Endomykosen: Schleimhaut-, Organ- und Systemmykosen
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Jena
Fischer
1989
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I. DIE ENDOMYKOSEN DES MENSCHEN UND IHRE ERREGER - UEBERSICHT (H.
GEMEINHARDT)
17
1. GESCHICHTE 17
2. NOMENKLATUR UND EINTEILUNG DER MYKOSEN 19
3. DIE ERREGER DER ENDOMYKOSEN 24
3.1. DIE FAKULTATIV-PATHOGENEN SPROSSPILZE (HEFEN) 24
3.1.1. KLASSIFIKATION 24
3.1.2. BESCHREIBUNG EINIGER WICHTIGER ARTEN 28
3.1.2.1. CANDIDA ALBICANS 28
3.1.2.2. CANDIDA TROPICALIS 28
3.1.2.3. CANDIDA PSEUDOTROPICALIS 30
3.1.2.4. CANDIDA PARAPSILOSIS 30
3.1.2.5. CANDIDA GUILLIERMONDII 31
3.1.2.6. CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS 31
3.1.2.7. CANDIDA GLABRATA 34
3.1.2.8. TRICHOSPORON CAPITATUM 34
3.1.2.9. ALGEN DER GATTUNG PROTOTHECA 35
3.1.3. VORKOMMEN DER FAKULTATIV-PATHOGENEN SPROSSPILZE 36
3.1.3.1. VORKOMMEN IN LEBENSMITTELN, BODEN, LUFT UND WASSER 36
3.1.3.2. VORKOMMEN IM KRANKENHAUSMILIEU 39
3.1.3.3. VORKOMMEN BEIM MENSCHEN 41
3.2. DIE FAKULTATIV-PATHOGENEN SCHIMMELPILZE 50
3.2.1. KLASSIFIKATION UND BESCHREIBUNG EINIGER WICHTIGER ARTEN 50
3.2.1.1. MUCORALES 51
3.2.1.2. GATTUNG ASPERGILLUS 54
3.2.1.3. GATTUNG PENICILLIUM 59
3.2.1.4. PETRIELLIDIUM BOYDII 60
3.2.1.5. ACREMONIUM KILIENSE 61
3.2.1.6. GEOTRICHUM CANDIDUM 62
3.2.1.7. EMMONSIA CRESCENS 63
3.2.2. VORKOMMEN DER FAKULTATIV-PATHOGENEN SCHIMMELPILZE 65
3.2.2.1. VORKOMMEN IM BODEN UND IN DER LUFT 65
3.2.2.2. VORKOMMEN IN LANDWIRTSCHAFT UND INDUSTRIE 68
3.2.2.3. VORKOMMEN IN LEBENSMITTELN 72
3.2.2.4. VORKOMMEN IM KRANKENHAUSMILIEU (HOSPITALISMUS) 73
3.2.2.5. VORKOMMEN BEIM MENSCHEN 75
3.3. DIMORPHE PILZE 76
3.3.1. KLASSIFIKATION, BESCHREIBUNG EINIGER WICHTIGER ARTEN UND
VORKOMMEN ... 76
3.3.1.1. SPOROTHRIX SCHENCKII 77
3.3.1.2. HISTOPLASMA CAPSULATUM 77
3.3.1.3. BLASTOMYCES DERMATITIDIS 80
3.3.1.4. PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS 80
3.3.1.5. COCCIDIOIDES IMMITIS 81
3.4. DEMATIACEAE (SCHWAERZEPILZE) 82
4. LABORATORIUMSDIAGNOSTIK DER ENDOMYKOSEN 82
4.1. GEWINNUNG UND VERSAND DES UNTERSUCHUNGSMATERIALS 83
4.2. MIKROSKOPISCHE DIREKTUNTERSUCHUNG DES KRANKHEITSMATERIALS 84
HTTP://D-NB.INFO/900421169
INHALTSVERZEICHNIS 11
4.2.1. BEISPIELE 86
4.2.2. DIE PILZDRUSE 88
4.3. KULTURELLE UNTERSUCHUNGSMETHODEN 90
4.3.1. DIE SELEKTIVKULTUR 92
4.3.2. DIE ANREICHERUNGSKULTUR 95
4.3.3. BEBRUETUNGSTEMPERATUR 98
4.3.4. BEBRUETUNGSZEITEN 99
4.4. AUSWERTUNGS- UND BEWERTUNGSFRAGEN 99
4.4.1. GUELTIGKEIT DER HENLE-KOCHSCHEN POSTULATE 99
4.4.2. DIE BEDEUTUNG DER KEIMZAHL 101
4.4.3. EMPFLNDLICHKEITSTESTUNGEN UND RESISTENZPROBLEM 104
4.5. SERODIAGNOSTIK 107
