Availability: Das Gesundheitssystem in Deutschland | Technische Universität München

Das Gesundheitssystem in Deutschland: eine Einführung in Struktur und Funktionsweise

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Bibliographic Details
Main Author:	Simon, Michael 1952- (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Bern Hogrefe 2017
Edition:	6., vollständig aktualisierte und überarbeitete Auflage
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adam_text	INHALT VORWORT.................................................................................................................... 9 VORWORT ZUR ERSTEN A UFLAGE................................................................................... 11 1 DIE HISTORISCHE ENTWICKLUNG DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEMS . . . 15 1.1 MITTELALTERLICHE UND FRUEHKAPITALISTISCHE W U RZELN ........................................ 16 1.2 DAS DEUTSCHE KAISERREICH.............................................................................. 21 1.3 DIE WEIMARER R EPUBLIK................................................................................. 25 1.4 DIE NATIONALSOZIALISTISCHE D IKTATUR............................................................... 27 1.5 DAS GESUNDHEITSWESEN DER FRUEHEREN B R D .................................................. 29 1.5.1 REORGANISATION UND WIEDERAUFBAU..................................................... 29 1.5.2 AUSBAU DES SOZIALSTAATES.................................................................... 31 1.5.3 PHASE DER KOSTENDAEMPFUNGSPOLITIK ................................................ 34 1.5.4 ZUSAMMENFASSUNG.............................................................................. 36 1.6 DAS GESUNDHEITSWESEN DER D D R .................................................................. 37 1.6.1 SOZIALVERSICHERUNG.............................................................................. 38 1.6.2 AMBULANTE VERSORGUNG....................................................................... 40 1.6.3 STATIONAERE KRANKENVERSORGUNG.......................................................... 43 1.6.4 ZUSAMMENFASSUNG.............................................................................. 43 1.7 DAS GESUNDHEITSWESEN IM VEREINTEN DEUTSCHLAND...................................... 45 2 GRUNDPRINZIPIEN DER SOZIALEN SICHERUNG IM KRANKHEITSFALL .................... 59 2.1 SOZIALSTAATSGEBOT........................................................................................... 60 2.2 SOLIDARPRINZIP................................................................................................ 61 2.3 SUBSIDIARITAETSPRINZIP...................................................................................... 62 2.4 BEDARFSDECKUNGSPRINZIP................................................................................. 63 2.5 SACHLEISTUNGSPRINZIP...................................................................................... 65 2.6 VERSICHERUNGSPFLICHT...................................................................................... 66 2.7 SELBSTVERWALTUNG........................................................................................... 66 3 GRUNDSTRUKTUREN UND BASISDATEN DES GESUNDHEITSSYSTEMS.................. 69 3.1 GRUNDSTRUKTUREN DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEMS ................................ 69 3.1.1 R EGULIERUNG........................................................................................ 70 3.1.2 FINANZIERUNG........................................................................................ 76 3.1.3 LEISTUNGSERBRINGUNG............................................................................ 80 3.1.4 ZUSAMMENSPIEL VON REGULIERUNG, FINANZIERUNG UND LEISTUNGSERBRINGUNG............................................................................ 81 3.2 BASISDATEN DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEMS........................................... 82 3.2.1 EINRICHTUNGEN UND BESCHAEFTIGTE .......................................................... 83 3.2.2 HOEHE UND ZUSAMMENSETZUNG DER GESUNDHEITSAUSGABEN .................. 89 3.2.3 AUSGABENENTWICKLUNG.......................................................................... 92 4 DIE K RANKENVERSICHERUNG............................................................................ 97 4.1 GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG .................................................................... 100 4.1.1 ORGANISATIONSSTRUKTUR............................................................................ 104 4.1.2 A UFGABEN................................................................................................ 108 4.1.3 VERSICHERTE..............................................................................................109 4.1.4 LEISTUNGEN..............................................................................................112 4.1.5 FINANZIERUNG........................................................................................... 115 4.1.6 GESUNDHEITSFONDS UND RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH ................................... 118 4.1.7 AUSGABEN................................................................................................ 119 4.1.8 FINANZIERUNGSPROBLEME DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . . . 123 4.2 PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG............................................................................126 4.2.1 PRIVATE VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN UND STAATLICHE REGULIERUNG . . . 126 4.2.2 VERSICHERUNGSPFLICHT UND VERSICHERTE...................................................127 4.2.3 ZUGANG ZUM VERSICHERUNGSSCHUTZ........................................................129 4.2.4 VERSICHERUNGSLEISTUNGEN.......................................................................135 4.2.5 GRUNDSAETZE DER PRAEMIENKALKULATION ..................................................... 139 4.2.6 ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN IN DER PKV ..................................................... 