Die Wirtschaftlichkeit der Ambulantisierung in der Behindertenhilfe: eine Untersuchung im Auftrag des Bayerischen Staatsministeriums
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Bochum [u.a.]
contec
2007
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| Schriftenreihe: | Contec-Studie - Schriftenreihe zur Gesundheits- und Sozialwirtschaft
4 |
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| adam_text | Untersuchung der Wirtschaftlichkeit
der Ambulantisierung der Behindertenhilfe
contec
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung............................................................................................................6
2. Zielsetzung und Fragestellung...............................................................................8
3. Design der Untersuchung.....................................................................................9
3.1 Vorgehensweise und zeitlicher Ablauf...............................................................10
3.2 Kriterien für die Auswahl der Stichprobe...........................................................11
3.2.1 Kriterien für die Auswahl der Regionen, der Einrichtungen und der Nutzer.....11
3.2.1.1 Auswahl der regionalen Struktur..........................................................11
3.2.1.2 Auswahl der Einrichtungen für die Erhebung der Betreuungsaufwände im
stationären Bereich............................................................................................12
3.2.1.3 Auswahl der Nutzer und Ermittlung der Stichprobe................................12
3.3 Methode........................................................................................................15
3.3.1 Entwicklung der Erhebungsinstrumente......................................................15
3.3.1.1 Erhebung Nutzerbezogener Grunddaten................................................16
3.3.1.2 Erhebung des Betreuungsaufwandes in den stationären Einrichtungen.... 17
3.3.1.2.1 Pretest..........................................................................................18
3.3.1.3 Erhebung der konzeptionellen Rahmenbedingungen in den stationären
Einrichtungen....................................................................................................19
3.3.1.4 Erhebung der Infrastruktur im Bereich der ambulanten Betreuung..........20
3.3.1.5 Leistungen der ambulanten Eingliederungshilfe.....................................20
3.4 Schulung der Mitarbeiter in den Einrichtungen...................................................21
3.5 Durchführung der Erhebung............................................................................22
4. Wirtschaftlichkeitsvergleich zwischen stationärer und ambulanter Betreuung..........23
4.1 Unterschiede der konzeptionellen Rahmenbedingungen in den stationären
Einrichtungen..........................................................................................................23
4.2 Infrastruktur und Leistungsangebot an den Standorten der Untersuchung...........24
4.2.1 Infrastruktur im Bereich der ambulanten Betreuung.....................................24
4.2.2 Angebote ambulanter Leistungen in der Behindertenhilfe.............................25
4.2.3 Bewertung des Angebotes im Verhältnis zum Bedarf....................................26
4.2.3.1 Bewertung bezogen auf die angebotene Leistungsmenge.......................26
4.2.3.2 Bewertung bezogen auf die angebotenen Leistungsinhalte.....................26
4.2.4 Aktuelle Vergütungen für Leistungen des ambulant unterstützen Wohnens.... 27
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Sinterstraße 8a, 44795 Bochum, Telefon 0234/45273-0, Telefax 0234/4527399
Untersuchung der Wirtschaftlichkeit
der Ambulanösierung der Behindertenhilfe
I
contec
4.2.4.1 Tagessätze.........................................................................................27
4.2.4.2 Fachleistungsstunden..........................................................................28
4.2.4.3 Hauswirtschaftliche Leistungen............................................................29
4.3 Differenzierung der Mitarbeiterqualifikationen...................................................29
4.4 Differenzierung der Tätigkeiten entsprechend der Finanzierung durch die Träger der
Sozialhilfe oder die Pflegeversicherung......................................................................33
4.5 Kosten der stationären Betreuung....................................................................33
4.5.1 Leistungsentgelte......................................................................................34
4.5.2 Kosten der stationären Betreuung im Bereich der Maßnahmepauschale.........34
4.6 Sachliche Zuständigkeit für die Kosten der stationären Betreuung.......................40
4.7 Kosten für die ambulante Eingliederungshilfe....................................................41
4.7.1 Zeitaufwand für die stationäre Betreuung als Grundlage der Berechnung der
Kosten für die ambulante Betreuung......................................................................41
4.7.1.1 Simulation der Kosten der ambulanten Betreuung.................................41
4.7.1.1.1 Festlegung des Berechnungsverfahrens für die Simulation der
ambulanten Kosten.........................................................................................41
4.7.1.1.2 Festlegung der Vergütungssätze für die Simulation der ambulanten