4.5.1. MYKOSEN, FUER DIE RELATIV ZUVERLAESSIGE METHODEN ZUR VERFUEGUNG
STEHEN . . . 108
4.5.2. MYKOSEN, BEI DENEN DIE AUSGEARBEITETEN METHODEN WENIGER
ZUVERLAESSIG SIND 114
4.5.3. MYKOSEN, BEI DENEN KAUM ERFAHRUNGEN UEBER SERODIAGNOSTIK VORLIEGEN
. . . 114
4.6. TIERVERSUCH 115
5. PATHOGENESE 120
5.1. DIE GEWEBEINVASION 120
5.2. ABWEHRMECHANISMEN DES MENSCHLICHEN WIRTSORGANISMUS 124
5.3. PRIMAERE UND SEKUNDAERE MYKOSEN 126
5.4. SEKUNDAERE MYKOSEN UND YYMODERNE THERAPIE 129
5.5. HAEUFIGKEIT VON ENDOMYKOSEN 131
LITERATUR 133
II. CHEMOTHERAPIE DER ENDOMYKOSEN DES MENSCHEN
(H.J.SCHOLER)
146
1. EINLEITUNG 146
1.1. TOPISCHE UND SYSTEMISCHE ANTIMYKOTIKA 146
1.2. SYSTEMISCHE UND TOPISCHE CHEMOTHERAPIE DER ENDOMYKOSEN 146
2. SYSTEMISCHE ANTIMYKOTIKA GEGEN ENDOMYKOSEN 147
2.1. AMPHOTERICIN B 147
2.2. FLUCYTOSIN 150
2.3. KETOCONAZOL 154
2.4. MICONAZOL 157
2.5. NEUERE SYSTEMISCHE AZOL-ANTIMYKOTIKA 158
2.6. SELTEN VERWENDETE MEDIKAMENTE 158
2.7. KOMBINATIONEN SYSTEMISCHER ANTIMYKOTIKA 160
3. TOPISCHE ANTIMYKOTIKA GEGEN ENDOMYKOSEN 161
3.1. INDIKATIONEN UND APPLIKATIONSWEGE 161
3.2. TOPISCHE ANWENDUNG SYSTEMISCHER ANTIMYKOTIKA 162
3.3. NICHT (SCHWER) RESORBIERBARE ANTIMYKOTIKA ZUR ORALEN BEHANDLUNG VON
CANDI
DOSEN DES DIGESTIONSTRAKTS 163
4. INDIKATIONSSTELLUNG UND WAHL DES ANTIMYKOTIKUMS 163
4.1. ERREGERSENSIBILITAET 163
4.2. ROLLE VON PRAEDISPOSITIONEN 164
4.3. YYTRAITEMENT DE LA PORTE D ENTRFCE 164
4.4. ORT DES MYKOTISCHEN PROZESSES 164
4.5. LABILES ODER STABILES GAST-WIRT-VERHAELTNIS 165
4.6. RISIKO UND BEDEUTUNG DER SEKUNDAERRESISTENZ -.165
5. CHEMOTHERAPIE DER EINZELNEN ENDOMYKOSEN 166
5.1. CANDIDOSE 166
5.2. CRYPTOCOCCOSE 168
5.3. ASPERGILLOSE 170
5.4. MUCORMYKOSE 172
5.5. HISTOPLASMOSE 173
5.6. COCCIDIOIDOMYKOSE 174
5.7. PARACOCCIDIOIDOMYKOSE 175
12 INHALTSVERZEICHNIS
5.8. CHROMOMYKOSE (CHROMOBLASTOMYKOSE) 176
5.9. SPOROTRICHOSE 177
5.10. MYZETOME 177
5.11. SELTENE ENDOMYKOSEN 178
5.12. PILZ-ENDOKARDITIS 179
5.13. EXOGENE OKULOMYKOSEN DES VORDEREN AUGENSEGMENTS 180
5.14. ANHANG: NOCARDIOSE UND AKTINOMYKOSE 181
6. PROPHYLAXE VON ENDOMYKOSEN 181
6.1. INDIKATIONEN ZUR MEDIKAMENTELLEN PROPHYLAXE 181
6.2. PROPHYLAXE MIT SYSTEMISCHEN ANTIMYKOTIKA 182
6.3. PROPHYLAXE MIT TOPISCHEN ANTIMYKOTIKA 183
III. MYKOSEN DES RESPIRATIONSTRAKTES
(B.WIESNER, H.GEMEINHARDT
UND
P.DEICKE) 185
1. MYKOSEN DER OBEREN LUFTWEGE 186
2. BRONCHUSMYKOSEN (PILZ-BRONCHITIS) 188
3. MYKOSEN DER PLEURA 191
4. LUNGENMYKOSEN 193
4.1. PATHOGENESE 193
4.2. LUNGENMYKOSEN UND PILZ-ALLERGOSEN 196
4.2.1. SCHIMMELPILZ-EXPOSITIONEN 203
4.2.1.1. GETREIDE-UND HEUWIRTSCHAFT 203
4.2.1.2. VIEH
WIRTSCHAFT
203
4.2.1.3. GARTENBAU 204
4.2.1.4. MUEHLEN UND BAECKEREIEN 204
