Einführung in die Zahnerhaltung:
Gespeichert in:
| Beteiligte Personen: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
München
Elsevier, Urban & Fischer
2007
|
| Ausgabe: | 4., neu bearb. Aufl. |
| Schlagwörter: | |
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| Umfang: | XII, 540 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783437055805 3437055801 |
Internformat
MARC
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Therapie der Karies
1 Mikroskopische Anatomie
der Zahnhartsubstanzen .. 3
1.1 Zahnschmelz............... 3
1.1.1 Chemische Struktur......... 3
1.1.2 Histologische Struktur....... 5
1.2 Dentin..................... 7
1.2.1 Chemische Struktur......... 7
1.2.2 Histologische Struktur....... 8
1.3 Wurzelzement.............. 10
1.3.1 Chemische Struktur......... 10
1.3.2 Histologische Struktur....... 11
1.4 Morphologische Unterschiede
zwischen Milch- und
bleibenden Zähnen.......... 12
2 Ätiologie, Histologie und
Epidemiologie der Karies
und anderer Zahnhart¬
substanzdefekte ........... 13
2.1 Karies ..................... 13
2.1.1 Ätiologie................... 13
2.1.2 Histologie der Schmelzkaries . 24
2.1.3 Histologie der Dentinkaries .. 28
2.1.4 Wurzelkaries (Zementkaries) 30
2.1.5 Milchzahnkaries ............ 30
2.1.6 Spezielle Kariesformen ...... 31
2.1.7 Epidemiologie.............. 32
2.2 Erosion.................... 45
2.3 Mechanische Abnutzung der
Zähne ..................... 49
2.3.1 Keilförmiger Defekt ......... 49
2.3.2
2.3.3 Abrasion................... 50
2.3.4 Dentinhypersensitivität...... 52
2.4
2.5 Entwicklungsstörungen der
Zähne ..................... 54
2.5.1 Erworbene Hypoplasien der
Zahnhartsubstanzen......... 54
2.5.2 Genetisch bedingte Fehl¬
bildungen der Zähne ........ 61
3 Befunderhebungund
Diagnose im Rahmen der
Kariestherapie............. 65
3.1 Basisuntersuchung.......... 65
3.1.1 Orientierendes zahnärztliches
Gespräch................... 66
3.1.2 Orientierende allgemeine und
spezielle Anamnese ......... 66
3.1.3 Präventionsanamnese....... 69
3.1.4 Orientierende extraorale
Untersuchung .............. 71
3.1.5 Orientierende Untersuchung
der Mundhöhle und der
angrenzenden Regionen ..... 71
3.1.6 Orientierende Unter¬
suchung der Zähne und
der Kaufunktion ............ 71
3.1.7 Orientierende Aufklärung und
Beratung................... 72
3.2 Erweiterte Untersuchung zur
Situation der Zahnhart¬
substanzen, zur konservierend-
und prothetisch-restaurativen
Versorgung sowie zum Zustand
des Endodonts (Zahnstatus).. 72
3.2.1 Kariesdiagnose ............. 80
3.2.2 Bestimmung der Kariesaktivität
und des Kariesrisikos........ 87
3.3 Spezielle Untersuchungen___ 90
3.4 Therapieplanung............ 91
4 Kariesprophylaxe.......... 97
4.1 Ernährungsberatung und
-lenkung................... 98
4.1.1 Grundlagen ................ 98
Inhaltsverzeichnis
4.1.2 Bestimmung der Zahngefähr- 5.7.2 Absolute Trockenlegung
dung
4.1.3 Durchführung der Ernährungs¬
beratung und -lenkung ...... 102 6
4.1.4 Kalorische und nicht-kalorische
Süßungsmittel.............. 103 6.1
4.2 Kariesprophylaxe mit
Verbindungen .............. 104 6.1.2
4.2.1 Fluoridzufuhr,
aufnähme und Fluorid-
metabolismus .............. 105 6.1.4
4.2.2 Fluoride als Kariostatika..... 107
4.2.3 Reaktion von
hartsubstanzen und
4.2.4 Kariostatischer Wirkungs¬
mechanismus von
4.2.5 Wirksamkeit fluoridhaltiger
Kariostatika................ 120 6.1.7
4.2.6 Toxikologie der Fluoride..... 122
4.3 Fissurenversiegelung........ 124 6.1.8
