Traumaexposition und Posttraumatische Belastungsstörungen bei Freiwilligen Feuerwehren:
Gespeichert in:
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovac
2011
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Studien zur Stressforschung
32 |
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INHALT
DANKSAGUNG 5
1 EINLEITUNG 11
2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DES STOERUNGSBILDES POSTTRAUMATISCHE
BELASTUNGSSTOERUNG 13
2.1. TRAUMA UND HYSTERIE 14
2.2 EISENBAHNUNFAELLE UND DIE *RAILWAY SPINE 14
2.3 DIE FOLGEN DER BEIDEN WELTKRIEGE UND DES HOLOCAUSTS 16
2.4 DAS DSM, VIETNAM UND DIE ANTIKRIEGSBEWEGUNG 20
2.5 DIE FRAUENBEWEGUNG UND DER KAMPF GEGEN SEXUALISIERTE GEWALT 23
2.6 TRAUMA UND ZIVILE KATASTROPHEN 25
2.7 *HIDDEN VICTIMS : PSYCHISCHE BELASTUNGEN VON EINSATZKRAEFTEN 26
3 THEORETISCHE UND EMPIRISCHE GRUNDLAGEN ZUR POSTTRAUMATISCHEN
BELASTUNGSSTOERUNG 29
3.1 DIE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG IN DEN PSYCHIATRISCHEN
KLASSIFIKATIONSSYSTEMEN DSM UND ICD 29
3.2 DIE PTBS IM DSM-IV-TR 31
3.3 DAS STRESSORKRITERIUM: WAS MACHT EIN EREIGNIS ZUM TRAUMA? 33
3.4 TYPOLOGIE TRAUMATISCHER EREIGNISSE 35
3.5 WEITERE DIREKTE TRAUMAFOLGESTOERUNGEN 36
3.6 EPIDEMIOLOGIE 38
3.6.1 PRAEVALENZEN VON TRAUMAEXPOSITION UND PTBS IN
ALLGEMEINBEVOELKERUNGEN 39 3.6.2 PTBS IN ABHAENGIGKEIT VON DER TRAUMAART
41
3.6.3 KOMORBIDITAET 45
3.6.4 VERLAUF 47
3.7 AETIOLOGISCHE MODELLE DER PTBS 48
3.8 PRAEDIKTOREN DER PTBS: RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN 51
4 BELASTUNGEN VON EINSATZKRAEFTEN UND EPIDEMIOLOGISCHE BEFUNDE ZUR PTBS
BEI FEUERWEHRANGEHOERIGEN 53
4.1 BELASTUNGEN VON EINSATZKRAEFTEN DER FEUERWEHR 53
4.2 KENNZEICHEN PSYCHISCH HOCH BELASTENDER EINSATZSITUATIONEN 55
4.3 EPIDEMIOLOGIE DER PTBS BEI EINSATZKRAEFTEN VON FEUERWEHREN 58 4.3.1
PRAEVALENZEN DER PTBS BEI FEUERWEHRANGEHOERIGEN: ERGEBNISSE
INTERNATIONALER EREIGNISBEZOGENER STUDIEN 60
4.3.2 PRAEVALENZEN VON TRAUMAEXPOSITION UND PTBS BEI
FEUERWEHRANGEHOERIGEN: ERGEBNISSE INTERNATIONALER EREIGNISUNABHAENGIGER
STUDIEN 65
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DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
4.3.3 PRAEVALENZEN VON TRAUMAEXPOSITION UND PTBS BEI
FEUERWEHRANGEHOERIGEN:
ERGEBNISSE DEUTSCHER STUDIEN 66
4.4 KOMORBIDITAET 67
4.5 PRAEDIKTOREN FUER DIE AUSBILDUNG UND DIE SCHWERE EINER PTBS: RISIKO-
UND PROTEKTIVFAKTOREN BEI FEUERWEHRANGEHOERIGEN UND ANDEREN
EINSATZKRAEFTEN 69 4.5.1 PRAETRAUMATISCHE RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN
FUER DIE AUSBILDUNG UND DIE SCHWERE EINER PTBS 70
4.5.2 PERITRAUMATISCHE RISIKOFAKTOREN FUER DIE AUSBILDUNG UND DIE SCHWERE
EINER PTBS 71 4.5.3 POSTTRAUMATISCHE RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN FUER
DIE AUSBILDUNG UND DIE SCHWERE EINER PTBS 72
4.5.3.1 COPINGVERHALTEN 73