4.2.1.5. HOLZVERARBEITENDE INDUSTRIE 205
4.2.1.6. WEITERE INDUSTRIEZWEIGE 205
4.2.1.7. WOHNMILIEU (TAPETENSCHIMMEL) 205
4.3. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 206
4.3.1. MYKOLOGIE DES SPUTUMS 207
4.3.2. MYKOLOGIE DES BRONCHIALSEKRETS 213
4.4. DAS MYZETOM DER LUNGE 219
4.4.1. ROENTGENBILD UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 219
4.4.2. PATHOGENESE 220
4.4.3. ENTWICKLUNGSSTADIEN DER LUNGEN-MYZETOME 222
4.4.4. PARASIT-WIRT-VERHAELTNIS 224
4.4.5. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 225
4.4.5.1. PILZNACHWEIS 225
4.4.5.2. SERODIAGNOSTIK 227
4.4.6. KLINIK, THERAPIE UND KASUISTIK 228
4.5. INVASIVE LUNGENMYKOSEN 232
4.5.1. ROENTGENBILD UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 233
4.5.2. PATHOGENESE 233
4.5.3. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 234
4.5.4. KLINIK, THERAPIE UND KASUISTIK 235
LITERATUR 242
IV. MYKOSEN DES DIGESTIONSTRAKTES
(P.DEICKE
UND
H.GEMEINHARDT) 248
1. OESOPHAGUSMYKOSEN 250
1.1. PATHOLOGISCH-ANATOMISCHE ASPEKTE (EINSCHLIESSLICH HISTOLOGIE) 251
1.2. PATHOGENESE 258
1.3. ROENTGENBILD UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 259
1.4. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 260
1.5. THERAPIE 261
2. MYKOSEN DES MAGENS UND DUODENUMS 262
2.1. PATHOLOGISCH-ANATOMISCHE ASPEKTE (EINSCHLIESSLICH HISTOLOGIE) 262
INHALTSVERZEICHNIS 13
2.2. SPROSSPILZBEFALL UND MALIGNE NEUBILDUNGEN 265
2.3. ROENTGENBILD UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 267
2.4. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 268
2.4.1. MYKOLOGIE DES MAGENSAFTES 268
2.4.2. MYKOLOGIE DES GALLENSAFTES UND DUODENALSAFTES 269
3. MYKOSEN DES DARMES 270
3.1. PATHOLOGISCH-ANATOMISCHE ASPEKTE (EINSCHLIESSLICH HISTOLOGIE) 270
3.2. KLINISCHE ASPEKTE DER DARMMYKOSEN 274
3.3. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 276
3.4. THERAPIE UND PROPHYLAXE 279
3.5. PROKTITIS DURCH PILZE 282
3.6. PILZ-PERITONITIS 282
3.7. ALLERGENE WIRKSAMKEIT VON PILZEN IM INTESTINALTRAKT 282
LITERATUR 283
V. MYKOSEN DES ZENTRALNERVENSYSTEMS
(H. GEMEINHARDT
UND
P.DEICKE) 287
1. PATHOGENESE UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 287
2. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 298
2.1. MIKROSKOPISCHER DIREKTNACHWEIS 298
2.2. KULTURELLE UNTERSUCHUNGSMETHODEN 299
2.3. SERODIAGNOSTIK 300
3. THERAPIE UND PROPHYLAXE 300
LITERATUR 301
VI.
MYKOSEN DER HARNORGANE
(H.GEMEINHARDT
UND
P.DEICKE) 303
1. PATHOGENESE UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 303
2. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 308
3. THERAPIE UND PROPHYLAXE 314
LITERATUR 314
VII.
