Evaluation hämatologischer Nebenwirkungen bei psychiatrischer Pharmakotherapie:
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2004
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
J Einleitung 1
1.1 Einführung in die Thematik 1
1.2 Fragestellung 3
2 Datenerhebung - Methoden 4
2.1 Datenerhebung 4
2.2 Methoden 5
2.3 Patientenprofil 7
2.4 Auswertung 8
2.5 Mögliche Fehler der Studie 8
2.6 Qualitätskontrolle 8
3 Ergebnisse 9
3.1 Häufigkeit von Leukopenie und Neutropeme 9
3.2 Geschlechterverteilung 9
3 3 Verteilung der pathologischen Blutbilder über die Jahreszeiten 9
3.4 Alter . . 10
3.5 Dauer der stationären Therapie 10
3.6 Diagnosen . 10
3.7 Blutbilder 11
3.8 Medikation der Patienten 14
3.8.1 Keine Pharmakotherapie 14
382 Einnahme von Medikamenten ohne Einfluss auf Leukozyten 14
3 8 3 Einnahme von Medikamenten, die auf Leukozyten einwirken 14
3 8 4 Einnahme von Medikamenten ohne bekannten Einfluss auf Leukozyten14
3.8.5 Keine Einnahme von bekannterweise Leukozyten-schädigenden
Medikamenten 15
3.8.6 Applikation einzelner Pharmaka innerhalb der Gesamtheit der
Studienpopulation 15
3.8.7 Applikation einzelner Pharmaka innerhalb der Gesamtheit der Analysen15
3.8.8 Applikation von Pharmaka im Vorfeld der Probenerhebung 18
3.8.9 Zusätzliche Applikation von Pharmaka ohne Auswirkung auf Leukozyten18
3.9 Leukopeniegruppen 18
3.9.1 Patienten mit einer Leukopenie von unter 2,0 K/ul 18
3.9.2 Patienten mit einer Leukopenie von 2,0 K/ul bis 2,99 K/ul 18
3.9.3 Patienten mit einer Leukopenie von 3,0 K/ul bis 3,49 K/ul 20
3.9 4 Patienten mit einer Leukopenie von 3,5 K/ul bis 3,99 K/ul 22
3.9.5 Patienten mit einer Leukopenie von 4,0 K/ul bis 4,49 K/ul 24
3.9.6 Patienten mit einer Leukopenie von 4,5 K/ul bis 4,99 K/ul 26
3.10 Neutropeniegruppen 28
3.10.1 Patienten mit einer Neutropenie von unter 1,0 K/ul 28
3.10.2 Patienten mit einer Neutropenie von 1,0 K/ul bis 1,24 K/ul 28
3.10.3 Patienten mit einer Neutropenie von 1,25 K/ul bis 1,49 K/ul 30
3.10.4 Patienten mit einer Neutropenie von 1,5 K/ul bis 1,74 K/ul 32
3.10.5 Patienten mit einer Neutropenie von 1,75 K/ul bis 1,99 K/ul 33
3.11 Patienten mit einem pathologischen Blutbild im Jahr 1996 35
3.12 Patienten mit zwei pathologischen Blutbildern im Jahr 1996 39
3.13 Patienten mit drei pathologischen Blutbildern im Jahr 1996 41
3.14 Patienten mit vier pathologischen Blutbildern im Jahr 1996 43
3.15 Patienten mit einer Eosinophilie von 0,38 K/ul 44
3.16 Alkoholkranke Patienten 45
3.17 Drogenabhängigkeit 46
3.18 Virusinfektionen mit HBV, HCV und HIV 47
3.19 Malignome 48
3.20 Einzelne Patienten 49
3.20.1 Schneller Verstoffwechsler (rapid metabolizer) im P450-2D6-System.. .49
3.20.2 Langsamer Verstoffwechsler im P450-2D6-System 49
V
3.20.3 Valproinsäureunverträglichkeit 49
3.21 Leukopenien der Patienten vor 1996 50
4 Diskussion 52
4.1 Geschlechterverteilung 52
4.2 Verteilung der pathologischen Blutbilder über die Jahreszeiten 52
4.3 Alter 52
4.4 Blutbilder 53
4.5 Medikation der Patienten 53
