Ethik in der Altersmedizin:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2006
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Grundriss der Gerontologie
22 Urban-Taschenbücher 772 |
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Inhalt
Vorwort 11
I Rahmenbedingungen und ethische Grundlagen 13
1 Einleitung 13
2 Medizinethische Dimensionen des Alter(n)s 19
2.1 Definitionen des Alters und der Altersmedizin 21
2.2 Alter, Altern und Alterskrankheiten im Lichte
der Anthropologie 30
2.2.1 Altern als biologisches Phänomen 31
2.2.2 Bedeutung der Langlebigkeit des Menschen 32
2.2.3 Sinn des Alters 36
2.2.4 Zur Abhängigkeit des Altersbildes von
soziokulturellen Bedingungen 38
2.2.4.1 Abhängigkeit des Altersbildes von wirtschaftlichen
Ressourcen der Gesellschaft 39
2.2.4.2 Abhängigkeit der Stellung älterer Menschen von
individuellem Besitz und Familienstruktur 39
2.2.4.3 Abhängigkeit des Altersbildes von politischen
Wertsetzungen und Ideologien 41
2.2.4.4 Abhängigkeit des Altersbildes von weltanschaulichen
und religiösen Vorstellungen 41
2.2.4.5 Abhängigkeit des Altersbildes von zivilisatorischen
Modernisierungsprozessen 42
2.2.4.6 Abhängigkeit der Vorstellungen über das Alter von
der Reproduktionsfähigkeit innerhalb einer Familie
und der Gesellschaft 42
2.2.5 Zum Verhältnis zwischen Jungen und Alten 42
2.2.6 Stellung der Alten in der gegenwärtigen Gesellschaft. 44
2.3 Endlichkeit und Tod 46
2.4 Zusammenfassung 54
2.5 Kontrollfragen 54
3 Ursachen für ethische Dilemmata in der Altersmedizin . 56
3.1 Der demographische Wandel 57
3.2 Fortschritte der Medizin als Voraussetzungen des
demographischen Wandels 62
3.3 Folgen des demographischen Wandels 63
6 Inhalt
3.3.1 Folgen für die individuelle und gesellschaftliche
Wahrnehmung des Alter(n)s 64
3.3.2 Folgen für die Systeme der sozialen Sicherung 66
3.3.3 Folgen für die ärztliche und medizinische Versorgung. 78
3.3.3.1 Folgen für das ärztliche Handeln 78
3.3.3.2 Folgen für die medizinische Versorgung 84
3.3.3.3 Bedarf Krankheit im Alter einer besonderen ethischen
Betrachtung und Behandlung? 87
• Altersphysiologische Funktionsstörungen 87
• Krankheit im Alter 88
3.4 Die Struktur der Versorgung 94
3.4.1 Integrierte versus spezialisierte Versorgung 95
3.4.2 Das Konzept der Versorgungskette 95
3.4.3 Komplementarität und Integration von professioneller
Hilfe und bürgerschaftlichem Engagement 96
3.5 Zusammenfassung 97
3.6 Kontrollfragen 98
4 Das Arzt Patienten Verhältnis, ärztliche Haltungen
und ethische Prinzipien 99
4.1 Das Arzt Patienten Verhältnis 100
4.2 Ärztliche Einstellungen und Haltungen 108
4.2.1 Die objektivierend distanzierende Haltung 109
4.2.2 Die kommunikativ dialogische Haltung 114
4.2.3 Die fürsorglich begleitende Haltung 116
4.3 Ärztliches Handeln leitende ethische Prinzipien 117
4.3.1 Allgemeine ethische Grundlagen 119
4.3.1.1 Ethische Theorien 120
• Utilitarismus 121
• Pfliehtenethik 123
• Vertragstheorie von John Rawls 124
• Theorie der Tauschgerechtigkeit zwischen den
Generationen 125
• Beziehungsethik 126
• Tugendethik 127
• Eudaimonistische Ethik 127
4.3.1.2 Medizinethische Prinzipien 128
4.3.1.3 Regeln und Einzelfall 129
4.3.1.4 Verfahren der Güterabwägung: ethische Entscheidungs
findung bei Wertekonfiikten 130
4.3.2 Spezielle medizinethische Anwendungen 133
4.3.2.1 Würde des Menschen 133
4.3.2.2 Wille des Kranken (Autonomie, Selbstbestimmung,
Einwilligung nach Aufklärung) '39
Inhalt 7
4.3.2.3 Wohl des Kranken (bestes Interesse,
beneficienee, non maleficience, nil nocere) 145
4.3.2.4 Gerechtigkeit und Solidarität 148
4.4 Zusammenfassung 161
4.5 Kontrollfragen 162
II Spezielle Problemfclder der altersmedizinischen Praxis . 163
5 Krankheiten mit begrenzter Lebenserwartung 163
5.1 Grundlagen der Palliativmedizin 163
5.2 Verlaufsstadien lebensbegrenzender
Krankheitsprozesse 165
5.3 Symptomkontrolle 168
5.3.1 Verhütung von Nahrungs und Flüssigkeitsmangel 168
5.3.2 Schmerzbekämpfung 171
5.3.3 Palliative Sedierung 173
5.4 Hilfe bei der Krankheitsbewältigung 174
5.5 Verzicht auf lebenserhaltende Behandlungs¬
