) ....... . 26% §38A ZUSAETZ.LICHE LEISTUNGEN FUER PFLEGEBEDUERFTIGE IN AMBULANT BETREUTEN VOHNGRUPPEN ........................ . ............... ... ................ ... .. .. ... ******* 2FI99 § 39 HAEUSLICHE PFLEGE BEI VERHINDERUNG DER PFLEGE PERSON .. . ...... . ...... .. ..... :: . ... ..... 2704 § 40 PFLEGEHILFSMITTELUND WOHLLUMFELDVERBESSERNDE ; VLAFLNAHMEN ...... .... . , **** 270 ) ZWEITER TITEL TEILSTATIONAERE PFLEGE UND KURZZEITPFLEGE § 41 TAGESPLLEGE UND NACHTPFLEGE ....... ..... . .. ........ ....... .. . ............. .... ........ .. . 2720 § 42 KURZZEITPFLEGE ..... ... .. .. . ...... . .. ..... .. .:. * ** * * * ... : .... . , .... :..;;.: :: .... ........... ... 2724 26 * ** .. .- - -- - - -- .- IS DRITTER TITEL 2618 VOLLSTATIONAERE PFLEGE 2622 § 43 INHALT DER LEISTUNG .. ... .. .. ... .. . ... ... ... .. . .... ... . .... . .7 : . . . : .. . .: .. : . .... . : . : .. ......... 2728 2623 26.13 VIERTER TITEL 2637 PFLEGE IN VOLLSTATIONAEREN EINRICHTUNGEN DER HILFE FUER BEHINDERTE MENSCHEN 264 1 § 43A INHALT DER LEISTUNG . .. . ....... . ... .. . ... ..... . .... . .. .. ...... .. .. . .. ... .. . ........... . ...... 2732 FUENFTER TITEL ZUSAETZLICHE BETREUUNG UNDAKTIVIERUNG IN STATIONAEREN EINRICHTUNGEN § 43 B INHALT DER LEISTUNG ... ............ . .. .. ............................... . .... .. .. ............. 2735 VIERTERABSCHNITT .. ..... :- .. .. . .. .. 2652 LEISTUNGEN FUER PFLEGEPERSONEN .. .. .. .. O ! , . ** 2643 § 44 LEISTUNGEN ZUR SOZI ALEN SICHERUNG DER PFLEGEPERSONEN...... .. .... .. .... .. .. .. .. .. .... 2737 § 44A ZUSAETZ LI C HE LEISTUNGEN BEI PFLEGEZEIT UND KURZZEITIGERARBEITSVERHINDERUNG .. .... 2744 § 45 PFLEGEKURSE FUERANGEHOERIGE UND EHRENAMTLICHE PFLEGEPERSONCN ..................... 2752 A .. .... .. .. . .... 2653 FUENFTER ABSCHNITT 2656 .. ...... .. 2660 ANGEBOTE ZUR UNTERSTUETZUNG IMALLTAG, ENTLASTUNGSBETRAG, FOERDERUNG DER ..... .. .. 2663 WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTUREN UND DES EHRENAMTS SOWIE DER ... ... ... 266 5 SELBSTHILFE .. . ....... 2669 § 45A ANGEBOTE ZUR UNTERSTUETZUNG IM ALLTAG, UMWANDLUNG DES AMBULANTEN .. . .. .. 2670 SACHLEISMNGSBETRAGS (UMWANDLUNGSANSPRUCH), VERORDNUNGSERMIICHTIGUNG ... ... 2754 2677 § 45 B ENDASTUNGSBETRAG ......... . ........ . .... . .......... .. ........ .. .. .... .. .. ......... .. ....... 276 9 § 45 C FOE RDERUNG DER WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTUREN UND DES 2678 EHRENAMTS, VERORDL1L1NGSERMAECHTIGUNG ...... .. ....... .. ........ ... .. .. ... .. ... .. ....... 2780 § 45 CL FOERDERUNG DER SELBSTHILFE, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG ............... :, .......... .. ... 