Verfügbarkeit: Einleitung einer druckkonstanten CPAP-Therapie mittels Auto-Titration versus manueller Titration

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Bibliographische Detailangaben
Beteilige Person:	Ebert, Thomas (VerfasserIn)
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adam_text	EINLEITUNG EINER DRUCKKONSTANTEN CPAP-THERAPIE MITTELS AUTO-TITRATION VERSUS MANUELLER TITRATION - RANDOMISIERTE STUDIE ZU EFFEKTIVITAET UND LANGZEITCOMPLIANCE DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER FRIEDRICH-ALEXANDER-UNIVERSITAET ERLANGEN-NUERNBERG ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DR. MED. VORGELEGT VON THOMAS EBERT AUS SCHLEMA INHALTSVERZEICHNIS 1. ZUSAMMENFASSUNG UND S U M M A R Y ................................................................1 1.1. ZUSAMMENFASSUNG.............................................. 1 1.2. SUMMARY................................................................................................................... 4 2. E IN L E IT U N G ................................................................................................................... 7 2.1. DAS OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOESYNDROM ............................................................... 7 2.1.1. DEFINITION UND PATHOPHYSIOLOGIE .................................................................... 7 2.1.2. EPIDEMIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN ............................................................. 12 2.1.3. KLINIK................................................................................................................. 13 2.1.4. DIAGNOSTIK........................................................................................................13 2.1.5. THERAPIE........................................................................................................... 14 2.2. NCPAP-THERAPIE................................................................................................... 15 2.2.1. WIRKUNGSWEISE................................................................................................15 2.2.2. KONTRAINDIKATIONEN UND NEBENWIRKUNGEN ............................................... 18 2.2.3. LANGZEITCOMPLIANCE...................................................................................... 18 2.2.4. MANUELLE TITRATION......................................................................................... 20 2.2.5. AUTOMATISCHE TITRATION.................................................................................21 2.3. DAS GERAET SOMNOSET........................................................................................ 22 2.3.1. FUNKTIONSWEISE..............................................................................................22 2.4. FRAGESTELLUNG..........................................................................................................24 3. METHODIK UND M A TERIAL................................................................................... 24 3.1. STUDIENDESIGN........................................................................................................ 24 3.2. PATIENTEN.................................................................................................................26 3.2.1. EINSCHLUSSKRITERIEN........................................................................................ 26 3.2.2. AUSSCHLUSSKRITERIEN.......................................................................................26 3.3. VERWENDETE FRAGEBOEGEN.....................................................................................27 3.3.1. EPWORTH SLEEPINESS S CA LE .......................................................................27 3.3.2. FRAGEBOGEN ZU SUBJEKTIVEN SYMPTOMEN (ANAM NESEBOGEN) ............ 27 3.3.3. FRAGEBOGEN ZUR NACHUNTERSUCHUNG 1 ...................................................... 28 3.3.4. FRAGEBOGEN ZUR NACHUNTERSUCHUNG 2 ...................................................... 28 3.4. POLYSOMNOGRAPHIE................................................................................................. 29 3.5. TITRATION DES CPAP-DRUCKES............................................................................... 30 3.5.1. MANUELLE TITRATION ............. ............................................................................ 30 3.5.2. AUTOMATISCHE TITRATION MIT SOMNOSET....................................................31 3.6. VERWENDETE G E RAE TE ...............................................................................................32 3.7. AMBULANTE POLYGRAPHIE ....................................................................................... 32 3.6. STATISTISCHE AUSWERTUNG...................................................................................... 33 4. ERG EBNISSE............................................................................................................. 34 4.1. VERGLEICH VON BASIS-PARAMETERN DER GRUPPEN..............................................34 4.2. ERGEBNISSE DER POLYSOMNOGRAPHIEN................................................................. 37 4.2.1. DIAGNOSTISCHE POLYSOMNOGRAPHIE ............................................................. 37 4.2.2. ERGEBNISSE DER ZWEITEN TITRATIONSNACHT...................................................37 4.2.3. AHI UNTER OPTIMALEM DRUCK IN DER ZWEITEN TITRATIONSNACHT (AHIOPT.).42 4.3. ERMITTELTE CPAP-DRUECKE...................................................................................... 42 4.4. STUDIENABBRECHER.................................................................................................. 44 4.5. NACHUNTERSUCHUNG 1 ............................................................................................ 45 4.5.1. NUTZUNGSZEITEN...............................................................................................45 4.5.2. ERGEBNISSE DER E S S ...................................................................................... 48 4.5.3. VERGLEICH DER ERGEBNISSE DER ESS VOR THERAPIEBEGINN UND ZUR NACHUNTERSUCHUNG 1.................................................................................................46 4.5.4. NEBENWIRKUNGEN DER THERAPIE ................................................................... 49 4.5.5. SUBJEKTIVER THERAPIEERFOLG .......................................................................... 50 4.6. ERGEBNISSE DER AMBULANTEN POLYGRAPHIEN ...................................................... 51 4.7. NACHUNTERSUCHUNG 2 ............................................................................................ 52 4.7.1. NUTZUNGSZEITEN...............................................................................................53 4.7.2. ERGEBNISSE DER E S S ...................................................................................... 53 4.7.3. VERGLEICH DER ERGEBNISSE DER ESS ZUR NACHUNTERSUCHUNG 1 UND NACHUNTERSUCHUNG 2 ........................................................................................... 4.7.4. NEBENWIRKUNGEN DER THERAPIE................................................................... 56 4.7.5. SUBJEKTIVER THERAPIEERFOLG.......................................................................... 56 4.8. ERGAENZENDE BETRACHTUNGEN UNTER AUSLASSUNG DER PATIENTEN MIT NACHTRAEGLICH KORRIGIERTEN DRUECKEN BEI AUTOMATISCHER TITRATION ........................... 57 4.8.1. ERMITTELTE C PA P-DRUECKE..............................................................................53 4.8.2. AHI UND AHLOPT.................................................................................................59 4.8.3. NUTZUNGSZEITEN.............................................................................................. 60 4.6.4. VERSUCH DER CHARAKTERISIERUNG DER PATIENTEN MIT NACHTRAEGLICHER DRUCKKORREKTUR........................................................................................................... 62 5. D ISKU SSIO N ............. . .......... 63 6. LITERATURVERZEICHNIS....................................................................................... 73 7. ABKUER ZUNG SVERZEICHNIS................................................................................. 81 6. FRAGEBOEGEN................................................ 63 6.1. ESS (EPWORTH SLEEPINESS S CALE) ..................................................................... 63 8.2. FRAGEBOGEN ZU SUBJEKTIVEN SYMPTOMEN ........................................................ 84 8.3. FRAGEBOGEN ZUR NACHUNTERSUCHUNG 1 .............................................................67 6.4. FRAGEBOGEN ZUR NACHUNTERSUCHUNG 2 .............................................................63 9. 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