Vergleich von Vertebroplastie und Kyphoplastie hinsichtlich Versagenslast, Versagensspannung und Lokalisation von Anschlussfrakturen: eine biomechanische Ex-situ-Untersuchung an Wirbelsäulensegmenten des thorakolumbalen Übergangs mit verminderter Knochendichte
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1 EINLEITUNG 3
2 THEORETISCHE GRUNDLAGEN
UND LITERATURUEBERSICHT 6
2.1 OSTEOPOROSE I OSTEOPENIE 6
2.2 WIRBELSAEULENFRAKTUREN 9
2.3 CHIRURGISCHE THERAPIEVERFAHREN BEI OSTEOPOROSE / OSTEOPENIE
BEDINGTEN
WIRBELSAEULENFRAKTUREN 11
2.3.1 VERTEBROPLASTIE 11
2.3.2 KYPHOPLASTIE 17
2.4 RADIOLOGISCHE VERFAHREN ZUR DIAGNOSTIK VON OSTEOPOROSE / OSTEOPENIE
UND WIRBELSAEULENFRAKTUREN SOWIE ZUR KONTROLLE VON VERTEBROPLASTIE UND
KYPHOPLASTIE 25
2.4.1 OSTEODENSITOMETRIE (DUAL-ROENTGEN-ABSORPTIOMETRIE (DXA)) 25
2.4.2 KONVENTIONELLES ROENTGEN (CR) 28
2.4.3 COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT) 29
2.5 BIOMECHANISCHE TESTVERFAHREN 29
2.6 MECHANISCHE KOMPETENZ FORMALIN FIXIERTER WIRBELSAEULENSEGMENTE
IM RAHMEN BIOMECHANISCHER EX-SITU-UNTERSUCHUNGEN 30
3 FRAGESTELLUNG 32
4 MATERIAL UND
METHODEN 33
4.1 VERSUCHSAUFBAU 33
4.2 UNTERSUCHUNGSGUT 34
4.3 EXPERIMENTELLE GRUPPEN 37
4.4 CHIRURGISCHE VERFAHREN UND VERWENDETE MATERIALIEN 40
4.4.1 VERTEBROPLASTIE 42
4.4.2 KYPHOPLASTIE 43
4.5 RADIOLOGISCHE VERFAHREN 44
4.5.1 DUAL-ROENTGEN-ABSORPTIOMETRIE (DXA) 44
4.5.2 KONVENTIONELLES ROENTGEN (CR) 47
4.5.3 COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT) 49
4.6 BIOMECHANISCHES TESTVERFAHREN (MATERIALPRUEFMASCHINE) UND VERWENDETE
MATERIALIEN 52
4.7 WEITERE MECHANISCHE PARAMETER 55
4.8 STATISTISCHE ANALYSE 55
3-
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1 EINLEITUNG
5 ERGEBNISSE 56
5.1 VERTEBROPLASTIE 56
5.1.1 FRAKTURTOKALISATION BEI MECHANISCHER BELASTUNG NACH
VERTEBROPLASTIE 56
5.1.2 VERSAGENSLASTEN VOR UND NACH VERTEBROPLASTIE 57
5.1.3 VERSAGENSSPANNUNGEN VOR UND NACH VERTEBROPLASTIE 60
5.2 KYPHOPLASTIE 63
5.2.1 FRAKTURTOKALISATION BEI MECHANISCHER BELASTUNG NACH KYPHOPLASTIE
63
5.2.2 VERSAGENSLASTEN VOR UND NACH KYPHOPLASTIE 64
5.2.3 VERSAGENSSPANNUNGEN VOR UND NACH KYPHOPLASTIE 67
5.3 VERTEBROPLASTIE UND KYPHOPLASTIE 70
5.3.1 FRAKTURTOKALISATION BEI MECHANISCHER BELASTUNG NACH
VERTEBROPLASTIE
BZW. KYPHOPLASTIE 70
5.3.2 VERSAGENSLASTEN VOR UND NACH VERTEBROPLASTIE BZW. KYPHOPLASTIE 71
5.3.3 VERSAGENSSPANNUNGEN VOR UND NACH VERTEBROPLASTIE BZW. KYPHOPLASTIE
74
6 DISKUSSION 77
6.1 METHODENDISKUSSION 77
6.1.1 VERSUCHSAUFBAU UND EXPERIMENTELLE GRUPPEN 77
6.1.2 BIOMECHANISCHES TESTVERFAHREN 80
6.1.3 MECHANISCHE KOMPETENZ FORMALIN FIXIERTER WIRBELSAEULENSEGMENTE IM
RAHMEN BIOMECHANISCHER EX-SITU-UNTERSUCHUNGEN 82
6.2 ERGEBNISDISKUSSION 85
6.2.1 FRAKTURTOKALISATION, VERSAGENSLASTEN UND VERSAGENSSPANNUNGEN VOR
UND
NACH VERTEBROPLASTIE UND ERNEUTER MECHANISCHER BELASTUNG 85
6.2.2 FRAKTURTOKALISATION, VERSAGENSLASTEN UND VERSAGENSSPANNUNGEN VOR
UND
NACH KYPHOPLASTIE UND ERNEUTER MECHANISCHER BELASTUNG SOWIE VERGLEICH
BEIDER THERAPIEVERFAHREN 88
6.3 SCHLUSSFOLGERUNG 91
7 ZUSAMMENFASSUNG 93
8 LITERATURVERZEICHNIS 96
9 DANKSAGUNG 116
-4-
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