144 4.2.7 STANDARDTARIF-BASISTARIF-NOTLAGENTARIF..............................................146 4.2.8 FINANZERGEBNISSE DER PK V .................................................................... 147 4.3 GESETZLICHE UND PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG: EINE GEGENUEBERSTELLUNG ZENTRALER MERKMALE........................................................................................... 152 5 DIE AM BULANTE AERZTLICHE VERSORGUNG.............................................................157 5.1 STRUKTURMERKMALE ........................................................................................... 157 5.2 BASISDATEN ........................................................................................................159 5.3 O RGANISATION..................................................................................................... 165 5.3.1 AE RZTEKAM M ERN...................................................................................... 166 5.3.2 KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNG..................................................................167 5.3.3 VERTRAGSAERZTE........................................................................................... 172 5.4 VERGUETUNGSSYSTEM..............................................................................................175 5.4.1 GESAMTVERTRAEGE UND GESAMTVERGUETUNG ................................................ 178 5.4.2 EINHEITLICHER BEWERTUNGSMASSSTAB........................................................182 5.4.3 HONORARVERTEILUNG................................................................................. 184 5.4.4 VON DER EINZELLEISTUNGSABRECHNUNG BIS ZUM HONORARBESCHEID .... 186 5.4.5 VERGUETUNG PRIVATAERZTLICHER L EISTU N G EN ................................................ 188 5.5 ZUSAMMENFASSUNG: DAS SYSTEM DER AMBULANTEN AERZTLICHEN VERSORGUNG...................................................................................... 190 6 DIE ARZNEIMITTELVERSORGUNG............................................................................193 6.1 STRUKTURMERKMALE ...........................................................................................194 6.2 BASISDATEN ....................................................................................................... 196 6.3 ORGANISATION.....................................................................................................197 6.3.1 HERSTELLUNG............................................................................................. 197 6.3.2 ZULASSUNG................................................................................................201 6.3.3 VERTRIEB UND H AN D EL.............................................................................. 201 6.4 DAS SYSTEM DER PREISBILDUNG ........................................................................... 203 6.4.1 FESTBETRAGSSYSTEM ................................................................................ 203 6.4.2 SYSTEM DER PREISBILDUNG: HERSTELLERPREIS BIS ZUM APOTHEKENABGABEPREIS ............................................................ 204 6.4.3 ARZNEIMITTELRABATTVERTRAEGE....................................................................207 6.4.4 ARZNEIMITTELVERSORGUNG DER PKV-VERSICHERTEN ................................... 209 7 DIE KRANKENHAUSVERSORGUNG......................................................................... 211 7.1 STRUKTURMERKMALE ...........................................................................................220 7.2 BASISDATEN ....................................................................................................... 222 7.2.1 KRANKENHAEUSER UND B ETTEN.................................................................... 222 7.2.2 LEISTUNGEN............................................................................................. 222 7.2.3 PERSONAL.................................................................................................. 223 7.2.4 AUSGABEN................................................................................................223 7.3 O 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PFLEGESATZVERHANDLUNGEN................................................251 7.5 VERSORGUNG VON PRIVATPATIENTEN ...................................................................... 255 7.6 ZUSAMMENFASSUNG: DAS SYSTEM DER STATIONAEREN KRANKENVERSORGUNG .... 257 8 DIE PFLEGEVERSICHERUNG .................................................................................261 8.1 GRUNDLEGENDE PRINZIPIEN UND STRUKTURMERKMALE...........................................263 8.2 L EISTUNGEN....................................................................................................... 266 8.2.1 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT UND PFLEGEGRADE.....................................................266 8.2.2 LEISTUNGSKATALOG................................................................................... 270 8.3 BASISDATEN ....................................................................................................... 273 8.3.1 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT INSGESAMT, LEISTUNGSEMPFAENGER UND LEISTUNGEN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG ........................................ 274 8.3.2 EINNAHMEN UND AUSGABEN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG ............... 277 8.4 PRIVATE PFLEGEVERSICHERUNG..............................................................................280 8.4.1 PRIVATE PFLEGEPFLICHTVERSICHERUNG ......................................................281 8.4.2 PRIVATE PFLEGEZUSATZVERSICHERUNG.......................................................... 282 8.4.3 BASISDATEN DER PRIVATEN PFLEGEVERSICHERUNG ........................................ 283 9 DIE AMBULANTE PFLEGE...................................................................................... 285 9.1 STRUKTURMERKMALE ........................................................................................... 286 9.2 BASISDATEN ........................................................................................................287 9.3 O 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