Availability: Nephrologie | Technische Universität München

Nephrologie: Pathophysiologie - Klinik - Nierenersatzverfahren

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Bibliographic Details
Other Authors:	Kuhlmann, Ulrich 1943- (Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2015]
Edition:	6., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage
Subjects:	kodney diseases kidney transplant renal function Pathophysiologie Nierenkrankheit
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Physical Description:	862 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783137002062

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS BEURTEILUNG DER NIERENFUNKTION UND DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN BEI NIERENERKRANKUNGEN ]. BOEHLER 1.1 EINLEITUNG 1.2 LABORDIAGNOSTIK 1.2.1 BEURTEILUNG DER EXKRETORISCHEN NIEREN FUNKTION: UEBERSICHT 1.2.2 BEURTEILUNG DER EXKRETORISCHEN NIEREN FUNKTION: KINETIK VON SERUMKREATININ, SERUMHARNSTOFF BEIM GESUNDEN UND BEI EINGESCHRAENKTER NIERENFUNKTION EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE KONZENTRATION DES HARNSTOFFS (HARNSTOFFSTICKSTOFF) IM SERUM .... EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE KONZENTRATION DES KREATININS IM SERUM KONZEPT DES STEADY STATE UND DER KOMPEN SIERTEN RETENTION BEGRIFF DES KREATININBLINDEN BEREICHS FEHLENDE LINEARITAET DES KREATININANSTIEGS .... 1.2.3 BESTIMMUNG DER NIERENFUNKTION IN DER PRAXIS MESSUNG DER GLOMERULAEREN FILTRATIONSRATE MIT ENDOGENEN MARKERN FORMELN ZUR ABSCHAETZUNG DER GLOMERULAEREN FILTRATIONSRATE MESSUNG DER GLOMERULAEREN FILTRATIONSRATE MIT EXOGENEN MARKERN MESSUNG DES EFFEKTIVEN NIERENPLASMASTROMS . 1.2.4 URINUNTERSUCHUNGEN EINLEITUNG URIN-PH UND URINFARBE URINGERUCH OSMOLALITAET, SPEZIFISCHES GEWICHT MIKROBIOLOGISCHE HARNUNTERSUCHUNG ZELLKONZENTRATION MIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNG DES HARN SEDIMENTS PROTEINURIE PROTEOMICS GLUKOSURIE 1.2.5 IMMUNOLOGISCHE SERUMDIAGNOSTIK BEI NIERENERKRANKUNGEN KOMPLEMENT C 3 -NEPHRITISFAKTOR 30 31 31 32 32 33 1.3 1.3.1 1.4 33 34 1.5 35 35 37 1.6.1 1.6.2 37 40 1-6.3 40 1-6.4 40 40 41 42 42 43 43 43 49 52 52 52 53 53 1.6.5 1.6.6 1.6.7 ANTINUKLEAERE FAKTOREN ANTIKOERPER GEGEN ZYTOPLASMATISCHE BESTAND TEILE VON GRANULOZYTEN ANTI-GBM-ANTIKOERPER (ANTI-TYP-IV-KOLLAGEN- ANTIKOERPER) KRYOGLOBULINE ZIRKULIERENDE IMMUNKOMPLEXE PHOSPHOLIPASE-2-REZEPTOR-ANTIKOERPER THEORETISCHE UEBERLEGUNGEN ZUR NIERENFUNKTION PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE AMBULANTES BLUTDRUCK-MONITORING.. AMBULANTE DIAGNOSTIK VON SCHLAF BEZOGENEN ATMUNGSSTOERUNGEN 1.6 BILDGEBENDE VERFAHREN. INTRAVENOESES UROGRAMM SONOGRAFIE UND DUPLEXSONOGRAFIE B-BILD-SONOGRAFIE FARBCODIERTE DUPLEXSONOGRAFIE DIGITALE SUBTRAKTIONSANGIOGRAFIE COMPUTERTOMOGRAFIE MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE NUKLEARMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGS METHODEN CAPTOPRIL-ISOTOPENNEPHROGRAMM SZINTIGRAFISCHE UNTERSUCHUNGEN BEI NEBEN NIERENTUMOREN DIFFERENZIALDIAGNOSE VON RAUMFORDERUN GEN DER NIERE UNKOMPLIZIERTE NIERENZYSTEN ABKLAERUNG ZYSTISCHER NIERENTUMOREN ABKLAERUNG SOLIDER NIERENTUMOREN 1.7 NIERENBIOPSIE. 30 53 53 54 54 54 54 55 55 56 56 57 57 58 58 58 60 61 62 62 63 63 63 63 64 64 65 HTTP://D-NB.INFO/1051275008 71 91 92 92 92 92 93 95 96 98 100 101 101 101 102 105 106 106 III 116 123 128 137 147 149 149 149 151 157 157 159 GLOMERULONEPHRITIS M. KIMMEL, U. KUHLMANN EINLEITUNG 71 DEFINITION UND EINTEILUNG 71 EPIDEMIOLOGIE 71 PATHOGENESE 72 2.6.3 IMMUNOLOGISCHE PATHOMECHANISMEN 72 GLOMERULAERE IMRNUNKOMPLEXABLAGERUNGEN.... 72 BILDUNG VON ANTIKOERPERN GEGEN DIE DER GLOMERULAEREN BASALMEMBRANEN (GBM-ANTI- KOERPER-NEPHRITIS) 74 GLOMERULONEPHRITIDEN OHNE NACHWEIS VON IMMUNKOMPLEXABLAGERUNGEN 74 HISTOLOGISCHE GRUNDMUSTER GLOMERU- LAERER LAESIONEN 75 KLINISCHE SYNDROME BEI GLOMERULO NEPHRITIS 75 2 64 ASYMPTOMATISCHE PROTEINURIE UND/ODER HAEMATURIE 77 ISOLIERTE MILDE PROTEINURIE BEI NORMALEM URIN SEDIMENT 78 GLOMERULAERE HAEMATURIE MIT ODER OHNE GERING GRADIGE PROTEINURIE ( 0,5-1 G/D) 78 IMMUNGLOBULIN-A-NEPHROPATHIE 80 NEPHROPATHIE MIT VERSCHMAELERUNG DER GLOMERULAEREN BASALMEMBRANEN 87 AKUTES NEPHRITISCHES SYNDROM 89 INFEKTIOESE UND POSTINFEKTIOESE GLOMERULO NEPHRITIS (PSGN) 89 AKUTE POSTSTREPTOKOKKEN-GLOMERULONEPHRITIS. . 89 NIERENBETEILIGUNG BEI SYSTEMERKRANKUNGEN M. KIMMEL, U. KUHLMANN EINLEITUNG 137 NIERENBETEILIGUNG BEI SYSTEMISCHER VASKULITIS 138 DEFINITION UND HAEUFIGKEIT 138 KLASSIFIKATION DER SYSTEMISCHEN VASKULITI DEN 138 VASKULITIDEN DER KLEINEN GEFAESSE MIT RENA- 3.2.5 LER BETEILIGUNG 141 EINTEILUNG 141 ANCA-ASSOZIIERTE VASKULITIDEN 141 PATHOGENESE 141 DIAGNOSESCHRITTE DER ANCA-ASSOZIIERTEN VASKULITIS 142 AKUTE GLOMERULONEPHRITIS BEI BAKTERIELLER ENDOKARDITIS UND INFIZIERTEM VENTRIKULOATRIALEM SHUNT (SHUNTNEPHRITIS) AKUTES NEPHRITISCHES SYNDROM BEI ANDEREN INFEKTEN, AUTOIMMUNERKRANKUNGEN UND VASKULITIDEN RASCH PROGREDIENTE GLOMERULONEPHRITIS.. DEFINITION UND CHARAKTERISTIKA PATHOGENESE UND EINTEILUNG KLINIK UND DIAGNOSTIK DIFFERENZIALDIAGNOSE BEI AKUT AUFTRETENDER PROGREDIENTER NIERENINSUFFIZIENZ ANTI-GBM-ANTIKOERPER-BEDINGTE RASCH PRO GREDIENTE GLOMERULONEPHRITIS/GOODPASTURE- SYNDROM THERAPIE DER RASCH