Transfusionsrisiken bei Mensch und Hund unter besonderer Berücksichtigung von Vascular endothelial growth factor in Blutprodukten in Abhängigkeit von ihrer Lagerungszeit:
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Berlin
Mensch und Buch Verl.
2010 [erschienen] 2011
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I. EINFUEHRUNG I
II. LITERATURUEBERSICHT 2
1. GRUNDLAGEN DER TRANSFUSIONSMEDIZIN 2
1.1. GESCHICHTE 2
1.2. EINSATZ VON BLUTPRODUKTEN 4
1.2.1. ERYTHROZYTENSUBSTITUTION 4
1.2.2. THROMBOZYTENSUBSTITUTION 5
1.2.3. SUBSTITUTION VON PLASMA UND PLASMAFRAKTIONEN 6
1.3. BLUTTRANSFUSIONEN BEI HUNDEN 7
1.3.1. SPENDER 7
1.3.2. BLUTGRUPPEN 8
1.3.3. ENTNAHME 9
1.3.4. AUFTRENNUNG 10
1.3.5. LAGERUNG 11
1.3.6. TRANSFUSION 12
2. KOMPLIKATIONEN UND RISIKEN VON BLUTTRANSFUSIONEN 13
2.1. ALLGEMEINES 13
2.2. AKUTE REAKTIONEN 14
2.2.1. AKUTE IMMUNBEDINGTE REAKTIONEN 14
2.2.1.1. AKUTE HAEMOLYTISCHE REAKTION 14
2.2.1.2. AKUTE HYPERSENSITIVITAETSREAKTION 16
2.2.1.3. LEUKOZYTEN- UND THROMBOZYTENHYPERSENSITIVITAETSREAKTION 17
2.2.1.4. GRAFT-VERSUS-HOST DISEASE UND ACUTE LUNG INJURY 19
2.2.2. AKUTE NICHT IMMUNBEDINGTE REAKTIONEN 21
2.2.2.1. HAEMOLYSE 21
2.2.2.2. KREISLAUFUEBERLASTUNG 21
2.2.2.3. BAKTERIELLE KONTAMINATION 22
2.2.2.4. KOAGULOPATHIE 24
2.2.2.5. HYPOTENSION 24
2.2.2.6. ZITRATINTOXIKATION 25
2.2.2.7. HYPERAMMONAEMIE 25
2.2.2.8. HYPERKALIAEMIE 26
2.2.2.9. HYPOTHERMIE 26
2.2.2.10. LUFTEMBOLIE 26
2.2.2.11. PULMONAERE MIKROEMBOLIE 27
2.2.2.12. AZIDOSE 27
2.3. VERZOEGERTE REAKTIONEN 27
2.3.1. VERZOEGERTE IMMUNBEDINGTE REAKTIONEN 27
2.3.1.1. VERZOEGERTE HAEMOLYTISCHE REAKTION 27
2.3.1.2. TRANSFUSIONSBEDINGTE PURPURA 28
2.3.1.3. NEONATALE ISOERYTHROLYSE 29
2.3.1.4. IMMUNSUPPRESSION 29
2.3.2. VERZOEGERTE NICHT IMMUNBEDINGTE REAKTIONEN 35
2.3.2.1. UEBERTRAGUNG VON INFEKTIONSERREGERN BEIM MENSCHEN 35
2.3.2.1.1. VIREN 35
2.3.2.1.2. PRIONEN, PROTOZOOEN, BAKTERIEN 40
2.3.2.2. UEBERTRAGUNG VON INFEKTIONSERREGERN BEIM HUND 42
2.3.2.2.1. PROTOZOEN UND ANDERE PARASITEN 42
2.3.2.2.2. BAKTERIEN, PILZE UND VIREN 43
2.3.2.2.3. SPENDERSCREENING 45
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1011019728
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
2.3.2.3. HAEMOSIDEROSE 46
2.3.2.4. TOXIZITAET DES WEICHMACHERS 46
3. LAGERUNG VON BLUTKONSERVEN 46
3.1. VERAENDERUNGEN AN ERYTHROZYTEN 46
3.2. VERAENDERUNGEN AN LEUKOZYTEN 47
3.3. VERAENDERUNGEN AN THROMBOZYTEN 48
3.4. VERAENDERUNGEN IN DER PLASMAFRAKTION 49
3.5. FOLGEN DER LAGERUNGSBEDINGTEN VERAENDERUNGEN 50
4. VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) 51
4.1. MOLEKULARBIOLOGIE UND FUNKTION 51
4.2. VEGF UND TUMOREN 55