MYKOSEN DES GEFAESSSYSTEMS
(H.GEMEINHARDT
UND
P.DEICKE) 316
1. PILZ-ENDOKARDITIS 316
1.1. PATHOGENESE 316
1.2. KLINISCHE DIAGNOSTIK 318
1.3. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 319
1.4. KLINIK UND THERAPIE 320
1.5. PATHOLOGISCH-ANATOMISCHE ASPEKTE (EINSCHLIESSLICH HISTOLOGIE) 321
2. MYKOSEN DER GEFAESSE 322
3. FUNGIAEMIE (MYZETAEMIE) UND PILZ-SEPSIS (PILZ-SEPTIKAEMIE) 327
LITERATUR 329
VIII. MYKOSEN DER GESCHLECHTSORGANE
(H. SPITZBART) 331
1. PATHOGENESE UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 332
2. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 341
3. THERAPIE 344
4. PROPHYLAXE 347
5. DIE GENITALMYKOSEN DES MANNES 348
LITERATUR 349
IX. DIE MYZETOME
(H.GEMEINHARDT)
351
1. PATHOGENESE UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 351
14 INHALTSVERZEICHNIS
2. KASUISTIK EINES FALLES 352
3. MYKOLOGISCHE LABORATORIUMSDIAGNOSTIK 353
4. THERAPIE UND PROPHYLAXE 354
LITERATUR 355
X.
SEKTIONSDIAGNOSTIK DER ENDOMYKOSEN
(P.DEICKE)
356
1. PRAKTISCHE GESICHTSPUNKTE AM SEKTIONSTISCH 357
2. MAKROSKOPIE DER ENDOMYKOSEN 358
2.1. HAUT UND EINSEHBARE SCHLEIMHAUT 360
2.2 DIGESTIONSTRAKT 361
2.3. RESPIRATIONSTRAKT 361
2.4. ZENTRALNERVENSYSTEM 362
2.5. HARNORGANE 363
2.6. HERZ 363
2.7. WEITERE ORGANE 364
3. MIKROSKOPISCHE UND HISTOLOGISCHE TECHNIK 364
4. ENDOMYKOSEN BEI LEUKAEMIEN UND MALIGNEN LYMPHOMEN 370
LITERATUR 371
XI.
MORPHOLOGIE DER GEWEBSFONNEN DER ENDOMYKOSEN-ERREGER
(G.BADER)
.... 372
1. BEDEUTUNG DES NACHWEISES VON GEWEBSFONNEN DER ENDOMYKOSEN-ERREGER 372
2. ALLGEMEINE HISTOCHEMIE UND MORPHOLOGIE DER GEWEBSFORMEN 373
2.1. HISTOCHEMIE 373
2.1.1. DIE PILZZELLWAND 373
2.1.2. DER PROTOPLAST 374
2.1.3. ECHTE PILZKAPSEL UND PERIFUNGALE SUBSTANZEN 374
2.1.4. HISTOCHEMISCHER ABBAU DER PILZZELLWAENDE IM GEWEBE 375
2.1.5. HISTOCHEMISCHE TAXONOMIE DER GEWEBSFORMEN PATHOGENER PILZARTEN .
. . 375
2.1.6. BESONDERE HISTOCHEMISCHE NACHWEISMETHODEN 376
2.2. MORPHOLOGIE 378
2.3. VERMEHRUNG DER GEWEBSFORMEN 380
2.4. GEWEBSFORMEN UNTER ANTIMYKOTIKA 380
3. SPEZIELLE HISTOCHEMIE UND MORPHOLOGIE DER GEWEBSFORMEN 381
3.1. GEWEBSFORMEN VON CANDIDA 381
3.2. GEWEBSFONNEN VON CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS 385
3.3. GEWEBSFORMEN VON ZYGOMYCETEN 388
3.4. GEWEBSFORMEN VON ASPERGILLUS 390
3.5. GEWEBSFORMEN VON COCCIDIOIDES IMMITIS, EMMONSIA CRESCENS UND
RHINOSPORI
DIUM SEEBERI 397
3.5.1. GEWEBSFORMEN VON COCCIDIOIDES IMMITIS 397
3.5.2. GEWEBSFORMEN VON EMMONSIA CRESCENS 402
3.5.3. GEWEBSFORMEN VON RHINOSPORIDIUM SEEBERI 404
3.6. GEWEBSFORMEN VON SPOROTHRIX SCHENCKII 405
3.7. GEWEBSFORMEN VON HISTOPLASMA CAPSULATUM 406
