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Veröffentlicht: |
Göttingen [u.a.]
Hogrefe
2004
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Schriftenreihe: | Therapeutische Praxis
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
Danksagung........................................................ 9
Vorwort............................................................ 10
Kapitel 1 : Einleitung ............................................... 11
Kapitel 2: ADHS - Ein Überblick ..................................... 12
2.1 Geschichte und Begriffe......................................... 12
2.2 Häufigkeit und Verlauf.......................................... 13
2.3 Symptome................................................... 13
2.4 Komplikationen und Komorbidität („was noch? ) ..................... 14
2.5 Leitlinien-orientierte Diagnostik................................... 16
2.6 Ergänzende Untersuchungen ..................................... 17
2.7 Ursachen der ADHS (D. Ebert) ................................... 18
2.7.1 Grundannahmen............................................... 18
2.7.2 Die Einbußen der Beliebigkeit bei der ADHS......................... 19
2.7.2.1 Die Neurochemie.............................................. 19
2.7.2.2 Die
Neuroanatomie
............................................ 21
2.7.2.3 Die Ursachen der neurobiologischen Besonderheiten
bei der ADHS ................................................ 21
2.8 Differenzialdiagnose ........................................... 22
2.9 Fallbeispiel einer ADHS im Erwachsenenalter mit Anwendung
der verschiedenen Diagnosesysteme................................ 23
Kapitel 3: Behandlung.............................................. 27
3.1 Medikamentöse Behandlung ..................................... 27
3.2 Stand der Psychotherapieforschung ................................ 28
Kapitel 4: Entwicklung einer Psychotherapie der ADHS
im Erwachsenenalter...................................... 29
4.1 Zielsetzung .................................................. 29
4.2 Konzepterstellung ............................................. 29
4.2.1 Die vier Grundbedürfnisse des Menschen und die Besonderheit
ihrer Befriedigung bei ADHS..................................... 29
4.2.2 Wirkfaktoren ................................................. 30
4.3 Wahl des therapeutischen Verfahrens ............................... 31
4.4 Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT) nach M. Linehan............... 31
4.5
Struktur
der Behandlung ........................................ 32
4.5.1 Allgemeines, übergeordnetes Ziel der Psychotherapie .................. 33
4.5.2 Aufbau in Modulen ............................................ 33
4.5.3 Einsatz der Module in Gruppen- und Einzeldesign..................... 33
4.5.4 Minimierung von unerwünschten Wirkungen......................... 33
4.5.5 Angehörige .................................................. 34
4.5.6 Allgemeine Rahmenbedingungen für die Durchführung
des Gruppenprogramms......................................... 34
4.5.6.1 Gruppengröße ................................................ 34
4.5.6.2 Dauer....................................................... 34
4.5.6.3 Frequenz .................................................... 35
4.5.6.4 Leitung ..................................................... 35
4.5.6.5 Offene oder geschlossene Gruppe?................................. 35
4.5.6.6 Behandlungsvertrag............................................ 35
4.5.6.7 Hausaufgaben ................................................ 35
4.5.6.8 Aufbau der Sitzungen........................................... 35
4.5.6.9 Umgang mit therapiegefährdendem Verhalten ........................ 35
4.5.6.10 Videoaufnahmen .............................................. 36
4.5.6.11 Was noch wichtig sein könnte .................................... 36
4.5.6.12 Der Einsatz von Bestandteilen des Gruppenprogramms in
der Einzeltherapie bzw. dem Coaching bei ADHS im Erwachsenenalter..... 37
4.6 Bisherige Ergebnisse ........................................... 38
4.6.1 Erstmalige Anwendung ......................................... 38
4.6.2 Der kontrollierte klinische Versuch................................. 38
4.7 Weitere Entwicklung ........................................... 38
Kapitel 5: Die Bausteine der Psychotherapie.......................... 42
5.1 Sitzung
I:
„Vorstellung/Vereinbarung/Klärung ....................... 42
5.1.1 Ziele ....................................................... 42
