Selbstbestimmung zwischen Lebensrecht und Sterbehilfe: aktuelle ethische Grundfragen in den Rehabilitationswissenschaften
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Aachen
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III
Inhalt
Thekla Schönfeld
Die aktuelle Ethikdebatte und ihre Bedeutung für die Behindertenpädagogik
Einleitung 3
1. Ausgewählte Grundlagen von Gentechnologie und Biomedizin 5
1.1 Biologisch medizinische Grundlagen 5
1.1.1 Human Genom Projekt 5
1.1.2 Genetische Diagnostik, Pränataldiagnostik und Präimplantationsdiagnostik (PID)5
1.1.3 Embryonen und Stammzellenforschung 7
1.1.4 Therapeutisches Klonen 8
1.1.5 Gentherapie 9
1.2 Rechtliche Grundlagen 10
2. Rezeption ethischer Grundhaltungen in der Behindertenpädagogik 12
2.1 Deontologische Ethik 14
2.2 Teleologische und utilitaristische Ethik 14
2.2.1 Präferenzutilitarismus nach Singer 16
2.3 Diskursethik 17
2.4 Ethische Grundhaltungen in der Behindertenpädagogik 19
3. Positionen in der aktuellen Ethikdebatte 23
3.1 Bioethik aus christlicher Sicht 24
3.1.1 Das christliche Menschenbild 24
3.1.2 Positionen der Deutschen Bischofskonferenz (DBK) und der Evangelischen
Kirche in Deutschland (EKD) 27
3.2 Politische Positionen 30
3.2.1 Die Bundesregierung 32
3.2.2 SPD 34
3.2.3 Bündnis 90/Die Grünen 36
3.2.4 CDU/CSU 39
3.2.5 FDP 41
3.2.6 PDS 43
3.2.7 Der Bundespräsident 43
3.3 Wissenschaft und Forschung 45
3.3.1 Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) 45
3.3.2 Weitere Forschungsunternehmen 46
3.4 Vertreter der Wirtschaft 48
3.5 Verbände für Menschen mit Behinderung 50
3.5.1 Fachverbände für Menschen mit geistiger Behinderung/Institut Mensch. Ethik
und Wissenschaft (IMEW) 51
3.5.2 Bundesverband für Körper und Mehrfachbehinderte (BVKM)/Netzwerk gegen
Selektion durch Pränataldiagnostik 53
1 ¥
4. Diskussion und persönliche Stellungnahme 56
4.1 Zwei ethische Betrachtungsweisen von Gentechnologie und Biomedizin 56
4.1.1 Bioethik aus deontologischer Perspektive 56
4.1.2 Bioethik aus teleologischer Perspektive 58
4.2 Einschätzung der aktuellen Ethikdebatte 60
4.3 Schlussfolgerungen für Gesellschaft, Politik und Behindertenpädagogik 68
5. Epilog 70
Anhang 72
Abkürzungsverzeichnis 72
Literatur 73
Melanie Speth
Späte Schwangerschaftsabbrüche wegen fetaler Anomalien
Einleitung 81
1. Embryopathische Indikation bei Schwangerschaftsabbrüchen 85
1.1 Der § 218 a (Straflösigkeit des Schwangerschaftsabbruchs) 85
1.2 Der § 218 a II (medizinisch soziale Indikation) 87
1.2.1 Der „ Wegfall" der embryopathischen Indikation 87
1.2.2 Die Einbeziehung der embryopathischen Indikation in die medizinische
Indikation 88
1.2.3 Die Erweiterung der medizinischen Indikation um eine soziale Komponente 90
1.2.4 Rechtliche Auswirkungen 90
1.2.4.1 Die Beseitigung der 22 Wochen Frist 92
1.2.4.2 Der Wegfall der Beratungspflicht 104
1.2.4.3 Der Wegfall einer spezifischen statistischen Erfassung 105
1.2.5 Verfassungsrechtliche Würdigung 106
1.3 Fazit 108
1.4 Handlungsbedarf 109
2. Befürchtung und Erkennung fetaler Anomalien 113
2.1 Pränatale Diagnostik 114
2.1.1 Untersuchungen 115
2.1.1.1 Ultraschall 115
2.1.1.2 AFP plus/Triple Test 117
2.1.1.3 Amniozentese 119
2.1.1.4 Chorionzottenbiopsie/Plazentabiopsie 120
2.1.1.5 andere Methoden 121
2.1.2 Indikationen für pränatale Diagnostik 122
2.1.2.1 Klassische Indikationen 122
2.1.2.2 Psychologische Indikation 123
2.1.2.3 Der Einfluss der Ärztinnen auf die Inanspruchnahme pränataler
Diagnostik 125
2.1.2.4 Interessen und Motivlagen der Schwangeren für die Inanspruchnahme
