Availability: Heidelberger Standarduntersuchung | Technische Universität München

Heidelberger Standarduntersuchung: Handlungsanweisungen zur Durchführung der körperlichen Untersuchung

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Main Authors:	Pjontek, Rastislav (Author), Kadmon, Martina 1961- (Author)
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adam_text	w » i-N_ 1 115)0 Inhaltsverzeichnis Basisuntersuchung 1 Allgemeine Hinweise zur Untersuchung 2 Wichtige Grundtechniken.......... 3 Anamnese Vegetativum........... 4 Untersuchungsablauf.............. 5 Vitalzeichen erster Eindruck........................id 6 Haut Schleimhäute...................................id 7 Schilddrüse......................................... 2d 8 Thorax Lunge........................................22 9 Herz.................................................3 l 10 Abdomen...............................................3J 11 Digital-rektale Untersuchung..........................4a 12 Lymphknotenstatus....................................461 13 Pulsstatus...........................................5C§ 14 Nervensystem (orientierend)...........................5. 15 Bewegungsapparat......................................6, 16 Normalbefund..........................................72 Spezielle Untersuchungssituationen 17 Pädiatrische Untersuchung........................... 74 17.1 Allgemeine Hinweise.................................74 17.2 Untersuchungsablauf bei Säuglingen..................76 17.3 Untersuchungsablauf bei Kleinkindern................78 17.4 Untersuchung der Lunge bei Kindern................ 82 17.5 Herz- Kreislaufuntersuchung bei Kindern...........86 17.6 Abdomenuntersuchung bei Kindern.....................96 17.7 Digital-rektale Untersuchung bei Kindern...........100 17.8 Kopf- 81 Halsuntersuchung bei Kindern..............102 17.9 Untersuchung des reifen Neugeborenen...............114 17.10 Wachstum körperliche Entwicklung.................126 17.11 Neurologische Untersuchung bei Säuglingen..........136 17.12 Neurologische Untersuchung bei Kleinkindern........140 17.13 Bewegungsapparat bei Kindern.......................142 18 Geriatrische Untersuchung............................144 19 Kardiologische Untersuchung..........................148 20 Angiologische Untersuchung...........................152 21 Beschreibung von Hautveränderungen...................164 22 Orthopädisch-unfallchirurgische Untersuchung.........176 22.1 Schulter...........................................176 22.2 Ellenbogen.........................................182 VIII I Heidelberger Standarduntersuchung inhaltsverzeichnis 22-3 22-4 22-5 22.6 22-7 23 24 24.1 24-2 24-3 24.4 24-5 24.6 24-7 24.8 24.9 25.1 25.2 26 27 27.1 27.2 27-3 27.4 28 29 29.1 29.2 29-3 30 Hand............................ Hüfte............................ Knie............................. Fuß.............................. Wirbelsäule...................... Rheumatologische Untersuchung..... Neurologische Untersuchung......... Kopf, Hals....................... Hirnnerven....................... Motorik.......................... Reflexe.......................... Sensibilität..................... Koordination..................... Gang- Standprüfung............. Neuropsychologischer Befund...... Bewusstloser Patient.............. Exkurs psychiatrische Exploration.. Exkurs psychosomatische Anamnese.. Augenuntersuchung.................. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde......... Ohr............................... Nase.............................. Mund.............................. Larynx............................ Männliches Genitale................ Gynäkologische Untersuchung........ Weibliches Genitale............... Mamma............................. Untersuchung der schwangeren Frau Leichenschau....................... Anhang Anatomisches Inhaltsverzeichnis Scales Scores................ Index......................... Glossar........................ Beteiligte Fachexperten........ Tipps zur Nutzung des Buches... .184 .192 .194 .198 200 206 .215 .216 .218 232 240 246 254 256 262 266 272 2 74 276 288 288 292 294 298 304 .310 .310 .318 322 334 346 352 390 .401 403 404 HeiHelhereer St nrt rrlimter nrhime I I Anamnese (siehe Seite 6) Haupt- Nebenbeschwerden - Welche Beschwerden: Was? - Lokalisation: Wo? - Häufigkeit: Wie oft? - Art und Intensität: Wie? Wie stark? Ausstrah- lung? Miteinbezug anderer Körperregionen? - Begleitumstände, Beeinflussung der Symptome (durch Nahrungsaufnahme, Gehen, Liegen, etc.): Wodurch? Wonach? - Entwicklung und Verlauf: Seit wann? Zu wel- chen Zeiten? - Umstände: Prodromi? Begleitphänomene? - Zusammenhangsdeutung des Patienten, eigenes Erleben: Wie belastend sind die Beschwerden? Was ist Ihre Erklärung für die Beschwerden? - Bisherige Therapieversuche: Was hilft? Was haben Sie bereits dagegen getan? Vorerkrankungen Herz Kreislauf, Magen-Darm-Trakt Leber, Atemwege, Urogenitaltrakt, Stoff- wechsel, Nervensystem, Bewegungsapparat, Kinderkrankheiten Infektionserkrankun- gen, psychosomatische psychiatrische Erkrankungen. Kardiovaskuläre Risikofaktoren - erster Ordnung: Nikotinabusus, arterielle Hypertonie, Dyslipoproteinämie, Diabetes mellitus, positive Familienanamnese [KHK oder Herzinfarkt bei erstgradig Verwandten Cf vor dem 55. LJ, bzw. 9 vor dem 65. LJ], Alter {Cf 45. LJ, 9 - 55- U) - zweiter Ordnung: Adipositas, körperliche Jnaktivität, Glukosetoleranzstörung, chro- nische Entzündungen, Thromboseneigung, andere Lipidstoffwechselstörungen Allergien Medikamente, Latex, Pflaster, Lebensmittel, Tiere, etc.: Welche Reaktion/Ausmaß? Namen vorbehandelnder Ärzte und Kliniken Vorbehandlungen, Operationen» Unfälle, Interventionen erfolgte Trans- fusionen (z.B. Herzkatheter, Appendektomie, Cholezys- tektomie, Strumektomie) Q Schwangerschaften Geburten Gravida Para, Fehlgeburten? Familienanamnese Krankheiten und Todesursachen bei Eltern und Geschwistern, z.B. kardiovaskuläre Ereignisse (in welchem Alter?), Diabetes mel- litus, Krebserkrankungen (in welchem Alter?), Krampfanfälle, Hauterkrankungen, Allergien Erbkrankheiten, psych. Erkrankungen, Gelen kerkrankungen Sozialanamnese Beruf: Derzeitige Tätigkeit? Ort? Seit wann; Rente? Ehemalige Berufstätigkeit? Welch* Ausbildung? Berufskonflikte? Berufszufrie denheit? Umgang mit Tieren? Kontakt mi Chemikalien, Giften, Schadstoffen? Wohnung und Wohnort: Wohnungswechsel: Wohnverhältnisse? Schulden? Hobbies? Familie: Verhältnis zu Eltern, Geschwistern Partnerschaft: Feste Partnerschaft/Ebe? Kinder: Wieviele? Alter? Alle gesund? Reiseanamnese Aufenthalte in Tropengebieten? Suchtmittel Nikotinabusus (pack years) Alkohol (wieviel? wann?) Medikamentenabusus (z.B. Schlafmittel) Drogen-/i.v.-Drogenabusus Medikamente Handelsname/Wirkstoff, Dosis, „Pille”, Spritzschema (Insulin)? Impfstatus Psyche (siehe Seiten 266-269) Vegetativum Appetit Durst Schlaf Gewichtszu- oder abnahme Nachtschweiß Fieber/Schüttelfrost/ Temperatur Belastbarkeit/ Leistungsknick Angina pectoris Herzrasen/ Palpitationen Dyspnoe Husten/Auswurf Heiserkeit Schluckstörungen Regurgitationen Sodbrennen (siehe Seite 7) Stuhlgang Miktion Übelkeit Erbrechen Gehstrecke Ödeme O* erektile Dysfunktion Menstruation Libido Sinneswahr- nehmungsstörung Schwindel Bewusstseins- verlust (Kopf-)Schmerzen
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