Availability: Gesundheitspolitik | Technische Universität München

Gesundheitspolitik: eine systematische Einführung

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Main Authors:	Rosenbrock, Rolf 1945- (Author), Gerlinger, Thomas 1959- (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Bern Huber 2014
Edition:	3., vollst. überarb. Aufl.
Series:	Programmbereich Gesundheit
Subjects:	Gesundheitspolitik Öffentliches Gesundheitswesen Germany - Öffentliches Gesundheitswesen - Gesundheitspolitik - Schweiz Germany Schweiz Deutschland
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adam_text	INHALT VORWORT ZUR 3. AUFLAGE 1. GESUNDHEITSPOLITIK: GEGENSTAND, ZIELE, AKTEURE, STEUERUNGSINSTRUMENTE 1.1 GESUNDHEITSPOLITIK ALS GEGENSTAND SOZIALWISSENSCHAFTLICHEN INTERESSES 1.2 GESUNDHEITSPOLITIK: BESTIMMUNG DES GEGENSTANDS 1.3 HANDLUNGSEBENEN UND AKTEURE IN DER GESUNDHEITSPOLITIK 1.4 GESUNDHEIT ALS GEGENSTAND UNTERSCHIEDLICHER INTERESSEN, PROBLEMWAHRNEHMUNGS MUSTER UND HANDLUNGSLOGIKEN 1.5 INTERVENTIONSEBENEN, INTERVENTIONSTYPEN UND ENTSCHEIDUNGSREGELN IN DER GESUND HEITSPOLITIK 1.6 DER PUBLIC HEALTH ACTION CYCLE 2. GESUNDHEIT UND GESUNDHEITSPOLITIK IN DEUTSCHLAND - EIN PROBLEM AUFRISS 2.1 ENTWICKLUNGSLINIEN DER GESUNDHEITSPOLITIK 2.1.1 GESUNDHEITSPOLITIK ALS PRAEVENTIONSPOLITIK 2.1.2 GESUNDHEITSPOLITIK UND SOZIALE SICHERUNG 2.2 DAS GESUNDHEITLICHE PROBLEMPANORAMA 2.3 GESUNDHEITSPOLITISCHES PROBLEMPANORAMA UND GESUNDHEITSPOLITISCHER HANDLUNGSBEDARF 2.4 INFORMATIONELLE GRUNDLAGEN EINER ZIELFUEHRENDEN GESUNDHEITSPOLITIK 2.4.1 GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG UND VERSORGUNGSFORSCHUNG 2.4.2 GESUNDHEITSZIELE 2.5 DIE WIRTSCHAFTLICHE BEDEUTUNG DES GESUNDHEITSWESENS 3. PRAEVENTION 3.1 PRAEVENTION: BEGRIFFSVERSTAENDNIS UND INTERVENTIONSFORMEN 3.2 PRIMAERPRAEVENTION 3.2.1 HERKOEMMLICHE FORMEN UND INSTRUMENTE DER PRIMAERPRAEVENTION 3.2.2 GESUNDHEITSFOERDERUNG - SALUTOGENESE 3.2.3 TYPEN UND ARTEN MODERNER PRIMAERPRAEVENTION 3.2.4 AUSGEWAEHLTE HANDLUNGSFELDER DER PRIMAERPRAEVENTION HTTP://D-NB.INFO/1018671331 6 INHALTSVERZEICHNIS 3.2.5 QUALITAETSSICHERUNG UND EVALUATION IN DER PRIMAERPRAEVENTION UND GESUNDHEITSFOERDERUNG 107 3.2.6 STAND UND PERSPEKTIVEN PRIMAERER PRAEVENTION 110 3.3 SEKUNDAERPRAEVENTION 115 3.4 TERTIAERPRAEVENTION 122 4. DAS KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEM 125 4.1 DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG 125 4.1.1 VERSICHERTENKREIS 125 4.1.2 LEISTUNGEN, LEISTUNGSANSPRUECHE UND PRINZIPIEN DER LEISTUNGSGEWAEHRUNG ... 