4.6 Substanzguppen und ihre Häufigkeit in den unterschiedlichen Schweregraden
der Leukopenien und Neutropenien 53
4.6.1 Butyrophenone 53
4.6.2 Tri- und tetrazyklische Antidepressiva 55
4.6.3 Phenothiazine 56
4.6.4 Atypische Neuroleptika Clozapin und Olanzapin 57
4.6.5 Antiphlogistika 60
4.6.6 Perazin 61
4.6.7 Atypische Neuroleptika Risperidon, Sulpirid und Zotepin 61
4.6.8 Serotonin Wiederaufnahmehemmer/SSRI 62
4.6.9 Kombinationsantibiotikum 62
4.6.10 Mianserin 63
4.6.11 Carbamazepin 64
4.6.12 Phenytoin : 65
4.6.13 Valproat 65
4.6.14 Lithium 66
4.6.15 Trazodon 67
4.6.16 Antihypertensiva 67
4.6.17 Antazida 68
4.6.18 Diuretika 68
4.6.19 Thyreostatika 69
4.6.20 Virustatika 69
4.6.21 Diverse Medikamente, zu denen es keinerlei Auffälligkeiten in der Literatur
gibt 69
VI
4.7 Patienten mit einer Eosinophilie 69
4.8 Alkoholabhängigkeit 71
4.9 Virusinfektionen mit HBV, HCV und HIV 71
4.10 Malignome 72
4.11 Einzelne Patienten 73
4.11.1 Schneller Verstoffwechsler im P450-System 73
4.11.2 Langsamer Verstoffwechsler im P450-System 73
4.12 Kachexie / Anorexia nervosa 73
5 Zusammenfassung 75
6 Anhang : Diagramme und Statistik 78
7 Literaturverzeichnis 128
Danksagung 134
Lebenslauf 135
VII
Abbildungsverzeichnis
2.1: Durchflussküvette 6
2.2: Von-Behrens-Platte 7
Abb. 3.1: Anzahl der pathologischen Blutbilder über die Jahreszeiten 9
Abb. 3. 2:Stationäre Aufenthaltsdauer der Patienten 10 __
Abb. 3. 3: Leukopenieverteilung 11
Abb. 3. 4: Verteilung der neutrophilen Granulozyten 12
Abb. 3. 5: Leukozytenverteilung K/ul zu Neutrophilenverteilung K/pl 12
Abb. 3. 6: Erythrozyten in K/ul 13
Abb. 3. 7: Thrombozyten in K/ul 13
Abb. 3. 8: Eosinophile Granulozyten in K/ul 44
Abb. 3. 9: Leukopenien vor 1996 50
VIII
Tabellenverzeichnis
2.1: Bei jedem Patienten erhobene Daten 4
2.2: Bei jedem pathologischen Blutbild erhobene Daten 5
3.1: Diagnosen der Patienten 11
3.2: Substanzen und ihre Verteilung bei Patienten und Proben 16
3.3: Verabreichte Medikamente bei schwerer Leukopenie (2,0-2,99 K/ul) 19
3.4: Substanzen bei mittelschwere Leukopenie (3,0-3,49 K/ul) 21
3.5: Substanzen bei mittelgradiger Leukopenie (3,5-3,99 K/ul) 23
3.6: Substanzen bei leichter Leukopenie (4,0-4,49 K/ul) 25
3.7: Substanzen bei Grenzwertleukopenie (4,5-4,99 K/ul) 27
3.8: Substanzen bei schwerer Neutropenie (1,0-1,24 K/ul) 29
3.9: Substanzen bei mittelschwerer Neutropenie (1,25-1,49 K/ul) 31
3.10: Substanzen bei mittelgradiger Neutropenie (1,5-1,74 K/ul) 32
3.11: Substanzen bei leichter Neutropenie (1,75-1,99 K/ul) 34
3.12: Medikamente bei Patienten mit einmalig path. Befund 36
3.13: Medikamente bei Patienten mit zwei path. Befunden 40
3.14: Medikamente bei Patienten mit drei path. Befunden 42
3.15: Medikamente bei Patienten mit vier path. Befunden 44
3.16: Anzahl und aktueller Aufnahmebefund der Alkoholkranken 46
3.17: Art und Häufigkeit von Konsum illegaler Drogen 47
3.18: Art und Häufigkeit der Virusinfektionen 47
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