PROGREDIENTEN GLOMERULO NEPHRITIS THERAPIE DER GBM-ANTIKOERPER-VERMITTELTEN RASCH PROGREDIENTEN GLOMERULONEPHRITIS UND DES GOODPASTURE-SYNDROMS NEPHROTISCHES SYNDROM DEFINITION UND PATHOGENESE EINTEILUNG KLINIK DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE PRIMAERES IDIOPATHISCHES NEPHROTISCHES SYNDROM MINIMAL-CHANGE-GLOMERULOPATHIE FOKAL-SEGMENTALE GLOMERULOSKLEROSE MEMBRANOESE GLOMERULOPATHIE MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS (MPGN) SYMPTOMATISCHE THERAPIE BEI PATIENTEN MIT NEPHROTISCHEM SYNDROM GRANULOMATOSE MIT POLYANGIITIS (GPA) (WEGENER) MIKROSKOPISCHE POLYANGIITIS (MPA) EOSINOPHILE GRANULOMATOSE MIT POLYANGIITIS (CHURG-STRAUSS) ISOLIERTE RENALE BETEILIGUNG BEI ANCA-ASSO- ZIIERTER VASKULITIS THERAPIE DER ANCA-ASSOZIIERTEN VASKULITIDEN .. IMMUNKOMPLEXBEDINGTE SYSTEMISCHE VASKULITIDEN DER KLEINEN GEFAESSE MIT NIERENBETEILIGUNG PURPURA SCHOENLEIN-HENOCH (IMMUNGLOBULIN-A- VASKULITIS) NIERENBETEILIGUNG BEI KRYOGLOBULINAEMIE 3.2.6 VASKULITIS DER MITTELGROSSEN ARTERIEN 160 POLYARTERIITIS NODOSA 160 3.3 NIERENBETEILIGUNG BEI SYSTEMISCHEM LUPUS ERYTHEMATODES 161 3.3.1 DEFINITION UND PATHOGENESE 161 3.3.2 EINTEILUNG UND KLINIK 162 3.3.3 DIAGNOSE 162 GLOMERULONEPHRITIS BEI SYSTEMISCHEM LUPUS ERYTHEMATODES 164 3.3.4 THERAPIE DER LUPUSNEPHRITIS 164 INDIKATIONSSTELLUNG NACH ISN-KLASSIFIKATION .... 166 THERAPIE DER DIFFUS PROLIFERATIVEN (ISN-KLASSE IV) UND FOKAL PROLIFERATIVEN LUPUSNEPHRITIS (ISN-KLASSE III) MIT SCHLECHTEN PROGNOSEKRITERIEN 167 THERAPIE DER REIN MEMBRANOESEN LUPUSNEPHRITIS (ISN/RPN-KLASSE V) 173 BEGLEITTHERAPIEN 174 TUBULOINTERSTITIELLE VERAENDERUNGEN BEI SYSTE MISCHEM LUPUS ERYTHEMATODES 175 3.4 RENALE ERKRANKUNGEN BEI RHEUMA TOIDER ARTHRITIS 175 3.4.1 THERAPIEBEDINGTE NEPHROPATHIEN 175 RENALE NEBENWIRKUNGEN NICHT STEROIDALER ANTIRHEUMATIKA 175 GOLD- UND PENICILLAMINNEPHROPATHIE 177 3.4.2 RENALE FOLGEERKRANKUNGEN DER RHEUMA TOIDEN ARTHRITIS 177 3.5 SYSTEMISCHE SKLEROSE UND NEPHROGENE SYSTEMISCHE FIBROSE 177 3.5.1 NIERENBETEILIGUNG BEI SYSTEMISCHER SKLEROSE 177 DEFINITION UND PATHOGENESE 177 KLINIK 177 DIAGNOSE 179 DIFFERENZIALDIAGNOSE 179 THERAPIE DER SYSTEMISCHEN SKLEROSE MIT RENALER BETEILIGUNG 179 3.5.2 NEPHROGENE SYSTEMISCHE FIBROSE 180 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 180 KLINIK 180 PATHOGENESE 180 3.6 SJOEGREN-SYNDROM 180 3.6.1 DEFINITION 180 3.6.2 KLINIK UND DIAGNOSTIK 180 3.6.3 NIERENBETEILIGUNG 181 3.6.4 THERAPIE 181 3.7 THROMBOTISCHE MIKROANGIOPATHIEN: HAEMOLYTISCH-URAEMISCHES SYNDROM UND THROMBOTISCH-THROMBOZYTOPENISCHE PURPURA 181 3.7.1 DEFINITION UND LEITSYMPTOME 181 3.7.2 EINTEILUNG NACH PATHOMECHANISMEN UND KLINISCHEN BESONDERHEITEN 182 THROMBOTISCHE MIKROANGIOPATHIE MIT BEKANNTER PATHOGENESE 183 THROMBOTISCHE MIKROANGIOPATHIE MIT BEKANNTER KLINISCHER ASSOZIATION, JEDOCH OHNE KENNTNIS DER PATHOGENETISCHEN ZUSAMMENHAENGE 186 3.7.3 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 187 3.7.4 THERAPIE 187 KLASSISCHES, POSTINFEKTIOESES HAEMOLYTISCH URAEMISCHES SYNDROM DURCH SHIGATOXIN- INFEKTIONEN 188 THERAPIE DER THROMBOTISCHEN MIKROANGIOPATHIE DURCH MANGEL AN VON-WILLEBRAND-PROTEINASE (ADAMTS13) 189 THERAPIE DES ATYPISCHEN HAEMOLYTISCH- URAEMISCHEN SYNDROMS 190 3.8 NIERENBETEILIGUNG BEI DIABETES MELLITUS 190 3.8.1 EPIDEMIOLOGIE 190 3.8.2 DIABETISCHE NEPHROPATHIE 190 PATHOGENESE 190 KRANKHEITSPHASEN (MOGENSEN) UND STADIEN EINTEILUNGEN 190 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 194 PRAEVENTIVE MASSNAHMEN ZUR VERMEIDUNG EINES TYP-2-DIABETES 195 PRAEVENTION BEI MANIFESTEM DIABETES 195 3.8.3 HARNWEGSINFEKTE, NEUROGENE BLASEN ENTLEERUNGSSTOERUNG, PAPILLENNEKROSEN 199 HARNWEGSINFEKTE 199 NEUROGENE STOERUNG 200 PAPILLENNEKROSEN 200 3.8.4 AKUTES NIERENVERSAGEN NACH GABE VON ROENTGENKONTRASTMITTELN 200 3.8.5 VERAENDERUNGEN DES WASSER-, ELEKTROLYT- UND SAEURE-BASEN-HAUSHALTS 200 HYPORENINAEMISCHER HYPOALDOSTERONISMUS .... 200 3.9 NIERENBETEILIGUNG BEI SARKOIDOSE 201 3.9.1 DEFINITION UND RENALE FOLGEERKRANKUNGEN. 201 3.9.2 KALZIUMSTOFFWECHSELSTOERUNGEN: GESTEIGERTE CALCITRIOLBILDUNG IN GRANU LOMEN UND MAKROPHAGEN 202 PATHOGENESE 202 THERAPIE 202 3.9.3 INTERSTITIELLE NEPHRITIS 202 3.9.4 GLOMERULOPATHIEN 203 3.10 FIBRILLAERE GLOMERULOPATHIEN 203 3.12.3 3.10.1 DEFINITION UND EINTEILUNG 3.10.2 NICHT AMYLOIDOTISCHE FIBRILLAERE GLOMERULO PATHIEN 3.10.3 AMYLOIDOSE DEFINITION UND EINTEILUNG KLINIK DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE THERAPIE 3.11 3.11.1 3.11.2 3.11.3 3.11.4 3.12 3.12.1 3.12.2 NIERENBETEILIGUNG BEI TUMOR ERKRANKUNGEN/CHEMOTHERAPIE . 203 204 204 204 205 205 206 209 EINLEITUNG UND DIAGNOSTIK SEKUNDAERE GLOMERULOPATHIEN BEI TUMOR ERKRANKUNGEN THERAPIEASSOZIIERTE RENALE KOMPLI KATIONEN TUMORLYSESYNDROM ERKRANKUNGEN DER NIEREN BEI MONO KLONALEN GAMMOPATHIEN MONOKLONALE GAMMOPATHIE UNKLARER SIGNIFIKANZ (MGUS) MULTIPLES MYELOM (MM) DEFINITION UND DIAGNOSTISCHE KRITERIEN NIERENBETEILIGUNG BEIM MULTIPLEN MYELOM . .. PRAEVENTION UND THERAPIE RENALER FOLGE ERKRANKUNGEN BEI MULTIPLEM MYELOM 3.13 3.13.1 209 3.13.2 209 209 210 211 211 211 211 212 214 MAKROGLOBULINAEMIE WALDENSTROEM - VERMEHRTE BILDUNG VON MONOKLONALEM IMMUNGLOBULIN M KLINIK THERAPIE HEPATORENALES SYNDROM UND ANDERE FORMEN DER NIERENBETEILIGUNG BEI LEBERERKRANKUNGEN NIERENBETEILIGUNG BEI HEPATITIS-B- UND HEPATITIS-C-VIRUSINFEKTIONEN HEPATITIS-B-VIRUSINFEKTION HEPATITIS-C-VIRUSINFEKTION HEPATORENALES SYNDROM DEFINITION PATHOGENESE KLINIK UND DIAGNOSE DIFFERENZIALDIAGNOSE PROPHYLAKTISCHE MASSNAHMEN ZUR VERMEIDUNG DES HEPATORENALEN SYNDROMS THERAPIE BEI FOLGEERKRANKUNGEN DER DEKOMPENSIERTEN LEBERZIRRHOSE 3.14 KARDIORENALES SYNDROM. 