Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) in Bonn und Lima, Peru: Typisierungsverfahren und Epidemiologie
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2005
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| Beschreibung: | Bonn, Univ., Diss., 2005 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
1.1 Geschichte 7
1.2 Der Mikroorganismus 7
1.3 Erkrankungen 10
1.4 Diagnose 10
1.5 Verbreitung 11
1.6 Kosten 11
1.7 Die Entwicklung der Resistenz 12
1.8 Die Zukunft von MRSA 13
1.9 Fragestellung 14
2 Material und Methoden 14
2.1 Klinisches Untersuchungsmaterial 14
2.2 Resistenztestung 15
2.2.1 Agar Diffusionstest 15
2.2.2 Bestimmung der minimalen Hemmkonzentration (MHK) 17
2.3 Molekularbiologische Typsierungverfahren von MRSA 18
2.4 Genotypisierung von MRSA durch das sog. „SpA Typing 19
2.5 SpA ( Region X) Gen PCR (Polymerase chain reaction) 20
2.5.1 Auswahl der Primer 20
2.5.2 DNA Isolation 20
2.5.3 Reaktionsansatz 21
2.5.4 Agarose Gel Elektrophorese 21
2.5.5 Reproduzierbarkeit und Spezifitätsprüfung 22
2.5.6 DNA Purifikation des PCR Produkts 22
2.6 Sequenzierung des PCR Produktes des variablen Teils (Region X) des SpA Gens 22
2.7 Auswertung der Sequenzen 23
3 Ergebnisse 24
3.1 In vitro Aktivität von ausgewählten Antibiotika gegenüber MRSA Stämmen 27
3.2 MHK Häufigkeitsverteilung verschiedener Antibiotika (Bonn/Lima) 29
3.3 Sequenzierung der isolierten MRSA DNA (Basensequenz) am Beispiel von einzelnen
Isolaten 38
6
3.3.1 SpA Code Tabelle 4°
3.3.2 SpA Datenbank (nach Kreiswirth) 42
3.4 Ergebnisse der SpA Datenbankanalyse 45
4 Diskussion 54
4.1 MRSA die Erfolgsgeschichte eines resistenten Bakteriums 54
4.1.1 Molekularbiologische Ausbildung der Methicillin Resistenz 54
4.1.2 DasmecA Gen 55
4.1.3 Der evolutionäre Ursprung von mecA 56
4.2 Multiklon Theorie 56
4.3 Die internationale Ausbreitung der EMRSA Stämme 57
4.4 Sind die MRSA von heute die „Enkel der MRSA Stämme der sechziger Jahre? 61
4.5 MRSA zunehmende Resistenz weltweit 61
4.6 Ursachen und Ãœbertragungswege von MRSA 62
4.7 Welches Verfahren eignet sich am Besten zur Identifikation von MRSA Stämmen? 64
4.8 Phäno und Genotypischer Gruppenvergleich 66
4.9 MRSA in der Zukunft multiresistent und untherapierbar? „..^uKÜS™ »»
5 Zusammenfassung 71
6 Abkürzungsverzeichnis 72
7 Literaturverzeichnis 74
8 Anhang 85
9 Danksagung %
10 Lebenslauf. 97
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