128 4.1.3 FINANZIERUNG 131 4.1.4 ORGANISATIONSPRINZIPIEN DER GKV 145 4.1.5 AUSGABENENTWICKLUNG 151 4.2 DIE PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG 155 4.2.1 VERSICHERUNGSFORMEN UND VERSICHERTE 155 4.2.2 BEZIEHUNGEN ZWISCHEN VERSICHERTEN, KRANKENVERSICHERUNG UND LEISTUNGS ERBRINGERN 158 4.2.3 BEITRAGSKALKULATION UND ALTERSRUECKSTELLUNGEN 159 4.2.4 BASISTARIF 161 4.2.5 AUSGABENENTWICKLUNG IN DER PKV 161 4.2.6 TENDENZEN EINER KONVERGENZ ZWISCHEN PKV UND GKV 162 5. AMBULANTE KRANKEN VERSORGUNG 165 5.1 VERSORGUNGSBEDARF, LEISTUNGSERBRINGUNG, LEISTUNGSANBIETER 165 5.1.1 ZUGANG UND INANSPRUCHNAHME 165 5.1.2 EINRICHTUNGEN AMBULANTER KRANKENVERSORGUNG 166 5.1.3 AERZTE IN DER AMBULANTEN VERSORGUNG 169 5.1.4 HAUSAERZTLICHE UND FACHAERZTLICHE VERSORGUNG 171 5.1.5 AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHE VERSORGUNG 176 5.1.6 AUSGABEN FUER DIE AMBULANTE VERSORGUNG UND AERZTLICHE EINKOMMEN 177 5.1.7 AERZTE UND IHRE VERBAENDE 182 5.2 BEDARFSPLANUNG UND ZULASSUNG VON AERZTEN ZUR VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG 185 5.3 DIE VERGUETUNG AMBULANTER AERZTLICHER LEISTUNGEN 189 5.3.1 VERGUETUNGSFORMEN UND IHRE STEUERUNGSWIRKUNGEN 189 5.3.2 STRUKTURMERKMALE DES VERGUETUNGSVERFAHRENS 191 5.3.3 DIE ENTWICKLUNG DES VERGUETUNGSSYSTEMS 194 5.3.4 KERNMERKMALE DES AKTUELLEN VERGUETUNGSSYSTEMS 197 5.3.5 STEUERUNGSPROBLEME DES VERGUETUNGSSYSTEMS 198 5.4 CHARAKTERISTIKA DES REGULIERUNGSSYSTEM IN DER AMBULANTEN VERSORGUNG 200 5.4.1 KORPORATISTISCHE REGULIERUNG 200 5.4.2 DAS MEHREBENENSYSTEM IN DER AMBULANTEN VERSORGUNG 201 5.4.3 DAS AMBULANTE REGULIERUNGSSYSTEM IM WANDEL 202 5.4.4 MACHTVERSCHIEBUNGEN ZWISCHEN KASSEN UND KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN 204 INHALTSVERZEICHNIS 7 5.4.5 KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNGEN IM WANDEL 206 5.5 QUALITAET UND QUALITAETSMAENGEL 208 6. STATIONAERE KRANKENVERSORGUNG 211 6.1 VERSORGUNGSBEDARF, LEISTUNGSERBRINGUNG, LEISTUNGSANBIETER 211 6.1.1 ZUGANG UND INANSPRUCHNAHME 211 6.1.2 EINRICHTUNGEN STATIONAERER KRANKENVERSORGUNG 213 6.1.3 KRANKENHAEUSER UND BETTEN 215 6.1.4 BESCHAEFTIGUNG UND AUSGABEN 218 6.1.5 VERBAENDE IM KRANKENHAUSSEKTOR 220 6.2 KRANKENHAUSPLANUNG 221 6.3 DIE FINANZIERUNG VON KRANKENHAUSINVESTITIONEN 224 6.3.1 FORMEN UND UMFANG DER KRANKENHAUSINVESTITIONEN 224 6.3.2 DUALE ODER MONISTISCHE FINANZIERUNG? 