3.8. GEWEBSFORMEN VON BLASTOMYCES DERMATITIDIS 407
3.9. GEWEBSFORMEN VON PARACOCCIDIOIDES (BLASTOMYCES) BRASILIENSIS 410
3.10. GEWEBSFORMEN DER DEMATIACEAE 413
3.11. GEWEBSFORMEN VON HISTOPLASMA DUBOISII, BLASTOMYCES LOBOI UND
GEOTRICHUM
CANDIDUM 414
4. SYSTEMATIK DER GEWEBSFORMEN UNTER PRAKTISCH-DIAGNOSTISCHEN GESICHTS
PUNKTEN 416
LITERATUR 423
INHALTSVERZEICHNIS 15
XII. ENDOMYKOSEN BEI TIEREN
(BRIGITTE
GEDEK) 426
1. ALLGEMEINER UEBERBLICK 426
1.1. EINTEILUNG UND BENENNUNG 426
1.2. GEOGRAPHISCHE VERBREITUNG 427
1.3. AETIOLOGIE UND ERKRANKUNGSFORMEN 427
1.4. PATHOGENITAETSKRITERIEN UND ERREGER-WIRT-BEZIEHUNGEN 428
1.5. EPIDEMIOLOGIE UND UEBERTRAGBARKEIT 430
1.6. WIRTE UND BEVORZUGTE LOKALISATION 433
1.7. KLINIK UND PATHOLOGIE 434
1.8. DIAGNOSE UND DIFFERENTIALDIAGNOSE 435
2. MYKOSEN DES RESPIRATIONSTRAKTES 435
2.1. NUTZGEFLUEGEL UND ANDERE VOGELARTEN 436
2.2. PFERD 437
2.3. WIEDERKAEUER 437
2.4. SCHWEIN 438
2.5. HUND UND KATZE 438
2.6. ZOOTIERE AM BEISPIEL DES SPITZMAULNASHORNS 439
3. MYKOSEN DES DIGESTIONSTRAKTES 439
3.1. SAEUGETIERE 439
3.2. GEFLUEGEL 440
4. MYKOSEN DES UROGENITALTRAKTES 441
4.1. MYKOTISCHER ABORT 441
4.2. MYKOTISCHE MASTITIS 442
5. MYKOSEN DES LYMPHSYSTEMS 444
6. MYKOSEN DES ZENTRALNERVENSYSTEMS 446
7. MYKOSEN MIT BETEILIGUNG DES SKELETTSYSTEMS 447
8. THERAPIE UND PROPHYLAXE 448
LITERATUR 448
XIII. MYKOTOXINE
(BRIGITTE
GEDEK) YY 455
1. GRUNDLAGEN 455
1.1. PILZE UND MYKOGENE PRIMAERGIFTE 455
1.2. WIRKUNGSMECHANISMEN 458
2. MYKOTOXIKOSEN 461
2.1. ERKRANKUNGEN DER ENTGIFTUNGS- UND AUSSCHEIDUNGSORGANE 463
2.2. ERKRANKUNGEN MIT BETEILIGUNG DES NERVENSYSTEMS 468
2.3. ERKRANKUNGEN DES REPRODUKTIONSSYSTEMS 471
2.4. ERKRANKUNGEN MIT BETEILIGUNG VON BLUTGEFAESS- UND LYMPHSYSTEM 473
2.5. ERKRANKUNGEN DES SKELETTSYSTEMS 474
3. RUECKSTANDSBILDUNG UND POTENTIELLE RISIKEN 474
LITERATUR 479
XIV. ANHANG
1:
ELEKTRONENMIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNGEN
(J. MUELLER) .... 483
1. EINLEITUNG 483
2. DIE ULTRASTRUKTUR DER PILZZELLE IN VITRO 483
3. DIE ULTRASTRUKTUR DER PILZZELLE IN DER INFEKTSITUATION 484
3.1. DIE PHAGOZYTOSE VON PILZELEMENTEN 484
3.2. DIE ANSIEDLUNG VON PILZELEMENTEN IM GEWEBE 484
3.3. DIE ANTIGENITAET DER PILZELEMENTE 487
3.4. ANTIGEN-ANTIKOERPER-REAKTIONEN IN SITU 488
16
INHALTSVERZEICHNIS
4. DIE INFRASTRUKTUR DER PILZZELLE UNTER ANTIMYKOTIKA-EINFLUSS 490
5. AUSBLICK 492
LITERATUR 494
XV. ANHANG 2: NOCARDIOSE UND AKTINOMYKOSE
(H.GEMEINHARDT)
496
1. NOCARDIOSE 496
2. AKTINOMYKOSE 500
LITERATUR 501
SACHREGISTER 503
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