Availability: Veränderung der Mikrozirkulation bei sehr unreifen Frühgeborenen in den ersten 48 Lebensstunden

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adam_text	IMAGE 1 INHALTSVERZEICHNIS ABBILDUNGSVERZEICHNIS 10 GRAPHIKVERZEICHNIS 11 TABELLENVERZEICHNIS 12 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 13 1 WISSENSCHAFTLICHE GRUNDLAGEN DER VORLIEGENDEN UNTERSUCHUNG 1.1 FRUEHGEBURTLICHKEIT 14 1.1.1 DAS FRUEHGEBORENE 14 1.1.2 ZAHLEN FUER BAYERN 14 1.1.3 RISIKOFAKTOREN FUER EINE FRUEHGEBURT 17 1.2 PHYSIOLOGISCHE VORGAENGE BEIM UEBERGANG Z U M EXTRAUTERINEN LEBEN 17 1.2.1 FETALE ZIRKULATION 17 1.2.2 FETALE OXYGENIERUNG 18 1.2.3 KARDIOPULMONALE UMSTELLUNGSREAKTIONEN BEI GEBURT 19 1.2.4 DAS MYOKARD DES NEUGEBORENEN 2 0 1.3 DER BLUTDRUCK BEI FRUEHGEBORENEN 2 0 1.3.1 WELCHER BLUTDRUCK IST FUER EIN FRUEHGEBORENES AUSREICHEND? 20 1.3.2 NEONATALE HYPOTENSION 21 1.3.3 HAEMODYNAMISCHE GRUNDLAGEN 21 1.3.4 DETEKTION EINER NEONATALEN HYPOTENSION - ANSAETZE UND IHRE 22 GRENZEN 1.3.5 RISIKEN UND FOLGEN EINER NEONATALEN HYPOTENSION 23 1.3.6 THERAPIESTRATEGIEN ZUR BEHANDLUNG EINER HYPOTENSION 24 1.3.7 VERFAHREN ZUR MESSUNG DES BLUTDRUCKS BEI FRUEHGEBORENEN 29 1.4 MIKROZIRKULATION DES MENSCHEN 30 5 HTTP://D-NB.INFO/102645588X IMAGE 2 1.5 MONITORING DER MIKROZIRKULATION 31 1.5.1 TECHNISCHE VERFAHREN ZUR EVALUATION DER DERMALEN 31 MIKROZIRKULATION 1.5.2 MIKROZIRKULATORISCHE PARAMETER 33 1.5.3 DIE KINDLICHE HAUT ALS IDEALER REPRAESENTANT DER NEONATALEN 34 MIKROZIRKULATION 1.5.4 KRITERIEN EINER AUSSAGEKRAEFTIGEN AKQUISE UND BEWERTUNG 35 VON MIKROZIRKULATORISCHEM BILDMATERIAL 1.5.5 EDV-GESTUETZTE AUSWERTUNG 36 1.6 DIE HAUT DES FRUEHGEBORENEN 37 1.6.1 ENTWICKLUNG DER KUTANEN PERFUSION 37 1.6.2 DIE HAUT ALS SCHOCKORGAN DES KINDES - VORGAENGE BEI PER- 37 SISTIERENDER MIKROZIRKULATIONSSTOERUNG 1.7 FRAGESTELLUNG DER VORLIEGENDEN STUDIE 39 2 MATERIAL UND METHODIK 2.1 RAHMENBEDINGUNGEN DER STUDIE 41 2.2 EINSCHLUSSKRITERIEN DER STUDIE 41 2.3 STUDIENPROTOKOLL UND DATENERHEBUNG 41 2.3.1 KLINISCHE DATEN 42 2.4 SIDESTREAM DARK FIELD IMAGING (SDF) 43 2.4.1 FUNKTIONSPRINZIP DER SDF-TECHNIK 44 2.4.2 KRITERIEN FUER DIE SICHERHEIT DES PATIENTEN 46 2.5 HARDWARE-KONFIGURATION UND KALIBRIERUNG 46 2.6 DURCHFUEHRUNG DES SDF-MESSVORGANGS 4 7 2.7 DATENAUSWERTUNG 48 2.7.1 MICROSCAN ANALYSIS SOFTWARE (MAS) 49 2.7.2 AUSWERTPROCEDERE SCHRITT FUER SCHRITT 49 6 IMAGE 3 2.8 STATISTIK 53 3 ERGEBNISSE 3.1 PATIENTENKOLLEKTIV 54 3.2 DESKRIPTIVE STATISTIK 56 3.2.1 ENTWICKLUNG DER BLUTDRUECKE 56 3.2.2 ENTWICKLUNG DES HAEMATOKRIT 