2791 SECHSTERABSCHNITT INITIATIVPROGRAMM ZUR FOERDERUNG NEUER WOHN FORMEN § 45 E ANSCHUBFINANZIERUNG ZUR GRUENDUNG VONAMBULANT BETREUTEN WOHNGRUPPEN ... . . 2795 § 45 F WEITERENTWICKLUNG NEUER WOHNFORMEN ............................................. .. .. 2800 2680 2688 FUENFTES KAPITEL 2696 ORGANISATION ERSTERABSCHNITT 2704 TRAEGER DER PFLEGEVERSICHERUNG 2709 2699 § 46 PFLEGEKASSEN .. ........ .. .. .. :: .. ...... .. .. . * * * * ** .... ,.. .. . .. .. .. .. .. . .............. .. ...... 2803 § 47 SATZUNG .... .. .. .. .... ... .. ... .. .. ... .. . ... .. ...... .... .. .. .. ..... ... .. .. ...... ... ........ .. .. 2806 § 47A STE LL EN ZUR BEKAEMPFUN G VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESE N.......... . ...... . 28 08 ZWEITERABSCHNITT 2720 ZUSTAENDIGKEIT, MITGLIEDSCHAFT 2724 § 48 ZUSTAENDIGK EIT FUER VERSICHERTE EINER KRANKENKASSE LIND SONSTIGE VER SIC HERTE.... .. 2809 § 49 MITGLIEDSC HAFT... . .............................. .... ....... .. ... .. .. .... .... ... ... ... .... .. . 2812 27 INHA ITSVENEICHNLS § 50 § S1 § 52 § 53 § 53A § 53 B 53 C § 54 § 55 § 56 § 57 §5 § 59 § 60 § 61 § 62 § 63 § 64 DRITTERABSCHNITT MELDUNGEN MELDE UNDAUSKUNFTSPFLICHTEN BEI MITGLIEDERN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG .. .. ....................... . .... . ... . . . 2815 MELDUNGEN BEI MITGLIEDERN DER PRIVATEN PFLEGEVERSICHERUNG ....................... . 2819 VIERTERABSCHNITT ;. *** ,- WAHRNEHMUNG DER VERBANDSAUFGABEN AUFGABEN AUF LANDESEBENE .. .. ...... . ... ..... ........ ... , ................ , ......... . .. .. .. 2821 * .. I - - O RL R N R,J * AUTGABRN AUF BUNDESE BENE ............................ .... 7 . ....... : .. * .. * * ... :: : ; ..... . 2823 ZUSAMMENARBEIT DER MEDIZ.INISCHEN DIENSTE ................ . ... ... . ...... .. .. . ..... .. 2826 SSEAUFTRAGUNG VONANDEREN UNABHAENGIGEN GUTACHTERN DURCH DIE PFLEGEKASSEN IM VERFAHREN ZUR FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT ............... .. ......... .. ... .. . . . 2830 RICLLTLINICN ZUR QUALIFIKATION UND ZU DENAUFGABEN ZUSIITZLICHER BETREUUNGSKRAEFTE ....... . ..... .. .. .. ......................... . .............. .. .. .......... . . 2832 SECHSTES KAPITEL .. - I FINANZIERUNG ERSTERABSCHNITT BEITRAEGE GRUNDSATZ ..................... . ....................... .. .. . ................................ . 2833 BEIRRAGSSATZ, BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE .................... , ............ : .... ......... . 2834 BEITRAGSFREIHEIT ...... .. .. .... .. ..... . ... ..... ..... . . .:: : .. * *** * * * * ... :: . R ... . : . =!: ;; , ..... .. . 2836 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN ................................................... ** . .. .... . 