Soziale Ungleichheit, soziale Beziehungen und Gesundheitsverhalten: Ergebnisse einer medizinsoziologischen Studie im Ruhrgebiet
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1 Einleitung 10
2 Theoretische Grundlagen und Forschungsstand 15
2.1 Die soziale Ungleichverteilung zentraler
gesundheitsrelevanter Verhaltensweisen 15
2.1.1 Begriffsbestimmung und gesundheitliche
Relevanz der Großen Vier 15
2.1.2 Sozialer Status und Gesundheitsverhalten 24
2.2 Konzepte sozialer Beziehungen 30
2.2.1 Definition sozialer Beziehungen 31
2.2.2 Strukturen von Beziehungen: soziale Netzwerke 32
2.2.3 Funktion von Beziehungen: soziale Unterstützung 35
2.2.4 Exkurs: Beziehungen im sozialen Wandel 38
2.2.4.1 Beziehungspartner 38
2.2.4.2 Verlust oder Liberalisierung? 45
2.3 Die sozialstrukturelle Verteilung sozialer Beziehungen 47
2.3.1 Alter 48
2.3.2 Geschlecht 52
2.3.3 Sozialer Status 55
2.4 Soziale Beziehungen und Gesundheitsverhalten 62
2.4.1 Evidenz aus sozialepidemiologischen Studien
(Schwerpunkt Morbidität und Mortalität) 65
2.4.2 Forschungsbedarf: Erklärung von Gesundheitsverhalten 73
2.4.2.1 Theorien zum Zusammenhang von sozialen
Beziehungen und Gesundheitsverhalten 74
2.4.2.2 Evidenz zum Zusammenhang von sozialen
Beziehungen und Gesundheitsverhalten 84
2.5 Zusammenfassung der Forschungshypothesen 89
3 Methoden 92
3.1 Die Heinz Nixdorf Recall Studie: Untersuchung und Stichprobe 92
7
3.2 Erhebung der medizinsoziologischen Daten:
CAPI und Selbstausfiiller 95
3.3 Messung relevanter Variablen und Konstrukte 97
3.3.1 Sozialer Status 97
3.3.2 Soziale Beziehungen 100
3.3.3 Gesundheitsverhalten 102
3.4 Analyseverfahren 105
4 Ergebnisse 108
4.1 Verteilung relevanter Variablen und Konstrukte 108
4.1.1 Soziodemographie 108
4.1.2 Sozialer Status 109
4.1.3 Soziale Beziehungen 110
4.1.4 Gesundheitsverhalten 121
4.2 Sozialer Status und Gesundheitsverhalten 124
4.3 Sozialer Status und soziale Beziehungen 128
4.4 Soziale Beziehungen und Gesundheitsverhalten 132
4.5 Sozialer Status, soziale Beziehungen und Gesundheitsverhalten 138
4.5.1 Statusspezifische Exposition 139
4.5.2 Statusspezifische Vulnerabilität 142
4.6 Zusammenfassung der Ergebnisse 147
5 Diskussion und Ausblick 151
5.1 Diskussion der Ergebnisse 151
5.2 Methodische Begrenzungen und Stärken der Arbeit 168
5.2.1 Sample und Repräsentativität 168
5.2.2 Operationalisierung und Messung 172
5.2.3 Statistische Verfahren und Zusammenhänge
zwischen den Variablen 177
5.2.4 Die Qualität der Heinz Nixdorf Recall Studie 182
5.3 Implikationen 183
5.3.1 Identifizierung von sozialer Isolation 184
5.3.2 Verhaltensbezogene Interventionen 186
8
5.3.3 Stärkung sozialer Beziehungen 192
5.3.3.1 Alter 193
5.3.3.2 Soziale Schicht 194
5.3.3.3 Förderung sozialer Infrastruktur 197
5.3.3.4 Politische Maßnahmen 198
5.3.4 Schlusswort 199
Literatur 202
Anhang I: Abbildungs und Tabellenverzeichnis 223
Anhang II: Tabellen 226
9
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