Outsouring von Krankenhausleistungen: Auslagerung krankenhausspezifischer Leistungen unter Berücksichtigung der Principal-Agent und Transaktionskostentheorie
Gespeichert in:
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Saarbrücken
VDM, Dr. Müller Verl.
2007
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|---|---|
| adam_text | I.
Inhaltsverzeichnis
I.
Inhaltsverzeichnis..................................................................................................1
II.
Abbildungsverzeichnis.......................................................................................5
III.
Tabellenverzeichnis..........................................................................................7
IV.
Abkürzungsverzeichnis...................................................................................8
V.
Auslagerung krankenhausspezifischer Leistungen unter Berück¬
sichtigung der
Principal-Agent-
und Transaktionskostentheorie - eine
ökonomische Analyse an ausgewählten Berliner Krankenhäusern.........7
1. Einleitung...............................................................................................................9
1.1 Aktualität des Themas...................................................................................9
1.2 Aufbau der Arbeit........................................................................................11
2. Grundlagen.........................................................................................................13
2.1 Definition des Outsourcingbegriffes..........................................................13
2.1.1 Das Merkmal
„Outside
........................................................................14
2.1.2 Das Merkmal
„Resource
.....................................................................15
2.1.3 Das Merkmal „zeitliche Dimension ....................................................15
2.2 Arten des
Outsourcings
.............................................................................16
2.2.1 Internes
Outsourcing
.............................................................................18
2.2.2 Externes
Outsourcing
............................................................................18
2.2.3 Multi-Sourcing versus Single-Sourcing................................................19
2.2.4 Selektives Sourcing versus totales In- und
Outsourcing
...................19
2.2.5 Value-added-Sourcing.........................................................................20
2.2.6
Transitional Outsourcing.......................................................................
20
2.2.7 Co-Sourcing...........................................................................................20
2.2.8
Backsourcing
..........................................................................................20
2.2.9
Offshore- versus Nearshore-Sourcing
.................................................21
2.3 Motive des
Outsourcings
............................................................................21
2.3.1 Kostenorientierte Motive......................................................................21
2.3.1.1
Economies of Scale
..............................................................................22
2.3.1.2 Erfahrungskurveneffekte.....................................................................24
2.3.2 Leistungsorientierte
Motive
..................................................................25
2.3.2.1 Konzentration auf das Kerngeschäft...............................................25
2.3.2.2 Know-How, Flexibilität und Innovationen.......................................26
2.3.2.3 Transparenz und Steuerung...............................................................28
2.3.3 Finanzielle Motive..................................................................................29
2.4 Risiken des
Outsourcings
.............................................................................30
2.4.1 Ökonomisch leicht erfassbare Abhängigkeiten...............................30
2.4.2 Ökonomische schwer erfassbare Abhängigkeiten.........................31
2.5 Gegenüberstellung der Vor- und Nachteile des
Outsourcings
............32
2.6 Gesamtprozess des
Outsourcings
.............................................................34
2.7 Überblick der Steuerung und Planung von Krankenhausleistungen ..37
2.7.1 Die Wertschöpfungskette eines Krankenhauses..............................38
2.7.2 Strategische Planung in Krankenhäusern..........................................40
2.7.3 Operative Planung in Krankenhäusern..............................................42
3. Ökonomische Entscheidungskriterien............................................................43
3.1 Die Transaktionskostentheorie....................................................................44
3.1.1 Grundbegriffe........................................................................................45
3.1.2 Verhaltensannahmen der Transaktionskostentheorie.....................50
3.1.3 Merkmale der Transaktionskostentheorie..........................................52
3.1.4 Institutionelle Arrangements................................................................56
3.2 Die Principal-Agent-Theorie........................................................................59
3.2.1 Einführung............................................................................................60
3.2.2
Agency-Costs
als gestaltender Parameter der Principal-Agent-
Beziehungen.......................................................................................62
3.2.3
Adverse Selection.................................................................................
65
3.2.3.1
Screening
.................................................................................................65
3.2.3.2
Signaling
..................................................................................................66
3.2.3.3
Self-Selection
..........................................................................................68
3.2.4
Moral Hazard
..........................................................................................69
3.2.4.1
Monitoring
...............................................................................................71
3.2.4.2
Die
Ausgestaltung von Anreizsystemen..........................................72
3.2.5
Hold-up
...................................................................................................74
3.2.5.1
Das Hold-up-Problem
...........................................................................74
3.2.5.2 Gründe für Hold-up-Probleme..........................................................75
3.3 Gegenüberstellung der Transaktionskosten- und Principal-Agent-
Theorie.....................................................................................................................76
4. Schwächen und Stärken der Transaktionskosten- und Principal-Agent-
Theorie.............................................................................................................77
4.1 Vor- und Nachteile der Transaktionskostentheorie.................................78
4.2 Vor- und Nachteile der Principal-Agent-Theorie.....................................80
5. Eine ökonomische Analyse an ausgewählten Berliner Krankenhäusern. 83
5.1 Hypothesen...........................................................................................................83
5.2 Datenerhebung...........................................................................................85
5.3 Datenauswertung........................................................................................86
5.4 Ergebnisse......................................................................................................88
5.4.1 Abhängigkeit des
Outsourcings
von der Krankenhausgröße........88
5.4.2 Gründe für die Auslagerung der Zentralsterilisation........................91
5.4.3 Transaktionskosten und Zeitaufwand bei der Auslagerung der
Zentralsterilisation..................................................................................94
5.4.4 Kooperationsbeziehungen zwischen Auftraggeber und
Auftragnehmer....................................................................................106
5.4.4.1 Untersuchung von
Adverse Selection
bei der Dienstleister¬
auswahl durch die befragten Krankenhäuser...........................106
5.4.4.2 Untersuchung von Moral
Hazard
bei bilateralen Kooper¬
ationsbeziehungen...........................................................................112
5.4.4.3 Vereinfachte Auswertung des Hold-up-Problems....................115
6. Schlussfolgerung und Ausblick......................................................................116
VI.
Literaturverzeichnis........................................................................................118
VII.
Anhang...........................................................................................................133
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