2838 TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIG BE SCHAEFTIGTEN .... * ... . : : .. L . .... . 2848 BEITRAGSTRAGUNG BEIANDEREN MITGLIEDERN ............................. * * *** .. ..... .. 28S2 BEITRAGSZAHLUNG ........... .. .. .. ...... ... .... .. .......... : ... * * .. ; .. * * * * .. * * ** .. :. : ...... . . 2856 ZWEITER ABSCHNITT BEITRAGSZUSCHUESSE BEITRAGSZUSCHUESSE FUER FREIWILLIGE MITGLIEDER D ER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHE RUNG UND PRIVATVERSICHERTE ........................ * *** * * * * * .. * ******* 2862 DRITTER ABSCHNITT VERWENDUNG UND VERWALTUNG DER MITTEL MITTEL DER PFLEGEKASSE . ... ....... .. . .. ...... : .......... .. ........... .. , ....... ........... . 2866 BETRIEBSMITTEL ............ . .. . .. .. . : .. :,:! . .. . :: L. * * ..... , .......... .. .... .. ... .. .... .... . . .. 2866 RUECKLAG E .. .. ...... . * * *** * **** . .. ;.; .. _: .... *** * * * * * ** . . * **** * ** ** ** ** * * * 2866 S 6 S /16 56 § S 69 P T) / .1 S S 28 _ ,-, 15 :: 819 _ , :21 § 65 § 66 § 67 § 68 INHALTSVERZEICHNIS VIERTERABSCHNITT AUSGLEICHSFONDS, FINANZAUSGLEICH AUSGLEICHSFONDS .. .. .... .. .............. ... .... . ... . ................ :. ::: . ** ** * ****** 2868 FINANZAUSGLEICH . .................... .. ..... ... . .............. C:: . .. : . ::: ... *** * * **** 2873 MONATLICHERAUSGLEICH ..... . * * * , :. ... . ... :.. ..... J:: ; .. ; :.:.:: .;: . . . :... * * * ********* 2876 JAHRESAUSGLEICH ........... ... :7 .. :: : ........ .... .. . * * * * *** * * .. : . .. .:. :: :: . .: ::.:.:........ 2880 SIEBTES KAPITEL BEZIEHUNGEN DER PFLEGEKASSEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN *** ERSTERABSCHNITT 26 ALLGEMEINE GRUNDSAETZE 0 § 69 SICHERSTELLUNGSAUFTRAG .. ...... . ..... . ........ .. ... . ............. .. ... .. .... . . .... . ......... 2882 .R . * ..... _ , __ ,L.. W * J;;I 1 ..L.L _ J.I 1. § 70 BEITRAGSSATZSTABILITAET .......... .. .... : ..... . ..... . ....... .. ....... ... ..... .. ... . .......... . . 2884 _U ZWEITERABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU DEN PFLEGEEINRICHTUNGEN §7I PFLEGEEINRICHTUNGEN .. .. ......................... .. ............... ... ..................... . . 2886 L 0,., : . _ . §72 ZULASSUNG ZUR PFLEGE DURCH VERSORGUNGSVERRRAG............... . ................... . ... 2891 I -.... _ I: : J! C RF **** , § 73 ABSCHLUSS VON VERSORGUNGSVERRRAEGEN ......................... ... ... .... . :; , ....... .. .. . 2897 §74 KUENDIGUNG VON VERSORGUNGSVERRRAEGCN ................. . .: ..... .. .. .: .......... * .. ... . . . 2898 § 75 RAHMENVERTRAEGE, BUNDESEMPFEHLUNGEN UND VEREINHARUNGEN UEBER DI E UE ) PFLEGERISCHE VERSORGUNG... .. ............ .. . ............... . ... .............. ... . . ......... 