3.14.1 KLASSIFIKATION 3.14.2 PATHOPHYSIOLOGIE 3.14.3 THERAPIE NEUROHUMORALE MEDIKAMENTOESE BLOCKADE . MEDIKAMENTOESES VOLUMENMANAGEMENT.. MASCHINELLER VOLUMENENTZUG UND NIEREN ERSATZVERFAHREN 216 216 216 216 216 216 217 218 218 218 219 220 220 221 223 223 223 224 224 225 225 4.1 4.2 4.2.1 STOERUNGEN DER NATRIUM- UND WASSERBILANZ. R. KETTRITZ, F. C. LUFT 237 EINLEITUNG BEGRIFFE, PHYSIOLOGISCHER UND PATHO- PHYSIOLOGISCHER HINTERGRUND 237 EINORDNUNG UND BEGRIFFE DER VOLUMEN- UND OSMOLARITAETSREGULATION 237 4.2.2 SALZ- UND WASSERVERTEILUNG IM KOERPER ... 237 4.2.3 BILANZSTOERUNGEN 239 4.2.4 STRUKTURELLE VORAUSSETZUNG DER NA - UND WASSERRUECKRESORPTION AM NEPHRON 240 PROXIMALER TUBULUS 241 HENLE-SCHLEIFE 241 DISTALER TUBULUS 243 SAMMELROHR 244 237 4.3 VOLUMENREGULATION UND IHRE STOERUNGEN 244 4.3.1 REGELKREIS ZUR AUFRECHTERHALTUNG DES VOLUMENHAUSHALTS 244 4.3.2 EFFEKTORMECHANISMEN DER RENALEN NATRIUMAUSSCHEIDUNG 245 SYMPATHISCHES NERVENSYSTEM .245 RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON-SYSTEM 245 NATRIURETISCHE PEPTIDE 245 AUTOREGULATION DER GLOMERULAEREN FILTRATIONSRATE UND TUBULOGLOMERULAERES FEEDBACK 247 4.4 OSMOREGULATION UND IHRE STOERUNGEN .. 248 4.4.1 REGELKREIS ZUR AUFRECHTERHALTUNG DER OSMOLARITAET 248 OSMOLARITAET UND TONIZITAET 248 OSMOTISCHE LUECKE 250 263 263 263 264 264 265 265 268 277 293 294 295 295 298 299 299 300 300 301 301 306 306 307 309 310 310 310 311 312 314 315 316 316 317 318 EFFEKTORMECHANISMEN DER RENALEN 4.5 SPEZIELLE KLINISCHE, PROBLEME 250 252 4.5.1 POLYURIE 252 OSMOTISCHE DIURESE 255 WASSERDIURESE 259 DIABETES INSIPIDUS 259 4.5.2 OEDEME 260 PATHOGENESE DER OEDEMBILDUNG VORGEHEN BEI OEDEMEN STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS. R. KETTRITZ, F. C. LUFT EINLEITUNG 277 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS 277 SAEUREN, BASEN, PUFFER: TERMINOLOGIE BEI STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS SAEUREN, BASEN, PUFFER HENDERSON- UND HENDERSON-HASSELBALCH-FORMEL RESPIRATORISCHES SYSTEM BEI DER REGULIERUNG DES PH SAEURE-BASEN-HAUSHALT IM GESUNDEN ORGANISMUS SAEUREN UND BASEN ANIONENLUECKE (ANION GAP) VIER UNERLAESSLICHE BLUTPARAMETER: H + , PCOE2, HC0 3 UND ANIONENLUECKE BILANZGLEICHGEWICHT DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS UND RENALE KONTROLLE DER PLASMABICARBONAT- KONZENTRATION RESPIRATORISCHE UND METABOLISCHE STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS UND ADAPTIVE MECHANISMEN EINFACHE STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS GEMISCHTE STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN- HAUSHALTS ANPASSUNGSMECHANISMEN BEI AKUTER UND CHRONISCHER STOERUNG DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS AUSLOESUNG UND AUFRECHTERHALTUNG EINER STOERUNG DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS 278 278 279 280 281 281 281 283 283 5.3.3 5.3.4 5.4 5.4.1 5.4.2 288 288 5.5 289 5.5.1 289 5.5.2 291 METABOLISCHE AZIDOSE DURCH DEN VERLUST VON HCO 3 - HILFREICHE REGELN BEI METABOLISCHER AZIDOSE.. AZIDOSEN MIT ERHOEHTER ANIONENLUECKE DIABETISCHE KETOAZIDOSE L-LACTATAZIDOSE D-LACTATAZIDOSE ACETYLSALICYLSAEUREVERGIFTUNG METHANOL- UND ETHYLENGLYKOLVERGIFTUNG METABOLISCHE AZIDOSE MIT NORMALER ANIONENLUECKE (HYPERCHLORAEMISCHE META BOLISCHE AZIDOSE) URETEROSIGMOIDEOSTOMIE RENAL-TUBULAERE AZIDOSEN METABOLISCHE ALKALOSE. PATHOPHYSIOLOGIE KLINISCHE KLASSIFIZIERUNG DER METABO LISCHEN ALKALOSEN MOLEKULARGENETISCHE URSACHEN DER METABO LISCHEN ALKALOSE METABOLISCHE AZIDOSE 291 RESPIRATORISCH BEDINGTE STOERUNGEN... ANALYSE DER ARTERIELLEN BLUTGASE KLINISCHES BEISPIEL RESPIRATORISCHE AZIDOSE UND ALKALOSE ... RESPIRATORISCHE AZIDOSE RESPIRATORISCHE ALKALOSE DIAGNOSTISCHES VORGEHEN BEI RESPIRATORISCHER AZIDOSE UND ALKALOSE PATHOPHYSIOLOGIE 291 LUNGE 291 NIEREN 292 KLINISCHE KLASSIFIZIERUNG DER METABO LISCHEN AZIDOSEN 293 METABOLISCHE AZIDOSEN DURCH ERHOEHTE SAEURE ZUFUHR BZW. -BILDUNG 293 5.6 GEMISCHTE SAEURE-BASEN-HAUSHALTS- STOERUNGEN 5.6.1 DIAGNOSTIK ANHAND DER ANIONENLUECKE 5.6.2 BEISPIELE FUER INADAEQUATE KOMPENSATIONEN 5.6.3 UNTERSCHIEDLICHE METHODEN DER SAEURE- BASEN-HAUSHALT-ANALYSE HYPOKALIAEMIE UND HYPERKALIAEMIE M. D. ALSCHER 322 6.1 EINLEITUNG 6.2 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE. 6.2.1 6.2.2 EXTERNE KALIUMBILANZ ORALE ZUFUHR INTESTINALE ABSORPTION UND AUSSCHEIDUNG . RENALE AUSSCHEIDUNG INTERNE KALIUMBILANZ EINFLUSS DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS HORMONELLE EINFLUESSE PLASMAOSMOLARITAET MEDIKAMENTE 322 6.4 322 6.4.1 322 322 322 323 6.4.2 326 326 327 328 328 6.3 KLINISCHE SYMPTOME UND DIAGNOSTIK .. 328 6.3.1 SYMPTOMATIK HYPOKALIAEMIE HYPERKALIAEMIE 6.3.2 DIAGNOSTIK NUETZLICHE DIAGNOSTISCHE PARAMETER BEI DER KLASSIFIKATION UND THERAPIEUEBERWACHUNG .. 