4.5.3.2 SOZIALE UNTERSTUETZUNG 74
4.5.3.3 PERSOENLICHKEITSMERKMALE ALS GESUNDHEITLICHE PROTEKTIVFAKTOREN 75
5 UNTERSUCHUNGSPLANUNG UND METHODE 79
5.1 ZIELE UND FRAGESTELLUNGEN 79
5.2 STUDIENDESIGN UND STUDIENDURCHFUEHRUNG 81
5.2.1 STRUKTUR DER FEUERWEHR IN MECKLENBURG-VORPOMMERN 82
5.2.2 VORBEREITUNG UND DURCHFUEHRUNG DER STUDIE 83
5.2.3 ANMERKUNGEN ZUM GEWAEHLTEN STUDIENDESIGN 85
5.3 ERHEBUNGSINSTRUMENTE 85
5.3.1 ERHEBUNGSINSTRUMENT EINSATZKRAEFTEBEFRAGUNG 85
5.3.2 TEIL A: SOZIODEMOGRAPHISCHE DATEN UND DATEN ZUR EINSATZTAETIGKEIT
BEI DER FFW 86 5.3.3 TEIL B: TRAUMAEXPOSITION UND BELASTUNGSERIEBEN 88
5.3.4 TEIL C: UMGANG MIT BELASTENDEN EINSAETZEN 91
5.3.4.1 COPING-SKALA 91
5.3.4.2 SUBJEKTIVE EINSCHAETZUNG DER PSYCHISCHEN FOLGEN BELASTENDER
EINSAETZE 93 5.3.5 TEIL D: GESUNDHEITLICHE PROTEKTIVFAKTOREN 93
5.3.5.1 SOZIALE UNTERSTUETZUNG 93
5.3.5.2 KOHAERENZGEFUEHL 94
5.3.5.3 ALLGEMEINE SELBSTWIRKSAMKEIT 95
5.3.6 TEIL E: GENERELLE PSYCHISCHE BELASTUNGEN 95
5.3.7 TEIL F: DER BEDARF UND DIE INANSPRUCHNAHME VON
UNTERSTUETZUNGSANGEBOTEN - GESPRAECHSBEREITSCHAFT NACH BELASTENDEN
EINSAETZEN 96
5.4 DATENAUSWERTUNG 97
5.4.1 STATISTISCHE AUSWERTUNG 98
5.4.2 AUSWERTUNG DER OFFENEN FRAGEN 100
5.5 STICHPROBENBESCHREIBUNG 101
5.5.1 RUECKLAUF 101
5.5.2 SOZIODEMOGRAPHISCHE STICHPROBENCHARAKTERISTIKA 101
5.5.3 STICHPROBENCHARAKTERISTIKA DER EINSATZTAETIGKEIT 103
6 ERGEBNISSE 105
6.1 GESUNDHEITLICHE PROTEKTIVFAKTOREN, GENERELLE PSYCHISCHE BELASTUNG
UND GESPRAECHSBEREITSCHAFT NACH BELASTENDEN EINSAETZEN 105
6.1.1 SOZIALE UNTERSTUETZUNG 106
6.1.2 KOHAERENZGEFUEHL 107
6.1.3 ALLGEMEINE SELBSTWIRKSAMKEIT 108
6.1.4 GENERELLE PSYCHISCHE BELASTUNG 109
IMAGE 3
6.1.5 GESPRAECHSBEREITSCHAFT NACH BELASTENDEN EINSAETZEN 110
6.2 STRESSOREXPOSITION 111
6.2.1 EINSATZBEDINGTE STRESSOREXPOSITION 111
6.2.2 BESONDERS BELASTENDE EINSAETZE 113
6.2.3 SUBJEKTIV HOCH BELASTENDE EINSATZSITUATIONEN: INHALTSANALYTISCHE
AUSWERTUNGEN DER *SCHLIMMSTEN EINSAETZE 114
6.2.4 ZEITPUNKT DES *SCHLIMMSTEN EINSATZES 119
6.2.5 GESAMTZAHL DER BELASTENDEN EINSAETZE 119
6.2.6 SUBJEKTIVE FREMDEINSCHAETZUNG DER PSYCHISCHEN FOLGEN BELASTENDER
EINSAETZE 120
6.3 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNGEN 122
6.3.1 PRAEVALENZ DER TRAUMAEXPOSITION (KRITERIUM A) 123
6.3.2 INTRUSIONEN, VERMEIDUNG UND HYPERAROUSAL (KRITERIEN B, C UND D)
125 6.3.3 EINZELSYMPTOME DER POSTTRAUMATISCHEN BELASTUNGSSTOERUNG 125
6.3.4 DAUER DER SYMPTOMATIK (ZEITKRITERIUM E) 126
6.3.5 BEEINTRAECHTIGUNGEN IN WICHTIGEN FUNKTIONSBEREICHEN (KRITERIUM F)
127 6.3.6 1-MONATS-PRAEVALENZ DER POSTTRAUMATISCHEN BELASTUNGSSTOERUNG 128
6.3.7 POTENTIELL TRAUMATISCHE EREIGNISSE IN DER PRIVATEN BIOGRAPHIE 129
6.3.8 SCHWEREGRAD DER POSTTRAUMATISCHEN SYMPTOMATIK 131
6.4 RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN FUER DIE AUSBILDUNG UND DIE SCHWERE