2901 §76 SCHIEDSSTEILE ..... . .... .. ....................... .. ......... .... ..................... . . .... .. .. 2908 T .. - : DRITTERABSCHNITT 5: BEZIEHUNGEN ZU SONSTIGEN LEISTUNGSERBRINGERN ,1 P 7 HAEUSLICHE PFLEGE DURCH EINZELPERSONEN ............ : .................. : ... .... .......... 2914 .. B PFL H LF . I ... ****** * J .:R ** § 78 V ERTRAGE U ER EGE J SMLTTE ..... .. .. ... ...... * * ...... . .... .. : ..: .... : .... .. ............ ., VIERTER ABSCHNITT WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN §7 9 WIRTSCHAFTLICHKEITS UNDABRECHNUNGSPRUEFUNGEN .. . . . ........ . .... . .. .. ... ... .. ..... . . 2951 §§ 80, 80A (AUFGEHOBEN) ............ . ....................................... .. ....... . ................. . 2956 § 81 VERFAHRENSREGELUNGEN . ....... * ... ... .. ..: . ... ....... . .. . ... .. ........ .. ..... .. ......... . 2957 ACHTES KAPITEL PFLEGEVERGUETUNG ERSTERABSCHNITT ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN VORBEMERKUNGEN ZU §§ 82 BIS 92 F ................... . ........ , ... ,. ..... .,.. .. :.. ; ..; ............ . .. : ........ 2959 § 82 FINANZIERUNG DER PFLEGEEIMICHTUNGEN ... * : . : . . * * * * * : .. ,; ,7: .. * * ** * ;: . .... .. . 2965 § 82A AUSBILDUNGSVERGUETUNG ... ... ................ . ., .;. * * * * * ** .. :. .. :. : ... * ** * * * * .. .. .. .. .. 2977 § 82 B EHRENAMTLICHE UNTERSTUETZUNG ............. .. .......... * * * ** ..... * * ** * * ... * * .. : .: .... .. .. 298 3 § 83 VERORDNUNG ZUR REGELUNG DER PFLEGEVERGUETUNG ..... :; ; *** * * * ....... : ,: .. : ; . : ........ 29 86 29 INHALTSVERZEICHNIS ZWEITERABSCHNITT VERGUETUNG DER STATIONAEREN PFLEGELEISTUNGEN § 84 BEMESSUNGSGRUNDSAETZE .. _ .. .. .. ........ .... ...... .. ..................... . ...... . 2989 § 85 PFLEGESATZVERFAHREN ........ .. ...... , ....... . ................ . ... : . ... . ! ........ -:- :. * . . .. . 3005 § 86 PFLEGESATZKOMMISSION ...... .. ........... . .. .. ............ :. : .,. * . ; . .. . :: . .. * ** .. .. . 30](; § 87 UNTERKUNFT UND VERPFLEGUNG .. . ............ ................... :. :. : .. .. .. ... : . ..... .. 3018 § 87 A BE RECHNUNG UND ZAHLUNG DES HCIRNENTG ELTS .... .................. .. ................. . 302.0 § 87B (AUFGEHOB EN) ............ . ... . ........... . ..... . . . ... ... . . ..... : . : . ... .. ..... . .... , . ..... .. .. . 3026 , .., . , , . .T I} R - R ,- ,, TOT!, § 88 ZUSANJELSTUNGEN ......... .. ... ...... * ................. . ........ * ... :: ... * ..... .. ....... .. 302 6 DRITTER ABSCHNITT VERGUETUNG DER AMBULANTEN PFLEGELEISTUNGEN 89 GRUNDSAETZE FUER DIE VERGUETUNGSREGELUNG . ................ ............. . ... * ********* 3028 -,:- - T, -, ,I § 9 0 GE.BUEHRENORDNUNG FUER AMBULANTE PFLEGELEISTUNGEN ............ .. .... :: : :. :. : : .... .. ... 3032 VIERTER ABSCHNITT KOSTENERSTATTUNG, PFLEGEHEIMVERGLEICH § 91 § 92 ************** ** * *** ***** * * * * * ** * * * ******** * ** * * ** * * * * ** * ** * * * ** * * * * * * * * * * * * **** * § 92A PFLEGEHEIMVERGLEICH .... .. . . . . .... . ....... : ....... .. .......... : . . ............ ... : ........ 3036 FUENFTER ABSCHNITT INTEGRIERTE VERSORGUNG § 92 B INTEGRIERTE VERSORGUNG . ... ..... . ....... .. ........ . ... . ... .. . .. .. . . .. . .. .... . ... . ..* . . .. . 3040 SECHSTERABSCHNITT UEBERGANGSREGELUNG FUER DIE STATIONAERE PFLEGE (AUFGEHOBEN) § 92 C NEUVERHANJLUNG DER PFLEGESAETZE (AUFGEHOBEN) .. . .. .. ...... ... ........... . . ; . , ...... .. 3042 . J_ I._ § 92D ALTERNATIVE UHERLEITUNG DER PFLEGESIITZE (AUFGEHOBEN) ................. ; ... .. ....... .. 3044 § 92 E VERFAHREN FUER DIE UMRECHNUNG (AUFGEHOBEN ) ..... .. .......... .. ............. ..... .. .. 3045 § 92F PFLICHTEN DER BETEILIGTEN (AUFGF BOBEN) .............. 7: .. . : ... .. ..... . ..... . ... .. . .. ..... . 3048 NEUNTES KAPITEL DATENSCHUTZ UND STATISTIK ERSTERABSCHNITT INFORMA TIONSGRUNDLAGEN ERS TCR TI TCL GRUNDSAETZE DER DATENVERWENDUNG § 93 ANZUWENDENDE VORSCHRIFTEN ......... . ... . ... .. ..... . ....... .. .................... . ...... . 3049 § 94 PERSONENBEZOGCNE DATEN BEI DEN PHEGCKASSEN ......... .. ............ * ** * .. * * * 3051 § 95 PERSONCNBEZOGENE DAT EN BEI DEN VERBAENDEN DER PFLEGEKASSEN .. . ........ * * * ** ... . ... . 3053 § 96 GEMEINSAME VERARBEITUNG UND NUTZUNG PERSONENBEZOGENER DATEN ..... * ** ...... .. 3054 § 97 PERSONENBEZOGENE DATEN BEIM MEDIZINISCHEN DIENST . ....... . ........ . .. , . :: ....... . 3055 § 97A QUALITIITSSICHERUNG DURCH SACHVERSTAENDIGE ................................... ; . ... . ... . 3058 § 97B PE RSONEN BEZOGENE DATEN BEI DE.N NACH HEIL11RE CHTLICHEN VORSCHRIFTEN ZLLSTAENDIGEN AUFSICHTSBEHOERDEN UND DEN TRAEGERN JER SOZIALHILFE .................. . 306 0 30 § 97C § 97D § 98 § 99 § 100 §L OL § 102 § 103 § 104 §10S § 106 § 106A INHAELTSVERZEICHNIS QUALITAETSSICHERUNG DURCH . DEN PRUEFDIENST DES VERBANDES DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG E.V. . .......... .. ...... .. ... . ......... ... .. . . . ...... . ....... ... .. . ... 3060 BEGUTACHTUNG DURCH UNABHAENGIG E GUTACHTER ...... .. ...... * .. . :. ** * .. . . . : !.. ...... . 30 62 FORSCHUNGSVORHABEN ............... .. ............ ... . . ... . .: .... .. :. . . . !.. ! ; . : .. ,. ... . 3 06 3 ZWEITER TITEL INFORMATIONSGRUNDLAGEN DER PFLEGEKASSEN VERSICHERTENVERZELCHNI S. .. .. .. .. .. . ,. , ... . . ... .. .. .. , ...... .... ......... ..... .. ...... ,.. . ** NACHWEISPFLICHT BEI FAMILIENVERSICHERUNG, .... :. ... * . .. .. ..... ,. , . ... .. .. , ... ,.. ;.. . ,. PFLCGEVERSICH. ERTENLLUMMER ... .... ,., . . ..... .... , . !I . . ** . , . ... * ...... . . ........ . .... , .. , . ANGABEN UEB ER LEISTUNGSVORAUSSETZULLGEN . .. , .. . , .... . ,. ., ** * * * *** * .. !!! , .. ., . KENNZEICHEN FUER LEISTUNGSTRAEGER LIND LEISTUNGSERHRINGE R .... *** . : * . . . , , .. .. , .. . ZWEITER ABSCHNITT UEBERMITTLUNG VON LCISTUNGSDATEN PFLICHTEN DER LEISTUNGSERBRINGER ............... : ........... .... .. ,. ... , .. ,. : .. . ..... ,. , _, . FL-} - . _ . _. - _. ABRECHNUNG PFLEGENSCHER LE ISTUNGEN ..... .. ,. .. ,.: : .. . ....... : . ... .. ,.. ... .. .. ... I ********* . .. , .. ,J: ABWEICHMDE VEREINBARUNGEN. ... . , .,., .. 7 ,: ...... .. .- . , , ., : ** ..* * . * ** * * * * DRITTERABSCHNITT DATENLOESCHUNG,AUSKUNFTSPFLICHT 3065 3066 3067 3 068 3068 3070 3072 30 73 3073 § 107 LOESCHEN VON DATEN .... ... .. .. ............... . ;,. .. ... ...... .. .... ..:.. .. . 1. F. .. ... .. .. .... .... . 3075 § 108 AUSKUENFTE AN VERSICHERTE ... .... ........................ .. .... .... .. .. .. . .. . .. .... 30 7 6 VIERTERABSCHNITT STATISTIK § 109 PFLEGESTATISTIKEN ... .,., .. . , ... , ... ,,, .. ,, .. ....... ,.. ,, ......... ,, .... . ,, .. ,,..... 3077 ZEHNTES KAPITEL PRIVATE PFLEGEVERSICHERUNG § 11 0 REGELUNGEN FUER DIE PRIVATE PFLEGEVE RSICHERUNG ... ... .. .... .... ...... ... ....... ... . : 30 79 * I I * T L *** * I * § J 11 RISIKOA USGLEICH .. .... .. ,,, . .... ,.,.,.,, ... .. .... ,, ... ........... . . ,, .... .. .: .,..... ... 3082 ELFTES KAPITEL QUALITAETSSICHERUNG, SONSTIGE REGELUNGEN ZUM SCHUTZ DER PFLEGEBEDUERFTIGEN § 112 QUALITAETSV E RANTW O RTUNG . .... .... . ,. .... . ,.,.,., . .... , .... . ,., .. ,.,. .. , ., .. , ... , ... ... . 3083 § 113 MASSSTAEBE UND GRUNDSAETZE Z LTR SICHERUNG UND WE ITER E NTWICKLUNG DER PFLEGE QUALITAET . .. ... , ... ....... ,., ............ ..... .. , ... , ........ , ..... .. .... , ....... , 3087 § 113 A EXPERTENSTANDARDS ZUR SICHERUNG UND WEITERENTWICKLUN G DER QUALITAET IN DER PFLEGE ..................... , ... ,.. . , .. ........ , ..... ... .... ,. ........ , .......... ... .. ... . 3098 § 113 B QUALITAETSAUSSCHUSS ....... . .... ...... .. .. ,. .... , , ......... : .. .. .. , .. : .. : ** * * .. . ,. , .. 310 . § 113 C PE RSONALBEM ESS UNG IN PFLEGEEINRICHTUNGEN . ..... .. . ... , ..... .... , ....... ... .... , ... .. 3 118 § 114 QUALITAET SPR UEFUNGEN , ..... , ................... ,.. . , ., ... .. .. , .... .. .. . .... . .. ,. . . .. , ... .. 3121 § 114 A DURCHFUEHRUNG D ER QUALI.TAETSPRUEFUNGCN .. , ...... ...... .... , ... . .. , ...... . ,.. ,.. ,. , ..... . 31.30 § 115 ERGEBNISSE VON QUALITAETSPRUEFULLGCN, QUALITAETSDAR S TELLUNG ....... ,.,., .. ,., ..... .. . . 