Sozialmedizin - Public health: Lehrbuch für Gesundheits- und Sozialberufe
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New Title: | Klemperer, David Sozialmedizin - Public health - Gesundheitswissenschaften |
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Bern
Huber
2010
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Series: | Lehrbuch Gesundheitswissenschaften
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Geleitwort..............................................................................................................................................9
Danksagung........................................................................................................................................
io
Einleitung.............................................................................................................................................
π
1 Wissenschaftlichkeit.......................................................................................................12
1.1 Alltagserfahrungen und wissenschaftliche Methode............................................................12
1.2 Die Kluft zwischen Wissen und Handeln...............................................................................15
1.3 Zweifel und Skepsis als Motor für wissenschaftlichen Fortschritt.......................................17
1.4 Fehlschlüsse durch unsystematische Beobachtung, Autoritäten und fehlende Skepsis......17
1.5 Interessenkonflikte als Problem für die Wissenschaftilichkeit)............................................21
2. Epidemiologie und Forschungsmethoden.....................................................................25
2.1 Einleitung................................................................................................................................25
2.2 Was ist Epidemiologie?...........................................................................................................25
2.3 Cholera und AIDS - zwei Beispiele aus der Praxis der Epidemiologie...............................27
2.4 Ausgewählte Grundbegriffe der Epidemiologie...................................................................29
2.4.1 Maße für die Gesundheit.......................................................................................................30
2.4.2 Weitere Gesundheitsmaße......................................................................................................52
2.4.3 Grundbegriffe im Zusammenhang mit Kausalität...............................................................32
2.4.4 Effektmaße..............................................................................................................................34
2.5 Subdisziplinen der Epidemiologie.........................................................................................36
2.6 Kausalität.................................................................................................................................36
2.7 Epidemiologische Daten- und Studientypen .......................................................................42
2.8 Grundprinzipien der Planung, Durchführung und Auswertung
epidemiologischer Studien.....................................................................................................44
2.9 Ausgewählte Studientypen.....................................................................................................49
2.9.1 Randomisierte kontrollierte Studie ......................................................................................49
2.9.2 Kohortenstudien.....................................................................................................................52
2.9.3 Fall-Kontroll-Studie..................................................................................................................55
2.9.4 Fallberichte und Fallserien.....................................................................................................57
2.10 Die epidemiologische Sequenz..............................................................................................^
2.11 Gesundheitsberichterstattung................................................................................................
éo
3 Evidenzbasierte Medizin und evidenzbasierte Praxis..................................................64
3.1 Methoden in der evidenzbasierten Medizin.........................................................................69
3.2 Widerstand gegen die Evidenzbasierte Medizin....................................................................70
3.3 Auf bereitete Evidenz..............................................................................................................72
3.4 EBM-orientierte Organisationen............................................................................................
ją
3.5
Shared Decision Making
- ein modernes Konzept der Arzt-Patient-Kommunikation ......75
3-5.1 Evidenz und Präferenz -
die Anatomie
einer Entscheidung................................................7^
3.5.2 Modelle der Arzt-Patient-Kommunikation...........................................................................7^
3.5.3 Risikokommunikation.............................................................................................................
°τ
4 Wie wir Gesundheit und Krankheit verstehen..................................................■...........86
4.1 Der Weg zur modernen Medizin - historische Modelle
von Gesundheit und Krankheit........................................................................................88
4.1.1 Dämonismus und Religion - unverstandene Natur.............................................................89
4.1.2 Vom Aberglauben zur Empirie - Hippokratische Medizin und Humoralpathologie.........91
4.1.3 Den Wissensfortschritt integrieren - die westliche Medizin...............................................94
4.2 Die moderne Medizin und das biomedizinische Modell.....................................................97
4.2л
Das biomedizinische Modell..................................................................................................98
4.2.2 Das Risikofaktorenmodell....................................................................................................
Ю2-
4.2.3 Medikalisierung...................................................................................................................IC9
4.3 Subjektive Gesundheitskonzepte...........................................................................................
Щ
4.4
Public-Health
.........................................................................................................................