60 3.2.3 ENTWICKLUNG DER HERZFREQUENZ 60 3.2.4 ENTWICKLUNG DER FUNKTIONELLEN KAPILLARDICHTE 61 3.2.5 VERAENDERUNG DER DIAMETER 61 3.3 ANTIHYPOTENSIVE INTERVENTION 64 3.3.1 EFFEKTE EINER INTERVENTION MIT KATECHOLAMINEN/HYDROCORTISON 64 A U F DEN BLUTDRUCK 3.3.2 EFFEKTE DER INTERVENTION MIT VOLUMENBOLI A U F DEN BLUTDRUCK 67 3.3.3 EFFEKTE EINER ANTIHYPOTENSIVEN THERAPIE MIT KATECHOLAMINEN 68 UND HYDROCORTISON A U F DIE MIKROZIRKULATION 3.3.4 EFFEKTE EINER VOLUMENTHERAPIE A U F DIE FVD 69 3.3.5 EINFLUSS DER ANTIHYPOTENSIVEN THERAPIE A U F MAD, FVD 70 UND DIAMETER 3.4 BEZIEHUNG ZWISCHEN MIKROZIRKULATION UND SYSTEMISCHEM BLUTDRUCK 72 3.5 KORRELATIVE STATISTIK FUER DIE FVD 74 3.5.1 EINFLUSS DES C-REAKTIVEN PROTEINS A U F DIE STUDIENERGEBNISSE 74 3.5.2 PDA IN DER STUDIENPOPULATION 74 3.5.3 BEZIEHUNG ZWISCHEN HAEMOGLOBIN-GEHALT UND FVD 75 3.5.4 BEZIEHUNG ZWISCHEN HERZFREQUENZ UND FVD 75 3.5.5 BEZIEHUNG ZWISCHEN KOERPERTEMPERATUR UND FVD 76 3.5.6 BEZIEHUNG ZWISCHEN GESTATIONSALTER/GEBURTSGEWICHT UND FVD 76 3.5.7 BEZIEHUNG ZWISCHEN GESTATIONSALTER/GEBURTSGEWICHT UND M A D 76 3.5.8 ABHAENGIGKEIT DER FVD VOM KINDLICHEN GESCHLECHT 77 7 IMAGE 4 4 DISKUSSION / 4.1 ROLLE DES SYSTEMISCHEN BLUTDRUCKS FUER DIE MIKROZIRKULATION 78 4.2 ENTWICKLUNG DER MIKROZIRKULATION 80 4.3 DYNAMISCHE VERAENDERUNGEN DER GEFASSDURCHMESSER 83 4.4 EFFEKTE EINER ANTIHYPOTENSIVEN INTERVENTION A U F DEN SYSTEMISCHEN 85 BLUTDRUCK 4.5 EFFEKTE EINER ANTIHYPOTENSIVEN INTERVENTION AUF DIE NEONATALE 85 MIKROZIRKULATION 4.6 EINFLUSS VON GESTATION UND GEBURTSGEWICHT A U F DIE MIKROZIRKULATION 87 4.7 HERZFREQUENZ UND FVD 88 4.8 EINFLUSS DES KINDLICHEN GESCHLECHTS A U F DIE MIKROZIRKULATION 88 . 4.9 KONSENSUSKONFERENZ BEZUEGLICH DER METHODISCH-TECHNISCHEN ERSTELLUNG 89 MIKROZIRKULATORISCHEN BILDMATERIALS - DISKUSSION FUER DIE VORLIEGENDE ARBEIT 4.10 ECHOKARDIOGRAPHISCHE PERFUSIONSKONTROLLE 90 4.11 PDA IN DER STUDIENPOPULATION 90 4.12 ARTEFAKTE UND ARTEFAKTREDUKTION 91 4.13 BILDQUALITAET 92 4.14 LIMITEN DER SDF-TECHNIK 92 4.15 MICROSCAN ANALYSIS SOFTWARE (MAS) 93 4.16 KLINISCHE PRAKTIKABILITAET UND AUSBLICK 94 5 ZUSAMMENFASSUNG 95 6 LITERATURVERZEICHNIS 98 7 APPENDIX 7.1 DATENBLATT ZUR SDF-MESSUNG 114 7.2 KLINISCHE DATEN DES PATIENTENKOLLEKTIVS 115 7.3 DATENBLATT ZUR ERSTVERSORGUNG IM KREISSSAAL 116 8 IMAGE 5 7.4 ERWEITERTE MASKE ZUR DOKUMENTATION KLINISCHER DATENSAETZE WAEHREND 117 DES STATIONAEREN AUFENTHALTES 7.5 EINWILLIGUNGSERKLAERUNG 118 8 DANKSAGUNG 119 9 LEBENSLAUF 12 9
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