3144 § 115 A UEBERGANGSREGELUNG FUER PFLCGE TRANSPARENZVEREIN BARUNG EN UND QUALITAETSPRUEFUNGSRICHRLINI EN ..... ,.. . . ... , .... ..... . , ....... ,.. ,., .,., ... .. , ....... . . , 3161 31 INHALTSVERZEICHN IS § 116 KOSTE NREGELUNGEN .. .. ............. . ... ... ... .. ....... . .................... .. ............... 316 3 § 117 ZUSAMMENARBEIT MIT DEN NACH HEIMRECHTLICHEN VORSCHRIFTEN ZUSTAENDIG EN AUFSICHTSBEHAERDEN ....... ...... .. ....... .. ... ........ .. .. .... .. ..... ........ .. .... ... . ..... 3165 § 118 BETEILIGUNG VON INTER ESSEN VERTRE TU NGEN, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG . .. ........ . .. . 3170 § 119 VCRTRIIGE MIR PTLEGEHEIMCLL AUSSERHALB DES ANWENDUNGSBEREICHS DES WOHN UND BETREUUNGSVERRRAGSGESETZCS ... ......... ... ... ... ... .. .... .. . ... ...................... .. ... 3173 § 120 PTLE GEVERTRAG BEI HAE USLICHER PTLEGE .. .... .... ................. . .. . . ................. .. .... 3 17 3 ZWOELFTES KAPITEL B ** DVORSCH RI FT § 121 SSUSSGELD V ORSCHRIFT ...... ... .. . .. / .. ....... : ...... .. ... : .. : :: .C .. . C .. * * * * ** * ** * * . , .. , ....... . 3177 § 122 (AUFGEHOB EN ) . ........ .. .. .......... ... : . .......... ... . ,;; .. .. ........ ; .. * ** ... .. ... : .... .. .. 3179 DREIZEHNTES KAPITEL BEFRISTETE MODELLVORHABEN § 123 DURCHFUEHRUNG DER MODELLVORHABEN ZUR K OM MUNAL EN BERATUNG PFLEGEBEDUERFTIGER UND IHR ER ANGEHOERIGER, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG , .. ... .... . ... 3179 § 124 BEFRISTUNG, WIDERRUF U ND BEGLEITUNG DER MODELLVORHABEN ZUR KONUNUNALEN BERATUNG; BE IRAT ........ .. ...... . ...................... .. ... .... ......... . ..... .. .......... . 3181 § 125 MODELLVORHAB EN ZLLR E RPR OB UNG VON LE ISTUNGEN DER HAEUSLICH EN BETREUUNG DURCH BCTREUUNGSDIENSRC. .................. .......... . .... .... ....... .. .... .. ........... .. . 3184 VIERZEHNTES KAPITEL ZULAGENFOERDERUNG DER PRIVATEN PFLEGEVORSORGE §126 ZULAG E BERECHTIGTE ... .. ....... . ........ . ......... .. .. ... . .. ............. .. ................. . 3186 § 127 PTLCGCVORSORGEZULAGE; FOERDERVORAUSSERZUNGEN ... ..... .. .... ... . .......... . .... . .... . . . 3188 § 1 28 VERFAHREN; HAFTUNG DES VERSICHERUNGSUNTERNEHMENS . ....... . .. .. . . . ,. . ... , .. . 3192 § 129 WARTEZEIT BEI FOERD ER FAE HIGCN PTLEGEZUSATZVCRSICHERUNGEN .. .. : .. :, ... .,. ... .. ., 31 95 § 130 VE RO RDN UNGS ER MAECHRI GUN G, ... , .... ., .. .. . ,., .. ,., .. , .. , . . , ...... , .. . , .. .. . 3196 FUENFZEHNTES KAPITEL BILDUNG EINES PFLEGEVORSORGEFONDS VORBEMERKUNGEN ZU §§ 131 BIS 139 , .. .. .... , .. .... .... . ,, ... .. * * * * .. .... ,.. 