225 6.4 DIE VERGUETUNG VON KRANKENHAUSLEISTUNGEN 228 6.4.1 VERGUETUNGSFORMEN 228 6.4.2 VERGUETUNGSVERHANDLUNGEN UND -VERTRAGE 229 6.4.3 ENTWICKLUNG DER KRANKENHAUSVERGUETUNG 229 6.4.4 DIE EINFUEHRUNG VON DIAGNOSIS RELATED GROUPS 233 6.4.5 STEUERUNGSPROBLEME DER VERGUETUNGSREFORM 238 6.5 CHARAKTERISTIKA DES REGULIERUNGSSYSTEMS IN DER STATIONAEREN VERSORGUNG 243 6.6 QUALITAET UND QUALITAETSMAENGEL 245 7. ARZNEIMITTELVERSORGUNG 247 7.1 ARZNEIMITTELMARKT UND -VERSORGUNG 247 7.1.1 UMFANG UND ART DER VERORDNUNGEN 248 7.1.2 ARZNEIMITTELAUSGABEN 248 7.1.3 ARZNEIMITTELHERSTELLUNG 252 7.2 ARZNEIMITTELZULASSUNG UND -DISTRIBUTION 254 7.2.1 ARZNEIMITTELZULASSUNG 254 7.2.2 BEOBACHTUNG VON ARZNEIMITTELRISIKEN 257 7.2.3 ARZNEIMITTELDISTRIBUTION 258 7.2.4 PATENTSCHUTZ, ORIGINALPRAEPARATE, GENERIKA 260 7.3 PREIS-UND MENGENSTEUERUNG IN DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG 261 7.3.1 VERORDNUNGSFAEHIGKEIT VON ARZNEIMITTELN IN DER GKV 261 7.3.2 BILDUNG DER ARZNEIMITTELPREISE 263 7.3.3 STEUERUNG DES AERZTLICHEN VERORDNUNGSVERHALTENS: VON BUDGETS ZU RICHT GROESSEN UND ZIELVEREINBARUNGEN 272 7.3.4 ABGABE IMPORTIERTER ARZNEIMITTEL 274 7.3.5 ZUZAHLUNGEN UND SELBSTMEDIKATION 274 7.3.6 DER GEMEINSAME BUNDESAUSSCHUSS 276 7.3.7 WEITERE KOSTENDAEMPFUNGSMASSNAHMEN 277 7.4 CHARAKTERISTIKA DES REGULIERUNGSSYSTEMS IN DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG 279 7.5 QUALITAET UND QUALITAETSMAENGEL 281 8 INHALTSVERZEICHNIS 8. REHABILITATION 287 8.1 BEGRIFF, LEISTUNGEN, KOSTENTRAEGER 287 8.1.1 BEHINDERUNG, REHABILITATION, TEILHABE 287 8.1.2 LEISTUNGEN UND LEISTUNGSPRINZIPIEN 289 8.1.3 GEGLIEDERTES SYSTEM DER REHABILITATION 291 8.2 MEDIZINISCHE REHABILITATION: LEISTUNGSGESCHEHEN UND LEISTUNGSANBIETER 293 8.2.1 LEISTUNGSARTEN UND LEISTUNGSANSPRUECHE 293 8.2.2 EINRICHTUNGEN UND EINRICHTUNGSTRAEGER 296 8.2.3 LEISTUNGSERBRINGUNG UND LEISTUNGSINANSPRUCHNAHME 299 8.2.4 MEDIZINISCHE REHABILITATION IN DER JUENGEREN REFORMPOLITIK 303 8.3 FINANZIERUNG, VERGUETUNG UND AUSGABEN IN DER MEDIZINISCHEN REHABILITATION 305 8.3.1 FINANZIERUNG DER EINRICHTUNGEN UND VERGUETUNG VON LEISTUNGEN 305 8.3.2 AUSGABEN UND AUSGABENENTWICKLUNG 306 8.4 CHARAKTERISTIKA DES REGULIERUNGSSYSTEMS IN DER MEDIZINISCHEN REHABILITATION 309 8.5 QUALITAETSSICHERUNG UND QUALITAETSMAENGEL 311 8.5.1 QUALITAETSSICHERUNG UND QUALITAETSMANAGEMENT 311 8.5.2 QUALITAET UND QUALITAETSMAENGEL 312 9. PFLEGEVERSICHERUNG UND VERSORGUNG BEI PFLEGEBEDUERFTIGKEIT . 