Diagnostik und Therapie der Harninkontinenz in der gynäkologischen Praxis oder Pipilogie für Praktiker:
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| Format: | Buch |
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| Veröffentlicht: |
Alzey
COMA
2006
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Inhaltsverzeichnis
Vorworte
1 Prolog 7
Die doppelte Sprachlosigkeit
2 Einführung 13
Vor die Therapie hat der liebe
Gott die Diagnose gesetzt
3 Die primäre
Inkontinenztherapie 16
So einfach
4 Pathophysiologie 21
Ein Schnellkurs reicht bei Weitem
4.1 Ätiologische Faktoren 21
Weiche und harte Fakten
4.2 Formen der Inkontinenz 23
4.3 Theorien der Stressinkontinenz 25
4.4 Krankheitsverlauf 29
5 Diagnostik der Inkontinenz -
Untersuchungsniethoden 32
Mehr als man denkt
5.1 Perinealsonographie -
Introitussonographie 32
Dynamische Dystopie
5.1.1 Einführung 32
5.1.2 Was soll dargestellt werden? 35
5.1.3 Messungen 35
5.1.4 Deszensusarten 40
5.1.5 Trichterbildung der
proximalen Urethra 42
5.1.6 Das Ultraschall als
Biofeedbackgerät 43
5.1.7 Blasenwanddicke 43
5.1.8 Fallbeispiele 44
He Welt-
sie auch wieder inkontinent
5.1.9 Blick in die Zukunft:
3D-Perinealsonographie 47
5.2 Vaginal-EMG 49
Selbst für Gynäkologen tauglich
5.2.1 Die Funktionalität der
Beckenbodenmuskulatur 49
Mit den Ohren wackeln
5.2.2 Wie funktioniert das Vaginal-EMG? 51
5.2.3 Korrelation des Vaginal-EMG
mit der Perinealsonographie 51
5.2.4 Hypo- und Akontraktilität der
Beckenbodenmuskulatur 52
Können Sie mit den Ohren
wackeln?
5.2.5 Physiotherapie bei Belastungs¬
inkontinenz 52
5.3 Diagnostik der Inkontinenz
in der gynäkologischen Praxis 53
5.3.1 Erstbesuch - mit leerer Blase 54
5.3.2 Das Miktionsprotokoll 58
Hausaufgaben
5.3.3 Zweitbesuch -
Untersuchung mit voller Blase 62
Wie läuft s denn?
6 Konservative Therapie 66
Alle Register ziehen
6.1 Therapie der Stressinkontinenz 66
6.1.1 Medikamentöse Therapie 67
6.1.1.1 Alpha-Adrenergika 67
6.1.1.2 Estrogene 67
6.1.1.3 Ouloxetin 68
6.1.2 Physiotherapie 70
Kneifen, Strom und Kugeln
6.1.2.1 Krankengymnastik 70
Es gibt nichts, was ein deutscher
Gynäkologe nicht kann
5
6.1.2.2 Vaginalkonen 73
Wenn s „plopp macht,
hat s nicht geklappt
6.1.2.3 Reizstromgeräte 73
Wenn s bizzelt
6.1.2.4 Rüttelgeräte 74
Shake Signora
6.1.2.5 Biofeedbackverfahren 74
Fast so schön wie Flippem
6.1.3 Pessartherapie 75
Mit Loch oder Luftkissen
6.1.3.1 Würfelpessar 76
6.1.3.2 Weichgummi-/Schalenpessar,
Pelottenpessar 79
6.1.3.3 Luftpessar 79
6.1.3.4 Hartgummi-oder Porzellanpessare 80
6.1.3.5 Tamponpessar 81
6.2 Therapie der instabilen Blase 81
Less is more
6.2.1 Ausreichende Trinkmenge 82
6.2.2 Blasentraining 82
Wer setzt sich durch?
6.2.3 Anticholinergika 83
Niemals ohne
6.2.3.1 Oxybutynin 83
6.2.3.2 Retardformen 84
6.2.3.3 Transdermales Oxybutynin 84
6.2.3.4 Trospiumchlorid 84
6.2.3.5 Tolterodin 84
6.2.3.6 Tolterodin retard 84
6.2.3.7 Propiverin 84
6.2.3.8 Solifenacin 84
6.2.3.9 Darifenacin 86
6.2.4 Estrogene 86
Immer mit
6.2.5 Physiotherapie 86
Das Gefühl macht s
6.2.5.1 Beckenbodengymnastik
bei instabiler Blase 86
6.2.5.2 Verhaltenstherapie 86
6.2.5.3 Reizstrom 86
6.3 Psychogene Faktoren 88
Wenn die Seele weint, oder:
Ich pinkel dir ans Bein
6
6.4 Therapie der Inkontinenz
im Alter - supraspinale
Reflexinkontinenz 90
7 Urodynamische Diagnostik 92
Nur ein Mosaikstein
8 Operative Therapie 98
Tapeit
8.1 Operative Therapie der
Stressinkontinenz 98
Altes und Neues
8.1.1 BurchoderTVT? 98
Schnitt oder Stich?
8.1.2 Retropubisches oder
transobturielles Band? 100
Innovation oder Plagiat?
8.1.3 „Injectables - paraurethrale
Injektionen 100
Schneiden oder spritzen?
8.2 Deszensus-Chirurgie 101
8.2.1 Grundsätzliches 101
Anatomie oder Funktionalität?
8.2.2 Ein-oder zweizeitiges Vorgehen? 102
Den Verwaltungsdirektor freut s
8.2.3 Welche Operationsmethode
ist die beste? 102
Ross und Reiter
8.2.4 Hysterektomie? 102
Und ewig drückt der Uterus
auf die Blase
8.2.5 Prophylaktische Operation? 104
A never ending story
8.2.6 Meshes 104
Mit doppeltem Boden
8.3 Was tun bei Versagern? 105
Cuter Rat ist teuer
9 Literatur 106
Damit man weiß,
wer s gesagt hat
10 Epilog 111
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