3 197 131 PTLEGEVORSORGEFONDS , .. , .. , .. ...... . ; .. .. , .. ; . .... , ... .. ** * * *** * * * ** * * ... ,. ... .. 3203 § 132 ZW ECK DES VORSORGEFONDS .. .. .. : , ., .. ,: .. . ... .. , ,, ..... . .. .. ,, ............. , .. ,, .. . 320 6 § 133 *** RECHTSF OR M ..... .. , ................. .. ... , .. ... ,. : . .... ,,, ... , .* .. ,, .. ,, .. .. .. . .. .. :: .... . 3209 § 134 VE RWALTUNG UND ANLAGE D ER MITT EL .. , .. * .. , .... .. : ... : .. .. ,: .. ** * * * * * ** * .. ,, : .. .... *** * * * * 3210 _. _. LI § 13S ZU!UEHRLMG DER MITTEL. ,., . ... .. . .. , . .... , .. .. , .. . .. , , .. . .. , . .. .. ,: .. .... : .. . .. * ** .... .. .. 3215 .. - 1. ! * . I § 136 VERWENDUNG DES SONDERVE RM OEGE NS .. ..... ... ... . , .. ... .. . *** * * *** * * * * ** .. : . , ... , 32 16 § 137 VERMOEGE.N S TRENNLLNG .. ........ . . .. :. , .. . ..... ..... .* , .. ::. :: .. ;. ,., ,,: .. . ... .. 3218 * * 1- ; W.; __ _ .... ,.,., ; ;L) 1 § 138 JAHR ESREC HNUNG .... , .. .. .. .. .. ..... .. , ...... .. ... , .. .. ... , .. . ,., .. , ..... .. ... * ***** * * 3218 § 139 AUFLOESUNG , .... ... ... .. . .. , .. ** .. ..... .. ,., ... . :., ... .... ,: . ... , .. .. .. , ... , . .. ,. .. . .. .... 3219 32 INHAITSVERZEICHRU5 SECHSZEHNTES KAPITEL UEBERLEITUNGS UND UEBERGANGSRECHT ERSTERABSCHNITT REGELUNGEN ZUR RECHTSANWENDUNG IM UEBERGANGSZEITRAUM, ZUR UEBERLEITUNG IN DIE PFLEGEGRADE, ZUM BESITZSTANDSSCBUTZ FUER LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG SOWIE UEBERGANGSREGELUNGEN IM BEGUTACHTUNGSVERFAHREN IM RAHMEN DER EINFUEHRUNG DES NEUEN PFLEGEBEDUERFTIGKEITSBEGRIFFS § 140 ANZUWENDENDES RECHT UND UEBERLEITUNG IN DIE PFLCGEGRADE .. ........ . ... ..... . . .. . . . 3220 § 141 BE SI T ZS TANDSSCHUTZ UND UEBERGANGSRCCHT ZUR SOZIALEN SICHERUNG VON PFLEGEPERSONCN ... . .. ........ . ............................................ . .. . . ...... .. .... , . .3225 § 142 UEBE .RGANGSREGELUNGCN IM BCGUTACHRUNGSVERFAHREN ................................... . 3236 § 143 SONDERANPASSUNGSRECHT FUER DIEALIGEMCINEN VERSICHERUNGSBEDINGUNGEN LIND DIE TECHNISCHEN BERECHNUNGSGRUNDLAGEN PRIVATER PFLEGEVERSICHERUNGSVCRRRAEGE . ..... . . 3238 ZWEITER ABSCHNITT SONSTIGE UEBERLEITUNGS, UEBERGANGS UND BESITZSTANDSSCHUTZREGELUNGEN § 144 UEBCRLEITUNGS UND UEBERGANGSREGELUNGEN, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG ....... .. . .. . . 1238 § 145 BESITZSRANDSSCHUTZ FUER PFLEGEBEDUERFTIGE IV1ENSCHEN MIT BEHINDERUNGEN IN HAEUSLICHER PFLEGE . .... .............. ............................................ ... ...... .... 3243 STICHWORTVERZEICHNIS ....... ..... ..... ....... . . . .......... .. .. .. ... .. .. ... ............. .. .. .. ... .. .... .. ... . .. 3245 33
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