Availability: Klinische Strahlenbiologie | Technische Universität München

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Main Authors:	Herrmann, Thomas 1944- (Author), Baumann, Michael 1962- (Author), Dörr, Wolfgang 1959-2019 (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	München [u.a.] Elsevier, Urban & Fischer 2006
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adam_text	Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung 1 2 PhysiluüiscneGnindbegrilTeuiidUosisdefinitioneii 3 2.1 Energiedosis 3 2.2 Energieübertragung auf das biologische Objekt 3 2.3 Arten ionisierender Strahlung 4 2.4 Anregung und Ionisation 5 2.5 Linearer Energietransfer 6 2.6 Relative biologische Wirksamkeit 7 11 Äquivalenzdosis 7 2.8 Direkte und indirekte Strahlenwirkung 8 2.8.1 Direkte Strahlenwirkung 8 2.8.2 Indirekte Strahlenwirkung 9 3 Strahlenwirkung auf Zellen 11 3.1 Einleitung 11 3.2 Intrazelluläres Target der Strahlenwirkung 12 3.2.1 Strahlenwirkung auf die DNA 14 3.2.2 Reparatur von radiogenen DNA Schäden 16 33 Einteilung der Effekte einer Bestrahlung auf Zellen 20 3.4 Zellzyklusverlängerung durch Bestrahlung 20 3.5 Zelltod nach Bestrahlung 23 3.5.1 Nekrose und Apoptose 23 3.5.2 Klonogener Zelltod nach Bestrahlung 25 3.5.3 Messung des klonogenen Zelltods 27 3.5.4 Zeilüberlebenskurven 28 3.6 Einflussfaktoren auf das Zellüberleben nach Bestrahlung 31 3.6.1 Inlrinsische Strahlenempfindlichkeit 31 3.6.2 Strahlenempfindlichkeit verschiedener Zellzyklusphasen 32 3.6.3 Fraktionierung der Dosis 33 3.6.4 Bestrahlung mit niedriger Dosisleistung 36 3.6.5 Prolrahierung der Bestrahlung 37 3.6.6 Der Sauerstoffeffekt 37 3.6.7 Einfluss des l.ET 39 3.6.8 Kombination mit zytotoxischen Substanzen 40 3.6.9 Signaltransduktion und Zellüherlehcn 42 3.6.10 Bystander Effekt 44 4 StnWeawMuitgMifTMBorai 47 4.1 Einleitung 47 4.2 Tumorwachstum 48 4.3 Einteilung der Tumorreaktionen auf Bestrahlung 50 4.3.1 TUmorregression 50 4.3.2 Tbmorwachstumsverzögerung 52 4.3.3 Lokale Tumorkontrolle 52 4.4 Einflussfaktoren auf die lokale Tumorkontrolle 55 4.4.1 Tumorgröße 55 4.4.2 Tumorenütat 56 4.4.3 HvpoxischeTtanorzeU aktionundReoxygeniening 57 I Inhaltsverzeichnis 4.4.4 Gesamtbehandlungszeit der Strahlentherapie 63 4.4.5 Dosis pro Fraktion 65 4.4.6 Zeitintervall zwischen den Fraktionen 67 4.4.7 Einsatz von Protonen und Strahlen mit hohem LET 67 4.4.8 Kombination einer Strahlentherapie mit anderen Methoden 68 4.5 Anatomische und funktioneile Bildgebung in der Strahlentherapie von Tumoren 74 4.6 Einfluss der lokalen Tumorkontrolle auf Metastasierung und Überleben 77 5 Strahlenwirkung auf Nonnalgewebe 79 5.1 Die Zielzeil Hypothese 79 5.2 Klinische Einteilung von Strahlenfolgen an Normalgeweben 80 5.3 Pathogenese von Strahlenreaktionen 81 5.3.1 Frühe Strahlenreaktionen 81 5.3.2 Chronische Strahlenreaktionen 