Kosten 42
4.7.1.1.3 Kosten der ambulanten Eingliederungshilfe.......................................44
4.7.2 Sachliche Zuständigkeit für die Finanzierung der ambulanten Betreuung........46
4.8 Ambulantisierungsbilanz I (Teilbilanz) Vergleich der Kosten der
Maßnahmenpauschale mit den Kosten der simulierten ambulanten Eingliederungshilfe.. 47
5. Ganzheitliche Betrachtung der Lebenssituation von Menschen mit Behinderungen... 50
5.1 Leistungspflichten für stationäre und ambulante Leistungen...............................51
5.2 Die wesentlichen Einkommensarten und weiteren sozialrechtlichen Ansprüche der
betroffenen Personen...............................................................................................56
5.3 Berücksichtigung des individuellen Einkommens der betroffenen Personen..........56
6. Weitere Kosten der Betreuung im Rahmen einer ganzheitlichen Betrachtung..........61
6.1 Bereich „Leben ..............................................................................................61
6.1.1 Leben stationär.........................................................................................61
6.1.1.1 Kosten der Grundpauschale.................................................................61
6.1.1.2 Kosten für den Barbetrag....................................................................65
6.1.1.3 Gesamtkosten „Leben stationär ..........................................................66
6.1.2 Leben ambulant........................................................................................68
6.1.2.1 Hilfe zum Lebensunterhalt...................................................................68
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Untersuchung der Wirtschaftlichkeit
der Ambulanösierung der Behindertenhilfe
contec
6.1.2.2 Regelbedarf........................................................................................68
6.1.2.3 Sonstige Hilfen zum Lebensunterhalt....................................................71
6.1.2.3.1 Mehrbedarf....................................................................................71
6.1.2.3.2 Einmalige Bedarfe..........................................................................71
6.1.2.3.3 Beiträge für die Kranken- und Pflegeversicherung.............................71
6.1.2.3.4 Beiträge für die Vorsorge................................................................71
6.1.2.3.5 Hilfe zum Lebensunterhalt in Sonderfällen........................................72
6.1.3 Vergleich: Kosten des „Lebens stationär und simulierte Kosten des „Lebens
ambulant ............................................................................................................72
6.2 Bereich „Wohnen ...........................................................................................73
6.2.1 Wohnen stationär.....................................................................................73
6.2.2 Wohnen ambulant....................................................................................76
6.2.2.1 Unterkunft und Heizung......................................................................76
6.2.2.2 Wohngeld..........................................................................................77
6.2.3 Vergleich: Kosten „Wohnen stationär und simulierte Kosten „Wohnen ambulant
78
6.3 Bereich „Pflege ..............................................................................................80
6.3.1 Pflege stationär........................................................................................80
6.3.2 Pflege ambulant........................................................................................81
6.3.2.1 Grundkosten der ambulanten Pflege.....................................................81
6.3.2.2 Zusätzliche Kosten der ambulanten Pflege............................................83
6.3.3 Vergleich: Finanzierung der „Pflege stationär und der simulierten Kosten „
Pflege ambulant ..................................................................................................84
7. Ambulantisierungsbilanzen II Vergleich der Gesamtkosten der stationären und der
ambulanten Betreuung................................................................................................85
8. Bewertung und Schlussfolgerungen.....................................................................91
9. Anhang.............................................................................................................94
9.1 Berücksichtigung des individuellen Einkommens................................................94
9.1.1 Berücksichtigung im stationären Bereich.....................................................94
9.1.2 Berücksichtigung im ambulanten Bereich....................................................96
10. Anlagen (Literaturverzeichnis, Tabellen- und Abbildungsverzeichnis)......................98
10.1 Verzeichnis der Abbildungen.........................................................................98
10.2 Verzeichnis der Tabellen...............................................................................98
10.3 Anlagen......................................................................................................99
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Sintefstraße 8a, 44795 Bochum, Telefon 0234/45273-0, Telefax 0234/4527399
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