4.2.1. ALLGEMEINES 55
4.2.2. VEQF IN TUMORGEWEBE 56
4.2.3. VEGF IN SERUM, PLASMA UND THROMBOZYTEN 57
4.2.4. EINFLUSS VON CHIRURGIE, CHEMO- UND BESTRAHLUNGSTHERAPIE,
THERAPEUTISCHE OPTIONEN 59
4.2.5. UNTERSUCHUNGEN IN DER VETERINAERMEDIZIN 61
4.3. VEGF IN BLUTKONSERVEN 64
5. LEUKOZYTENFILTER 66
5.1. GRUENDE FUER DEN EINSATZ 66
5.1.1. ALLGEMEINES 66
5.1.2. BIOAKTIVE SUBSTANZEN 68
5.1.3. UEBERTRAGUNG VON INFEKTIONSERREGERN 68
5.1.3.1. VIREN 68
5.1.3.2. BAKTERIEN 69
5.1.4. MIKROAGGREGATE 70
5.1.5. FEBRILE TRANSFUSIONSREAKTIONEN, ALLOIMMUNISATION UND
THROMBOZYTENREFRAKTION 70
5.1.6. GRAFT-VERSUS-HOST DISEASE 73
5.1.7. IMMUNSUPPRESSION 73
5.1.8. POSTOPERATIVE INFEKTIONEN 74
5.1.9. TUMORREZIDIVE 75
5.1.10. WEITERE ASPEKTE 76
5.1.11 ZUSAMMENFASSUNG 76
5.2. UNERWUENSCHTE NEBENEFFEKTE 77
5 3. LEUKOZYTENFILTER BEI HUNDEN 77
5.4. TECHNIK 78
III. EIGENE UNTERSUCHUNGEN 82
1. STUDIENDESIGN 82
2. MATERIAL UND METHODEN 82
2.1. BESTIMMUNG DER VEGF-KONZENTRATION 82
2.2. UNTERSUCHUNG VON BLUTKONSERVEN 83
2.2.1. BLUTSPENDER 83
2.2.2. DURCHFUEHRUNG DER SPENDE 86
2.2.2.1. BLUTGRUPPENBESTIMMUNG 86
2.2.2.2. ENTNAHME 86
2.2.2.3. AUFTRENNUNG UND LAGERUNG 88
2.2.3. FILTRATION 88
2.2.4. PROBENGEWINNUNG UND -BEARBEITUNG 90
IMAGE 3
2.3. UNTERSUCHUNGEN AN PATIENTEN 91
2.3.1. TRANSFUNDIERTE PATIENTEN 91
2.3.2. PATIENTEN MIT ABDOMINALER MASSE 94
3. ERGEBNISSE 99
3.1. VEGF IM PLASMA GESUNDER HUNDE 99
3.2. VEGF IN NICHT-GEFILTERTEN BLUTPRODUKTEN 100
3.2.1. VEGF-MESSUNG DIREKT NACH DER AUFTRENNUNG 100
3.2.2. VEGF-MESSUNG IN NICHT-GEFILTERTEN EC-KONZENTRATEN IM VERLAUF DER
LAGERUNG 98
3.2.3. VEGF-MESSUNG IN FFP NACH ABLAUF DER LAGERUNGSZEIT 101
3.3. LABORWERTE IM VOLLBLUT NACH FILTRATION 102
3.4. VEGF IN GEFILTERTEN BLUTPRODUKTEN 103
3.4.1. VEGF-MESSUNG DIREKT NACH DER AUFTRENNUNG 103
3.4.2. VEGF-MESSUNG IN GEFILTERTEN EC-KONZENTRATEN IM VERLAUF DER
LAGERUNG 102 3.4.3. VEGF-MESSUNG IN FFP NACH ABLAUF DER LAGERUNGSZEIT
104
3.5. UNTERSUCHUNGEN AN PATIENTEN 105
3.5.1. VEGF IM PLASMA TRANSFUNDIERTER PATIENTEN 105
3.5.2. VEGF IM PLASMA VON PATIENTEN MIT RUPTURIERTER ABDOMINALER MASSE
105 IV. DISKUSSION 105
1. VEGF IM PLASMA GESUNDER HUNDE 107
2. VEGF IN NICHT-GEFILTERTEN BLUTPRODUKTEN 109
3. VEGF IN GEFILTERTEN BLUTPRODUKTEN 111
3.1. LEUKOZYTENREDUKTION 111
3.2. VEGF NACH DER AUFTRENNUNG IN EC-KONZENTRAT UND FFP UND IM VERLAUF
DER LAGERUNG 113
4. UNTERSUCHUNGEN AN PATIENTEN 115
4.1. VEGF IM PLASMA TRANSFUNDIERTER PATIENTEN 115
4.2. VEGF IM PLASMA VON PATIENTEN MIT RUPTURIERTER ABDOMINALER MASSE 118
V.ZUSAMMENFASSUNG 121
VI. SUMMARY 124
VII. LITERATUR 126
III
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