п6
4.4.1 Der epidemiologische Übergang - die Verbesserung der Gesundheit im 20. Jahrhundert ri8
4.4.2 Das Modell der wesentlichen Determinanten von Gesundheit und Krankheit...............120
4.4.3 DieFlussaufwärts-flussabwärts-Parabel.................................................................................I21
4.4.4 Flussaufwärts: Gesundheitsförderang, Verhältnisprävention,
Public-Health
...................121
4.5 Das bio-psycho-soziale Modell von Gesundheit .................................................................122
4.5.1 Die Weltgesundheitsorganisation.........................................................................................122
4.5.2 Salutogenese...........................................................................................................................[23
4.6 Klassifikationssysteme von Krankheiten und Behinderungen........................................... ¡2-6
4.6.1 Die Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD)................................................127
4.6.2 Diagnostisches und Statistisches Manual psychischer Störungen (DSM-IV).....................127
4.6.3 Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,
Behinderung und Gesundheit (ICF)....................................................................................131
4.7 Krankheit und Behinderung im Sozialrecht........................................................................134
4.7.1 Krankheit...............................................................................................................................134
4.7.2 Behinderung .........................................................................................................................135
4.8 Pla/.ebo...................................................................................................................................137
4.9 Alternative Medizin..............................................................................................................140
4.10 Homöopathie - Geschichte...................................................................................................143
4.11 Die Wurzeln der Sozialmedizin in Deutschland....................................................147
4.12 Medizin im Nationalsozialismus und in der Nachkriegszeit..............................................148
5 Prävention und Gesundheitsförderung......................................................................152
5.1 Grundbegriffe.......................................................................................................................152
5.2 Verhältnisprävention und Verhaltensprävention.................................................................154
5.3 Das Präventionsparadox........................................................................................................158
5.4 Theorien und Konzepte des Gesundheitsverhaltens............................................................161
5.5 Strategien der nicht-medizinischen primären Prävention und Gesundheitsförderung ....165
5-5-1 Gestaltung gesundheitsfördernder Lebenswelten - der Setting-Ansatz.............................169
5.5.2 Persönliche Kompetenzen entwickeln - Ressourcenorientierung und
Empowerment....
170
5.6 Bevölkerungsbezogene Prävention.......................................................................................172
5.7 AIDS-Prävention...................................................................................................................173
5.7.1 »Gib AIDS keine Chance« - AIDS-Prävention in Deutschland..........................................174
5.7.2 Soziales Marketing................................................................................................................176
5.8 Gesundheitsförderung und nicht-medizinische primäre Prävention in der Politik ...........178
5.9 Prävention im deutschen Sozialstaat...................................................................................179
5-ю Primäre medizinische Prävention- Impfen........................................................................182
5.10.1 Sekundärprävention - Krankheitsfrüherkennung ..............................................................183
5.IC.2 Früherkennung - eine Abwägung von Nutzen und Schaden.............................................185
5.10.3 Früherkennung: Beispiel Brustkrebs.....................................................................................189
6. Soziale Ungleichheit der Gesundheit...........................................................................193
6.1 Einleitung...............................................................................................................................193
6.2 Grundbegriffe........................................................................................................................193
6.3 Gesundheit und soziale Lage - empirische Ergebnisse......................................................1:96
6.4 Wie soziale Ungleichheiten der Gesundheit entstehen......................................................200
6.5 Das Konzept der Verwirklichungschanccn..........................................................................202
6.5.1 Psychosoziale Determinanten - Die Whitehall-Studien.....................................................203
6.5.2 Die soziale Umgebung - Belastungen und Ressourcen in der Arbeitswelt.......................206
6.5.3 Die soziale Umgebung - soziale Netzwerke und Soziales Kapital.....................................208
6.5.4 Einkommensungleichheit und Gesundheit ........................................................................212
6.5.5 Gesundheit im Lebenslauf...................................................................................................213
6.5.6 Wie Ungleichheit »unter die Haut« geht - Physiologische Aspekte der Stressreaktion.... 214
6.6 Vom Wissen zur Tat - soziale Ungleichheiten der Gesundheit mindern...........................218
6.7 Praxis der Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten..............................................22c
6.8 Studien .................................................................................................................................223
6.8.1
Closing the
Gap in
a
Generation........................................................................................224
6.8.2 Der Acheson-Report von 1998..............................................................................................225
6.8.3
Inequalities in