4.3.1 Indikationen ............... 124
4.3.2 Materialien................. 126
4.3.3 Empfehlungen zum 6.1.9
klinischen Arbeitsablauf..... 127
4.4 Mundhygienemaßnahmen und 6.1.10
chemische Plaquekontrolle ... 129
4.5 Zusätzliche kariespräventive 6.2
Maßnahmen ............... 129
4.6 Konsequenzen für die 6.2.1
Therapie ................... 130 6.2.2
5 Grundlagen der invasiven 6.2.3
Therapie .................. 133 6.2.4
5.1 Allgemeine Präparations- 6.2.5
technik
5.2 Präparationsinstrumentarium 136
5.2.1 Rotierendeinstrumente ..... 136 6.2.6
5.2.2 Handinstrumente........... 138
5.2.3 Oszillierende und ultraschall¬
getriebene Instrumente...... 138 6.3
5.2.4 Andere Präparationsverfahren 139 6.4
5.3
5.4 Auswirkungen der Präparation 6.4.2
auf die Pulpa-Dentin-Einheit 140
5.5 Indirekte Oberkappung - 6.4.3
CP-lCaries
Behandlung mit Kalzium- 6.4.5
hydroxid-Präparat .......... 140
5.6 Dentinwundversorgung...... 144 6.4.6
5.6.1 Lacke und
5.6.2 Zemente ................... 145
5.7 Vorbereitung des Arbeits- 6.4.8
teldes...................... 149 6.4.9
5.7.1 Relative Trockenlegung...... 149 6.5
150
Restaurationen mit plastischen
Füllungsmaterialien ....... 155
Kompositrestaurationen..... 155
Materialkunde der Komposite 157
Neuere Kompositmaterialien . 166
Schmelzkonditionierung
(Schmelz-Ätz-Technik)...... 169
Dentinkonditionierung -
Dentinhaftvermittler
(Dentinbonding)............ 173
Biokompatibilität der
Kompositmaterialien........ 180
Frontzahnrestaurationen mit
Komposit .................. 181
Seitenzahnrestaurationen mit
Komposit .................. 193
Weitere Indikationsgebiete für
die Anwendung von Komposit¬
materialien ................. 198
Bewertung der Komposit¬
restaurationen .............. 199
Reparatur von Komposit¬
restaurationen .............. 200
Restaurationen mit
Glasionomerzementen....... 201
Materialkunde.............. 201
Präparation und Kavitäten-
konditionierung ............ 203
Haftmechanismus........... 204
Pulpaverträglichkeit......... 204
Indikationen für die
Anwendung von Glasionomer¬
zementen .................. 205
Präparation und Kavitäten-
konditionierung bei Klasse-
Kavitäten .................. 206
Goldhämmerfüllung......... 207
Restaurationen mit Amalgam 208
Werkstoffkunde ............ 208
indikation
restaurationen .............. 212
Klasse-I-Kavitäten .......... 213
Klasse-II-Kavitäten.......... 214
Amalgamrestaurationen mit
Höckerersatz............... 217
Matrizentechnik ............ 218
Trituration
des Amalgams.............. 220
Sdmitztechnik und Politur ... 222
Amalgamtoxizität........... 224
Korrekturfüllung............ 228
VII!
Inhaltsverzeichnis
7 Restaurationen mit
Einlagefifflungen........... 231
7.1 Vorbereitende Maßnahmen .. 233
7.2 Einlagefüllungen aus
metallischen Werkstoffen___ 234
7.2.1 Präparation ................ 234
7.2.2 Abformung und Modell¬
herstellung ................. 239
7.2.3 Anprobe und Einzementieren 241
7.3 Restaurationen mit zahn-
farbenen Einlagefüllungen ... 243
7.3.1 Präparationstechnik......... 243
7.3.2 Indikationen und Kontra¬
indikationen für zahnfarbene
Einlagefüllungen............ 244
7.3.3 Komposit-Einlagefällungen .. 245
7.3.4 Keramik-Einlagefüllungen ... 247
7.3.5 Provisorische Versorgung
der Kavität ................. 248
7.3.6 Anprobe und Eingliederung .. 249
7.3.7 Konfektionierte Einlage¬
füllungen aus Keramik....... 252
7.3.8 Kritische Wertung .......... 253
II
8 Einleitung................. 259
9 Strukturen der
des umgebenden Gewebes .. 261
9.
