Ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessung bei nierentransplantierten Patienten zur Risikoeinschätzung der Transplantatfunktion und kardiovaskulärer Ereignisse:
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Inhaltsverzeichnis
1. Zusammenfassung 1
2. Einleitung 3
2.1 Historische Aspekte 3
2.1.1 Historische Aspekte zur Blutdruckmessung 3
2.1.2 Historische Aspekte zur Therapie des Bluthochdrucks 4
2.2 Hypertonie - Epidemiologie, Grenzwerte und Empfehlungen 4
2.3 Chronische Niereninsuffizienz 9
2.3.1 Therapie der chronischen Niereninsuffizienz 10
2.3.2 Blutdruckprobleme bei Nierentransplantierten 77
2.4 Vorteile der ABDM gegenüber der SBDM 12
3. Ziele der Arbeit 14
4. Patienten und Methoden 15
4.1 Datenerfassung 15
4.1.1 Standardisierte „ Variablen-Checkliste zur Datenerhebung 75
4.1.2 Patienten- und Spendercharakteristika zum Zeitpunkt der Transplantation... 15
4.1.3 Longitudinale Beobachtung 16
4.1.4 Medikation 17
4.1.5 Laboruntersuchungen 75
4.1.6 Anamnese-Erhebung 18
4.2 ABDM 18
4.3 Transplantatfunktion 20
4.4 Therapeutische Ziele 20
4.5 Datenauswertung 20
5. Ergebnisse 22
5.1 Patientencharakteristika 22
5.7.7 Mismatch-Verteilung 24
5.1.2 Renale Diagnose 24
5.1.3 Immunsuppressive Medikation 24
5.2 Mittleres Blutdruckniveau pro Zeitabschnitt 25
5.3 Häufigkeit der verschiedenen Hypertonieformen nach Transplantation 29
5.4 Dipperverhalten nach Transplantation 30
5.5 Korrelation zwischen SBDM und ABDM 31
. Inhaltsverzeichnis
5.6 Bedeutung des initialen Blutdruckniveaus der SBDM und ABDM 32
5.6.1 Korrelation zwischen SBDM aus dem 1. Quartal und nachfolgenden
Zeitabschnitten 32
5.6.2 Longitudinaler Blutdruckverlauf bei initialen Normotonikern und
Hypertonikern 34
5.6.3 Veränderung der Blutdruckklassifikation laut ABDM. 38
5.7 SBDM-Werte als Indikation für die Durchführung einer ABDM 38
5.8 Einfluss einer frühzeitigen ABDM auf den Blutdruckverlauf. 40
5.9 Diagnoseübereinstimmung und Vorhersagbarkeit von Hypertonie nach
Messmethode 42
5.10 Blutdruck in Abhängigkeit von der antihypertensiven Medikation 44
5.11 Blutdruck in Abhängigkeit vom Mismatch 48
5.12 Verlauf der Kreatinin-Clearance 50
5.13 Korrelation zwischen Nierenfunktion und Blutdruckwerten 51
5.14 Nierenfunktion in Abhängigkeit vom initialen und aktuellen Blutdruck 52
5.15 Kreatinin-Clearance in Abhängigkeit vom Dipperverhalten 58
5.16 Kreatinin-Clearance in Abhängigkeit von antihypertensiver Medikation 59
5.17 Kreatinin-Clearance in Abhängigkeit vom Mismatch 60
6. Diskussion 63
6.1 Transplantatnephropathie 63
6.2 SBDM und ABDM 63
6.2.1 Allgemeines 63
6.2.2 Blutdruckverlauf. 64
6.2.3 Korrelation zwischen SBDM und ABDM. 68
6.2.4 Vorhersage der ABDM durch die SBDM. 69
6.3 Einfluss der antihypertensiven Medikation auf den Blutdruck 70
6.4 Einfluss des Bluthochdrucks auf die Kreatinin-Clearance 71
6.5 Einfluss der antihypertensiven Medikation auf die Kreatinin-Clearance 73
6.6 Einfluss des Mismatches auf den Blutdruck und die Kreatinin-Clearance 74
6.7 Einschränkungen der Studie 75
7. Schlussfolgerung 76
8. Literaturverzeichnis 78
9. Anhang 88
9.1 Posterpräsentationen 88
Inhaltsverzeichnis
9.2 Datenerhebungsbogen 89
Danksagung 90
Ehrenwörtliche Erklärung 91
Lebenslauf. 92
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