315 9.1 PFLEGE UND PFLEGEBEDARF 315 9.2 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT ALS SOZIALES RISIKO 316 9.3 DIE ZIELE DER PFLEGEVERSICHERUNG 321 9.3.1 DIE ABSICHERUNG VON PFLEGEBEDUERFTIGKEIT VOR EINFUEHRUNG DER PFLEGE VERSICHERUNG 321 9.3.2 DIE PFLEGEVERSICHERUNG ALS NICHT BEDARFSDECKENDE GRUNDSICHERUNG 322 9.4 DIE LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG 324 9.4.1 LEISTUNGSGRUNDSAETZE 324 9.4.2 DER BEGRIFF DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 326 9.4.3 PFLEGESTUFEN 327 9.4.4 LEISTUNGSFORMEN UND LEISTUNGSUMFANG 328 9.4.5 PFLEGELEISTUNGEN IM RAHMEN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 338 9.4.6 PFLEGESTUETZPUNKTE UND PFLEGEBERATUNG 339 9.5 DIE ORGANISATION UND FINANZIERUNG DER PFLEGEVERSICHERUNG 343 9.5.1 ORGANISATION DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG 343 9.5.2 PRIVATE PFLEGEVERSICHERUNG 344 9.5.3 FINANZIERUNG DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG 344 9.5.4 KRITIK AN DER KONZEPTION DER PFLEGEVERSICHERUNG 347 9.6 LEISTUNGSERBRINGER, LEISTUNGSERBRINGUNG, LEISTUNGSINANSPRUCHNAHME 350 9.6.1 DIE PFLEGEEINRICHTUNGEN 350 9.6.2 DIE TRAEGER DER PFLEGEEINRICHTUNGEN 350 9.6.3 BESCHAEFTIGTE, BESCHAEFTIGUNGSVERHAELTNISSE UND ARBEITSBEDINGUNGEN 351 9.6.4 LEISTUNGSINANSPRUCHNAHME 353 9.6.5 AUSGABEN UND AUSGABENENTWICKLUNG IN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG . .. 356 INHALTSVERZEICHNIS 9 9.6.6 AUSBLICK AUF DIE KUENFTIGE FINANZIERUNG 357 9.7 DAS REGULIERUNGSSYSTEM DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG 359 9.8 DIE VERGUETUNG VON PFLEGELEISTUNGEN 365 9.8.1 GRUNDSAETZE DER VERGUETUNG 365 9.8.2 HANDLUNGSEBENEN FUER VERGUETUNGSVEREINBARUNGEN 366 9.8.3 VERGUETUNG IN DER AMBULANTEN PFLEGE 368 9.8.4 VERGUETUNG IN DER STATIONAEREN PFLEGE 372 9.9 WIRKUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG 375 9.10 QUALITAET UND QUALITAETSMAENGEL 378 10. AUSGEWAEHLTE STEUERUNGSPROBLEME DES KRANKENVERSORGUNGSSYSTEMS 381 10.1 QUALITAETSSICHERUNG IM GESUNDHEITSWESEN 381 10.1.1 DER BEGRIFF DER QUALITAET 381 10.1.2 AUFSTIEG DES HANDLUNGSFELDS QUALITAETSSICHERUNG 381 10.1.3 GRUENDE FUER QUALITAETSMAENGEL 382 10.1.4 EBENEN UND AKTEURE DER QUALITAETSSICHERUNG 383 10.1.5 PROBLEME UND WIDERSPRUECHE DER QUALITAETSSICHERUNG 390 10.2 INTEGRATION DER VERSORGUNGSSTRUKTUREN 393 10.2.1 INTEGRATIONSBEDARF UND INTEGRATIONSBEMUEHUNGEN 393 10.2.2 GESETZLICHE REGELUNGEN ZUR INTEGRATION VON VERSORGUNGSSTRUKTUREN 394 10.2.3 IMPLEMENTATION 403 10.2.4 IMPLEMENTATIONSHINDERNISSE 409 10.3 WETTBEWERB UND RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH 411 10.3.1 WETTBEWERB UND RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH IM GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ .. 