9.2 Grundsubstanz, Bindegewebe
und Zellen der
9.3 Gewebezonen der
9.4 Funktionen der
9.5 Regressive Veränderungen
der
9.6 Strukturen des apikalen .....
Parodontiums .............. 266
10 Erkrankungen der
unddesPeriapex........... 267
10.1 Pulpitis .................... 267
10.2 Pathogenese der Pulpitis..... 268
10.3 Pulpanekrose............... 270
10.4 Internes
10.5 Ätiologie der Pulpitis ........ 271
10.5.1 Infektiöse Pulpitis........... 271
10.5.2 Traumatische Pulpitis ....... 273
10.5.3
10.6 Parodontitis apicalis......... 275
10.6.1 Ätiologie und Pathogenese der
Parodontitis apicalis......... 275
10.6.2 Formen der apikalen
Parodontitiden ............. 278
11 Schmerzsymptomatik,
Diagnostik und Behandlung
der erkrankten
11.1 Endodontische Schmerz¬
symptomatik ............... 283
11.1.1 Hypersensibilität des
Dentins.................... 284
11.1.2 Symptomatische Pulpitis und
Parodontitis apicalis......... 284
11.1.3 Differentialdiagnose pulpaler
und periapikalcr Schmerzen .. 285
11.2 Klinische Diagnostik ........ 286
11.2.1 Allgemeinmedizinische
Krankengeschichte.......... 286
11.2.2 Zahnmedizinische Kranken¬
geschichte .................. 286
11.2.3 Klinische Untersuchung..... 287
11.3 Therapiemaßnahmen
zur Vitalerhaltung der
11.3.1 Indirekte Pulpaüberkappung 292
11.3.2 Direkte Pulpaüberkappung... 292
11.3.3 Vitalamputation ............ 293
12 Anatomische Grundlagen
für die Wurzelkanal¬
behandlung ............... 295
12.1 Foramen apicale ............ 295
12.2 Wurzelkanalkonfiguration ... 296
12.3 Altersbedingte Veränderungen
des Wurzelkanals ........... 296
12.4 Die einzelnen Zahntypen..... 297
12.4.1 Der mittlere und seitliche
obere Schneidezahn......... 297
12.4.2 Der mittlere und seitliche
untere Schneidezahn ........ 298
12.4.3 Der obere Eckzahn .......... 298
12.4.4 Der untere Eckzahn ......... 298
12.4.5 Der erste obere Prämolar..... 299
12.4.6 Der zweite obere Prämolar ... 299
12.4.7 Der erste und zweite untere
Prämolar................... 300
12.4.8 Der erste und zweite obere
Molar...................... 300
12.4.9 Der erste und zweite untere
Molar...................... 301
13 Die Wurzelkanal¬
behandlung ............... 303
13.1 Behandlungsplanung........ 303
13.1.1 Indikationen zur Wurzel¬
kanalbehandlung ........... 303
IX
Inhaltsverzeichnis
13.