EINER PTBS 132
6.4.1 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN EINSATZKRAEFTEN MIT PTBS UND SUBSYNDROMALER
PTBS 133 6.4.2 BIVARIATE ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN DEN INDIVIDUELLEN
RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN UND DER (SUBSYNDROMALEN) PTBS 134
6.4.2.1 PERSONALE RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN UND PTBS 134 6.4.2.2
MERKMALE DER EINSATZTAETIGKEIT UND PTBS 135
6.4.2.3 EINSATZBEDINGTE STRESSOREXPOSITION UND PTBS 135
6.4.2.4 GESUNDHEITLICHE PROTEKTIVFAKTOREN UND PTBS 137
6.4.2.5 SYMPTOMBELASTUNG UND PTBS 137
6.4.2.6 COPING UND PTBS 137
6.4.3 MULTIPLE ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN DER PTBS-BETROFFENHEIT UND DEN
INDIVIDUELLEN RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN UND DEN COPINGSTRATEGIEN 139
6.4.3.1 METHODISCHES VORGEHEN 139
6.4.3.2 SIGNIFIKANTE PRAEDIKTOREN FUER DIE PTBS-BETROFFENHEIT 141 6.4.4
BIVARIATE ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN DEN INDIVIDUELLEN RISIKO- UND
PROTEKTIVFAKTOREN UND DER SCHWERE DER PTBS 144
6.4.4.1 PERSONALE RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN UND SYMPTOMSCHWERE DER
PTBS 144 6.4.4.2 MERKMALE DER EINSATZTAETIGKEIT UND SYMPTOMSCHWERE DER
PTBS 144 6.4.4.3 EINSATZBEDINGTE STRESSOREXPOSITION UND SYMPTOMSCHWERE
DER PTBS 145 6.4.4.4 GESUNDHEITLICHE PROTEKTIVFAKTOREN UND
SYMPTOMSCHWERE DER PTBS 145 6.4.4.5 GENERELLE PSYCHISCHE BELASTUNG UND
SYMPTOMSCHWERE DER PTBS 146 6.4.4.6 COPING UND SYMPTOMSCHWERE DER PTBS
146
6.4.5 MULTIPLE ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN DER PTBS SYMPTOMSCHWERE UND DEN
INDIVIDUELLEN RISIKO- UND PROTEKTIVFAKTOREN UND DEN COPINGSTRATEGIEN 146
6.4.5.1 METHODISCHES VORGEHEN 147
6.4.5.2 SIGNIFIKANTE PRAEDIKTOREN FUER DIE SYMPTOMSCHWERE DER PTBS 147
6.5 EINFLUSS DES SOC AUF DIE PTBS UND DIE COPING-KOMPONENTEN 151 6.5.1
METHODISCHES VORGEHEN 151
6.5.2 MIMIC-MODELL ZUM EINFLUSS DES SOC AUF DIE PTBS UND DIE
COPING-KOMPONENTEN 152
7 DISKUSSION 155
IMAGE 4
10
7.1 EINSATZBEDINGTE STRESSOREXPOSITION, BELASTUNGSMERKMALE HOCH
BELASTENDER EINSATZSITUATIONEN UND FREMDEINSCHAETZUNG DER PSYCHISCHEN
BELASTUNG 156
7.2 PRAEVALENZEN DER EINSATZBEDINGTEN TRAUMAEXPOSITION UND DER PTBS NACH
DEM DSM-IV-TR, SYMPTOMSCHWERE UND GESCHLECHTSSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE
159
7.3 PRAEDIKTOREN FUER DIE AUSBILDUNG UND DIE SCHWERE EINER PTBS 163
7.4 ZUR PROTEKTIVEN WIRKUNG DES KOHAERENZGEFUEHLS: EINE SALUTOGENETISCHE
ANALYSE 168
7.5 METHODISCHE EINSCHRAENKUNGEN 169
7.6 SCHLUSSFOLGERUNGEN UND AUSBLICK 172
8 VERZEICHNIS DER TABELLEN 175
9 VERZEICHNIS DER UEBERSICHTEN 177
10 VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN 179
11 ZUSAMMENFASSUNG 181
12 LITERATURVERZEICHNIS 185
ANHANG 207
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