maßnahmen 179
5.6 Ein „würdiges Sterben" ermöglichen 181
5.7 Sterbebegleitung 186
5.8 Zusammenfassung 188
5.9 Kontrollfragen 189
6 Demenz 190
6.1 Klinische Erscheinungen, Häufigkeit und Ursachen der
Demenzerkrankungen 190
6.2 Fundamentalethische Grundlagen 191
6.2.1 Die Sichtweise des Personreduktionismus 192
6.2.2 Patientenzentrierte Ethiktheorien 194
6.3 Angewandte Ethik 195
6.3.1 Aufklärung 195
6.3.2 Beratung und Betreuung der Angehörigen 197
6.3.3 Genetische Informationen 199
6.3.4 Behandlungskonzept 201
6.3.5 Autonomie 203
6.3.6 Vorausverfügungen 205
6.3.7 Fahrtauglichkeit 207
6.3.8 Wohnform 207
6.3.9 Ernährung 209
6.3.10 Behandlung interkurrenter Zweiterkrankungen 214
6.4 Zusammenfassung 215
6.5 Kontrollfragen 216
8 Inhalt
7 Sterbehilfe und Euthanasie 217
7.1 Die Euthanasiediskussion in Vergangenheit und
Gegenwart 217
7.2 Terminologie 221
7.3 Passive Sterbehilfe 226
7.4 Indirekte Sterbehilfe 228
7.5 Passive Euthanasie 230
7.5.1 Passive Euthanasie bei Einwilligungsfähigen 231
7.5.2 Passive Euthanasie bei Nichteinwilligungsfähigen 232
7.6 Aktive Euthanasie 236
7.6.1 Die Handlungsstruktur bei aktiver Euthanasie
und passiver Sterbehilfe 237
7.6.2 Tötung auf Verlangen 240
7.6.3 Aktive Euthanasie ohne Verlangen 245
7.6.4 Arztspezifische Gründe für das Verbot einer
aktiven Euthanasie 246
7.7 Ärztliche Beihilfe zum Suizid 251
7.8 Ethische Gesamteinschätzung von ärztlichen
Entscheidungen am Lebensende 256
7.9 Zusammenfassung 263
7.10 Kontrollfragen 264
8 Vorausverfügungen 266
8.1 Betreuungsverfügung 267
8.2 Vorsorgevollmacht 268
8.3 Patientenverfügung 269
8.3.1 Gegenwärtige Rechtslage 269
8.3.2 Gesetzlicher Regelungsbedarf 272
8.3.3 Ethische Probleme 273
8.3.3.1 Abfassung der Patientenverfügung 273
8.3.3.2 Umsetzung des vorausverfügten Willens 275
8.3.3.3 Patientenverfügungen bei Nichtsterbenden 276
8.3.3.4 Verhütung von gesellschaftlichen Fehlentwicklungen. 278
8.4 Mutmaßlicher Patientenwille 279
8.5 Allgemeine Wertvorstellungen 281
8.6 Zusammenfassung 282
8.7 Kontrollfragen 283
9 Forschung 284
9.1 Forschungsbedarf und Forschungsbereitschaft
in der Altersmedizin 284
9.2 Ethisch relevante Strukturkomponenten
von Forschung mit Menschen 289
9.3 Forschung mit nicht einwilligungsfähigen Patienten . 293
Inhalt 9
9.3.1 Das Einwilligungsmodell 294
9.3.2 Das Nutzenmodell 295
9.3.3 Das Risikominimierungsmodell 296
9.3.4 Das Schutzkriterienmodell 296
9.3.5 Zusammenfassende Bewertung 298
9.4 Beispiele ethischer Probleme der
altersmedizinischen Forschung 304
9.5 Zusammenfassung 308
9.6 Kontrollfragen 309
III Ethik in der Pflege 310
10 Pflegeethik (von Eva Maria Neumann) 310
10.1 Pflegeethik, Ethik in der Pflege, angewandte Ethik,
Berufsethik 311
10.2 Ethik in der pflegewissenschaftlichen Diskussion 317
10.2.1 Auf der Suche nach ethischen Positionen 317
10.2.2 Pflichten, Tugenden und Beziehungsethik 319
10.2.3 Fürsorgeethik oder Gerechtigkeitsethik? 321
10.2.4 Advokatorische Ethik 323
10.3 Ethik in der pflegerischen Praxis 325
10.3.1 Berufsethische Forderungen und die Kluft
zwischen Theorie und Praxis 325
10.3.2 Fort und Weiterbildungsbedarf in der Pflege
alter Menschen 327
10.4 Ethische Verantwortung des Pflegemanagements 333
10.4.1 Wirtschaftsethik in der Altenpflege:
Konfliktpotential für Pflegende und Leitungen 333
10.4.2 Personalauswahl, Platzierung und entwicklung
als Rahmenbedingungen ethischen Handelns in der
Pflege alter Menschen 337
10.4.3 Angehörige als Ressource für Bewohner und
Pflegeeinrichtungen 339
10.5 Ethische Konfliktsituationen und Dilemmata 340
10.5.1 Fürsorge, Autonomie und Würde 341
10.5.2 Umgang mit Ekel 345
10.5.3 Der Umgang mit dem fremden Körper 348
10.5.4 Schmerzlinderung (Palliativpflege) 351
10.5.5 Sterbebegleitung als zentrale pflegerische Aufgabe 353
10.6 Zusammenfassung 358
10.7 Kontrollfragen 359
10 Inhalt
Literaturverzeichnis 360
Sachwortverzeichnis 387 |
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| author | Helmchen, Hanfried 1933- Kanowski, Siegfried 1935- Lauter, Hans 1928-2022 Neumann, Eva-Maria |
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