5.1.2 Materialien................................................... 44
5.2 Sitzung
II:
„Neurobiologie und „Achtsamkeit
I
...................... 62
5.2.1 Ziele ....................................................... 62
5.2.1.1 Ziele der Sitzungshälfte „Neurobiologie ............................ 62
5.2.1.2 Ziele der Sitzungshälfte „Achtsamkeit ............................. 62
5.2.2.1 Materialien zur Sitzungshälfte „Neurobiologie ....................... 64
5.2.2.2 Materialien zur Sitzungshälfte „Achtsamkeit ........................ 65
5.3 Sitzung
III:
„Achtsamkeit
II
..................................... 70
5.3.1 Ziele ....................................................... 70
5.4 Sitzung
IV:
„Chaos und Kontrolle ................................ 70
5.4.1 Ziele ....................................................... 70
5.4.2 Materialien................................................... 72
5.5 Sitzungen
V
und
VI:
„Problemverhalten und Verhaltensanalyse .......... 73
5.5.1 Ziele ....................................................... 73
5.5.2 Materialien................................................... 74
5.6 Sitzung
VII:
„Gefühlsregulation .................................. 76
5.6.1 Ziele ....................................................... 76
5.6.2 Materialien................................................... 77
5.7 Sitzung VIII: „Depression und „Medikamente bei ADHS .............. 79
5.7.1 Ziele ....................................................... 79
5.7.1.1 Ziele der Sitzungshälfte „Depression .............................. 79
5.7.1.2 Ziele der Sitzungshälfte „Medikamente bei ADHS .................... 79
5.7.2 Materialien
zut
Sitzungshälfte „Depression .......................... 80
5.8 Sitzung
IX:
„Impulskontrolle und Handlungsplanung .................. 81
5.8.1 Ziele ....................................................... 81
5.8.2 Materialien................................................... 82
5.9 Sitzung
X:
„Stress
............................................ 86
5.9.1 Ziele ....................................................... 86
5.9.2 Materialien................................................... 88
5.10 Sitzung
XI:
„Sucht ............................................ 90
5.10.1 Ziele ....................................................... 90
5.10.2 Materialien................................................... 91
5.11 Sitzung XII: „Beziehungen/Selbstachtung .......................... 93
5.11.1 Ziele ....................................................... 93
5.11.2 Materialien................................................... 94
5.12 Sitzung XIII: „Rückblick/Ab schied /Ausblick ........................ 99
5.12.1 Ziele ....................................................... 99
5.12.2 Materialien................................................... 100
Literatur
102
Anhang — Diagnostische Kriterien der ADHS .......................... 104
A) Diagnostische Leitlinien der Hyperkinetischen Störungen nach ICD-10.......... 104
B) Diagnostische Kriterien der ADHS nach DSM-IV-TR....................... 104
C) Die Wender-Utah-Kriterien der ADHS im Erwachsenenalter.................. 106
ie
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern,
Jugendlichen und Erwachsenen ist in den letzten Jahren auch im
deutschsprachigen Raum zunehmend in den Mittelpunkt des Inte¬
resses gerückt, Während jedoch im Kindes- und Jugendalter eine Reihe
von evaluierten Diagnostik- und Therapieverfahren zur Verfügung stehen,
war die ADHS im Erwachsenenalter bis vor wenigen Jahren noch weit¬
gehend unbekannt obwohl insbesondere die Komorbidität von ADHS
mit anderen psychischen Störungen (wie z.B. Depressionen, Sucht oder
Angst) für die Psychiatrie und Psychotherapie von großer Bedeutung ist.
Im vorliegenden Band wird zunächst ein Überblick über den bisherigen Kennt¬
nisstand zur ADHS im Erwachsenenalter gegeben sowie an den Leitlinien
zur ADHS im Erwachsenenalter orientierte Empfehlungen zur Diagnostik und
Behandlung formuliert. Anschließend wird die Entwicklung eines störungs¬
spezifischen, symptomorientierten Psychotherapiekonzepts für Erwachsene
und dessen klinische Erprobung beschrieben. Die Ziele des Programms sowie
die Therapieelemente und ihre Anwendung werden ausführlich vorgestellt.
Ebenfalls enthalten sind die Arbeitsmaterialien, die zur Durchführung des
Programms nötig sind. Auf diese Weise werden Bausteine für eine phänomen-
und störungsspezifische Psychotherapie präsentiert die den Bedürfnissen
und den Vorkenntnissen der Teilnehmer angepasst werden kann.
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