6.5 6.5.1 328 328 329 6.5.2 329 329 KLINISCHE SYNDROME 331 HYPOKALIAEMIE 331 HYPOKALIAEMIE BEI INTERNEN BILANZSTOERUNGEN (NORMALES GANZKOERPERKALIUM) 332 HYPOKALIAEMIE BEI EXTERNEN BILANZSTOERUNGEN (VERMINDERTES GANZKOERPERKALIUM) 333 HYPERKALIAEMIE UND PSEUDOHYPERKALIAEMIE. 338 PSEUDOHYPERKALIAEMIE 339 HYPERKALIAEMIE BEI INTERNEN BILANZSTOERUNGEN . .. 339 HYPERKALIAEMIE BEI EXTERNEN BILANZSTOERUNGEN.. . 339 THERAPIE BEI HYPERKALIAEMIE UND HYPOKALIAEMIE 341 CHRONISCHE HYPOKALIAEMIE/HYPERKALIAEMIE. 341 CHRONISCHE HYPOKALIAEMIE 341 CHRONISCHE HYPERKALIAEMIE 342 NOTFALLSITUATIONEN 342 AKUTE HYPOKALIAEMIE 342 AKUTE HYPERKALIAEMIE 342 STOERUNGEN DES MINERALHAUSHALTS UND DES VITAMIN-D-STOFFWECHSELS. M. D. ALSCHER 347 7.1 7.2 7.2.1 EINLEITUNG PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE. 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.3 7.3.1 7.3.2 PARATHORMON, CALCITONIN, VITAMIN D UND FGF-23 PARATHORMON CALCITONIN VITAMIN D FGF-23 KALZIUMHOMOEOSTASE INTERNE KALZIUMBILANZ EXTERNE KALZIUMBILANZ MAGNESIUMHOMOEOSTASE INTERNE MAGNESIUMBILANZ EXTERNE MAGNESIUMBILANZ PHOSPHATHOMOEOSTASE INTERNE PHOSPHATBILANZ EXTERNE PHOSPHATBILANZ 347 347 7.3.3 347 7.3.4 347 349 349 350 7.4 352 352 7.4.1 KRANKHEITSBILDER. 352 7.4.2 352 352 354 355 7.4.3 355 355 356 7.4.4 STOERUNGEN DES VITAMIN-D-STOFFWECHSELS .. 356 VITAMIN-D-MANGEL 356 ERKRANKUNGEN MIT HYPER- UND HYPOKALZ- AEMIE 359 HYPERKALZAEMIE 359 HYPOKALZAEMIE 364 HYPER- UND HYPOMAGNESIAEMIE 367 HYPERMAGNESIAEMIE 367 HYPOMAGNESIAEMIE 368 HYPER- UND HYPOPHOSPHATAEMIE 370 HYPERPHOSPHATAEMIE 370 HYPOPHOSPHATAEMIE 372 THERAPIE 374 VITAMIN-D-PRAEPARATE 374 BEHANDLUNG DER HYPERKALZAEMIE UND DER HYPOKALZAEMIE 374 HYPERKALZAEMIE 374 HYPOKALZAEMIE 377 BEHANDLUNG DER HYPERMAGNESIAEMIE UND DER HYPOMAGNESIAEMIE 378 HYPERMAGNESIAEMIE 378 HYPOMAGNESIAEMIE 378 BEHANDLUNG DER HYPERPHOSPHATAEMIE UND DER HYPOPHOSPHATAEMIE 378 HYPERPHOSPHATAEMIE 378 HYPOPHOSPHATAEMIE 378 8 CHRONISCHE NIERENINERKRANKUNG J. HOYER 8.1 EINLEITUNG 381 8.2 DEFINITION, KLASSIFIKATION UND EPIDEMIOLOGIE 382 8.2.1 DEFINITION 382 NOMENKLATUR 382 8.2.2 KLASSIFIKATION UND STADIENEINTEILUNG 382 EINTEILUNG ANHAND DER URSACHE 382 EINTEILUNG ANHAND DER GLOMERULAEREN FILTRA TIONSRATE 383 EINTEILUNG ANHAND DER ALBUMINURIE 383 8.2.3 EPIDEMIOLOGIE 383 PRAEVALENZ NICHT DIALYSEPFLICHTIGER NIEREN ERKRANKUNGEN 384 PRAEVALENZ DIALYSEPFLICHTIGER NIERENERKRANKUNGEN 384 STADIEN UND RENALES RISIKO 384 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE BEDEUTUNG 385 8.3 AETIOLOGIE UND ALLGEMEINE PATHOGENESE 385 8.3.1 8.3.2 8.4 8.4.1 8.4.2 STOERUNGEN DER BLUTDRUCKREGULATION STOERUNGEN DES MINERAL- UND KNOCHENSTOFF WECHSELS HAEMATOLOGISCHE KOMPLIKATIONEN KARDIOVASKULAERE KOMPLIKATIONEN NEUROLOGISCHE KOMPLIKATIONEN DERMATOLOGISCHE KOMPLIKATIONEN GELENKERKRANKUNGEN GASTROINTESTINALE SYMPTOME GESTOERTE IMMUNKOMPETENZ CHRONISCHE INFLAMMATION METABOLISCHE UND ENDOKRINE VERAENDERUNGEN .. GESTOERTE SEXUALFUNKTION AETIOLOGIE 385 ALLGEMEINE PATHOGENESE 386 PATHOGENESE URAEMISCHER SYMPTOME 386 RETENTION URAEMISCHER TOXINE 386 GESTOERTE SEKRETORISCHE FUNKTION 387 ADAPTATIONSVORGAENGE 387 STOERUNGEN DER ZELLMEMBRANFUNKTION 388 KLINIK DER CHRONISCHEN NIEREN ERKRANKUNG 388 8.5 8.5.1 8.5.2 8.5.3 8.5.4 8.5.5 ALLGEMEINSYMPTOME 388 KOMPLIKATIONEN 388 STOERUNGEN DES WASSER- UND ELEKTROLYTHAUSHALTS 389 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS 390 381 392 393 408 418 435 438 442 445 446 446 447 448 RATSCHLAEGE ZUR ABKLAERUNG UND BETREUUNG VON PATIENTEN MIT CHRONISCHER NIERENERKRANKUNG 449 UNTERSCHEIDUNG ZWISCHEN AKUTER UND CHRONISCHER NEPHROPATHIE ALS URSACHE EINER KREATININERHOEHUNG 449 SUCHE UND BEHANDLUNG BZW. AUSSCHALTUNG VON ZUR CHRONISCHEN NIERENERKRANKUNG FUEHRENDEN GRUNDERKRANKUNGEN ODER NOXEN 450 VERLANGSAMUNG DER PROGRESSION DER CHRONISCHEN NIERENERKRANKUNG 450 MASSNAHMEN ZUR HEMMUNG DER PROGRESSION... 451 SENKUNG DES SYSTEMISCHEN BLUTDRUCKS 455 PROPHYLAXE UND THERAPIE VON KOMPLI KATIONEN 458 RECHTZEITIGE PLANUNG LEBENSERHALTENDER MASSNAHMEN 458 BEGINN DER DIALYSE 459 TRANSPLANTATIONSVORBEREITUNG 459 AKUTES NIERENVERSAGEN UND NEPHROLOGISCHE INTENSIVMEDIZIN. A. JOERRES 473 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.5.1 473 9.5.2 INTRARENALES AKUTES NIERENVERSAGEN 476 ZIRKULATORISCHES AKUTES NIERENVERSAGEN 477 473 SEPTISCHES AKUTES NIERENVERSAGEN 481 INFEKTIOESES AKUTES NIERENVERSAGEN 482 474 TOXISCHES AKUTES NIERENVERSAGEN 482 AKUTE INTERSTITIELLE NEPHRITIS 487 475 AKUTE GLOMERULONEPHRITIS UND VASKULITIS 488 9.5.3 POSTRENALES AKUTES NIERENVERSAGEN 488 475 9.6 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 488 476 9.6.1 ANAMNESE UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 488 9.6.2 LABORUNTERSUCHUNGEN 489 URINSEDIMENT NEUERE BIOMARKER FUER AKUTES NIERENVERSAGEN .. BILDGEBENDE VERFAHREN NIERENBIOPSIE 9.7 PROPHYLAXE UND THERAPIE DES AKUTEN NIERENVERSAGENS 9.7.1 KONSERVATIVE THERAPIE DES AKUTEN NIEREN VERSAGENS DIURETIKA UND OSMOTISCH WIRKSAME SUBSTANZEN (MANNITOL) DOPAMIN FENOLDOPAM KALZIUMANTAGONISTEN ATRIALES NATRIURETISCHES PEPTID WACHSTUMSFAKTOREN 9.7.2 BESONDERHEITEN DER KONSERVATIVEN THERAPIE BEI KRITISCH KRANKEN PATIENTEN .. 10 INTERSTITIELLE NEPHROPATHIEN .... C. MACHLEIDT, U. KUHLMANN 10.1 EINLEITUNG 10.2 AKUTE INTERSTITIELLE NEPHRITIS 10.2.1 DEFINITION, EPIDEMIOLOGIE UND EINTEILUNG. 