Health. Der Black Report von 1980.............................................................225
6.8.4 Die Roseto-Studie.................................................................................................................227
6.8.5
Alameda
County
Studie.......................................................................................................228
6.8.6 Tecumseh Community Health
Study
..................................................................................228
6.8.7 Suizid und Gesellschaft -
Émile
Durkheim 1897................................................................229
6.8.8 Die Typhusepidemie in Oberschlesien 1848........................................................................23c
6.8.9 Friedrich Engels - Die Lage der arbeitenden Klasse in England......................................230
7. Gesundheitssystem und Gesundheitspolitik......................................................................232
7.1 Was ist ein Gesundheitssystemr............................................................................................232
7.2 Qualität der Gesundheitsversorgung...................................................................................233
7.3 Formen von Gesundheitssystemen .....................................................................................237
7.4 Einführung in die Gesundheitspolitik................................................................................238
7-5 Eine kurz gefasste Geschichte des deutschen Gesundheitswesens ....................................242
7.5.1 Die Anfange der Absicherung gegen Krankheitsfolgen
vom Mittelalter bis zur Industrialisierung...........................................................................242
7.5.2 Kaiserreich und Bismarcksche Sozialgesetzgebung.............................................................244
7.5.3 Weimarer Zeit und Nationalsozialismus.............................................................................246
7.5.4 Das Gesundheitswesen der BRD..........................................................................................247
7.5.5 Zusammenfassung................................................................................................................254
7.6 Basisdaten des deutschen Gesundheitssystems...................................................................254
7.7 Die Krankenversicherung....................................................................................................258
7.7.1 Die gesetzliche Krankenversicherung.................................................................................259
7.7.2 Private Krankenversicherung................................................................................................274
7.8 Ambulante ärztliche Versorgung ........................................................................................278
7.8.1 Strukturmerkmale................................................................................................................278
7.8.2 Versorgungsstruktur..............................................................................................................279
7.8.3 Vergütungssystem.................................................................................................................280
7.9 Stationäre Krankenversorgung.............................................................................................283
7.9.1 Basisdaten..............................................................................................................................284
7.9.2 Planung und Finanzierung..................................................................................................287
7.10 Pflege.....................................................................................................................................291
7.10.1 Strukturen der Pflegeversicherung......................................................................................292
7.10.2 Leistungen der Pflegeversicherung......................................................................................294
7.10.3 Pflegestatistik........................................................................................................................295
7.Г1
Arzneimittelversorgung........................................................................................................295
7.Ц.1
Bedeutung und Strukturmerkmale Arzneimittel................................................................295
7.11.2 Arzneimittelausgaben...........................................................................................................296
7.П.3
Arzneimittelzulassung - vom neuen Molekül zum Rezeptblock......................................297
7.11.4 Beobachtung von Arzneimittelrisiken.................................................................................299
7.11.5 Patentschutz - Originalpräparate - Generika.......................................................................
301
7.H.6 »Die Wahrheit über die pharmazeutische Industrie«..........................................................
32З
7.12 Rehabilitation.......................................................................................................................307
7.12.1 Bedeutung und Strukturmerkmale......................................................................................307
7.12.2 Basisdaten...............................................................................................................................310
7.12.3 Ausblick..................................................................................................................................311
7.13 GesundheitsbezogeneSelbsthilfegruppen............................................................................313
7.13.1 Strukturmerkmale und Basisdaten.......................................................................................313
7.13.2 Förderung und Beteiligung der Selbsthilfe..........................................................................314
Literaturverzeichnis............................,.....................................,...............................................317
Abkürzungsverzeichnis.............................................................................................................332
Sachregister.......................................................,..............w......................t.................................333
Über den Autor.................................................... .....„„„ 336
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