Soziale Ungleichheit in der rehabilitativen Versorgung:
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Berlin ; Münster
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2015
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INHALT
1 EINLEITUNG 4
1.2 HINTERGRUND 6
1.2.1 GESUNDHEITLICHE UNGLEICHHEIT UND VERSORGUNGSFORSCHUNG
IN DEUTSCHLAND 6
1.2.2 BESTIMMUNG DER INDIKATIONEN 11
1.3 STRUKTUR DER ARBEIT 13
2 SOZIALE UNGLEICHHEIT 16
2.1 ANALYSEMODELLE UND MERKMALE SOZIALER UNGLEICHHEITEN 17
2.1.1 KLASSEN- UND SCHICHTKONZEPTE AUF DER MAKROEBENE 18
2.1.2 KRITIK AN TRADITIONELLEN KONZEPTEN: DIE AUFLOESUNGSTHESE 36
2.1.3 SOZIALE LAGEN UND LEBENSLAGEN NACH HRADIL 40
2.1.4 DEBATTE IM 21. JAHRHUNDERT: PLURALE SOZIALSTRUKTURMODELLE? 45
2.1.5 ZWISCHENFAZIT: UNGLEICHHEITSRELEVANTE MERKMALE UND
AUSWAHLSTRATEGIEN FUER EIN ANALYSEMODELL 56
2.2 ANALYSEMODELLE GESUNDHEITLICHER UNGLEICHHEIT 59
2.2.1 INTERDISZIPLINAERE ANALYSEANSAETZE GESUNDHEITLICHER UNGLEICHHEIT 60
2.2.2 BISHERIGE ANWENDUNG KLASSISCHER UNGLEICHHEITSKONZEPTIONEN IM
GESUNDHEITSBEREICH 85
2.3 POTENTIALE DER LAGENMODELLE FUER DIE GESUNDHEITLICHE
UNGLEICHHEITSFORSCHUNG 99
2.4 ZUSAMMENFASSUNG 104
3 DIE STATIONAERE MEDIZINISCHE REHABILITATION IN DEUTSCHLAND 108
3.1 GRUNDLAGEN DER REHABILITATION 108
3.1.1 BESCHREIBUNG DES FUNKTIONALEN GESUNDHEITSZUSTANDES
NACH DER ICF 110
3.1.2 DIE MEDIZINISCHE REHABILITATION 111
3.2 REHABILITATION ONKOLOGISCHER UND PSYCHISCHER /PSYCHOSOMATISCHER
ERKRANKUNGEN 120
3.2.1 EPIDEMIOLOGIE UND REHABILITATION BEI
BRUST- UND PROSTATAKREBS 120
3.2.2 EPIDEMIOLOGIE UND REHABILITATION
PSYCHISCHER/PSYCHOSOMATISCHER ERKRANKUNGEN 127
3.3 UNGLEICHHEITSRELEVANTE ASPEKTE IN DER REHABILITATION 133
3.4 FOLGERUNGEN FUER DIE ANSTEHENDE UNTERSUCHUNG 136
4 REHABILITATIONSWISSENSCHAFTLICHER FORSCHUNGSSTAND 137
4.1 METHODISCHE BESONDERHEITEN DER VERSORGUNGSFORSCHUNG UND
REHABILITATIONSWISSENSCHAFTEN 137
4.1.1 EVALUATIONS- UND OUTCOME-FORSCHUNG 138
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4.1.2 PROZESS- UND PROZESS-OUTCOME-FORSCHUNG 143
4.1.3 PROBLEME DER VERGLEICHBARKEIT BEI INTERNATIONALEN
REHABILITATIONSSTUDIEN 148
4.2 WIRKSAMKEITSFORSCHUNG 149
4.2.1 STATIONAERE ONKOLOGISCHE REHABILITATION 150
4.2.2 PSYCHISCHE/PSYCHOSOMATISCHE REHABILITATION 150
4.2.3 FORSCHUNGSBEDARF UND NEUERE ENTWICKLUNGEN 151
4.3 SOZIALE UNGLEICHHEIT IN DER REHABILITATION: LITERATURUEBERSICHT UEBER
BISHERIGE BEFUNDE 153
4.3.1 SETTINGORIENTIERTES REVIEW 155
4.3.2 INDIKATIONSORIENTIERTES REVIEW 157