10.2.2 PATHOGENESE 10.2.3 HISTOLOGIE 10.2.4 MEDIKAMENTENINDUZIERTE AKUTE INTER STITIELLE NEPHRITIS AETIOLOGIE, KLINIK UND DIAGNOSTIK DIFFERENZIALDIAGNOSE THERAPIE UND PROGNOSE 10.2.5 GRANULOMATOSE INTERSTITIELLE NEPHRITIS ... 10.2.6 AKUTE INTERSTITIELLE NEPHRITIS BEI INFEKTIONSKRANKHEITEN HANTAVIRUSINFEKTION 10.2.7 AKUTE INTERSTITIELLE NEPHRITIS BEI SYSTEM ERKRANKUNGEN UND MALIGNOMEN SARKOIDOSE SJOEGREN-SYNDROM SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES MALIGNOME 10.2.8 AKUTE-TUBULOINTERSTITIELLE-NEPHRITIS-UND- UVEITIS-SYNDROM 10.3 CHRONISCH INTERSTITIELLE NEPHRITIS 10.3.1 DEFINITION 10.3.2 BEFUNDE 10.3.3 PATHOGENESE 10.3.4 DIFFERENZIALDIAGNOSE 9.8 AKUTE NIERENERSATZTHERAPIE 495 9.8.1 BEGINN DER AKUTEN NIERENERSATZTHERAPIE.. 496 NICHT RENALE INDIKATIONEN 497 9.8.2 GEFASSZUGANG FUER DIE NIERENERSATZTHERAPIE BEI DER AKUTEN NIERENSCHAEDIGUNG 498 9.8.3 AUSWAHL DES INITIALEN NIERENERSATZ VERFAHRENS 499 KONTINUIERLICHE ODER INTERMITTIERENDE VERFAHREN? 500 9.8.4 ADAEQUATE DOSIERUNG DER AKUTEN NIEREN ERSATZTHERAPIE 503 MEDIKAMENTENDOSIERUNG BEI AKUTER NIEREN ERSATZTHERAPIE 504 9.8.5 DIALYSE- UND SUBSTITUTIONSLOESUNGEN FUER DIE CRRT 505 9.8.6 ANTIKOAGULATION FUER DIE AKUTE NIEREN ERSATZTHERAPIE 505 9.8.7 BEENDIGUNG DER AKUTEN NIERENERSATZ THERAPIE 506 510 10.3.5 ANALGETIKANEPHROPATHIE 519 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 519 PATHOGENESE 520 KLINIK 522 DIAGNOSTIK 522 THERAPIE UND PROGNOSE 523 10.3.6 NEPHROPATHIE DURCH ARISTOLOCHIASAEURE ... 524 NEPHROPATHIE DURCH CHINESISCHE KRAEUTER 524 BALKAN-NEPHROPATHIE 524 10.3.7 NEPHROPATHIE BEI SICHELZELLANAEMIE 525 DEFINITION UND DIAGNOSE 525 PATHOPHYSIOLOGIE, KLINIK UND HISTOLOGIE 526 PROPHYLAXE 526 10.3.8 CHRONISCH INTERSTITIELLE NEPHRITIS BEI SYSTEMERKRANKUNGEN 527 SJOEGREN-SYNDROM 527 SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES 527 SARKOIDOSE 527 MORBUS BEHEBET 527 10.3.9 HYPOKALIAEMISCHE NEPHROPATHIE 527 10.3.10 LITHIUMNEPHROPATHIE 528 10.3.11 TUBULOINTERSTITIELLE NEPHRITIS DURCH SCHWERMETALLE UND LOESUNGSMITTEL 528 BLEINEPHROPATHIE 529 CADMIUMNEPHROPATHIE 529 10.3.12 STRAHLENNEPHROPATHIE 529 DEFINITION 529 PATHOLOGIE 530 KLINIK 530 THERAPIE 530 10.3.13 LGG 4 -ASSOZIIERTE TUBULOINTERSTITIELLE NEPHRITIS 530 490 490 491 491 491 493 494 494 494 494 494 495 495 510 510 510 511 511 512 512 515 515 515 516 516 517 517 517 517 517 518 518 518 519 519 519 11 INFEKTIONEN DER HARNWEGE UND DER NIEREN SOWIE DES UROGENITALTRAKTS C. MACHLEIDT 534 11.1 EINLEITUNG 534 11.2 GRUNDLAGEN 534 11.2.1 ALLGEMEINES 534 11.2.2 EPIDEMIOLOGIE 535 INZIDENZ 535 RISIKOFAKTOREN 535 11.2.3 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 535 VIRULENZFAKTOREN 535 ABWEHRMECHANISMEN IM UROGENITALTRAKT 536 11.2.4 MIKROBIOLOGIE 537 ERREGERSPEKTRUM 537 RESISTENZENTWICKLUNG 537 ANTIBIOTIKATHERAPIE 538 11.2.5 DIAGNOSTIK 539 ANAMNESE 539 URINUNTERSUCHUNG 539 BILDGEBENDE VERFAHREN 541 11.3 SPEZIELLE PATIENTENGRUPPEN 542 11.3.1 UNKOMPLIZIERTE HARNWEGSINFEKTIONEN.... 542 ANSONSTEN GESUNDE, NICHT SCHWANGERE FRAU IN DER PRAEMENOPAUSE (STANDARDGRUPPE) 542 ANSONSTEN GESUNDE SCHWANGERE OHNE RISIKO FAKTOREN 545 ANSONSTEN GESUNDE FRAU IN DER POSTMENOPAUSE 546 ANSONSTEN GESUNDE JUENGERE MAENNER 547 ANSONSTEN GESUNDE PATIENTEN MIT DIABETES MELLITUS UND STABILER STOFFWECHSELLAGE 547 ASYMPTOMATISCHE BAKTERIURIE 548 REZIDIVIERENDE HARNWEGSINFEKTE DER FRAU 548 11.3.2 KOMPLIZIERTE HARNWEGSINFEKTIONEN 550 AETIOLOGIE 550 MANAGEMENT 551 11.3.3 HARNWEGSINFEKTION DES MANNES 551 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 551 KLINIK 552 DIAGNOSTIK 552 MANAGEMENT 553 11.3.4 HARNWEGSINFEKTION BEI UROLITHIASIS 553 11.3.5 VESIKOURETERALER REFLUX 553 PATHOGENESE 553 MANAGEMENT 554 11.3.6 HARNWEGSINFEKTION NACH NIERENTRANS PLANTATION 554 AETIOLOGIE 554 MANAGEMENT 554 11.3.7 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN 554 EPIDEMIOLOGIE 554 DIAGNOSTIK 554 PROPHYLAXE 555 MANAGEMENT 555 11.3.8 EMPHYSEMATOESE PYELONEPHRITIS 555 AETIOLOGIE UND KLINIK 555 MANAGEMENT 556 11.4 SONSTIGE ERKRANKUNGEN DES UROGENITAL TRAKTS 556 11.4.1 AKUTE URETHRITIS 556 KLINIK 556 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 556 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 556 THERAPIE 556 11.4.2 ENTZUENDLICHE PROSTATAERKRANKUNGEN 556 AKUTE PROSTATITIS 556 CHRONISCHE PROSTATITIS 557 CHRONISCHE PROSTATITIS/CHRONISCHES BECKEN- SCHMERZSYNDROM 558 ASYMPTOMATISCHE PROSTATITIS 558 11.4.3 INTERSTITIELLE ZYSTITIS/BLASENSCHMERZ- SYNDROM 558 EPIDEMIOLOGIE UND KLINIK 559 DIAGNOSE 559 THERAPIE 559 11.4.4 INFIZIERTE NIERENZYSTE (ZYSTENNIERE), INTRARENALER UND PERIRENALER ABSZESS 559 AETIOLOGIE, PATHOGENESE UND DIAGNOSE 559 THERAPIE 559 11.4.5 XANTHOGRANULOMATOESE PYELONEPHRITIS 560 KLINIK UND LABORBEFUNDE 560 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 560 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 560 THERAPIE 560 11.4.6 MALAKOPLAKIE 560 KLINIK UND AETIOLOGIE 560 DIAGNOSE 560 THERAPIE 560 11.4.7 PILZINFEKTIONEN 561 KLINIK UND LABORBEFUNDE 561 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 561 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 561 THERAPIE 561 11.4.8 UROGENITALTUBERKULOSE 562 KLINIK 562 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 562 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 562 THERAPIE 562 12 NEPHROLITHIASIS UND NEPHROKALZINOSE, J. HOYER 12.1 EINLEITUNG 566 12.2 NEPHROLITHIASIS UND NEPHROKALZINOSE. . 