pränataler Diagnostik 127
V
2.2 Beratung im Zusammenhang mit pränataler Diagnostik 128
2.2.1 Humangenetische Beratung 130
2.2.2 Das Prinzip der Nichtdirektivität in der genetischen Beratung 134
2.3 Die Wartezeit zwischen Untersuchung und Diagnose 136
2.4 Die Einschätzung der Pränataldiagnostik nach negativem Befund durch die
Schwangeren 137
2.5 Ausblick 138
3. Entscheidungsfindung 140
3.1 Der Einfluss der ärztlichen Beratung nach der Mitteilung eines pathologischen
Befundes 141
3.2 Der Einfluss der öffentlichen Meinung auf die Entscheidungsfindung 145
3.2.1 Die gesellschaftliche Sicht auf „beratene Schwangerschaftsabbrüche" 145
3.2.2 Die gesellschaftliche Sicht auf Abbruche wegen fetaler Anomalien 146
3.2.3 Schwangerschaftsabbriiche und Behindertenfeindlichkeit 148
3.2.3.1 Humangenetische Beratung 148
3.2.3.2 Screenings 149
3.3 Entscheidung für oder gegen die Fortführung der Schwangerschaft 153
4. Schwangerschaftsabbruch durch eingeleitete Geburt 154
4.1 Medizinische Vorgehensweise 154
4.2 Personelle Betreuung 157
4.3 Überlebende Feten 159
4.4 Verarbeitung und Bewältigung des Schwangerschaftsabbruchs 160
5. Schlussbetrachtung 164
Anhang 167
Abkürzungsverzeichnis 167
Quellen 167
Literatur 168
Auszüge aus dem Strafgesetzbuch 172
Dana Wiehler
Selbstbestimmung bis zum Tod?
Ethische, rechtliche und rehabilitationspädagogische Aspekte
Vorwort 177
Einleitung 178
1. Sterben und Tod in unserer Gesellschaft 182
1.1 Definitionen 182
1.2 Gesellschaft und Tod 185
1.2.1 Geschichte des Todes bis zum 19. Jahrhundert 185
1.2.2 Die Entwicklung von Tod und Sterben seit der zweiten Hälfte des 19. Jahr¬
hunderts 194
VI
1.3 Die heutige Gesellschaft und der Tod 1^9
1.3.1 Soziales Sterben 201
1.3.2 Sterben im Krankenhaus 203
1.3.3 Angst und Verdrängung 206
1.4 Kann man den Tod verstehen? 2''
2. Selbstbestimmung im Sterben? Sterbehilfe und/oder Sterbebeistand 213
2.1 Zur Geschichte der Euthanasie 214
2.1.1 Von der Antike bis zur ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts 214
2.1.2 Euthanasie ab 1850 bis zum Nationalsozialismus 217
2.1.3 Euthanasie im Nationalsozialismus (1933 1945) 222
2.1.4 Die Debatte um Sterbehilfe und Sterbebegleitung nach 1945 224
2.2 Selbstbestimmung und ihre Grenzen 227
2.2.1 Die unterschiedlichen Formen der Sterbehilfe 227
2.2.2 Die Lage in anderen Ländern, insbesondere in den Niederlanden und den USA 228
2.3 Selbstbestimmung bis zum Tod? Ethische Aspekte 239
2.3.1 Was ist Selbstbestimmung? 239
2.3.2 Sterbehilfe: Ja oder Nein? Hat Selbstbestimmung hier Grenzen? 240
2.3.3 Untersuchungsergebnisse 248
2.3.4 Hirntod Lebensrettung oder Verletzung der Menschenwürde? 251
2.4 Selbstbestimmung bis zum Tod? Rechtliche Aspekte 254
2.4.1 Die Gesetzeslage in Deutschland 254
2.4.2 Die Entwicklung der Rechtsprechung, maßgebliche Urteile 257
2.5 Möglichkeiten der Selbstbestimmung im Sterben 267
2.5.1 Betreuungsverfügung und Vorsorgevollmacht 267
2.5.2 Die Patientenverfügung 270
3. Schluss: Selbstbestimmung bis zum Tod? 278
3.1 Interviews 278
3.2 Schlussfolgerungen und Ausblick 293
3.2.1 Kann ich die Art meines Sterbens vollkommen selbst bestimmen? 293
3.2.2 Das Sterben erleichtern Rehabilitationspädagogische Aspekte 295
3.3 Abschluss 298
Anhang 301
Literatur 301
weiterführende Literatur 303
Niederlande: Gesetz über die Kontrolle der Lebensbeendigung auf Verlangen und
der Hilfe bei der Selbsttötung vom 10.04.2001 308
Artikel 2 des Gesetzentwurfes der Ersten Kammer 308
Alternativentwurf eines Gesetzes über Sterbehilfe 1986 309 |
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