Demenzielle Erkrankungen: medizinische und psychosoziale Interventionen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2005
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| Schriftenreihe: | Urban-Taschenbücher
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 9
1 Einführung 11
1.1 Definitionen psychosozialer Interventionen 16
1.2 Zusammenfassung und Kontrollfragen 23
Teil I: Medizinische Grundlagen und Interventionsmöglichkeiten
2 Diagnostik und Klinik der Demenzen 25
2.1 Einleitung 25
2.2 Rahmenbedingungen und Grundlagen 26
2.2.1 Epidemiologische Fragen 26
2.2.2 Prävalenz und Inzidenz demenzieller Erkrankungen ... 27
2.2.3 Definition und klinisches Bild der Demenzen 29
2.2.4 Exkurs: Die Pflegediagnose „Chronische
Verwirrtheit und die Schwierigkeit des Diskurses
zwischen Medizin und Pflege 33
2.3 Zusammenfassung und Kontrollfragen 36
2.4 Primär degenerative Demenzen 37
2.4.1 Alzheimer Demenz 37
2.4.1.1 Definition und Diagnoseprozess 37
2.4.1.2 Epidemiologie und gesundheitsökonomische
Aspekte 42
2.4.1.3 Neuropathologie und Biochemie 43
2.4.1.4 Überlegungen zu Krankheitsursachen und
genetischen Risikofaktoren 46
2.4.1.5 Das Spektrum möglicher Wirkvariablen 50
2.4.1.6 Klinik und Verlauf 59
2.4.1.6.1 Therapie der Alzheimer Demenz 66
2.4.1.6.2 Basistherapie (gilt für alle Demenzformen) 66
2.4.1.6.3 Psychopharmakotherapie des kognitiven
Kernsyndroms 67
2.4.1.6.3.1 Cholinerge Therapieansätze 68
2.4.1.6.3.2 Nicht cholinerge Strategien 69
2.4.1.6.4 Psychopharmakotherapie psychischer
Begleitsymptome bei Demenzen 72
2.4.2 Demenz mit Lewy Körperchen 77
2.4.2.1 Definition 77
6
— _^_^_ Inhaltsverzeichnis
2.4.2.2 Neuropathologie 79
2.4.2.3 Klinik der Demenz mit Lewy Körperchen 80
2.4.2.4 Diagnose und Differentialdiagnose 82
2.4.2.5 Therapie 84
2.4.2.5.1 Antipsychotische Therapie mit Neuroleptika.......... 84
2.4.2.5.1.1 Cholinesterase Hemmer 85
2.4.2.5.1.2 Andere Pharmaka 86
2.4.3 Frontotemporale Demenzen .. 86
2.4.3.1 Definition 86
2.4.3.2 Klinik und Verlauf ............... ...... 88
2.4.3.3 Differentialdiagnose 90
2.4.3.4 Neuropathologie 92
2.4.3.5 Subtypen der fronto temporalen Demenz 92
2.4.3.6 Weitere klinische Syndrome 93
2.4.3.7 Therapie 93
2 5 Vaskuläre Demenzen 94
2.5.1 Definition und Diagnoseprozess 94
2.5.2 Epidemiologie 101
2.5.3 Mechanismen der Krankheitsentstehung 101
2.5.4 Klinik der vaskulären Demenz 103
2.5.4.1 Multiple Infarkte der großen hirnzuführenden
Arterien (Multiinfarktdemenz) 104
2.5.4.2 Strategische Infarkte 105
2.5.4.3 Multiple lakunäre Infarkte ........... ..................... 106
2.5.4.4 Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie
(SAE, Morbus Binswanger) 107
2 5.5 Sekundäre depressive Symptomatik bei
vaskulärer Demenz 108
2.5.6 Differentialdiagnose 109
2 5.7 Weiterführende Diagnostik .... ... 111
2 5.8 Prävention und Therapie 111
2.5.9 Prognose U4
2 6 Zusammenfassung und Kontrollfragen 114
Teü II: Psychosoziale InterventionsmögHchkeiten und
gesellschaftliche Rahmenbedingungen
3 Psychosoziale Interventionsmöglichkeiten
bei Demenzpatienten 116
31 Das Erleben von Demenzpatienten 116
*•* Therapeutische Interventionen 120
Inhaltsverzeichnis 7
3.2.1 Psychotherapie 120
3.2.2 Kognitive Trainingsprogramme 126
3.2.3 Realitäts Orientierungs Training 128
3.2.4 Validation 130
3.2.5 Erinnerungstherapie 131
3.2.6 Person zentrierte Therapie 132
3.2.7 Musik und Maltherapie 133
3.2.8 Ökologische und soziale Intervention 134
3.2.9 Therapeutischer Umgang mit den Erkrankten 136
3.3 Wissenschaftliche Evaluation therapeutischer
Interventionen 139
3.3.1 Bedeutsamkeit von Evaluation 139
3.3.2 Methoden 140
3.3.2.1 Evaluationskriterien 141
3.3.2.2 Untersuchungsdesign 141
3.3.2.3 Erhebungsmethoden und Auswertung 143
3.4 Zusammenfassung und Kontrollfragen 147
4 Die pflegenden Angehörigen 149
4.1 Zur Belastung pflegender Angehöriger 151
4.1.1 Die Pflegeaufgaben 151
4.1.2 Die subjektive Belastung 154
4.1.3 Ein theoretisches Modell zur pflegebedingten
Belastung 158
4.2 Psychosoziale Interventionsmöglichkeiten 161
4.2.1 Unterstützungsinterventionen 163
4.2.2 Psychoedukative Interventionen 163
4.2.3 Psychotherapeutische Interventionen 164
4.2.4 Erholungsinterventionen 166
4.2.4.1 Sozialstationen 167
4.2.4.2 Gerontopsychiatrische und geriatrische
Tageskliniken 167
4.2.4.3 Tages und Nachtpflege 168
4.3 Evaluation der Interventionsmöglichkeiten 169
4.4 Zusammenfassung und Kontrollfragen 172
5 Professionelle Helfer und Institutionen 174
5.1 Ausgangssituation 174
5.1.1 Der behandelnde Arzt 174
5.1.2 Professionell Pflegende 176
5.1.2.1 Im ambulanten Bereich 177
8 Inhaltsverzeichnis
5.1.2.2 Im stationären Bereich 180
5.2 Psychosoziale Interventionsmöglichkeiten 180
5.2.1 Supervisions und Balintgruppen 182
5.2.2 Verhaltensorientiertes Trainingsprogramm 184
5.3 Zusammenfassung und Kontrollfragen 186
6 Versorgungsrealität und Desiderate 188
6.1 Rahmenbedingungen 188
6.1.1 Exkurs zu Kostenfragen 191
6.2 Richtlinien für eine gute Versorgung 192
6.3 Möglichkeiten der Prävention und ein Blick
in die Zukunft 195
6.3.1 Primärprävention bei Demenzen 195
6.3.2 Sekundärprävention 195
6.3.3 Tertiäre Prävention (Management des Status Quo). 197
6.3.4 Grenzen der Prävention 198
6.3.5 Die ökonomischen Konsequenzen
von Präventionsprogrammen 199
6.4 Zusammenfassung und Kontrollfragen 200
Literaturverzeichnis 203
Sachwortverzeichnis 222
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