566 12.2.1 DEFINITION, EPIDEMIOLOGIE UND EINTEILUNG. 566 DEFINITION 566 EPIDEMIOLOGIE 566 EINTEILUNG 568 12.2.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE 569 MECHANISMEN DER STEINBILDUNG 569 RISIKOFAKTOREN DER STEINBILDUNG 573 GENETISCHE URSACHE UND PRAEDISPOSITION 575 12.2.3 KLINIK UND DIAGNOSTIK 577 KLINISCHE SYMPTOMATIK 577 DIAGNOSTIK 578 12.2.4 ALLGEMEINE THERAPIE 582 AKUTTHERAPIE 582 THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN ZUR STEINPASSAGE UND STEINENTFERNUNG 582 INTERVENTIONELLE THERAPIE 583 12.2.5 SEKUNDAERPRAEVENTION UND METAPHYLAXE ... 588 FLUESSIGKEITSZUFUHR 589 REGULIERUNG DES KOERPERGEWICHTS 590 DIAETETISCHE METAPHYLAXE 590 MEDIKAMENTOESE PRAEVENTION 592 KOERPERLICHE AKTIVITAET 592 ZUSAMMENFASSUNG 592 BSTRUKTIVE NEPHROPATHIEN 566 12.2.6 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE, DIAGNOSTIK UND THERAPIE 592 KALZIUMNEPHROLITHIASIS 592 HARNSAEURESTEINE 596 INFEKTIONSSTEINE (STRUVITSTEINE) 597 ZYSTINSTEINE 598 SELTENE STEINE XANTHINSTEINE 600 DIHYDROXYADENINSTEINE 600 NEPHROLITHIASIS DURCH MEDIKAMENTE 600 12.3 OBSTRUKTIVE NEPHROPATHIE UND RETRO- PERITONEALE FIBROSE 600 12.3.1 OBSTRUKTIVE NEPHROPATHIE 600 DEFINITION 600 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 601 KLINIK 601 KOMPLIKATIONEN 601 DIAGNOSE 602 THERAPIE 602 12.3.2 RETROPERITONEALE FIBROSE 603 EPIDEMIOLOGIE, PATHOGENESE UND EINTEILUNG ... 603 DIAGNOSE UND KLINIK 603 THERAPIE 603 13 HYPERTONIE ). HOYER, F. C. LUFT 13.1 EINLEITUNG 612 612 13.1.1 DEFINITION 13.1.2 HYPERTONIE ALS RISIKOFAKTOR. 13.1.3 EINTEILUNG 13.2 13.2.1 PRIMAERE ODER ESSENZIELLE HYPERTONIE .. EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE ROLLE VON KOERPERGEWICHT, DIAET UND ALKOHOL KONSUM GEOGRAFISCHE MUSTER DER HYPERTONIE UND DES SCHLAGANFALLS EINFLUSS DES ALTERS UND GESCHLECHTS AUF DIE HYPERTONIE GENETISCHE FAKTOREN UMWELTFAKTOREN AUTONOMES NERVENSYSTEM UND ZENTRALE MECHANISMEN RENIN-ANGIOTENSIN-SYSTEM ZELLULAERE MECHANISMEN 612 613 614 615 615 615 615 616 616 616 616 617 618 13.2.2 GEFAESSWAND 618 ROLLE DER NIERE IN DER HYPERTONIE 619 KLINIK UND DIAGNOSE 619 13.3 SEKUNDAERE HYPERTONIE 622 13.3.1 RENALE HYPERTONIEN 622 RENOPARENCHYMATOESE ERKRANKUNGEN 622 RENOVASKULAERE HYPERTONIE 623 13.3.2 WEITERE SEKUNDAERE HYPERTONIEFORMEN ... 628 ENDOKRINE HYPERTONIEFORMEN UND AORTEN- ISTHMUSSTENOSE 628 MONOGENE HYPERTONIESYNDROME 628 BAROREFLEXVERSAGEN 630 NEUROVASKULAERE KOMPRESSION 630 13.4 DIAGNOSE 630 13.4.1 ZIELE UND VORGEHEN 630 LIEGT EINE ANAMNESTISCH DIAGNOSTIZIERBARE SEKUNDAERE HYPERTONIE VOR? 631 BESTEHEN KLINISCHE ANHALTSPUNKTE FUER DAS VOR LIEGEN EINER SEKUNDAEREN HYPERTONIE? 632 DEUTEN EINFACHE LABORUNTERSUCHUNGEN/SONO- GRAFIE AUF EINE SEKUNDAERE HYPERTONIE HIN? .... 633 SIND WEITERE SPEZIALUNTERSUCHUNGEN INDIZIERT? . 635 13.5 THERAPIE 636 13.5.1 LEITLINIEN 636 13.5.2 NICHT PHARMAKOLOGISCHE MASSNAHMEN 636 13.5.3 PHARMAKOTHERAPIE 637 SUBSTANZGRUPPEN 637 13.5.4 PRAKTISCHES VORGEHEN BEI EINLEITUNG EINER ANTIHYPERTENSIVEN THERAPIE 641 ANFORDERUNGEN AN DIE PHARMAKOTHERAPIE 641 THERAPIEFORMEN 642 BEDEUTUNG DER COMPLIANCE 644 INDIVIDUALISIERTE HOCHDRUCKBEHANDLUNG UNTER BERUECKSICHTIGUNG EVENTUELLER ZWEIT ERKRANKUNGEN 644 13.5.5 HYPERTONIEBEHANDLUNG IN DER SCHWANGER SCHAFT 645 KONTRAINDIZIERTE SUBSTANZEN 645 FORMEN DER HYPERTONIE IN DER SCHWANGERSCHAFT 645 13.6 13.6.1 13.6.2 MALIGNE HYPERTONIE, HYPERTENSIVE KRISE 646 DEFINITION, AETIOLOGIE UND KLINIK 646 THERAPIE 647 ANFORDERUNGEN AN DAS MEDIKAMENT 648 PRAKTISCHES VORGEHEN 648 THERAPIE DES HYPERTENSIVEN NOTFALLS BEI PHAEOCHROMOZYTOM, AORTENANEURYSMA, HERZINSUFFIZIENZ UND PRAEEKLAMPSIE 648 14 ANGEBORENE NIERENERKRANKUNGEN. M. D. ALSCHER, U. KUHLMANN 653 14.1 14.2 14.2.1 EINLEITUNG 653 14.3.2 VON DEN TUBULI AUSGEHENDE STRUK TURELLE ERKRANKUNGEN 14.2.2 ZYSTISCHE NIERENERKRANKUNGEN DEFINITION UND EINTEILUNG KLINIK, DIAGNOSE UND THERAPIE POLYZYSTISCHE NIERENERKRANKUNG (KONGENITALE ZYSTENNIEREN) AUTOSOMAL-REZESSIVE POLYZYSTISCHE NIEREN ERKRANKUNG AUTOSOMAL-DOMINANTE POLYZYSTISCHE NIEREN ERKRANKUNG MARKSCHWAMMNIEREN NEPHRONOPHTHISEKOMPLEX MULTIZYSTISCHE TRANSFORMATION DER NIEREN BEI NIERENINSUFFIZIENZ UNTERSCHIEDLICHER AETIOLOGIE. BARDET-BIEDL-SYNDROM AETIOLOGIE, PATHOPHYSIOLOGIE, KLINIK UND LABOR BEFUNDE DIAGNOSE VERLAUF UND THERAPIE 14.3 14.3.1 ANGEBORENE ERKRANKUNGEN DER CLOMERULI HEREDITAERE NEPHRITIS (ALPORT-SYNDROM).. DEFINITION, AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE ... KLINIK DIAGNOSE DIFFERENZIALDIAGNOSE PROGNOSE UND THERAPIE 653 653 653 654 656 656 658 664 665 666 666 666 666 666 666 666 666 668 668 669 669 14.3.3 KONGENITALE UND INFANTILE NEPHROTISCHE SYNDROME DEFINITION UND EINTEILUNG EPIDEMIOLOGIE UND GENETIK DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE THERAPIE NAGEL-PATELLA-SYNDROM (HEREDITAERE ONYCHOOSTEODYSPLASIE) DEFINITION KLINIK UND DIAGNOSE THERAPIE 669 669 670 671 671 672 672 672 673 14.4 METABOLISCHE ERKRANKUNGEN 673 14.4.1 FABRY-KRANKHEIT (ANGIOKERATOMA CORPORIS DIFFUSUM) 673 AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE 673 KLINIK UND LABORBEFUNDE 673 DIAGNOSE 674 VERLAUF UND THERAPIE 674 14.4.2 ZYSTINOSE 674 AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE 674 KLINIK, LABORBEFUNDE, RENALE UND EXTRARENALE MANIFESTATIONEN 674 DIAGNOSE 674 VERLAUF UND THERAPIE 674 14.4.3 PRIMAERE HYPEROXALURIE 675 AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE 675 KLINIK, LABORBEFUNDE, RENALE UND EXTRARENALE MANIFESTATIONEN 675 DIAGNOSE 675 VERLAUF UND THERAPIE 675 14.5 PHAKOMATOSEN 675 14.5.2 VON-HIPPEL-LINDAU-ERKRANKUNG. 