Wurzelkanalbehandlung..... 303
13.1.3 Indikationen zur Revision von
Wurzelkanalbehandlungen ... 303
13.2 Vorbereitende Maßnahmen .. 304
13.2.1 Kofferdam ................. 304
13.2.2 Präparation und Rekonstruk¬
tion des Zahnes............. 304
13.3 Zugangskavität und
Lokalisation der
Wurzelkanaleingänge........ 305
13.3.1 Prinzipien der Zugangs¬
kavität ..................... 305
13.3.2 Lokalisation der Kanal¬
eingänge ................... 308
13.3.3 Vorgehen bei den verschiede¬
nen Zahntypen ............. 308
13.4 Sondierung des Wurzelkanal¬
systems und Bestimmung der
Arbeitslänge................ 309
13.4.1 Sondierung des Wurzelkanal¬
systems .................... 309
13.4.2 Röntgenologische Längen¬
bestimmung ................ 310
13.4.3 Endometrie ................ 312
13.5 Instrumente zur Aufbereitung
des Wurzelkanals ........... 312
13.5.1 Handinstrumente........... 313
13.5.2 Geräte und Instrumente zur
maschinellen Aufbereitung
des Wurzelkanals ........... 3 ! 7
13.5.3 Hilfsmittel zur Längen¬
einstellung und zur
Aufbewahrung der Wurzel¬
kanalinstrumente .......... 320
13.6 Allgemeine Richtlinien der
Wurzelkanalaufbereitung___ 320
13.7 Spülung des Wurzelkanals ... 321
13.8 Methoden der manuellen
Wurzelkanalaufbereitung___ 322
13.8.1 Apikal-koronaleMethoden ... 323
13.8.2 Koronal-apikaleMethoden ... 326
13.8.3 Maschinelle Wurzelkanal¬
aufbereitung ................ 329
13.9 Medikamentöse Einlagen
zur Desinfektion des Wurzel¬
kanals ..................... 330
13.10 Provisorischer Verschluss___ 331
13.11 Voraussetzungen vor
der definitiven Wurzelkanal¬
füllung ..................... 332
13.12 Wurzelkanalfüllung......... 333
13.12.1 Wurzelkanalfüllmaterialien .. 333
13.12.2 Instrumente zur Wurzelkanal¬
füllung ..................... 336
13.12.3 Wurzelkanalfülltechniken .... 337
13.13 Endodontische Behandlung
bei nicht abgeschlossenem
Wurzelwachstum ........... 341
13.13.1 Apexifikation............... 342
13.14 Endodontische Notfall¬
therapie .................... 343
14 Spezielle endodontische
und postendodontische
Maßnahmen............... 345
14.1 Endodontische Behandlung
im Milchgebiss ............. 345
14.1.1 Indirekte und direkte Über-
kappung................... 346
14.1.2 Pulpotomie................. 346
14.1.3 Pulpektomie................ 347
14.1.4 Grenzen der endodontischen
Behandlung im Milchgebiss .. 348
14.2 Bleichen verfärbterwurzel-
kanalgefffllter Zähne......... 348
14.2.1 Bleichmittel ................ 349
14.2.2 Bleichtechniken............. 350
14.3 Restauration wurzelkanal-
gefüllter Zähne.............. 351
14.3.1 Versorgung von Frontzähnen 351
14.3.2 Versorgung von Seitenzähnen 351
14.4 Verletzungen der Zähne...... 353
14.4.1 Diagnostische Maßnahmen
bei Verletzungen der Zähne .. 353
14.4.2 Verletzungen des Zahn¬
hartgewebes ................ 354
14.4.3 Luxationsverletzungen
der Zähne.................. 357
14.4.4 Spätfolgen bei Verletzungen
der Zähne.................. 358
III
15 Anatomie des Parodonts .... 361
15.1
15.1.1 Makroskopische Anatomie
der
15.1.2 Mikroskopische Anatomie
der
15.2 Desmodont................. 367
15.3 Alveolarfortsatz............. 369
15.4 Gingivaler Sulkus ........... 369
15.5 Abwehrmechanismen der
Gingiva
Inhaltsverzeichnis
16
Parodontopathien ......... 371
16.1 Primärer Ursachenkomplex .. 371
16.1.1
16.1.2 Pathogenese der entzündlichen
Parodontalerkrankungen ___ 377
16.1.3 Abwehrreaktion des Wirts¬
organismus ................ 381
16.2 Sekundärer Ursachen¬
komplex ................... 387
16.3 Verhaltensbedingte und
allgemeinmedizinische Risiko¬
faktoren für Parodontal¬
erkrankungen .............. 389
16.4 Allgemeinmedizinische
Bedeutung parodontaler
Erkrankungen.............. 390
17 Epidemiologie entzündlicher
Parodontopathien ......... 391
17.1 Plaque-Indizes.............. 391
17.1.1 Modifizierter Plaque-Index
nach Quigley und Hein ...... 392
17.1.2 Plaque-Index
und Löe.................... 392
17.1.3 Modifizierter Plaque-Index
nach Mombelli.............. 393
17.1.4 Modifizierter Approximalraum-
Plaque-Index (API)
