Bildgebung mit schneller Computertomographie zur Erfassung funktioneller Parameter der Niere sowie der Lunge und ihre klinische Anwendung:
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Autor: Herzog, Peter
Jahr: 2008
Gliederung
1 EINLEITUNG 6
2 HINTERGRUND, ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNG 7
2.1 Nieren 7
2.1.1 Nierenszintigrafie dynamisch (Radionuklidnephrographie RNG) 8
2.1.1.1 Indikationen 8
2.1.1.2 Radiopharmaka 9
2.1.1.3 Untersuchungslechnik 9
2.1.1.4 Interpretation 10
2.1.2 Nierenszintigrafie statisch 12
2.1.2.1 Indikationen 12
2.1.2.2 Radiopharmaka 12
2.1.2.3 Interpretation 13
2.1.3 MRUrographie 14
2.1.4 Funktionelle MR-Untersuchungen der Nieren 15
2.2 Lunge 17
2.2.1 Pulmonale Hypertonie 17
2.2.2 Lungenembolie 19
2.2.2.1 Bildgebende Diagnostik 22
2.2.2.1.1 Röntgen-Thoraxbild 22
2.2.2.1.2 Lungenszintigraphie (Perfusions- und
Ventilationsszintigraphie) 23
2.2.2.1.3 Pulmonalisangiographie 24
2.2.2.1.4 Mehrschichtcomputertomographie 24
3 MATERIALIEN, METHODEN UND PATIENTENGUT 28
3.1 Die Computertomographie 28
3.2 Die Elektroncnstrahltomographie (EBT) 29
3.2.1 Bildgebung mit EBT 29
3
3.2.2 Untersuchung mit EBT 33
3.2.2.1 Transplantatnieren 34
3.2.2.2 Lunge 35
3.2.3 Auswertung der EBT Untersuchung 35
3.2.3.1 Transplantatnieren 37
3.2.3.1.1 Falschfarbenkartierung 37
3.2.3.1.2 Numerische Analyse 40
3.2.3.1.2.1 Das Miles-Modell 42
3.2.3.1.2.2 Der Patlak-Plot 43
3.2.3.2 EBCT Untersuchung der Lunge 44
3.2.3.2.1 Falschfarbenkartierung 44
3.2.3.2.2 Numerische Analyse 45
3.2.4 Die Mehrschicht-CT 47
3.2.4.1 Bildgebung mit Mehrschicht-Computertomographie 47
3.2.4.2 Untersuchung mit Mehrschicht-CT 48
3.2.4.3 Auswertung der MSCT Untersuchung der Lunge 50
3.2.4.3.1 Konturfindung durch Identifizierung der Lunge anhand von
Schwellenwerten und Segmentierung 50
3.2.4.3.2 Identifikation und Herauslösen der Gefäße 53
3.2.4.3.3 Adaptive Filterung 55
3.2.4.3.4 Falschfarben-Kartierung 57
3.2.4.3.5 Bildfusion mit dem Originalbild 57
3.2.5 Das Patientengut 59
3.2.5.1 Transplantatnieren 59
3.2.5.2 PPH Lungenuntcrsuchung mittels EBT 60
3.2.5.3 Lungenuntcrsuchung mit MSCT 60
3.3 Statistische Auswertung 61
3.3.1 EBT-Untersuchung der Transplantatnieren 61
3.3.2 EBT-Untersuchung der Lunge 65
3.3.3 MSCT-Untersuchung der Lunge 65
4 ERGEBNISSE 66
4
4.1 Transplantatnieren 66
4.2 Lungen 74
4.2.1 Lungenuntersuchung mittels EBT 74
4.2.2 Lungenuntersuchung mittels MSCT 75
5 KASUISTIKEN 77
5.1 Transplantatempfängerin mit regelrechtem Befund 77
5.2 Transplantatcmpfängcrin mit Verwindung der das Transplantat
versorgenden Arterie 78
5.3 Transplantatempfängcr in akuter Abstoßung 81
5.4 Transplantatempfangcr mit akuter tubulärer Nekrose 83
5.5 Patient mit PPH und gutem Ansprechen auf die Hilumcdin-Inhalation
84
5.6 Patient mit PPtl ohne Ansprechen auf die Hilumedin-lnhalation ....85
5.7 Patient mit regelrechter Lungendurchblutung in der „B °od volume
.YISCT86
5.8 Patient mit Lungenembolie in der „Blood volume MSCT 87
6 DISKUSSION 88
7 ZUSAMMENFASSUNG 92
8 LITERATURVERZEICHNIS 94
9 DANKSAGUNG 108
10 LEBENSLAUF 109
5
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