14.5.1 15 15.1 15.2 15.2.1 15.2.2 15.3 TUBEROESE SKLEROSE AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE KLINIK, LABORBEFUNDE, RENALE UND EXTRARENALE MANIFESTATIONEN DIAGNOSE VERLAUF UND THERAPIE 675 675 676 676 676 AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE KLINIK, LABORBEFUNDE, RENALE UND EXTRARENALE MANIFESTATIONEN DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE VERLAUF UND THERAPIE 15.2.3 15.2.4 15.2.5 15.2.6 15.3.1 HAEMODIALYSE ). BOEHLER EINLEITUNG 682 GRUNDLAGEN DER HAEMODIALYSE UND HAEMOFILTRATION 682 PHYSIKALISCHE PRINZIPIEN DER NIERENERSATZ THERAPIE: DIFFUSION UND KONVEKTION 682 DIFFUSION 682 PHYSIKALISCHE PRINZIPIEN BEI DER KONTI NUIERLICHEN NIERENERSATZTHERAPIE AUF DER INTENSIVSTATION 684 KONTINUIERLICHE VENOVENOESE HAEMOFILTRATION... . 685 KONTINUIERLICHE VENOVENOESE HAEMODIALYSE 685 KONTINUIERLICHE VENOVENOESE HAEMODIAFILTRATION . 685 EXTRAKORPORALER BLUTKREISLAUF UND AUFBEREITUNG DER DIALYSIERFLUESSIGKEIT 685 EXTRAKORPORALER BLUTKREISLAUF 685 AUFBEREITUNG DER DIALYSIERFLUESSIGKEIT 685 DIALYSATOR 686 STRUKTUR UND BIOKOMPATIBILITAET DER DIALYSE MEMBRAN 687 LEISTUNGSMERKMALE EINES DIALYSATORS 688 ANTIKOAGULATION 688 STANDARDHEPARINISIERUNG BEI INTERMITTIERENDER DIALYSE 690 ALTERNATIVE ANTIKOAGULATION BEI INTERMITTIE RENDER DIALYSE 690 GEFAESSZUGANG ZUR HAEMODIALYSE: DIALYSE SHUNT UND DIALYSEKATHETER 692 GEFAESSZUGANG FUER DIE CHRONISCHE HAEMODIALYSE: ARTERIOVENOESER SHUNT 692 TEMPORAERER GEFAESSZUGANG: SHALDON-KATHETER, VERWEILKATHETER 695 INTERMITTIERENDE HAEMODIALYSETHERAPIE BEI CHRONISCHEM NIERENVERSAGEN 696 INDIKATION UND ZEITPUNKT FUER DEN BEGINN DER CHRONISCHEN DIALYSETHERAPIE 696 INDIKATIONSSTELLUNG AUFGRUND KLINISCHER URAEMIE- SYMPTOME 696 INDIKATIONSSTELLUNG AUFGRUND VON LABORPARA- METEM SPEZIELLE DIALYSEINDIKATIONEN BEI CHRONISCHEM NIERENVERSAGEN DIALYSEBEGINN: FRUEH ODER SPAET? 15.3.2 DURCHFUEHRUNG DER CHRONISCHEN HAEMO DIALYSE DIALYSERHYTHMUS AUSWAHL DER DIALYSEMODALITAETEN HIGH-FLUX-DIALYSE UND ONLINE-HAEMODIAFILTRATION 15.3.3 DIALYSEQUALITAETSKRITERIEN I: HARNSTOFF- CLEARANCE UND KT/V HARNSTOFF- UND KREATININKONZENTRATION IM SERUM HARNSTOFF-CLEARANCE DER DIALYSE MASSNAHMEN BEI ZU NIEDRIGER DIALYSE-CLEARANCE (KT/V) ERNAEHRUNG ALS QUALITAETSMASSSTAB 15.3.4 DIALYSEQUALITAETSKRITERIEN II: HYPERTONIE EINSTELLUNG UND TROCKENGEWICHT METHODEN DER TROCKENGEWICHTBESTIMMUNG ... 15.3.5 KOMPLIKATIONEN WAEHREND DER INTERMITTIE RENDEN DIALYSEBEHANDLUNG STOERUNG DES AEQUILIBRIUMS FUER GELOESTE SUB STANZEN - DYSAEQUILIBRIUMSYNDROM STOERUNG DES AEQUILIBRIUMS FUER ELEKTROLYTE STOERUNG DES AEQUILIBRIUMS FUER WASSER - HYPOVOLAEMIE BEI ZU STARKER ULTRAFILTRATION STOERUNG DER VASOKONSTRIKTION UND DER TEMPERATURREGULATION 15.3.6 LEBENSQUALITAET UND PROGNOSE DER CHRONISCHEN HAEMODIALYSEPATIENTEN LANGFRISTIGE PROGNOSE DER CHRONISCHEN DIALYSE PATIENTEN EFFEKTIVERE THERAPIE ZUR VERBESSERUNG VON LEBENSQUALITAET UND REDUKTION DER MORTALITAET .. WEITERENTWICKLUNGEN DER NIERENERSATZTHERAPIE 15.4 FAZIT 676 676 676 677 677 682 696 697 697 699 699 700 700 700 700 701 704 705 705 706 706 707 707 707 707 708 708 709 710 710 16 PERITONEALDIALYSE T. METTANG 16.1 EINLEITUNG 16.2 VERFAHREN UND DURCHFUEHRUNG 16.2.1 PRINZIP DER PERITONEALDIALYSE 16.2.2 TECHNIK DER PERITONEALDIALYSE PERITONEALDIALYSEVERFAHREN AUTOMATISCHE PERITONEALDIALYSE 16.2.3 PERITONEALER ZUGANG 16.2.4 BESTIMMUNG DER FUNKTIONSPARAMETER DES PERITONEUMS BESTIMMUNG DER ULTRAFILTRATION UND DES STOFF TRANSPORTS PERITONEALER AEQUILIBRATIONSTEST NACH TWARDOWSKI BESTIMMUNG DER RENALEN RESTFUNKTION 16.2.5 ADAEQUATE PERITONEALDIALYSE 16.2.6 PERITONEALDIALYSELOESUNGEN OSMOTIKA PUFFER 16.2.7 BIOKOMPATIBILITAET VON PERITONEALDIALYSE LOESUNGEN 16.3 KOMPLIKATIONEN DER PERITONEALDIALYSE . 16.3.1 PERITONITIS INZIDENZ DIAGNOSE INFEKTIONSWEGE UND KEIMSPEKTREN THERAPIE MORTALITAET UND MORBIDITAET SPEZIELLE FORMEN DER PERITONITIS 16.3.2 EXIT- UND TUNNELINFEKTIONEN DEFINITION UND EINTEILUNG HAEUFIGKEIT 17 NIERENTRANSPLANTATION U. KUNZENDORF 17.1 EINLEITUNG 17.2 VORBEREITUNG VON EMPFAENGER UND SPENDER ZUR NIERENTRANSPLANTATION 17.2.1 VORBEREITUNG DES NIERENTRANSPLANTAT- EMPFAENGERS ZEITPUNKT DES BEGINNS DER TRANSPLANTATIONS VORBEREITUNGEN AUFKLAERUNG DES POTENZIELLEN NIERENTRANS- PLANTATEMPFAENGERS KONTRAINDIKATIONEN FUER EINE NIERENTRANS PLANTATION EVALUATION EINES POTENZIELLEN NIERENTRANS- PLANTATEMPFAENGERS 713 KEIMSPEKTREN 741 RISIKOFAKTOREN 741 EXITPFLEGE 742 THERAPIE DER EXIT- UND TUNNELINFEKTION 743 16.3.3 KATHETER- UND DIALYSATFLUSSBEDINGTE STOERUNGEN 743 EINLAUFSTOERUNGEN 743 AUSLAUFSTOERUNGEN 744 EINLAUFSCHMERZEN 744 AUSLAUFSCHMERZEN 744 16.3.4 HYPERHYDRATATION 744 ULTRAFILTRATIONSVERSAGEN 745 16.3.5 LECKAGEN UND HERNIENBILDUNGEN 746 EXTERNE LECKAGE 746 INTERNE LECKAGE 746 HERNIEN 747 MANGELERNAEHRUNG 748 16.4 PERITONEALDIALYSE IM VERGLEICH 749 16.4.1 MORTALITAET UNTER HAEMO- UND PERITONEAL DIALYSE 749 16.4.2 VERFAHRENSAUSWAHL 749 16.5 PERITONEALDIALYSE BEI BESONDEREN PATIENTENGRUPPEN 751 16.5.1 PATIENTEN MIT DIABETES MELLITUS 751 16.5.2 AELTERE PATIENTEN 751 16.5.3 PATIENTEN MIT ZYSTENNIEREN 751 16.5.4 PATIENTEN MIT LEBERZIRRHOSE 752 16.5.5 PATIENTEN MIT HERZINSUFFIZIENZ 752 16.5.6 PATIENTEN MIT AKUTEM NIERENVERSAGEN 752 758 ADAPTION DER VORUNTERSUCHUNGEN AN DAS INDIVIDUELLE RISIKO DES PATIENTEN 760 17.2.2 VORBEREITUNG DES NIERENTRANSPLANTAT- SPENDERS 763 VORBEREITUNG EINES LEBENDNIERENSPENDERS .... 