nach Lange et
17.1.5
Index
17.2 Gingiva-Indizes bzw.
Entzündungs-Indizes........ 394
17.2.1 Sulkus-Blutungs-Index (SBI)
nach Mühlemann und
17.2.2 Modifizierter Sulkus-Blutungs-
Index ...................... 395
17.2.3 Modifizierter Sulkus-Blutungs-
Index nach Mombelli........ 395
17.2.4 Papillen-Blutungs-Index
(PBI) nach Saxer und
Mühlemann ................ 395
17.2.5 Parodontaler
Index
17.2.6 Zahnstein-Index............ 398
17.3 Bestimmung der Suikus-
flüssigkeits-Fließrate
(SFFR;
17.4 Epidemiologische Daten
zum Auftreten parodontaler
Entzündungen.............. 398
18 Anamnese, Befund und
Diagnose bei parodontalen
Erkrankungen............. 401
18.1 Anamnese und Befund ...... 401
18.1.1 Anamnese.................. 401
18.1.2 Befund..................... 402
18.2 Diagnose................... 410
18.2.1 Gingivopathien (durch dentale
Plaque
18.2.2 Nicht durch dentale
induzierte Gingivopathien___ 415
18.2.3 Chronische Parodontitis ..... 417
18.2.4 Aggressive Parodontitis...... 418
18.2.5 Parodontitis als Manifestation
systemischer Erkrankungen .. 419
18.2.6 Nekrotisierende Parodontal¬
erkrankungen .............. 421
18.2.7 Abszesse des Parodonts...... 422
18.2.8 Parodontitis im Zusammmen-
hang mit endodontalen
Läsionen................... 422
18.2.9 Entwicklungsbedingte oder
erworbene Deformitäten und
Zustände................... 423
18.3 Periimplantäre
Erkrankungen.............. 424
18.4 Deutscher Parodontalstatus .. 425
19 Therapie der entzünd¬
lichen Parodontopathien .. 431
19.1 Antibiotische Abschirmung
bei immunsupprimierten
Patienten und Patienten mit
Endokarditisrisiko .......... 431
19.2 Behandlungsablauf der systema¬
tischen Parodontalbehandlung 434
19.3 Initialtherapie .............. 437
19.3.1 Patientenmotivation,
-instruktion
der Mitarbeit ............... 438
19.3.2 Zahnputztechniken.......... 439
19.3.3 Hilfsmittel für die Mund¬
hygiene .................... 441
19.3.4 Zahnpasta.................. 443
19.3.5
Plaque-
entfernung ................. 445
19.3.6 Instrumente zur Zahn¬
reinigung und Entfernung
von Zahnstein durch den
Zahnarzt................... 446
19.3.7 Beseitigung der die Plaqueab-
lagerung fördernden Faktoren 450
19.4 Korrektive Therapie......... 451
XI
Inhaltsverzeichnis
19.4.1 Grundlagen der Parodontal-
chirurgie................... 451
19.4.2 Parodontalchirurgische
Eingriffe ................... 458
19.4.3 Methoden zur Behandlung
von Zähnen mit
Furkationsbeteiligung ....... 478
19.4.4 Behandlung parodontal-
endodontaler (Paro-Endo-)
Läsionen................... 481
19.4.5 Transplantate und Implantate
zur Behandlung von Knochen¬
taschen .................... 481
19.4.6 Parodontale Heilung......... 483
19.4.7 Schienungstherapie ......... 483
19.5 Medikamente in der
Parodontologie
19.5.1 Lokal angewendete
Medikamente............... 485
19.5.2 Systemisch angewendete
Medikamente............... 487
19.6 Zusammenwirken ver¬
schiedener Teilgebiete in der
Parodontaltherapie.......... 492
19.6.1
orthopädie ................. 492
19.6.2
erhaltung .................. 492
19.6.3
19.7 Behandlung verschiedener
Krankheitsformen .......... 494
19.7.1
19.7.2 NUG/NUP.................. 494
19.7.3 Chronische Parodontitis ..... 494
19.7.4 Lokalisierte und generalisierte
aggressive Parodontitis...... 495
19.7.5 Parodontitis bei Vorliegen
eines Diabetes mellitus ...... 495
19.7.6 HlV-assoziierte Parodonto-
pathien .................... 495
19.7.7 Periimplantäre
Erkrankungen.............. 495
19.8 Unterstützende Parodontitis-
therapie.................... 496
19.9 Arbeitsgebiet der zahn¬
medizinischen Fachhelferin
(ZMF) oder der Dental-
hygienikerin (DH)........... 501
20 Literaturnachweis und
weiterführende Literatur ... 503
20.1 Therapie der Karies ......... 503
20.2 Endodontologie............. 507
20.3
21 Register................... 513
XII
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