4.3.3 EINORDNUNG UND INTERPRETATION DER ERGEBNISSE 159
5 ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNGEN 170
6 METHODIK 178
6.1 DAS STUDIENDESIGN 178
6.2 STUDIENORT UND -RAHMEN DER MULTIZENTRISCHEN BEOBACHTUNGSSTUDIE 180
6.3 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 181
6.4 DATENSCHUTZ UND EINVERSTAENDNISERKLAERUNG 182
6.5 BESCHREIBUNG DER ERHEBUNGSINSTRUMENTE 182
6.5.1 UNABHAENGIGE VARIABLE: SOZIALLAGEN ALS ANALYSEKONZEPT SOZIALER
UNGLEICHHEIT 184
6.5.2 ERKLAERENDE VARIABLEN (BASELINE- UND PROZESSANALYSEN) 188
6.5.3 ABHAENGIGE VARIABLEN (OUTCOME-ANALYSEN) 196
6.6 DIE RELIABILITAET DER ERHEBUNGSINSTRUMENTE IN DER UNTERSUCHUNG 199
6.7 STATISTISCHE AUSWERTUNGSVERFAHREN 199
6.7.1 ZUM UMGANG MIT FEHLENDEN DATEN 200
6.7.2 AUSWERTUNGSVERFAHREN DER FRAGESTELLUNGEN 201
6.7.3 SIGNIFIKANZEN UND EFFEKTSTAERKEN 216
7 STICHPROBE 218
7.1 FALLZAHLEN UND REKRUTIERUNG 218
7.2 SELEKTIVITAETS- UND REPRAESENTATIVITAETSANALYSEN 220
7.3 DIE BESCHREIBUNG DER GESAMTSTICHPROBE 221
7.3.1 UNGLEICHHEITSMERKMALE 222
7.3.2 GESUNDHEITSBEZOGENE MERKMALE 224
8 ERGEBNISSE 238
8.1 IDENTIFIZIERUNG SOZIALER LAGEN (FRAGESTELLUNG I) 238
8.2 BESCHREIBUNG SOZIALER UNGLEICHHEIT ZWISCHEN DEN SOZIALLAGEN 251
8.2.1 ZU BEGINN DER REHABILITATION (BASELINE) 251
8.2.2 IM BEHANDLUNGSVERLAUF (PROZESS-ANALYSEN) 267
2
8.2.3 ZUM REHABILITATIONSENDE: UNTERSCHIEDE IN DEN
BEHANDLUNGSEFFEKTEN
(OUTCOME-ANALYSEN ZU FRAGESTELLUNG III) 276
8.3 PRAEDIKTOREN DES BEHANDLUNGSVERLAUFS UND DER -ERGEBNISSE
(FRAGESTELLUNGEN IV UND V) 293
8.3.1 PRAEDIKTOREN DER KURZ- UND MITTELFRISTIGEN GESUNDHEITSBEZOGENEN
LEBENSQUALITAET (PROZESS-OUTCOME-ANALYSEN) 294
9 ZUSAMMENFASSENDE DISKUSSION 329
9.1 DIE STICHPROBE 329
9.2 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 334
9.2.1 IDENTIFIZIERUNG SOZIALER LAGEN 335
9.2.2 SOZIALLAGENSPEZIFISCHE BEDUERFNISSE, RESSOURCEN
UND BELASTUNGEN 340
9.2.3 VERSORGUNGSUNGLEICHHEITEN IM REHABILITATIONSVERLAUF 346
9.2.4 UNGLEICHHEITEN IN DEN KURZ- UND MITTELFRISTIGEN
BEHANDLUNGSEFFEKTEN 352
9.2.5 ERKLAERUNGSANTEILE UND VORHERSAGE DER BEHANDLUNGSEFFEKTE 361
9.3 METHODISCHE ANMERKUNGEN 373
9.3.1 VALIDITAET DER STUDIE 374
9.3.2 LATENTE KLASSENANALYSEN UND VALIDITAET SOZIALER LAGEN 376
9.3.3 VALIDITAET DER PROZESSVARIABLEN 380
9.3.4 ANGEMESSENHEIT DER MESSZEITPUNKTE 381
9.4 AUSBLICK 382
10 ZUSAMMENFASSUNG 388
11 LITERATUR 391
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 440
TABELLENVERZEICHNIS 442
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