411 10.3.2 REFORMEN DES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHS 413 10.3.3 EINFUEHRUNG EINES MORBIDITAETSORIENTIERTEN RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHS 416 10.3.4 DER MORBIDITAETSORIENTIERTE RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH IM WIDERSTREIT DER POSITIONEN 418 10.4 FINANZIERUNG UND FINANZIERBARKEIT DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 421 10.4.1 BEFUNDE ZUM REFORMBEDARF IM FINANZIERUNGSSYSTEM 421 10.4.2 VERSCHIEBUNGEN IN DER REFORMDISKUSSION 422 10.4.3 KOPFPAUSCHALE: GRUNDKONZEPT, MODELLVARIANTEN UND WIRKUNGEN 423 10.4.4 BUERGERVERSICHERUNG: GRUNDKONZEPT, MODELLVARIANTEN UND WIRKUNGEN ... 430 10.4.5 KAPITALDECKUNGSVERFAHREN STATT UMLAGEVERFAHREN? 436 10.4.6 AUSBLICK 438 10.5 WOHNORTNAHE VERSORGUNG IN STADT UND LAND 439 10.5.1 REGIONALE UNGLEICHHEITEN BEI DER VORHALTUNG AMBULANTER MEDIZINISCHER VERSORGUNGSEINRICHTUNGEN 439 10.5.2 URSACHEN VON VERTEILUNGSUNGLEICHHEITEN 442 10.5.3 DIE MASSNAHMEN DES GKV-VERSORGUNGSSTRUKTURGESETZES 444 10.5.4 NEUFASSUNG DER BEDARFSPLANUNGSRICHTLINIE DURCH DEN G-BA 446 10.5.5 WEITERE MASSNAHMEN 448 10.5.6 AUSBLICK 448 10 INHALTSVERZEICHNIS 10.6 DIE REGULIERUNG DES KRANKENVERSORGUNGSSYSTEMS ZWISCHEN STAAT, VERBAENDEN UND MARKT 450 10.6.1 PERIODEN DER REFORMPOLITIK IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG .... 450 10.6.2 GESUNDHEITSPOLITIK IM WECHSEL DER REGIERUNGSKOALITIONEN 456 10.6.3 TRANSFORMATION DES GKV-REGULIERUNGSSYSTEMS 461 10.6.4 AUSBLICK 471 11. EUROPAEISCHE INTEGRATION UND DEUTSCHE GESUNDHEITSPOLITIK .. 473 11.1 GRUNDZUEGE DES EUROPAEISCHEN INTEGRATIONSPROZESSES 473 11.2 SUPRANATIONALE UND NATIONALSTAATLICHE KOMPETENZEN IN DER GESUNDHEITSPOLITIK ... 478 11.3 MECHANISMEN EUROPAEISCHER EINFLUSSNAHME AUF DIE GESUNDHEITSPOLITIK DER EU-MITGLIEDSSTAATEN 482 11.4 PRAEVENTION UND OEFFENTLICHE GESUNDHEIT 487 11.5 KRANKENVERSORGUNG 490 11.5.1 EINFLUSSNAHME EUROPAEISCHEN MARKTRECHTS AUF NATIONALSTAATLICHES SOZIALRECHT 490 11.5.2 DIE OFFENE METHODE DER KOORDINIERUNG ALS NEUER REGULIERUNGSMODUS ... 500 11.6 AUF DEM WEG ZU EINEM EUROPAEISCHEN GESUNDHEITSMARKT? DIE EU-RICHTLINIE ZUR PATIENTENMOBILITAET 507 11.7 AUSBLICK 509 LITERATUR 511 ABKUERZUNGEN 553 SACHREGISTER 557
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