763 VORBEREITUNG UND AUSWAHLKRITERIEN IM RAHMEN DER LEICHENNIERENSPENDE 765 17.3 ORGANALLOKATION 766 17.4 TRANSPLANTATION UND CHIRURGISCHE KOMPLIKATIONEN 770 17.4.1 PRAEOPERATIVE VORBEREITUNGEN 770 17.4.2 IMPLANTATION DES NIERENTRANSPLANTATS 770 713 713 714 715 715 717 717 719 719 720 721 722 723 725 726 727 728 728 728 729 731 732 733 733 739 739 740 758 759 759 759 759 759 759 17.4.3 PERIOPERATIVE UND FRUEHE POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN NACH NIERENTRANSPLAN TATION HARNABFLUSSSTOERUNG URINLECKAGE THROMBOSE DER ARTERIA RENALIS THROMBOSE DER VENA RENALIS LYMPHOZELE AKUTES TRANSPLANTATVERSAGEN/SEKUNDAERE TRANSPLANTATFUNKTIONSAUFNAHME 17.5 TRANSPLANTATIONSIMMUNOLOGIE UND IMMUNSUPPRESSION 17.5.1 MECHANISMUS DER REJEKTION EINES TRANS PLANTATS T-ZELL-VERMITTELTE TRANSPLANTATREJEKTION ANTIKOERPERVERMITTELTE TRANSPLANTATREJEKTION . .. 17.5.2 IMMUNSUPPRESSION NACH NIERENTRANS PLANTATION PRAEOPERATIVE DESENSITISIERUNG INDUKTIONSTHERAPIE CALCINEURININHIBITOREN (CYCLOSPORIN UND TACROLIMUS) KOMBINATION VON MYCOPHENOLAT-DERIVATEN ODER MTOR-LNHIBITOREN ALS COIMMUNSUPPRESSION MIT CALCINEURININHIBITOREN CORTICOSTEROIDE SSELATACEPT BEISPIEL EINES IMMUNSUPPRESSIVEN PROTOKOLLS MIT VERSCHIEDENEN ALTERNATIVEN 17.6 FRUEHE KOMPLIKATIONEN NACH NIEREN TRANSPLANTATION 17.6.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIE DER TRANS- PLANTATDYSFUNKTION INNERHALB DER ERSTEN 3 MONATE NACH TRANSPLANTATION AKUTE REJEKTIONEN HARNWEGSINFEKTE MEDIKAMENTENTOXISCHE SCHAEDEN POLYOMAVIRUS-NEPHROPATHIE 17.6.2 INFEKTIONEN ZYTOMEGALIEVIRUS (HHV 5) EPSTEIN-BARR-VIRUS (HHV 4) HERPES-SIMPLEX-VIRUS 1 UND 2 18 NEPHROKAIKULATOR }. BOEHLER 18.1 UMRECHNUNGEN KONVENTIONELLER EINHEITEN IN SL-EINHEITEN 18.1.1 KREATININ, HARNSTOFF, HARNSTOFF-N VARIZELLA-ZOSTER-VIRUS 798 HUMANES PARVOVIRUS B19 799 CLOSTRIDIUM DIFTICILE 799 CANDIDAINFEKTION 799 ASPERGILLENINFEKTION 800 PNEUMOCYSTIS JIROVECII 801 IMPFEMPFEHLUNGEN IM RAHMEN DER TRANS PLANTATION 802 17.7 SPAETE KOMPLIKATIONEN NACH NIEREN TRANSPLANTATION 802 17.7.1 REKURRENZ DER GRUNDERKRANKUNG UND DE-NOVO-NIERENERKRANKUNG IM TRANS PLANTAT 802 MEMBRANOESE GLOMERULONEPHRITIS 804 FOKAL-SEGMENTALE GLOMERULOSKLEROSE 804 IGA-NEPHROPATHIE 805 MESANGIOKAPILLAERE GLOMERULONEPHRITIS 805 HAEMOLYTISCH-URAEMISCHES SYNDROM 806 SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES 806 ANCA-ASSOZIIERTE VASKULITIS 807 ANTI-GBM-SYNDROM 807 AMYLOIDOSE 807 DIABETES MELLITUS 807 17.7.2 TUMORERKRANKUNGEN NACH NIERENTRANS PLANTATION 808 RISIKO, EINEN TUMOR NACH TRANSPLANTATION ZU ENTWICKELN 808 TUMORARTEN NACH NIERENTRANSPLANTATION 809 IMMUNSUPPRESSION VON PATIENTEN MIT MALIGNEN TUMOREN 809 TUMORVORSORGEUNTERSUCHUNGEN NACH NIEREN TRANSPLANTATION 809 17.7.3 KARDIOVASKULAERE KOMPLIKATIONEN NACH NIERENTRANSPLANTATION 809 ARTERIELLE HYPERTONIE 811 DIABETES MELLITUS 812 FETTSTOFFWECHSELSTOERUNG 812 17.7.4 OSTEOPATHIE NACH NIERENTRANSPLANTATION.. 813 17.7.5 CHRONISCHE TRANSPLANTATNEPHROPATHIE.... 815 IMMUNOLOGISCHE FAKTOREN 815 NICHT IMMUNOLOGISCHE FAKTOREN 816 PRAEVENTIVE MASSNAHMEN 816 IMMUNSUPPRESSION 816 826 18.2 SCHAETZUNG DER KREATININ-CLEARANCE BZW. CFR AUS DEM SERUMKREATININ 826 18.2.1 SCHAETZFORMEL NACH COCKCROFT-CAULT 826 18.2.2 MDRD-GLEICHUNG 826 771 772 772 772 772 772 773 774 774 774 776 778 778 780 781 782 785 786 787 787 787 789 790 792 792 795 796 797 798 826 826 18.2.3 CKD-EPI-GLEICHUNG FUER SERUMKREATININ .. 827 18.2.4 CKD-EPI-GLEICHUNG FUER CYSTATIN 827 18.2.5 CKD-EPI-GLEICHUNG FUER KREATININ-CYSTATIN KOMBINIERT 827 18.2.6 BIS 1-FORMEL (NUR KREATININ) UND BIS2-FORMEL (KREATININ-CYSTATIN) 828 18.3 SCHAETZUNG DER PROTEINURIE AUS DEM SPONTANURIN 828 18.3.1 EIWEISSAUSSCHEIDUNG 828 18.3.2 EIWEISS/KREATININ-QUOTIENT 828 18.3.3 GENAUERE SCHAETZUNG DER EIWEISSAUS SCHEIDUNG PROTAG AUS DEM SPONTANURIN.. 828 18.4 BERECHNUNGEN AUS DEM 24-H-URIN 828 18.4.1 KREATININ-CLEARANCE BZW. GLOMERULAERE FILTRATIONSRATE 828 18.4.2 EIWEISSAUSSCHEIDUNG 829 18.4.3 KOCHSALZAUSSCHEIDUNG (ENTSPRICHT KOCHSALZAUFNAHME) 829 SACHVERZEICHNIS 18.5 AKUTES NIERENVERSAGEN 829 18.5.1 FRAKTIONELLE NATRIUMEXKRETION 829 18.6 HAEMODIALYSE 830 18.6.1 KT/V H AMSTOFF 830 18.6.2 REZIRKULATION DES DIALYSESHUNTS 830 18.7 CAPD 830 18.7.1 WOECHENTLICHE KREATININ-CLEARANCE UND HARNSTOFF-CLEARANCE 830 18.8 SAEURE-BASEN- UND ELEKTROLYTHAUSHALT .. 830 18.8.1 KLAERUNG DER URSACHE EINER METABOLISCHEN AZIDOSE DURCH BERECHNUNG DER ANIONEN- LUECKE 830 18.8.2 BICARBONATBEDARF BEI METABOLISCHER AZIDOSE 831 18.8.3 HYPONATRIAEMIE 831 832
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