Kognitive Störungen schizophren Kranker: eine Differenzierung über Blickbewegungsanalysen
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Pabst
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Problembeschreibung 1
1.2 Kognitive Störungen schizophren Kranker 3
1.2.1 Störungsspektrum 3
1.2.2 Nosologiespezifität 7
1.2.3 Verlaufsstabilität 8
1.2.4 Einfluss neuroleptischer Medikation 11
1.2.5 Ätiopathogenetische Bedeutung 12
1.2.6 Neurobiologische Grundlagen 16
1.2.7 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 22
1.3 Augenbewegungen in der Kognitions- und der Schizophrenie¬
forschung 23
1.3.1 Augenbewegungen als Indikatoren kognitiver Prozesse 23
1.3.2 Augenbewegungsuntersuchungen an schizophren Kranken 26
1.3.3 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 29
1.4 Fragestellungen 30
2 Eigene Untersuchungen 32
2.1 Überblick und allgemeine Untersuchungsmethodik 32
2.1.1 Übersicht über Untersuchungen und Auswertungsstrategien 32
2.1.2 Trail-Making-Test 34
2.1.3 Augenbewegungsmessung 36
2.1.4 Klinische Untersuchung 39
2.2 Blickmotorische Strategien als Indikatoren kognitiver
Störungen schizophren Kranker 41
2.2.1 Zielsetzung 41
2.2.2 Methodik 41
2.2.3 Querschnittsergebnisse an akut schizophren Kranken 46
VII
2.2.4 Zusammenhang zwischen Augenbewegungen und Leistung im
Trail-Making-Test 50
2.2.5 Schlussfolgerungen und Diskussion 51
2.3 Verlaufsstabilität blickmotorischer Strategien schizophren
Kranker 56
2.3.1 Zielsetzung 56
2.3.2 Methodik 56
2.3.3 Verlaufsergebnisse im Akutstadium der Schizophrenie 59
2.3.4 Querschnittsvergleiche schizophren Kranker in verschiedenen
Verlaufsstadien 62
2.3.5 Längsschnittvergleiche über verschiedene Verlaufsstadien der
Schizophrenie 65
2.3.6 Stabilität des Zusammenhangs zwischen Augenbewegungen und
Leistung im Trail-Making-Test 67
2.3.7 Schlussfolgerungen und Diskussion 69
2.4 Nosologiespezifität blickmotorischer Strategien schizophren
Kranker 73
2.4.1 Zielsetzung 73
2.4.2 Methodik 73
2.4.3 Querschnittsergebnisse an akut depressiv Kranken 75
2.4.4 Querschnittsergebnisse an Alkoholkranken 76
2.4.5 Verlaufsergebnisse an Alkoholkranken 80
2.4.6 Zusammenhang zwischen Augenbewegungen und Leistung im
Trail-Making-Test bei Alkoholkranken 83
2.4.7 Ergebnisse zum diagnostischen Wert blickmotorischer Strategien 84
2.4.8 Schlussfolgerungen und Diskussion 85
2.5 Klinische Korrelate blickmotorischer Strategien und inter¬
venierende Variablen 89
2.5.1 Zielsetzung 89
2.5.2 Methodik 90
2.5.3 Ergebnisse an schizophren Kranken 92
2.5.4 Ergebnisse an Alkoholkranken 92
2.5.5 Schlussfolgerungen und Diskussion 94
VIII
2.6 Funktionsspezifität blickmotorischer Strategien schizophren
Kranker 96
2.6.1 Zielsetzung 96
2.6.2 Methodik 98
2.6.3 Gruppenvergleiche für experimentelle Varianten des Trail-
Making-Tests 104
2.6.4 Gruppenvergleiche für andere neuropsychologische
Funktionsparameter 107
2.6.5 Zusammenhang von Funktionsparametern und TMT-
Bearbeitungsprozess 108
2.6.6 Schlussfolgerungen und Diskussion 110
2.7 Hirnbiologische Korrelate blickmotorischer Strategien 115
2.7.1 Zielsetzung 115
2.7.2 Hirnmorphologische Korrelate 115
2.7.3 Hirnfunktionelle Korrelate 119
2.7.4 Schlussfolgerungen und Diskussion 125
3 Zusammenfassende Bewertung und Schluss¬
folgerungen 132
3.1 Augenbewegungen als Indikatoren kognitiver Störungen
schizophren Kranker 132
3.2 Kognitive Störungen schizophren Kranker im Trail-Making-
TestB 136
3.3 Ausblick 142
4 Zusammenfassung 145
5 Literatur 149
Abkürzungen 167
Danksagungen 168
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