84 5.3.3 Konsekutive Späteffekte (consequential late effects) 86 5.4 Einflussfaktoren der geweblichen Strahlenempfindlichkeil 87 5.4.1 Toleranzdosiskonzept 87 5.4.2 Einfluss der Dosis pro Fraktion (Fraktionierungseffekt) 88 5.4.3 Einfluss des Zeitintervalls zwischen den Fraktionen 89 5.4.4 Einfluss der Gesamtbehandlungszeit 90 5.4.5 Mathematische Beschreibung von Zeit Dosis Beziehungen 90 5.4.6 Volumen 93 5.4.7 Wiederbehandlung 94 5.5 Beeinflussung von Strahlenreaktionen an Normalgeweben 95 5.6 Erfassung und Dokumentation von Strahlenfolgen an Normalgeweben 97 5.7 Strahlenfolgen an einzelnen Geweben und Organen 1(X) 5.7.1 Stützgewebe und Muskulatur 100 5.7.2 Kardiovaskuläres System 103 5.7.3 Haut und dermale Anhangsgebilde 105 5.7.4 Verdauungstrakt 108 5.7.5 Respirationstrakt 113 5.7.6 Urogenitalsystem 115 5.7.7 Endokrine Organe und Nervensystem 118 5.7.8 Sinnesorgane 120 5.7.9 Lymphatisches System und Knochenmark 122 6 Therapeutische Breite der Strahlentherapie 129 6.1 Unkomplizierte Heilungen als Ziel der Strahlentherapie 129 6.2 Dosiseskalation der Strahlentherapie 130 6.3 Erhöhung der therapeutischen Breite der Strahlentherapie 131 6.4 Modifizierte Fraktionierung 132 6.4.1 Konventionelle Fraktionierung 132 6.4.2 Hyperfraktionierung 133 6.4.3 Ultrafraktionierung 134 6.4.4 Hypofraktionierung 134 6.4.5 Akzelerierte und akzeleriert hyperfraktionierte Fraktionierung 135 6.4.6 Kompensation von Behandlungsunterbrechungen 136 I Inhaltsverzeichnis 7 Strahlenbelastung, Karzinogenese, Strahlenschutz 139 7.1 Natürliche und zivilisatorische Strahlenbelastung 139 7.2 Deterministische und stochastische Effekte 141 7.3 Karzinogenese Epidemiologie 142 7.4 Krebsinduktion bei Überlebenden der Atombombenabwürfe 145 7.5 Einflussfaktoren der Strahleninduktion von Tumoren 146 7.6 Stufenmodell der strahlenbedingten Karzinogenese 148 7.7 Induktion von Neoplasien durch Strahlenexposition im Kindesalter ... 149 7.8 Induktion von Neoplasien im Erwachsenenalter 150 7.9 Strahlenschutz 152 7.10 Risikovergleich 153 8 Biologische Dosisindikatoren 157 8.1 Proteinfreisetzung 158 8.2 DNA Veränderungen, zytogenetische Effekte 158 8.3 Gewebliche Veränderungen 162 9 Wirkung ionisierender Strahlen auf Vererbung und Fortpflanzung 165 9.1 Strahlengenetik 165 9.2 Strahlenbedingte Entwicklungsstörungen der menschlichen Frucht .... 170 9.3 Einwirkungen ionisierender Strahlen auf die generativen Organe 174 9.3.1 Strahlenwirkung auf männliche Keimzellen 174 9.3.2 Strahlenwirkung auf weibliche Keimzellen 177 9.3.3 Strahlenwirkung auf kindliche Keimzellen 178 10 Akute Strahlenkrankheit 181 10.1 Zeitlicher Verlauf und klinisches Bild ... 182 10.2 Prognose 185 10.3 Therapie 186 Glossar 191 Index 205 Toleranzangaben für einzelne Organe und Gewebe 213
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